laporan jaga 22 maret 2016

8/18/2019 Laporan Jaga 22 Maret 2016

1/51


2/51

Nama : Ny. D

Umr : !" tahn

Dira#at :

$a%ien 1


3/51

Nyeri pert &anan 'agian 'a#ah %e(a& 1 hari

)*+).

Kelhan Utama


4/51


5/51

• $a%ien datang &e IGD +) polri dengan &elhan nyeri pada pert

&anan 'a#ah %e(a& 1 hari )*+). Nyeri di%ertai demam %e'elmnya.

)e'elmnya pa%ien pernah dira#at di +) polri dengan &elhan

p%ing 'erptar, mal dan mntah. Kemdian %aat pa%ien %dah

plang, &elhan tim'l &em'ali dan ditam'ah dengan &elhan

demam %erta nyeri pert &anan 'a#ah . Kelhan tam'ahan %eperti

p%ing, mal, mntah dan nyeri l hati ada. Kelhan nyeri pert&anan 'agian 'a#ah pernah dira%a&an pa%ien 1 tahn yang lal.

A normal, AK normal .

• Riwayat haid terakhir 5 tahun yang lalu, Keputihan (-)

+i#ayat $enya&it )e&arang


6/51

+i#ayat &elhan %erpa /

+i#ayat vertigo

+i#ayat alergi di%ang&al

+i#ayat hiperten%i di%ang&al

+i#ayat dia'ete% di%ang&al

+i#ayat a%ma di%ang&al

+i#ayat $enya&it

Dahl


7/51

KU : tampa& &e%a&itan

Ke%adaran : ompo% menti% 3 G4) 1"

--5 :

-D 10070 mm8g 8+ 112 9menit

)h ;,;04

++ 2 9menit,

Kepala : normoephali , de> 3 %&lera i&teri& >> , ppil 'lat i%o&or

!mm!mm, +L , +-L Leher : pem'e%aran KG =

-hora9 : 4or : )1 dan )2 normal, regler, gallop >, mrmr =

$lmo : 'nyi napa% ve%i&ler3 rhonhi >>3 #hee?ing >>

$emeri&%aan @i%i&


8/51

A'domen

I : em'ng, le%i />, %&ar />, hiperemi% />

$ : %pel, nyeri te&an pada regio &anan 'a#ah/, nyeri lepa% />, de

o'trator />, m'rney />

$ : timpani di ! &adran

A : U / normal


9/51

I : em'ng, le%i >, ma%%a>, %triae /, %&ar/>

$ : em'ng, nyeri te&an &adran &anan 'a#ah

/, nyeri lepa% />, de,'trator />, m'rney />, p%oa% %ign />

$ : timpani pada ! &adran

A : U normal

)tat% Lo&ali%

A'domen


10/51

8B*A-LGI

8' 1,

8t 7

Le&o%it 11.C00

-hrom'o%it 2!1.000

KI*IA KLINIK

ele&trolit

Natrim 1!

Kalim !,1

4hlorida 101

GD) 117

Urine %edimen Le&o%it 0>2

Britro%it 0>1

Bpitel

)ilinder >

Kri%tal =

-e% &ehamilan Negati


11/51


12/51

)%p. appendiiti% &roni&

Diagno%i%


13/51

Kon%l dr. )midi, )p.

Kon%l do&ter )p. G

In(. 4e


14/51

Nama : -n. . K

U%ia : "1 tahn

Identita% pa%ien


15/51

Nyeri pada 'eti% %e'elah &anan %e(a& 6 hari)*+).

Kelhan tama


16/51

-ida& ada

Kelhan tam'ahan


17/51

$a%ien datang &e IGD +) polri dengan &elhannyeri pada 'eti% %e'elah &anan %e(a& 6 hari

)*+). Nyeri di%ertai 'eng&a& dan &emerahan.)erta dii&ti demam hilang tim'l %e(a& hari)*+). A#alnya pa%ien menga& nyeri pada%elang&angan %e'elah &anan dan dirt

&emdian tida& lama tim'l 'eng&a& &emerahanpadi &a&i %e'elah &anannya. Kelhan lain %epertimalai%e dan mal (ga dira%a&an pa%ien. AKdan A dalam 'ata% normal.

