laporan asuhan keperawatan icu snnt.docx

8/18/2019 laporan asuhan keperawatan ICU SNNT.docx

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-asuhan-keperawatan-icu-snntdocx 1/50

LAPORAN SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.R

DENGAN STRUMA NODUSA NON TOKSIK (SNNT)

POST OPERASI TOTAL TIROIDEKTOMI

DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Profesi Keperawatan Gawat Darurat



+A+ II

TIN%AUAN TEORI

A. DE#INISI

1. &truma *o#usa *on Toksik&truma *o#usa *on Toksik a#a'ah pem+esaran ke'en,ar tiroi# -ang

seara k'inik tera+a no#u' satu atau 'e+ih tanpa #isertai tan#a/tan#a

hipertiroi#isme. runner #an &u#arth 2002

&truma *o#usa *on Toksik merupakan pem+esaran ke'en,ar tiroi#

aki+at kekurangna masukan io#ium #a'am makanan. Kapita se'ektake#okteran3 ,i'i# 2

2. Tiroi#ektomi

Tiroi#ektomi a#a'ah operasi untuk mengangkat se+agian #an se'uruh

ke'en,ar tiroi#. Tiroi#ektomi a#a'ah se+uah operasi -ang me'i+atkan operasi

pemin#ahan semua atau se+agian #ari ke'en,ar tiroi#.umahor+o3 1.



1 Kekurangan io#ium

Pem+entukan struma ter,a#i pa#a #ifesiensi se#ang -o#ium -ang kurang

#ari 90 mg:#. &e#angkan #efisiensi +erat io#ium a#a'ah kurang #ari

29 mg:# #ihu+ungkan #engan h-poth-roi#ism #an retinism.

2 Ke'e+ihan -o#iumKe'e+ihan -o#ium ,arang ter,a#i #an pa#a umumn-a ter,a#i pa#a

pree7isting pen-akit tiroi# autoimun

; Goitrogen

a <+at5 Prop-'thiourai'3 'itium3 phen-'+uta=one3 aminog'utethimi#e3

e7petorants -ang mengan#ung -o#ium

+ "gen 'ingkungan5 Pheno'i #an phtha'ate ester #eri6ati6e #an

resorino' +erasa' #ari tam+ang +atu #an +atu+ara.

Makanan3 &a-ur/Ma-ur ,enis rassia misa'n-a3 ku+is3 'o+ak

ina3 +russe's keam+ah3 pa#i/pa#ian mi''et3 singkong3 #an goitrin

#a'am rumput 'iar.



?. iasan-a tanpa n-eri

8. Peningkatan meta+o'ism men-e+a+kan #en-ut na#i meningkat

. Peningkatan simpatis5 ,antung +er#e+ar3 ge'isah3 +erkeringat3 ti#ak tahan

uaa #ingin3 #iare3 ke'e'ahan3 #an gemetar

D. PATO#ISIOLOGI

Tin#akan tiroi#ektomi -ang #i'akukan a#a'ah mem+uat sa-atan #i'eher +agian

#epan atau +agian ke'en,ar tiroi# #ihi'angkan. Da'am mem+uat sa-atan harus

+erhati/hati untuk menghin#ari kerusakan saraf #i sekitarn-a atau pem+u'uh

#arah #i 'eher. "pa+i'a ter,a#i kerusakan pem+u'uh #arah akan mengaki+atkan

pen#arahan u#em 'aringea' -ang akan meningkatkan ter,a#in-a resiko tinggi

penurunan urah ,antung. &e'ain itu pernafasan men,a#i sti#or3 o+struksi ,a'an

nafas -ang akhirn-a mam+uat pem+ersihan ,a'an napas ti#ak efektif. *-eri

#apat ter,a#i #ari e#ema ,aringan -ang #ise+a+kan karena terputusn-a saraf

simpatis #ari kerusakan ,aringan -ang ter,a#i aki+at tin#akan tiroi#ektomi.



e. Meta+o'isme 'ipi#. T4 memperepat sintesis ko'estero'3 tetapi

proses #egra#asi ko'estero' #an ekspresin-a 'ewat empe#u tern-ata

,auh 'e+ih epat3 sehingga pa#a hiperfungsi tiroi# ka#ar ko'estero'

ren#ah. &e+a'ikn-a pa#a hipotiroi#isme ko'estero' tota'3 ko'estero'

ester #an fosfo'ipi# meningkat.f. @itamin ". Kon6ersi pro6itamin " men,a#i 6itamin " #i hati

memer'ukan hormon tiroi#. &ehingga pa#a hipotiroi#isme #apat

#i,umpai karotenemia.

