laporan asuhan keperawatan nagasari

8/19/2019 Laporan Asuhan Keperawatan Nagasari

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ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA Tn “BT” DENGAN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERSYARAFAN STROKE HEMORAGIK (SH)DI RUANG NAGASARI RSUP SANGLAH

DARI TANGGAL 22 S/D 24 FEBRUARI 201

OLEH :

DEWA GEDE SASTRA ANANTA WIJAYA (P07120214005)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

DI! KEPERAWATAN TK"II / SEMESTER I!

#URUSAN KEPERAWATAN

201


2/36


3/36

Pas" -a$a &" 'GD RS'P Sa*ah a$as %+&a -a% RS Ha%a#a -a #a-a

$aa* ."/%a% 201 #&* 1100 WITA Pas" -a$a -a$a% $"ma &"%+a #as"8

#as" -&a$a&a m"a*am #"$%a &"sa-a%a ? 5 +am s"/"*m mas& %mah sa&$

$"#a$>a #a-a $aa* ."/%a% 201 Saa$ #as" /a #a - %mah>a #as"

m"a*am #s8 &"m-a #as" m"a*am &"*"maha - $/h s"ha

m">"/a/&a #as" +a$h -a% $"m#a$ $-%8 #as" s"#a$ $"%/"$% - &a& $"m#a$ $-%

s"saa$ s"$"*ah #as" a&a /a -a% *a$a -a m"+ $"m#a$ $-% ;"m-a *"h

$"ma>a #as" -$"m&a - *a$a -"a s"#a%h $/h &% $-a& /sa /"%"%a&8 saa$

-a+a& /"%&m&as -&a$a&a #as" $-a& $"%*a* sa-a% -a s"*a* $-%8 #as"

m"a*am sa&$ &"#a*a -a saa$ -/a!a &" %mah sa&$ sa*ah8 -#"%+a*aa #as

s"m#a$ m"a*am m$ah Pa-a $aa* ."/%a% 201 #&* 1400 WITA #as"

-#-ah&a &" %a Naasa% RS'P Sa*ah $"#a$>a - &ama% 5 /"- 1 S"*ama

m"+a*a #"%a!a$a &"a-aa #as" m*a m"m/a& -a saa$ #"&a+a #as"

--asa *"h -&$"% m"a*am S$%&" H"m%a&

/ R!a>a$ P">a&$ $"%-ah*

;"*a%a #as" m"a$a&a Pas" m"m*& R!a>a$ H#"%$"s s"+a& sa 60 $ah

R!a>a$ P"/a$a >a #"%ah -#a&a >a$ /a$ @a#$#%* 25m 8 /a$ $"%s"/$

-&sms -%mah a$as a+%a -&$"% $& m"%&a $"&aa -a%ah $ #as"= R!a>a$ P">a&$ &"*a%a

Saa$ #"&a+a &"*a%a #as" m"a$a&a /ah!a -&"*a%a>a a-a >a m"m*&

%!a>a$ #">a&$>a sama -"a #as" >a$ a>ah #as"

1 ;"*a%a $"%-"&a$ >a -a#a$ -h/ (Sa-a%a>a)P"&"%+aa : W%as!as$a

A*ama$ : J* T&a- Pa&"%sa N26A

P"--&a : SMA

2 A*"%: Pas" m"a$a&a $-a& m"m*& a*"% $"%ha-a# ma&aa a$a# mmaT#" : <

R"a&s : <

T-a&a : <6 ;"/asaa : M%*-.-. ,&#,/a$,+.--+,*aa$ m"%&& $"$a# s-ah /"%h"$ s"+a& $ah 2016 &a%"a s$%&s -a%

-&$"% -sa%a&a #as" /"%h"$ m"%&& &a%"a m"m*& #">a&$ H#"%$"s Pas"