+i#ayat penya&it %e&arang


18/51

8iperten%i di%ang&al

D* di%ang&al

Alergi di%ang&al

A%ma di%ang&al

+i#ayat penya&it dahl


19/51

KU : tampa& &e%a&itan

Ke%adaran : ompo% menti% 3 G4) 1"

--5 :

-D 10070 mm8g 8+ 112 9menit

)h ;,;04

++ 2 9menit,

Kepala : normoephali , de> 3 %&lera i&teri& >> , ppil 'lat i%o&or

!mm!mm, +L , +-L Leher : pem'e%aran KG =

-hora9 : 4or : )1 dan )2 normal, regler, gallop >, mrmr =

$lmo : 'nyi napa% ve%i&ler3 rhonhi >>3 #hee?ing >>

)tat% generali%


20/51

A'domen

I : em'ng, le%i>, ma%%a/>, %triae />, %&ar />

$ : %pel, nyeri te&an />, nyeri lepa% />,di%ten%i />

$ : timpani di ! &adran

A : U / normal


21/51

I : #arna &lit tida& %ama dengan %e&itar,hipereimi% /, edema /, a'%e% />, &lit

tampa& meng&ilap$ : nyeri te&an /, 'ata% tega%, tera'a lem'tdan hangat, nodl />

)tat% lo&ali%regio pedi% de9tra


22/51

8B*A-LGI

8emoglo'in : 1","

Le&o%it : C.;00

8emato&rit : !"

-rom'o%it : C.000

GD) : 177

$emeri&%aan penn(ang


23/51


24/51


25/51

IDBN-I-A)

Nama : nn. )

U%ia : 22 tahn

+angan : endana 1


26/51

ANA*NB)I)

Kelhan Utama : Nyeri pada pinggang ata%

&anan dan &iri Kelhan -am'ahan: nyeri l ati, mal dan

mntah


27/51

)eorang pa%ien perempan %ia 22 tahn datang &eIGD +).$L+I dengan &elhan nyeri di %e&itar

pinggang &anan dan &iri %e(a& >2 mingg )*+).$inggang &iri dira%a&an le'ih nyeri di'anding&anpinggang &anan dan men(alar %ampai &e 'agian'ela&ang. $a%ien (ga menga& AK 2 minggtera&hir ini %ering anyang>anyangan dan tera%apana% pada &andng &emih %aat AK. AK 'erdarahdi%ang&al. Kelhan (ga di%ertai dengan nyeri lati, mal dan mntah %e(a& 2 mingg )*+). nyeril ati hilang tim'l. *ntah 1>29hari 'er#arna

ptih %ama %eperti ma&anan yang %e'elmnya di



28/51

)aat nyeri 2 mingg )*+) pa%ien %empat di'a#a &e r% polridan dira#at %elama 1 mingg dan ditangani oleh do&ter'agian penya&it dalam dengan diagno%a ga%triti%. )elamapera#atan pa%ien mera%a tida& ada per'ai&an. hari%etelah pera#atan pa%ien datang nt& &ontrol &e polipenya&it dalam dan mengata&an 'ah#a nyerinya tida&mengalami per'ai&an lal pa%ien di%aran&an nt&dila&&an pemeri&%aan U)G di r% polri dan ditem&an ha%il

adanya 'at gin(al &anan dan &iri. pa%ien di%aran&an nt&dila&&an B)L tetapi pa%ien menola& dengan ala%an ta&t.Karena nyeri yang tida& mem'ai& pa%ien &em'ali di 'a#a&e IGD r% polri.



29/51

+IAEA- $BNEAKI-

DA8ULU $a%ien mengalami &elhan yang %ama hilang

tim'l %e(a& > 1 tahn )*+) tetapi hanya di

'eri o'at %a(a. +i# &ening 'at di%ang&al.

+i# ga%triti% /

Alergi />

D* /> 8iperten%i />


30/51

$emeri&%aan @i%i&

KU : -ampa& &e%a&itan

Ke%adaran : 4ompo% menti%

--5 Nadi : 11070 mm8g

8+ : 10!9 menit

++ : 29 menit

)h : 6." 4


31/51

)tat% Generali%

Kepala : de, normohepali

*ata : Kon(ngtiva Anemi% />> , )&lera I&teri& />>

Leher : $em'e%aran KG />

-hora9

$lmo

I : pergera&an dada %imetri% dalam &eadaan %tati%dan dinami%.

$ :


32/51

A'domen

I : datar, (e(a% />.