g. ain/'ain 5 gangguan meta+o'isme kreatin fosfat men-e+a+kan

miopati3 tonus traktus gastrointestina' meninggi3 hiperperista'tik

sehingga ter,a#i #iare3 gangguan faa' hati3 anemia #efesiensi +esi #an

hipotiroi#isme

2. Tiroi#ektomi3 komp'ikasin-a5 umahor+o31.

a Pem+engkakan

+ Per#arahan



+. Pem+erian o+at antitiiroi# masih tetap #ipertahankan #isamping

menurunkan ka#ar hormone #arah ,uga #imaksu#kan untuk menegah

per#arahan pa#a saat operasi karena o+at ini mempun-ai efek

mengurangi 6asku'arisasi #arah ke ke'en,ar tiroi#.

. Kon#isi nutrisi harus optima' o'eh karena itu #iet tinggi protein #an

kar+ohi#rat sangat #ian,urkan.

#. atih k'ien +atuk seara efektif #an 'atih nafas #a'am.

e. ",arkan ara mengurangi peregangan pa#a 'uka operasi aki+at

rangsangan +atuk #engan menahan #i+awah insisi #engan ke#ua

tangan.

f. eritahukan k'ien kemungkinan suara men,a#i serak sete'ah operasi

aki+at penggunaan ETT pa#a saat operasi. >e'askan +ahwa itu a#a'ah

ha' -ang wa,ar #an #apat kem+a'i seperti semu'a. umahor+o3 1

2. Perawatan Post <perasi

a. Monitor tan#a/tan#a 6ita' setiap 19 menit sampai sta+i' #an kemu#ian

setiap ;0 menit se'ama $ ,am.

+. Gunakan +anta' atau +anta' tam+ahan untuk menahan posisi kepa'a

k i i k'i # h



fotografik #itentukan konsentrasi -o#ium ra#ioaktif -ang #itangkap

o'eh tiroi#. Dari hasi' si#ik tiroi# #i+e#akan ; +entuk

a. *o#u' #ingin +i'a penangkapan -o#ium nihi' atau kurang

#i+an#ingkan sekitarn-a. Aa' ini menun,ukkan sekitarn-a.

+. *o#u' panas +i'a penangkapan -o#ium 'e+ih +an-ak #ari pa#asekitarn-a. Kea#aan ini memper'ihatkan akti6itas -ang +er'e+ih

. *o#u' hangat +i'a penangkapan -o#ium sama #engan sekitarn-a.

%ni +erarti fungsi no#u' sama #engan +agian tiroi# -ang 'ain.

2. Pemeriksaan U'trasonografi U&G

Pemeriksaan ini #apat mem+e#akan antara pa#at3 air3 #an +e+erapa

+entuk ke'ainan3 tetapi +e'um #apat mem+e#akan #engan pasti ganas atau

,inak. Ke'ainan/ke'ainan -ang #apat #i#iagnosis #engan U&G5

a. Kista

+. "#enoma

. Kemungkinan karsinoma



+ahwa pa#a -ang ganas semua hasi'n-a panas. Pemeriksaan ini

pa'ing sensitif #an spesifik +i'a #i+an#ing #engan pemeriksaan 'ain.

9. Petan#a Tumor

Pa#a pemeriksaan ini -ang #iukur a#a'ah peninggian tirog'o+u'in

Tg serum. Ka#ar Tg serum norma' antara 139/;30 ng:m'3 pa#a ke'ainan ,inak rataa/rata ;2; ng:m'3 #an pa#a keganasan rata/rata 424 ng:m'

H. PENGKA%IAN KEPERAWATAN

1. Pengka,ian Primer

a. "irwa-s

1 Ka,i a#an-a sum+atan +erupa sekret3 #arah atau +en#a asing -ang

menumpuk pa#a sa'uran napas.