4/36

+a m"a$a&a s&a mm a*=h* -a /asa>a +a /sa m"ha/s&a 6 /$* -a*am

s"ha%

4 O/a$a : <S"-% : <

O%a *a (%"s"#) : %+&a -&$"%

5 P*a N$%s

.%"&"s,#%s ma&a : S"/"*m -a s"s-ah mas& %mah sa&$8 #as" m"a$a&a

/ah!a #*a ma&a -a mm #as" %ma* Pas" m"a$a&a /ah!a #as" ma&a 6

s"ha% -a m"ha/s&a 1 #%s >a -s"-a&a - %mah sa&$8 saa$ MRS #as" /asa>a

mm 4


5/36

P"aa P"=aha% : <

/ a a% &"=*

.%"&"s : 6">a&

Saa$ MRS &"*a%a #as" m"a$a&a +am $-% #as" $-a& $"$ -a /asa>a s"%

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Lama $-%,ha% : Jam

;"/asaa #"a$a% $-% : <

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;"s*$a -a*am ha* $-% : B! 3%n%+n &'$5*

6! %*'n/35$ &%*7n5n

6! 3%* &'$. 5 %&%+ 7n5n &'$5*

P*a A&$$as -a La$ha

a ;"a$a -a*am #"&"%+aa : ;"*a%a #as" m"a$a&a #as" s"/"*m

-%a!a$ - Rmah Sa&$ #as" &"s"ha%a>a s"=%$> - **a Sa% 8 8 s"$"*ah mas&

%mah sa&$ a&$$as>a ha>a - $"m#a$ $-% sa+a

/ O*ah %aa : S"/"*m mas& %mah sa&$ #as" m"a$a&a

+a%a s"&a* /"%*ah%aa8 s"&a*>a /"%*ah%aa $# *a% -s"&$a% *&a

%mah>a S"$"*ah mas& %mah sa&$ #as" m"a$a&a $-a& -a#a$ /"%*ah%aa

= ;"a$a - !a&$ *a : S"/"*m mas& %mah sa&$ #as" m"a$a&a

/asa>a a#a/*a m"m*& !a&$ *a #as" -a &"*a%a m">"m#a$&a $&

/"%"&%"as S"$"*ah mas& %mah sa&$ #as" m"a$a&a #as" ha>a m"/%*

-"a #"%a!a$ -a &"*a%a>a s"%$a $-%

- ;"s*$a,&"*ha -a*am ha* : 6! #"%"%a&a $/h 6! /"%s*"&

6! ma-8 /"%ha+a$ B m-ah m"%asa &"*"*aha

6! m""a&a #a&aa B s"sa& aas s"$"*ah m"a-a&a

a&$$as


6/36

9 P*a ;"%+aa J"s #"&"%+aa : S"=%$> *ama>a : <

/ Jm*ah +am &"%+a : +am,ha% *ama>a : <

= Ja-!a* &"%+a : T-a& m""$

- La


7/36

;"$"%aa :

F m"a*

F *a&a M"a*>a m"%"&a -&a%"a&a

#">a&$ $aPas" -a s$%>a m"&ah -a -&a%a 1 %a #$%a -maa m"%$

#"+"*asa #as" -a &"*a%a saa$ #"&a+a8 /ah!a aa&a&$ >a sama -"a >a --"%$a *"h #as" S"+ah -a#a$ -&a$a&a

/ah!a &"m&a #">a&$ m"% #a-a aa& ==>a am "+a*a /"*m $"%*ha$8

$"$a# &"m&a sa+a $-a& m"%

III" R'89& L'n.5nn

;"/"%sha *&a : ;"*a%a #as" m"a$a&a *&a %mah #as" /"%sh

-a>a : -a>a >a -a$ #as" s"%$a &"*a%a a-a*ah /-a>a ;%s$"

;a$*& P*s : ;"*a%a #as" m"a$a&a *&a %mah #as" $"%/"/as

-a% #*s

I!" A%. P'.--'+

1 P*a P&% -a P"%s"#s

aA*a$ /a$ >a -a&a :

B &a=a ma$a B a*a$ /a$ #"-"a%a

/ ;"s*$a >a -a*am :