$ : )pel, N- /, ma%%a />

$ : timpani di &e ! &adran a'domen

A : U /

B9tremita% : a&ral hangat, 4+- 2 deti&


33/51

)tat% Urologi%

45A

I: *a%%a > > hiperemi% > >

$a: *a%%a > > N- , NL >>, 'allottement >>

pe: NK

SS

I : #arna &lit %ama dengan %e&itar, Di%ten%i />,hiperemi% />, tida& terpa%ang &ateter

$a : N- />, ma%%a /> , 5U tida& tera'a

$e : timpani

Genitalia e&%terna

I: UB hiperemi% />, darah />, di%harge />, l&a />,ma%%a/>

$: Nyeri te&an />


34/51

$emeri&%aan

$enn(ang5aria'el -eman Nilai Normal

8ematologi

8' 12,C gdl 1 = 16 gdl

Le&o%it ;.C00 l "000>10.000 l

8t !0 H 7>!H

-rom'o%it ";.000l 1"0.000>!00.000l

Kimia Klini&

Gl&o%a Darah 102 1!0 mgdL


35/51

$emeri&%aan rine leng&ap tanggal 1;>0>2016

5aria'el -eman Nilai Normal

Urine lengkap

arna KUNING

Ke(ernihan AGAK KB+U8

+ea&%i p8 ;.0 " = ;."

erat (eni% 1.00 1.000>1.00

$rotein > Negati<

ilir'in > Negati<

Gl&o%a > Negati<

Keton > Negati<

Darah 8' > Negati<

Nitrat > Negati<Uro'ilinogen 0.1 0.1 = 1.0 IU

Le&o%ite%tera%e

/1 po%iti< 1 Negati


36/51


37/51


38/51

)aran

N I5$

4e& 84G

4e& rin leng&ap dan %edimen rin lang


39/51

Diagno%i%

4oli renal e. %%p. Ureterolithia%i% 'ilateral

Ga%triti% &roni&


40/51

$enatala&%anaan

I5@D +L In( &etorola 1 amp: 1! tpm

In( ranitidin 291 amp

Anta%ida 91 ta' &on%l %pe%iali% rologi


41/51

Identita%

Nama : Ny. L

U%ia : "0 tahn

+angan : -eratai 2


42/51

ANA*NB)I)

Kelhan Utama : Nyeri pada &a&i &iri %etelah

tert%& pa& payng Kelhan -am'ahan: >


43/51

)eorang pa%ien perempan %ia "0 tahn

datang &e IGD +).$L+I dengan &elhan nyeri

pada tmit &iri %etelah tert%& pa& payng%e(a& 1 hari )*+). $a%ien mengata&an 'ah#a%etelah tert%& mera%a& tida& ena& 'adan.Demam di%ang&al, *al mntah di%ang&al. AKA normal. Karena pa%ien mera%a geli%ah dan

ta&t l&anya ter%e't men(adi tetan% pa%iendatang &e IGD +) polri nt& mendapat&anpenanganan terhadap l&anya ter%e't.



44/51

+IAEA- $BNEAKI-

DA8ULU Alergi />

D* />

8iperten%i />


45/51

$emeri&%aan @i%i&

KU : -ampa& geli%ah

Ke%adaran : 4ompo% menti%

--5 Nadi : 120;0 mm8g

8+ : 6!9 menit

++ : 2!9 menit

)h : 7 4


46/51


47/51

A'domen

I : datar, (e(a% />.

$ : )pel, N- />, ma%%a />

$ : timpani di &e ! &adran a'domen

A : U /

B9tremita% : a&ral hangat, 4+- 2 deti&


48/51

)tat% Lo&ali%

+egio 4alane% )ini%tra

I: 5ln% $ntm/, hiperemi% />.

$a: N- /, NL />


49/51

$emeri&%aan

$enn(ang5aria'el -eman Nilai Normal

8ematologi

8' 11," gdl 1 = 16 gdl

Le&o%it 6.!00 l "000>10.000 l

8t ! H 7>!H

-rom'o%it 12.000l 1"0.000>!00.000l

Kimia Klini&

Gl&o%a Darah 112 1!0 mgdL


50/51

Diagno%i%

5ln% pntm regio alane% %ini%tra


51/51

$enatala&%anaan

Kon%l dr. )midi, )p

I5@D +L 10 tpm

In( e

laporan jaga 22 maret 2016

Documents