2 Ka,i a#an-a suara tam+ahan seperti snoring3 gurg'ing atau stri#or.

+. reathing

1 Ka,i a#an-a frekuensi3 irama #an ke#a'aman pernapasan.



2 Ka,i ukuran #an reaksi pupi' terha#ap aha-a

; Ka,i kekuatan otot

e. E7posure

1 Ukur suhu

2 Ka,i a#an-a i#era3 'uka #an sum+er infeksi 'ainn-a

2. Pengka,ian &ekun#er

Pengka,ian seara pasien +e#ah saat kem+a'i ke unit ter#iri atas 5

a. espirasi

1 Kepatenan ,a'an napas

2 Ke#a'aman

; !rekuensi

4 un-i napas

+. &irku'asi

1 Tan#a tan#a 6ita' 3 suhu3 na#i

2 Kon#isi ku'it5 #ingin3 +asah

; &ianosis

. *euro'ogi

1 Ti k t



1. ersihan ,a'an nafas tak efektif +erhu+ungan #engan o+struksi aki+at

per#arahan atau e#ema #aerah insisiF kerusakan saraf 'aring3 terangkatn-a

ke'en,ar paratiroi#.

2. esiko tinggi penurunan urah ,antung +erhu+ungan #engan per#arahan

postoperasi.

;. *-eri +erhu+ungan #engan insisi pa#a ke'en,ar tiroi#

%. INTRERVENSI KEPERAWATAN

1. Diagnosa 15 ersihan ,a'an nafas tak efektif +erhu+ungan #engan o+struksi

aki+at per#arahan atau e#ema #aerah insisiF kerusakan saraf 'aring3

terangkatn-a ke'en,ar paratiroi#.a. Tu,uan

1 Paru/paru mengem+ang optima'

2 Po'a pernafasan kem+a'i norma'

; Dapat +er+iara seperti se+e'um sakit

+. Kriteria hasi'

1 Mempertahankan kepatenan ,a'an nafas #engan +un-i nafas

, ' :+ ih



• Ko'a+orasi pem+erian +ronko#i'ator #engan menggunakan

ne+u'i=er

Airway suctioning: 3160

"usku'tasi +un-i nafas se+e'um me'akukan sution

Monitor status hemo#inamika M"P #an cardiac rh-thm se+e'um3

se'ama #an sete'ah sution

Oxygen therapy: 3320

>aga kepatenan ,a'an nafas

Monitor efektifitas terapi oksigen G"

Ko'a+orasi pem+erian oksigen sesuai ke+utuhan

Respiratory monitoring: 3350

• Monitor frekuensi3 ritme3 ke#a'aman #an usaha respirasi

• Monitor po'a nafas5 +ra#ipnea3 takipnea3 #-spnea3 kussmau'3

cheyne stokes



• >aga kepatenan %@ 'ine

• Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3 partia'

throm+'op'astin time PTT

• "n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi

;. Diagnosa ;5 *-eri +erhu+ungan #engan insisi pa#a ke'en,ar tiroi#.a. Tu,uan

K'ien menga'ami n-eri -ang minima'.

+. Kriteria hasi'

1 Me'aporkan:menun,ukkan n-eri hi'ang:terkontro'

2 Menun,ukkan n-eri hi'ang:keti#akn-amanan #engan menurunn-a

tegangan #an ri'eks3 ti#ur:istirahat #engan tepat Doengoes3 1

. %nter6ensi

"ain management: 1400

Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3 'okasi3

e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri

M it it ' i



g. Peker,aan 5 %+u rumah tangga

h. &uku 5 >awa

i. "'amat 5 Tega'

,. Diagnosa me#is 5 &truma *o#usa *on To7i

k. Pem+ia-aan Kesehatan 5 P>&

%#entitas Penanggung >awa+

*ama 5 Tn.&

Umur 5 ;$ tahun

Pen#i#ikan 5 &M"

Peker,aan 5 swasta

&uku 5 >awa

"'amat 5 Tega'Au+ungan 5 &uami

*o te'epon 5 08?8;?80777

'. Pn/01in Pri2r

a. Airway



Ter#engar +un-i wheezing pa#a paru kanan 'o+us superior

c. Circulation

TD 108:84 mmAg3 A ? 7:menit3 M"P 8?3 &p<2 1003 akra'