8/36

BC s"% #s

B m"%>a s"s$$as $"%ha-a# #aas -

B m"m/a=a,m"*s

2 P"%s"#s D%

Ha* >a -#&%&a saa$ : Saa$ #"&a+a #as" m"a$a&a ha*

>a -#&%&a saa$ a-a*ah &-s>a saa$ 8 &a%"a s"+a& &-s>a saa$ #as"

ssah /"%a&$$as8 /"&"%+a -a $-a& -a#a$ /"%&m#* -"a &"*a%a>a -%mah Pas"

+a m"a$a&a &a%"a &-s>a saa$ #as" #as" m"%asa m"+a- /"/a -a%

&"*a%a>a

Ha%a#a s"$"*ah m"+a*a #"%a!a$a : Saa$ #"&a+a #as" m"a$a&a

s""%a #*h -a -a#a$ s""%a /"%&m#* -"a &"*a%a>a - %mah s"%$a -a#a$

m"*a&&a a&$$as>a s"ha%a

6 Sasaa ha$ : G"*sah

4 H/a,&m&as : a&

a =a%a

6! +"*as /ahasa $ama : I-"sa

6! %"*"a /ahasa -a"%ah : .*%"s

6! mam# m""&s#%"s&a

6! mam# m""%$ %a *a

/ T"m#a$ $a*

B s"-%

6! /"%sama %a *a8 >a$ sa-a%a>a

= ;"h-#a &"*a%a

a) a-a$ s$a-a$ >a -a$ : ;%s$" ;a$*&


9/36

/) #"m/a$a &"#$sa -a*am &"*a%a : Da*am m"m/a$ &"#$sa #as"

-/a$ &"*a%a

=) #*a &m&as : /a&

-) &"aa : 6! m"ma-a

B &%a

- ;"s*$a -a*am &"*a%a : <

B h/a -"a %a $a

B h/a -"a saa& &"*a%a

B h/a -"a sam,s$%

5 ;"/asaa S"&sa*

1 Gaa h/a s"&sa* -s"/a/&a &-s s"/aa /"%&$ : <

B "%$*$as B m"s$%asB */- B &"ham*a

B "%"&s B a*a$ &$%as"#s

2 P"mahama $"%ha-a# s s"&sa* : Pas" m"a$a&a m""$ah s

%a s"&sa*

P"%$ahaa ;#

aP"am/*a &"#$sa

B s"-%

6 ! -/a$ %a *a &"*a%a #as"

/ Ya -s&a $"$a -% s"-% : Saa$ #"&a+a #as" m"a$a&a saa$

m">&a -%>a s"-% &a%"a #"%a s"%$a s&a /"%%a -a +a s"maa$>a

$& m"*a&&a s"sa$

=Ya -%/ah -a% &"h-#a : Saa$ #"&a+a #as" m"a$a&a >a

-%/ah -a% &"h-#a>a a-a*ah m*a m"m/asa&a -% $& h-# s"ha$

- Ya -*a&&a +&a s"-a s$%"ss :

B #"m"=aha masa*ah B =a% #"%$*a

B ma&a B ma&a /a$

6! &'$5*


10/36


11/36

: 74 & T : 10 =m

6 S&a# : 1" &%nn 2 "*sah 6 m"aha >"%4 P"%sa* h>"" : 1" 7%*' 2 &$% 6 *a


12/36

4 $$s 5 a*a$ /a$ -"a% *a>a

/ S&%"$, =a%a, -a%ah : 1 a-a/&'$. 2 /a 6 !a%a

M*$ Da G

a /% : 1 L"m/a/ 2" K%*'n 6 =ass 4 #"=aha 2" &'$.

/ L"s : 1" &'$. 2 >a8 - s"/"*ah

= Na- &a%$s : 1" &%*7 2 $-a&

- P"m/"sa%a *m- : 1 >a 2" T'$.

