laporan jaga 21 juni

44
D i S u s u n O l e h : A d r o e w P a s c a P e r d a n a A n a A m a l i n a K o a s B e d a h R S U D S o r e a n g P e m b i m b i n g : D r . D i k A d i N u g r a h a S p . B ! . K e LAPORAN JAGA IGD 21 juni 2015

Upload: ronald-james

Post on 04-Nov-2015

248 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

LAPORAN JAGA IGD

TRANSCRIPT

LAPORAN JAGA IGD 31 MEI 2015

Di Susun Oleh:Adroew Pasca PerdanaAna AmalinaKoas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD21 juni 2015

Pasien 1IDENTITASNama : Tn. IrvanUsia : 18 tahunAlamat: Ciawi tali cicangkangAgama: IslamPekerjaan : pelajarAnamnesisPasien datang dengan keluhan pusing dan tidak bisa menggerakkan pergelangan tangan kanan, akibat KLL kurang lebih 15 menit SMRS.pasien bertabrakan motor dengan pengendara motor lainnya, tanpa menggunakan helm. Muntah darah (+), rhinorrhea (+), pingsan (-).Pemeriksaan FisikA : clearB : B/G simetris dan VBS kanan=kiri RR : 25x/menitC : 108 x/menit,reguler TD 110/80 mmhgD : GCS 15 ; suhu 36,5Status Lokalis

PP : schedel foto antebrachii dextra

Dx : Multiple VLTheraphy : - WTH3 - ATS 1500 iv (st)

Pasien 2Identitas Nama: tn.odasUmur: 40 tahunAlamat: pasir malang mekar majupekerjaan : buruhAgama : IslamAnamnesisPasien datang dengan keluhan benjolan pada mata kiri akibat KLL kurang lebih 15 menit SMRS. Pasien bertabrakan dengan motor yang lain dan menggunakan helm. Pusing (-), muntah (-), pingsan (-).Pemeriksaan fisikA : clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki RR 25 x/menitC: 86 x/menit,reguler TD 160/70D: GCS 15 ; suhu 36,5Status Lokalis

PP: -DX: Vulnus laceratum a/r cruris sinistraTheraphy : -WT - ATS 1500 iv(st) - As.mefenamat 3x500 mg - Ranitidine 2x1 - amoxicilin 3x500Pasien 3Identitas :Nama : Tn.agusUmur: 45 tahunAlamat: nangerang nagrekPekerjaan: Buruh harian lepasAgama : IslamAnamnesisPasien datang dengan luka robek pada tangan kiri akibat terkena golok pada saaat memotong kayu kurang lebih 1 jam SMRS. Perdarahan aktif dan darah muncrat.Pemeriksaaan FisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki rr 28 x/menitC: 92 x/menit,reguler TD 130/90D: GCS 15 ; suhu 36,7Status Lokalis

PP: -Dx: Vulnus Laceratum a/r antebrachii sinistraTheraphy: -WTH3 - ATS 1500 iv (st)Katerolac 1x1 amp Ranitidin 2x1As. Mefenamat 3x500Amoxicilin 3x500Pasien 4IdentitasNama: an. IqbalUmur: 11 tahunAlamat: cangkuangPekerjaan: PelajarAgama: Islam

AnamnesisPasien dibawa oleh masyarakat akibat KLL. Pingsan (-), muntah 1x selama perjalanan, pusing (+), pasien sudah berobat ke mantri dan di berikan as.mefenamat, amoxicilin, dan antasid.Pemeriksaan FisikA : clearB: B/G simetris dan VBS ka=ki rr 24 x/menitC: nadi 880x/menit,reguler TD 80/40D: GCS 15 ; suhu 36,1PP : schaedel

DX : Multiple Vulnus EkskoriasiTheraphy : -WT - ATS 1500 iv(st) - Daryantole

Pasien 5IdentitasNama : Efendi sitorusUmur : 24 tahunAlamat : KPAD sejahteraPekerjaan : WiraswastaAgama : kristen

AnamnesisPasien datang dengan keluhan luka di daerah wajah dan kaki akibat KLL kurang lebih 30 menit SMRS. Motor pasien bertabrakan dengan pengendara motor lain dan pasien menggunakan helm. Muntah (-), pusing (-), pingsan (-).Pemeriksaan fisikA: ClearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRR 28 x/menitC: nadi 96 x/menit,regulerTD 120/90 mmHgD: GCS 15 ; suhu 36,5Status Lokalis

PP:-DX: multiple Vulnus EkskoriasiTheraphy: WTATS 1500 iv(st)As.Mefenamat 3x500Ciprofloxasin 2x1 tabRanitidin2x1 tabPasien 6IdentitasNama : Tn.AdiUmur : 18 tahunAlamat : Kiara condongPekerjaan : PelajarAgama: Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluhan pusing, pergelangan kaki kanan tidak dapat digerakkan (nyeri), NT (+) pada daerah cervical dan thorax anterior dextra line mid clavicula akibat KLL kurang lebih 30 menit SMRS. Pasien mengendarai motor tanpa menggunakan helm.Pemeriksaan fisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRR 32 x/menit, jejas (+)C: nadi 92 x/menit,reguler TD 120/70 mmhgD: GCS 15 ; suhu 36,7PP :ShcaedelRo thoraks

DX : susp.trauma capitis ringan+ trauma thoraksTheraphy : -ATS 1500 iv(st)As. Mefenamat 3x500Ciprofloxacin 2x1 tabRanitidin 2x1 tab

Pasien 6IdentitasNama : Ny. Neng rasminiUmur : 56 tahunAlamat : lampeganPekerjaan : Ibu rumah tanggaAgama: Islam

AnamnesisPasien datang dengan keluhan nyeri di bagian bahu kanan akibat terjatuh di ruang makan dengan bahu kanan menopang tubuhnya, NT (+), krepitasi (-), deformitas (+), mual (-), muntah (-).Pemeriksaan fisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRr 28 x/menitC: nadi 80 x/menit,regulerTD 160/90 mmhgD: GCS 15,suhu 36,7PP: Ro shoulder

DX: dislokasi caput humerii dextraTheraphy: -ivfd RL+Katerolac+tramadol 20 gtt/ menit - Ranitidin 2x1 iv - Pasang arm sling

Pasien 8IdentitasNama : Tn.alatUmur : 48 tahunAlamat : sadu kaler,kecamatan soreang kabupaten bandungPekerjaan : tukang jahitAgama :Islam

AnamnesisPasien datang ke RS denga keluhan luka terbuka pada punggung kaki kiri kurang lebih 4 jam SMRS setelah terkena gunting jahit,darah mengalir terus untuk menghentikan perdarahan pasien membalut kaki nya dengan perban di rumah. Pusing (-), mual(-), muntah(-), BAB (+), BAK (+)Pemeriksaan fisikA: clearB: B/G simetris dan VBS ka=kiRr 22x/menitC: nadi 118x/menit,regulerTD 110/90D: cm GCS 15,suhu 36,4

Status Lokalis

-VL a/r dorsalis pedis sinistra- Perdarahan aktif (+)

PP:-DX: Vulnus Laceratum a/r dorsalis pedis sinistraTheraphy:ATS 1500 iv(st)As.mefenamat 3x500 mgCiprofloxacin 2x1 tabRanitidin 2x1 tabKalnex 1x1 tab