#ingin3 kon,ungti6a anemis3 api''ar- refi'' 2 #etik3 ti#ak

menga'ami sianosis

d. Disability

/ K'ien menga'ami keter+atasan akti6itas

/ Kekuatan otot k'ien #engan se#asi

/

#

/ K'ien terpasang ETT #an 6enti'ator

/ Kea#aan 'emah3 kesa#aran GC& E2M;@ETT #engan se#asi

E 5 Mem+uka mata #engan rangsang n-eri

M 5 !'eksi a+norma'

000

1

0001

000

1

0001



Past %''nes 5 Ke'uarga mengatakan +ahwa ter#apat +en,o'an #i

+awah ,akun pa#a 'eher k'ien se,ak 1? tahun -ang 'a'u

se+esar ke'ereng. en,o'an semakin 'ama semakin

mem+esar3 hingga pa#a 4/9 +u'an terakhir k'ien

merasakan sesak #isertai keringat #ingin3 -ang

semakin mem+erat.

ast Mea' 5 Ke'uarga mengatakan k'ien terakhir makan makanan

#ari rumah sakit -aitu susu

E E6ent 5 Pa#a tangga' 14 >anuari 2019 k'ien #irawat #i ruang

ra,awa'i 2" &UP Dr. Karia#i untuk men,a'ani

perawatan se+e'um #i'akukan operasi tota'

tiroi#ektomi. &ete'ah pe'aksanaan operasi TT3 pa#a

tangga' $ !e+ruari 2019 k'ien menga'ami per+urukan

kon#isi #engan menga'ami penurunan kesa#aran

#engan &a<2 ?$. &ehingga #i'akukan intu+asi



#an 6enti'ator mekanik #engan mo#e P&%M@.

eher Tampak a#an-a 'uka +ekas operasi tota'

tiroi#ektomi3 tampak a#an-a ketegangan 'eher

Da#a H

Paru

%nspeksi 5 Pergerakan #in#ing #a#a simetris antara

kanan #an kiri3 ti#ak a#a 'esi3 ti#ak

ter#apat ,aringan parut3 ti#ak a#a ,e,as

Pa'pasi 5 Ekspansi #a#a simetris antara kanan #ankiri3 Trakti' fremitus ti#ak terka,i3 ti#ak

ter#apat krepitasi3 ti#ak a#a n-eri tekan

#an +en,o'an

Perkusi 5 Ter#engar +un-i sonor #i se'uruh 'apang

paru

"usku'tasi5 ter#engar suara wheezing #i paru 'o+us

kanan superior

>antung %nspeksi 5 'tus or#is ti#ak tampak3Pa'pasi 5 'tus or#is tera+a pa#a %C& ke 9 mi#

'a6iku'a sinistra

Perkusi 5 Ter#engar +un-i pekak. Ti#ak a#a

pem+esaran ,antung. atas5 "tas %C& %%

sinistra3 +awah %C& @ sinistra3 kanan

%C& %%%/%@ #ekstra3 kiri %C& %% sinistra

"usku'tasi5 un-i ,antung % #an %% regu'er3 ti#ak



norma' me'awan gra6itasi #an me'awan

tahanan penuh.

/ Ti#ak ter#apat e#ema pa#a ekstremitas atas #an

+awah

/ Ekstremit "tas 5

Kanan5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it

e'astis3 terpasang infus #i ekstremitas atas

se+e'ah kiri

Kiri5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis3

/ Ekstremitas awah 5

Kanan5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it

e'astis

Kiri5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis

Geneta'ia Ter#apat ram+ut #i #aerah simfisis pu+is3 +erwarna

hitam3 #aerah genita'ia tampak se#ikit kotor3 tampak terpasang dower catheter

Ku'it #an

kuku

(arna ku'it k'ien sawo matang3 turgor ku'it e'astis3

ku'it tampak kering3 +entuk kuku norma'3 kuku

+ersih3 api''ar- refi'' 2 #etik



K'ien #i+erikan #iit son#e me'a'ui *GT

a'ane airan

/ %ntake

%nfus ringer 'aktat 42 :,am 7 10 ,am I 420 m'

%nfus D9 I 90 m'

&-ringe pump % 1 :,am 7 ; ,am I ; m'

&-ringe pump %% 039/1 :,am 7 10 ,am I $39 m'

Tota' I 4?39 m':10 ,am

/ <utput

"K I 1900 m'

" I /

Drainage I 100 m'

%( I

15×50 kg×10 jam

24 jam



4. Tr5i o6-

*. N2 7. D

osis

8. In,i0si 9. Kon-r

in,i0si

:. E;0 s25in/

10. Ceftri

a7one

11.