Th%a

a Ja$ :

1 a- 7, m"$8 2 &"&a$a: .5&/ *"mah

6 %ama : &%*&5*, $-a& 4 *a


13/36

= N>"% $"&a : 1" &'$. 2 >a - &a-%a,/aa

- As=$"s : 1 a-a 2" &'$. $

10 G""$a*a

a Pmss : 1 >a 2" &'$.

/ A*a$ a$ : 1" 9 2 $-a&

= ;"*aa : 1" &'$. 2 >a8 /"%#a :

11 ;*$

a T%% : 1" %+&' 2 &"% 6 *a


14/36

• ;%am (I#"&s8Pa*#as8P"%&s8As&*$as8 T%as*mas8 -**) :

Nm=h"#a*

• ;%#s C"%$"/%a (I#"&s8 Pa*#as8 P"%&s8 M/*$as8 -**) : -a*am /a$as %ma*

Tn$>&n$ %*nnn %+5& -&.

;a& &-& (a &"%"s (&aa &%) : #s$ R"*"&s ##* Ma%=s


15/36

G"%a&aa *$""% (&aa &%) : $-a& a-a

I-%a #""=a# (&aa &%) : %ma*

S"&%"s a% ma$a (&aa &%) : %ma*H#"%a&ss (&aa &%) : %ma*

Ta-a @hs$"& (&aa &%) : $-a& a-a

- N"%s CIII

M"-"a%&a sa%a (&aa &%) : %ma*

- N"%s I8 8 I8 II

La$


16/36

Ta& $am#a& *"s h#"%-"s a/%ma* /"%-"s$as -a%ah (H') #a-a =a#s*a

"&s$"%a &aa &%a 69 m*S*" -a >% %a#a$ m"-a$a%

Ss$"m "$%&"* *a$"%a*s &aa $am#a& $"%-% *"h *"s $"%s"/$ - a$as

m">"/a/&a -"as m-*" s$%&$% &" &% s"+ah 84 mm -a =s$"% %a#a$Ta& $am#a& &a*s&as a/%ma*

Ps -a ="%"/"**m $a& $am#a& &"*aa

O%/$a -a mas$- &aa &% $a& $am#a& &"*aaSs ma&s*a%s8 %$a*s8 "$hm-a*s -a s#h"-a*s &aa &% $a& $am#a&

&"*aa

@a*a%a -a /ass =%aa $a& $am#a& &"*aaS@ALP $a& $am#a& &"*aa

K%n ,

Intra Cerebral Haemmorhage pada capsula eksterna kanan menyebabkan

deviasi midline struktur ke kiri sejauh 8,4 mm

7" K+'n' SH ( F%7*5*' 201 )

TS"Y& F-&- T-* AP ,

@% : &"sa m"m/"sa% &" &%P*m : $a& $am#a& *$%a$", -*8 @%a&a /%=has&*"% %ma*

Ss #*"%a &aa &% $a+am

Da#h%ama &aa &% %ma*

T*aa m"-"sa& "$%&"* *a$"%a*s &aa8 "$%&"* III

s"%$a m">"/a/&a m-*" sh$ &" ss &% s"+ah 082 =m

S*= m"%a#a$Ss$"m "$%&"* -a =s$"% m">"m#$

Ta& $am#a& &a*s&as a/%ma*

Ps -a ="%"/"**m $a& $am#a& &"*aaO%/$a -a mas$- &aa &% $am#a& &"*aa

Ss ma&s*a%s8 %$a*s8 "$hm-a*s -a s#h"-a*s &aa &% $a& $am#a&

&"*aa@a*a%a -a /ass =%aa $a& $am#a& &"*aa


17/36

S@ALP $a& $am#a& &"*aa

K%n ,

• Masih tampak ICH volume sekitar 26,! cc di lobus temporo"parietalis

kanan yang mendesak ventrikel lateralis kanan, ventrikel III serta

menyebabkan midline shi#t ke sisi kiri sejauh $,62 cm %dibandingkan

dengan C& 'can tgl 6"2"2$!6 volume ICH relative berkurang(

• )rain edema

!I" D& P%n5nn

" P%3%*'.n P%n5nn L7-*&-*'53 DLL

H'+ P%3%*'.n $ &n+ 1=/2/201

PARAMETER

KLINIK RUTIN

U*'n% L%n. (UL)

HASIL SATUAN NILAI

RU#UKAN

REMARKS METODE

S#"== G%a$> 1015 N"a$

PH 5 765


18/36

Na$%m (Na) 124 mm*,L 16


19/36

K+'n'.

