Oleh:dr. Arief Z. R.

ILMU BEDAHILMU BEDAH

Bedah Dasar (bag.I)Bedah Dasar (bag.I)

“Wahai Tuhanku, tambahkanlah pengetahuan kepadaku dan anugerahkanlah pemahaman

kepadaku…amin”

Bedah Dasar

- Prinsip dan teknik dasar bedah : 1. Sterilisasi (Asepsis, Antisepsis). 2. Anestesi. 3. Teknik operasi (Teknik Halsted).- Sterilisasi : 1. Secara fisik (autoclave, oven, direbus, nyala api, radiasi, gas etilendioksida). 2. Secara kimia (cairan Bard Parker, benzal ionium).

Autoclave

Ambroise Pare (1510-1590 AD)

- Infeksi merupakan faktor penting yang mempengaruhi penyembuhan luka.- Asepsis= keadaan suci hama (usaha memusnahkan semua mikroorganisme, biasanya dengan panas atau mekanik).- Antisepsis = usaha untuk mecegah pertumbuhan semua mikroorganisme dengan bahan kimia.- Antiseptik: Iodium, Alkohol 70%, Formalin, Savlon, Asam karbol (sudah tidak digunakan).

Joseph Lister (1827-1912 AD)

- Perlu kedisiplinan dalam kamar operasi untuk keadaan sterilitas, yang semakin menurun karena adanya antibiotik yang padahal kecil peranannya.- Mikroorganisme terbawa oleh manusia, benda mati dan udara.- Daya kerja disinfektan dipengaruhi: kebersihan, kepekatan, waktu, suhu dan jenis mikroorganisme.

- Anestesi: Yang aman dan efektif, tanggung jawab ahli anestesi.- Anestesi Umum dengan: Eter, Halotan, Sodium pentotal / tiopental.- Anestesi Lokal / Topikal / Regional dengan: Prokain, Pantokain, Lidokain, Kokain.- Stadium Anestesi ada 4: Analgesia, Delirium, Pembedahan dan Paralysis.

Ibnu Sina (980-1037 AD)

Crawford Williamson Long (1815-1878 AD)

- Teknik operasi : penanganan halus / lembut untuk mencegah pendarahan; mengurangi jaringan mati / benda asing dalam luka; efisien mencegah bertambah lamanya operasi; jahitan lapis demi lapis, otot dan lemak dengan benang yang dapat diabsorbsi (seperti catgut), kulit dengan hampir semua bahan benang.- Teknik bedah agar luka tidak mudah infeksi: penanganan yang lembut, diseksi tajam, hemostasis yang baik, aposisi tepi luka yang akurat tanpa tegangan (bukan jahitan primer), profilaksis (segera sebelum operasi dan diteruskan selama 1-2 hari).

Sistem pembelajaran oleh William Halsted

- Teknik operasi: 1. Operasi Minor (dengan anestesi lokal): Insisi, eksisi, ekstirpasi, ekstraksi, pungsi, sirkumsisi. 2. Operasi Mayor(dengan anestesi umum): appendiktomi, sectio ALTA (untuk kandung kemih).

- Tim operasi= Operator, Asisten I dan II, Anestetis dan Perawat Scrub(Instrumentalis I dan II) serta Perawat Circulating.

- Perawatan Pre Operasi: 1. Mental: Penjelasan seputar operasinya. 2. Fisik: Diet (protein) secara parenteral / infus, pasien puasa 12-18 jam sebelum operasi, lavemen / klisma, kebersihan mulut dan organ operasi (: mandi), istirahat sebelum operasi, BAK sendiri / kateterisasi, pakaian operasi, premedikasi (morfin-atrofin atau diazepam), Rekam Medis (vital sign, dll).

- Perawatan Post Operasi: Pemindahan ke “recovery room” dengan perlahan-lahan, pemindahan ke kamar semula, mengurangi rasa sakit (analgesik), lakukan ubah posisi, nafas dalam-dalam, cuci muka dan tangan pasien, basahi bibir pasien, gosok pinggang pasien dengan alkohol atau kologne supaya nyaman, jika sudah flatus beri minum sedikit-sedikit, BAK, BAB, mobilisasi pasien (biasanya setelah 24-48 jam setelah operasi), diet oral / parenteral, amati dan tangani komplikasi paska bedah (pendarahan, syok, gangguan paru-paru).

Sekian, semoga bermanfaat.

^_^ Terima kasih ^_^