1g

12. %nfeksi/infeksi -ang #ise+a+kan o'eh

patogen -ang sensitif terha#apCeftria7one3 seperti5 infeksi sa'uran

nafas3 infeksi TAT3 infeksi sa'uran

kemih3 sepsis3 meningitis3 infeksi

tu'ang3 sen#i #an ,aringan 'unak3

infeksi intra a+#omina'3 infeksi

genita' termasuk gonore3

profi'aksis perioperatif3 #an infeksi pa#a k'ien #engan gangguan

pertahanan tu+uh.

1;. Aipersensitif

terha#apepha'ospori

n #an

penii''in

se+agai

reaksi a'ergi

si'ang.

/ Gastrointestina'5 faees ener:

#iare3 mua'3 muntah3 stomatitis#an g'ositis

/ Ku'it 5 pruritus3 urtikaria3

#ermatitis a'ergi3 u#ema3

eksantem3 eritema mu'tiforma.

14. aniti#in 19. 90mg: 8

,am

•

<+at ini +eker,a #engan menurunkanka#ar asam +er'e+ihan -ang #ipro#uksio'eh 'am+ung sehingga rasa sakit #apat

re#a #an 'uka pa#a 'am+ung per'ahan/

'ahan akan sem+uh. &e'ain mengo+ati3

raniti#in ,uga #apat #igunakan untuk

menegah munu'n-a ge,a'a/ge,a'a

gangguan penernaan aki+at

mengonsumsi makanan tertentu.

Pengo+atan ,angka pen#ek tukak usus 12

,ari aktif3 tukak 'am+ung aktif3

mengurangi ge,a'a ref'uks esofagitis.• Terapi peme'iharaan sete'ah

1$. Pen#erita-ang

hipersensitif

terha#ap

aniti#ine.

1?. Efek samping -ang#itim+u'kan sangat ,arang

#itemukan. "#apun efek

samping terse+ut +eserta

persentase frekuensi

kemunu'ann-a a#a'ahse+agai +erikut5

/&akit kepa'a ;F

/&u'it +uang air +esar 1F

/Diare 1F

/Mua' 1F

/*-eri perut 1F/Gata'/gata' pa#a ku'it 1.

18.

25

http://www.kerjanya.net/faq/3875-sakit-kepala.html

http://www.kerjanya.net/faq/4779-diare.html

http://www.kerjanya.net/faq/4779-diare.html

http://www.kerjanya.net/faq/3875-sakit-kepala.html



pen-em+uhan tukak usus 12 ,ari3 tukak

'am+ung.

• Pengo+atan kea#aan hipersekresi

pato'ogis misa'5 sin#roma Jo''inger

E''ison #an mastositosis sistemik.• aniti#ine in,eksi #iin#ikasikan

untuk k'ien rawat inap #i rumah sakit

#engan kea#aan hipersekresi pato'ogis

atau u'kus 12 ,ari -ang su'it #iatasi atau

se+agai pengo+atan a'ternatif ,angka

pen#ek pem+erian ora' pa#a k'ien -ang

ti#ak +isa #i+eri aniti#ine ora'.

1. Meto

'opam

i#

20.

10

21. Untuk meringankan mengurangi

simptom #ia+etik gastroparesis akut

#an -ang kam+uh kem+a'i

22. >uga #igunakan untuk

menanggu'angi mua'3 muntah

meta+o'ik karena o+at sesu#ah

operasi.

2;. asa ter+akar -ang +erhu+ungan

#engan ref'uks esofagitis.

24. Ti#ak untuk menegah motionsikness.

29. Pen#erita

gastrointestin

a'

hemorrhage3

o+struksi

mekanik atau

perforasi. /

Pen#erita

pheohromo

-tom2$. Pen#erita

-ang sensitif

terha#ap o+at

ini.2?. Pen#erita

epi'epsi atau

28. Efek &&P5 kege'isahan3

kantuk3 ke'e'ahan #an

ke'emahan.

2. eaksi ekstrapirami#a'5

reaksi #istonik akut.