SGOT 71 ',L 11


20/36

< Om"#%as*" 40 m 24 +am (IO)

< I/#%" 6400 m +am ( IO )

< A$as-a s>%# 6 @I +am< IC.D Na@L 089 20 $#m ( IC )

B" ANALISIS DATA

D& ?-:5 An+'' M+

DS :

- Pas" m"a$a&a &"s*$a

m""%a&a a$a "%a&

s"#a%h $/h &%

DO :

- Pas" $am#a& &"s*$a

m""%a&&a a$a

/aa $/h s"/"*ah &%

- TD : 140,100- N : 7

- S : 6- RR : 1

- Sa$%as O2 : 9

H#"%$"s

P"m/*h -a%ah m"+a- #"=ah

P%s"s m"$a/*sm" -a*am $a&

$"%a

P"%a s#*a -a%ah -a O2 &"

$a&

Gn5n %*?5' *'nn

Gaa #"%s

+a%a ="%"/%a*


21/36

1

:%*%7*+

DS- Pas" m"a$a&a s"#a%h

$/h &% *"mas

- Pas" m"a$a&a &"s*$a

m""%a&a s"#a%h $/h

/aa &%DO :

- Pas" $am#a& &"s*$a

m"m/*a& /a*& #ss

-Pas" $am#a& s*$

m""%a&a a$a "%a&

s"/"*ah &%

- Pas" -a#a$ m"a&a$

$aa -a &a& &% /"/"%a#a

-"$&8 &"m-a $"%+a$h- ;"&a$a $$

- Ts

.a&$% P"="$s : h#"%$"s

↓

P"%a -a%ah m"+a- #"=ah

↓

;m#%"s +a%a $a&

↓

P"&a$a TI; ↓

M""a a%$"% "%$"/%a /as*a%s

↓

Dss "%s I (as"s%s)

↓

;"*"maha a$a "%a&

↓

H37&n M-7'+'& F''.

Ham/a$a M/*$as

.s&

DS :

- Pas" m"a$a&a $-a&

-a#a$ m""%a&a /aa

$/h &%>a

DO :

H#"%$"s

↓

Das - /"/"%a#a "%s

↓

A/%ma*$as m$%& $$

D"s$ #"%a!a$a -% :

Ma-

222

555

555

222

N

N


22/36

- ADL #as" $am#a& -/a$- Pas" $-a& -a#a$ m"*a&&a

ADL -"a ma-%

- S&a*a &"$"%a$a #as" :

16

↓

O$$ *"mah -a $-a& -a#a$

m"*a&&a a&$$as s"#"%$ /asa

↓

ADL -/a$ #"h

↓

D%?''& P%*8&n D'*' , 3n$'

DS :<DO :

- Pas" $am#a& /"%/a%

-$"m#a$ $-%

- Pas" $am#a& -/a$ saa$

m"*a&&a m/*sas- T"%#asa "*a & #a-a

#as"

- Tam#a& $"%#asa #"ama

- ss &aa -a &% $"m#$

$-% #as"

.a&$% P"="$s : h#"%$"s

↓

T"&aa $%a &%aa*

↓

;m#%"s #a-a +a%a s"%"/%m↓

Gaa s m$%&

↓

H"m#a%"s" &%

↓

R''.- &5

R"s& Ja$h

@" DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1 Gaa #"%s s"%"/%a* /"%h/a -"a aa a*%a -a%ah s"&-"%

a&/a$ #"&a$a $"&aa $%a=%aa* >a -$a-a -"a #as" m"a$a&a

&"s*$a m""%a&a a$a "%a& s"#a%h $/h &%8 #as" $am#a& &"s*$a

m""%a&a a$a /aa $/h s"/"*ah &%8 TD : 140,1008 Sa$%as O2 : 98 N:

78 RR: 1 8 S:6

2 Ham/a$a m/*$as s& /"%h/a -"a aa "%ms=*a%

>a-$a-a -"a #as" m"a$a&a s"#a$h $/h &% *"mas8 #as"

m"a$a&a &"s*$a m""%a&&a s"#a%h $/h /aa &%8 #as" $am#a&

&"s*$a m"m/*a& /a*& #ss8 #as" $am#a& s*$ m""%a&&a a$a "%a&

s"/"*ah &%8 #as" -a#a$ m"a&a$ $aa -a &a& &% /"/"%a#a -"$&8 &"m-a

$"%+a$h

222555

222555


23/36

6 D"s$ #"%a!a$a -% : ma- /"%h/a -"a aa "%ms=*a%

>a -$a-a -"a #as" m"a$a&a $-a& -a#a$ m""%a&&a /aa $/h

&%>a8 ADL #as" $am#a& -/a$8 #as" $-a& -a#a$ m"*a&&a ADL -"a

ma-%8 s&a*a &"$"%a$a #as" :

4 R"s& +a$h /"%h/a -"a h"m#a%"s" &% -$a-a -"a #as" $am#a&

/"%/a% -$"m#a$ $-%8 #as" $am#a& -/a$ saa$ m"*a&&a m/*sas8$"%#asa

"*a & #a-a #as"8 $am#a& $"%#asa #"ama - ss &aa -a &% $"m#a$

$-% #as"

D" PEREN@ANAAN

N

ODIAGNOSA

REN@ANA KEPERAWATAN

TU#UAN INTER!ENSI RASIONAL

1 Gaa #"%s

s"%"/%a*

/"%h/a

-"a aa

a*%a -a%ah

s"&-"% a&/a$

#"&a$a

$"&aa

$%a=%aa* >a

-$a-a -"a

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a$a "%a&

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#as" $am#a&

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NO@ ,

1 @%=*a$ s$a$s

2 Tss" P%"s :

="%"/%a*

S"$"*ah -/"%&a asha&"#"%a!a$a s"*ama 224

+am -ha%a#&a s$a$s

s%&*as #as" m"m/a&

-"a &%$"%a has* :

1 M"-"ms$%as&a

s$a$s s%&*as >a

-$a-a -"a :

a T"&aa s>s$*"

-a -as$*" -a*am

%"$a >a

-ha%a#&a

/ T-a& a-a

%$s$a$& h#"%$"s

NI@ ,

P%*'%*+ S%n&'-n

Mn%3%n&

(Mn%3%n %n'

*'?%*)

1 M$% $s $$

#"%"%a&a

2 M$% G@S6 "%&a #ss &"#a*a

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4 I$%&s&a &"*a%a

$& m"/s"%as

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5 Ga&a sa%

$aa $& #%$"&s

a$as "%a&a #a-a

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#

7 ;*a/%as

1 '$&

m"h-a%

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(&"&a&a >a

/"%*"/ha)

2 M"m$%

$&a$ &"sa-a%a

#as"6 M"m#"%m-ah

a*%a -a%ah -a%

$a& &" s"*%h

$/h4 '$&

m"a$s#as

"&s -a

#">"m/ha

*&a *"/h ="#a$


24/36

m""%a&a

a$a /aa

$/h s"/"*ah &%8

TD : 150,1108

Sa$%as O2 : 9

= T-a& a-a $a-a

$a-a #"&a$a

$"&aa $%a=%aa*

($-a& *"/h -a% 15

mmH)

2 M"-"ms$%as&a

&"mam#a &$

>a -$a-a -"a :

a "%&m&as

-"a +"*as -a

s"sa -"a

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25/36

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28/36

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1

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0960

WITA

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DS, >

DO,

TD: 140,100

Sh: 6@

RR: 1,m"$

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0945

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DS,>

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m"ma$a #ss &"#a*a

DO,

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29/36

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1100

WITA

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DS,

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DO:

Pas" $am#a& m"&$ s$%&s

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m"a&a$>a s"&$a% 2

DO: O/a$ mas&8 /a$ ha/s

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WITA1

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1700WITA

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m*a /"%sh

DO,

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$-% -"a m"a&a sa/8 *a#


30/36

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WITA

1

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m"m/"%&a $"%a# H"#a$8m"m/"%&a $"%a# Pa%a="$am*

500 m8 m"m/"%&a A$as-a

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DS,>DO: O/a$ I+"&s mas&8 /a$ ha/s

1915

WITA1

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Pas" $-a& m"a*am a*"% #a-a

/a$

2200

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DS, >

DO, Pas" $am#a& $"%+aa

2

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2010200

WITA

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DS,

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DO:Pss &"#a*a #as" 60 8 #as"

$am#a& $"%$-% *"*a#

000

WITA

1M"*a&&a #"&%a $a-a<

$a-a $a* #a-a #as"

DS,>

DO,

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TD: 160,90 mmH

Sh: 6@

RR: 20,m"$

HR: 7,m"$

Sa$%as O2 : 94

0700

WITA

6M"ma-&a #a" - a$as $"m#a$

$-%

DS,

Pas" m"a$a&a $/h>a s-ah

m*a /"%sh

DO,

Pas" -ma-&a - a$as $"m#a$

$-% -"a m"a&a sa/8 *a#

/asah8 *a# &"%8 -a a% haa$8

-/a$ *"h &"*a%a

060

WITA 1

D/"%&a /a$ %a* =$=*"

2500 m -a %a$-" 2 150

m

DS , >

DO : O/a$ mas&8 /a$ ha/s


31/36

0900

WITA

1M"&a+ &"*ha #as" -a

m"m$% G@S #as"

DS ,

Pas" m"a$a&a mash m"%asa&a

*"mas #a-a s"#a%h $/h &%8 /"*m

-a#a$ m""%a&&a s"#a%h $/h

/aa &%8

DO,

&"sa-a%a #as" =m#s m"$s8

G@S: 158 ">": s#$a (4)8 "%/a*

(): %"$as /a& (5)8 m$%&: -a#a$

m"*a&&a s"sa #"%$a

1000

WITA

1M"*a&&a #"&%a $a-a<

$a-a $a* #a-a #as"

DS, >

DO,

TD :140,90 mmHSh: 685@

RR: 20,m"$

HR: 0,m"$

Sa$%as O2: 9,m"$

1160

WITA

2 M"*a&&a *a$ha ROM #a-a

#as"8 &*a/%as -"a ah*

s$"%a#

DS,

Pas" m*a m"maham *a$ha

ROM

DO,

Pas" m"&$ s$%&s -"a

/a& Pas" mam# m"aha -a

m"-% $ahaa >a -/"%&a8

saa$ #as" -s$%&s&a $&

m"a&a$ $aa -a &a& &%8

#as" ha>a mam# m"a&a$>a

s"&$a% 2a& /"%&m&as -"a

#"$as &"s"ha$a

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555 222


32/36

555 222

100

WITA

6M"ma-&a #as" - a$as $"m#a$

$-% -a m""-&as &"*a%a

DS,

Pas" m"a$a&a $/h>a s-ah

m*a /"%sh DO,

Pas" 8 -/a$ *"h &"*a%a

"/"%a#a m"$ &"m-a s"$"*ah

#as" s"*"sa -ma-&a8 s"

as" - a8 /"s& %"=aa #*a

sa

1700

WITA

2M"*a&&a *a$ha #"%"%a&a

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DS , >

DO ,

Pas" -a#a$ m"a&a$ &a& -a

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000

WITA

1 M"*a&&a #"&%a $a-a<

$a-a $a* #a-a #as"

DS ,

DO ,

D#"%*"h -a$a:

