laporan jaga 22 oktober 2015

7/25/2019 Laporan Jaga 22 Oktober 2015

1/30

LAPORAN JAGA

TANGGAL 22 OKTOBER 2015Disusun oleh:

Astri Faluna

Ahi !rata"a


2/30

# $% $entitas

# Na"a : Tn% T

# &sia : 5' tahun

# Ruan(an : Par)it $


3/30

#Ana"nesis *Autoana"nesis+

# Keluhan &ta"a : BAB ,erarah se-a) 11 hari ./R.%

# Keluhan Ta",ahan: Tia) aa )eluhan ta",ahan%


4/30

RP. :

# Pasien atan( )e $GD Rs%Polri en(an )eluhan BAB ,erarah se-a)11 hari ./R.% Aalna se-a) 12 hari ./R. !asien "en(eluh)an

BAB se!erti )otoran )a",in( )eras an ,erlenir se,ana) 2 3

sehari )e"uian )eeso)an harina !asien "en(eluh)an BAB

,erarah arah )eluar se,elu" BAB an tia) ,er4a"!ur eses

arna "erah se(ar BAB ,erarah 6 5 3 sehari !asien -u(a serin("erasa tia) !uas saat BAB%

# Pasien -u(a "en(eluh)an neri !erut )iri ,aah an !erut terasa

!enuh se-a) 12 hari ./R.%

# Pasien "en(a)u aana !enurunan nasu "a)an ta!i tia) aa

!enurunan ,erat ,aan an( si(nii)an%# Aana ,en-olan an( )eluar ari anus isan()al oleh !asien

e"a" "ual an "untah isan()al oleh !asien% BAK ala" ,atas

nor"al


5/30

# 7 hari ./R. !asien ,ero,at )e )lini) an i,eri)an o,at antasia

transa"in ta,let an 8ita"in BAB "asih ,erarah )e"uian 9 hari

./R. !asien )e",ali ,ero,at )e )lini) na"un BAB "asih ,erarah

lalu !asien )e $GD Rs%Polri%

#Pe)er-aan !asien seharihari se,a(ai )uli ,an(unan%


6/30

# RPD# Tia) !ernah "en(ala"i )eluhan an( sa"a se,elu"na

# ;i!ertensi isan()al

# Dia,etes "elitus isan()al

# Aller(i isan()al


7/30

Pe"eri)saan Fisi)

# K& : Ta"!a) sa)it sean(

# Kesaaran : 0?@0 "";(# ;R : @93 ?"enit

# RR : 2>3 ?"enit

# .uhu : >'%5 15%000?ul 150%000900%000?ul

Ki"ia Klini)

Glu)osa Darah 117 190 "(?L


14/30

.aran

#


15/30

Dia(nosis

# ;e"atos)eia e%4 sus!% tu"or 4olon


16/30

Penatala)sanaan

# $=FD RL 20 t!"

# $n-% Asa" trane)sa"at > 3 500"(

# $n-% =it K 1 3 10"(

# La3aine sr 1 3 15"l


17/30

# $% $entitas

# Na"a : Tn% R

# &sia : 1@ tahun

# Ruan(an : Par)it $


18/30

#Ana"nesis *Autoana"nesis an Alloana"nesis+

# Keluhan &ta"a : Neri !aa !in((an( )anan se-a) 2

hari ./R.%

# Keluhan Ta",ahan: Tia) aa )eluhan ta",ahan%


19/30

RP. :

# Pasien atan( )e $GD R.%POLR$ en(an )eluhan nerian( he,at hilan( ti",ul i se)itar !in((an( )anan se-a)

2 hari ./R.% /e",erat se-a) 1 hari ./R.% Neri

irasa)an hilan( ti",ul teruta"a saat ,era)ti8itas% Neri

!in((an( terlo)alisir i !in((an( )anan tia) "en-alar%Pasien -u(a "en(eluh)an neri saat ,er)e"ih serin(

tia) tuntas saat ,uan( air )e4il% BAK arah *+% De"a"

*+


20/30

# RPD

# Pasien "en(a)u "e"ili)i riaat ,atu (in-al )iri 2 ,ulan ./R.

se"!at in(in i la)u)an E.HL *E3tra4or!oreal .ho4) Ha8e

Lithotri!s+ na"un saat ila)u)an tera!i !asien ti,ati,a "enola)%

# ;i!ertensi isan()al# Dia,etes "elitus isan()al

# Aller(i isan()al


21/30

Pe"eri)saan Fisi)

# K& : Ta"!a) sa)it sean(

# Kesaaran :


22/30

.tatus Generalis

# Ke!ala : eor"itas *+ nor"o4he!ali

# /ata : Kon-un(ti8a Ane"is *?+ .)lera $)teri) *?+

# Leher : Pe",esaran KGB *+

# Thora3

# Pul"o$ : !er(era)an aa si"etris ala" )eaaan statis an ina"is%

P : re"itus ta)til 8o)al si"etris ,ilateral

P : sonor !aa )eua la!an( !aru

A : suara naas 8esi)uler Rhon4i ? heein( ?

#


23/30

#A,o"en$ : atar -e-as *+%

P: .u!el NT *+ "assa *+

P: ti"!ani i )e 9 )uaran a,o"en

A: B& *C+

# E3tre"itas : a)ral han(at


24/30

.tatus &rolo(is

#


25/30

# Genitalia e)sterna

$: !re!utiu" isir)u"sisi O&E )e"erahan *+ lu)a *+ ,en-olan *+

s4rotu" !e",esaran *+ hi!ere"is *+

P: Neri te)an *+

# Re4tal Tou4he : !asien "enola) untu) i re4tal tou4he


26/30

Pe"eri)saan Penun-an(

=aria,el Te"uan Nilai Nor"al

;e"atolo(i

;, 1'%5 (?l 1> 1' (?l

Leu)osit '%100 u?l 500010%000 u?l ;t 97 >79>

Tro",osit 1>%000?ul 150%000900%000?ul

Ki"ia Klini)

Glu)osa Darah 5 190 "(?L


27/30

# Pe"eri)saan urine len()a!


Urine lengkap

Harna K&N$NG

Ke-ernihan AGAK KER&;

Rea)si ? !; '%0 5 @%5

Berat -enis 1%0>0 1%0001%0>0

Protein Ne(ati

Biliru,in Ne(ati

Glu)osa Ne(ati

Keton Ne(ati

Darah ? ;, Ne(ati

Nitrat Ne(ati

&ro,ilino(en 0%1 0%1 1%0 $&

Leu)osit Ne(ati


SedimenUrine

Leu)osit 2> ? LPB

Eritrosit 12 ? LPB

.el e!itel C

.iliner

Kristal


28/30

.aran

# BNO $=P

# &.G A,o"en


29/30

Dia(nosis

#


30/30

Penatala)sanaan

# $=FD RL C $n- )etorola4 1 a"!: 19 t!"

# Proeni su!! *K?P+

# Raat s!esialis urolo(i

laporan jaga 22 oktober 2015

Documents