TD :160,90 mmH

Sh: 682@

RR: 1,m"$

HR: 7,m"$

Sa$%as O2: 9,m"$


33/36

000

WITA

1828684

M"&a+ &"*ha #as" -a

m"m$% G@S #as" -a

m"/s"%as &"a-aa #as"

s"=a%a m">"*%h

DS,

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mash *"mas #a-a s"#a%h $/h &%8

s-ah m*a mam# m""%a&<"%a&&a s"-%8 ;"*a%a #as"

m"a$a&a #as" $-a& #"%ah

m"a*am +a$h -a% $"m#a$ $-%

s"*ama - %mah sa&$

DO,

&"sa-a%a #as" =m#s m"$s8

Pas" $am#a& &"s*$a m"m/*a&

/a*& #ss 8Pas" m*a -a#a$m""%a&a a$a "%a& s"/"*ah

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Pas" $-a& -a#a$ m"*a&&a ADL

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S&a*a &"$"%a$a #as" G@S: 158 ">": s#$a (4)8 "%/a*:

%"$as /a& ()8 m$%& : -a#a$

m"*a&&a s"sa #"%$ah(5)

;-s #as" s-ah m*a

m"m/a&88 #as" m*a *"/h /a>a&

m"&a#&a &a$a


34/36

F" E!ALUASI

NO

D

TGL/#A

M@ATATAN PERKEMBANGAN PARAF

1 24,2,201

000

WITA

S :

- Pas" m"a$a&a s-ah m*a -a#a$

m""%a&&a "&s$%"m$as &%

O :

- Pas" $am#a& m""%a&&a a$a

/aa $/h s"/"*ah &%

- TD : 160,90 mmH- Sa$%as O2 : 9 ,m"$

-

T&a$ &"sa-a%a @M8 %"$as /a&

A : Gaa #"%s +a%a ="%"/%a*

P : *a+$&a &"m/a* $"%"s8 "a*as

&"m/a* &"mam#a m$%& #as" -a

TI;

NO

D

TGL/#A


2 24,2,201

000

WITS

S :

- Pas" m*a -a#a$ m""%a&a

s"#a%h $/h /aa &%

O :

- Pas" $am#a& &"s*$a m"m/*a& /a*&

#ss- Pas" m*a -a#a$ m""%a&a

a$a "%a& s"/"*ah &%

- Pas" -a#a$ m"a&a$ $aa -a

&a& &% /"/"%a#a -"$&8 &"m-a

$"%+a$h


35/36

A : Ham/a$a M/*$as .s&

P : *a+$&a $"%"s8 *a$h &"m/a*

#""%a&a #as"8 "a*as &"ma+a s"%$a

#"&a$a &"&a$a $$

NO

D

TGL/#A


6 24,2,201

0700

WITA

S :

- Pas" s-ah

m*a -a#a$ m""%a&&a "&s$%"m$as

&%

O :

- ADL #as" mash -/a$

- Pas" $-a& -a#a$ m"*a&&a ADL

-"a ma-%

- S&a*a &"$"%a$a #as"

A : D"s$ P"%a!a$a D% : Ma-

P : *a+$&a $"%"s8 "-&as &"*a%a

-a*am m"+aa #"%sa* h>"" #as"

NO

D

TGL/#A


4 24,2,201

000

WITA

S :

- ;"*a%a #as" m"a$a&a #as"

$-a& #"%ah m"a*am +a$h -a%

$"m#a$ $-% s"*ama - %mah sa&$

O :

- Tam#a& $"%#asa #"ama - ss


36/36

&aa -a &% $"m#a$ $-% #as"8

#as" mash $am#a& /"%/a% -$"m#a$

$-%

A :R"s& +a$h

P :P"%$aha&a &-s #as"

201

Nama P"m/m/ , @I: Nama Mahass!a

D"!a G"-" Sas$%a Aa$a W+a>a

NIP NIM P07120214005

Nama P"m/m/ , @T

NIP

laporan asuhan keperawatan nagasari

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