;0. Gangguan en#okrin5

ga'aktore3 amenore3

ginekomastia3 impoten

sekun#er3

hiperpro'aktinemia.;1. Efek pa#a kar#io6asku'ar5

hipotensi3 hipertensi

supra6entriku'ar3

takikar#ia #an +ra#ikar#ia.

;2. Efek pa#a

26



k'ien -ang

menerima

o+at/o+at

-ang #apat

men-e+a+kan reaksi

ekstrapirami

#a'

gastrointestina'5 mua' #an

gangguan perut terutama

#iare.

;;. Efek pa#a hati5

hepatotoksisitas.;4. Efek pa#a gin,a'5 sering

+uang air3 inkontinensi.

;9. Efek pa#a hemato'ogik5

neutropenia3 'eukopenia3

agranu'ositosis.

;$. eaksi a'ergi5 gata'/gata'3

urtikaria #an

+ronkospasme khususn-a

pen#erita asma.

;?. Efek 'ain5 gangguan

peng'ihatan3 porfiria3 *euro'epti Ma'ignant

&-n#rome *M&.

;8. Para

etamo

'

;.

1g

40. &e+agai antipiretik:ana'gesik3

termasuk +agi k'ien -ang ti#ak tahan

asetosa'. &e+agai ana'gesik3

misa'n-a untuk mengurangi rasa

n-eri pa#a sakit kepa'a3 sakit gigi3

sakit waktu hai# #an sakit pa#aotot.menurunkan #emam pa#a

inf'uen=a #an sete'ah 6aksinasi.

41. Aipersensitif

terha#ap

parasetamo'

#an

#efisiensi

g'okose/$/fosfat

#ehi#roganas

e.ti#ak +o'eh

#igunakan

42. uam3 pem+engkakan3

kesu'itan +ernapas

ge,a'a a'ergi

4;. Tekanan #arah ren#ah

atau hipotensi

44. Trom+osit #an se' #arah putih menurun

49. Kerusakan pa#a hati #an

gin,a' ketika menga'ami

o6er#osis

27

http://www.alodokter.com/hipotensi

http://www.alodokter.com/hipotensi



pa#a

pen#erita

#engan

gangguan

fungsi hati.4$. Ca

G'uko

nas

4?.

1g

48. #i+erikan untuk terapi hipoka'semi

#an hiperka'emi. Ka'sium g'ukonas

+i'a #i+erikan seara %@ intra 6ena

harus #i+erikan sera pe'an.

Pem+erian seara epat akan

mengaki+atkan 6aso#i'atasi

pem+u'uh #arah3 penurunan tekanan#arah3 +ra#ikar#i #an

aritmia ,antung3 +ahkan #apat

menim+u'kan ar#ia arrest. <'eh

karenan-a pem+erian per %@ +aik seara+o'us maupun ontinuous

per'u monitoring tekanan #arah #an

na#i.

4.

90. !i+ri'asi

6entriku'ar

pa#a saat

resusitasi

,antungF

k'ien #engan

risikokeraunan

#igita'is3

pen-akit

,antung ataugin,a'3

hiperka'semi

a3 a'u'i

gin,a'3

hipofosfatem

ia

91. 1 5 F*-eri a+#omen3

+ra#ikar#i3 aritmia

,antung3 koma3 konstipasi3

penurunan ka#ar

magnesium #a'am

serum:penurunan

magnesium serum3 peningkatan ka#ar

ami'ase #a'am

serum:peningkatan

ami'ase serum3 eritema3hiperka'semia3

Fhiperka'siuria3 hipotensi3

'etharg-3 mania3 'emah

otot3 mua'3 s-nope3

nekrosis ,aringan3

6aso#i'atasi3 fi+ri'asi

6entriku'ar3 muntah.

92. Ketor

o'a

9;.

;0

94. Ketoro'a #iin#ikasikan untuk

penata'aksanaan ,angka pen#ek terha#ap n-eri akut se#ang sampai +erat

sete'ah prose#ur +e#ah. Durasi tota'Ketoro'a ti#ak +o'eh 'e+ih #ari 'ima

hari. Ketoro'a seara parentera'

• K'ien -ang

se+e'umn-a pernah

menga'ami a'ergi

#engan o+at ini3

karena a#a

99. &a'uran erna 5 #iare3

#ispepsia3 n-erigastrointestina'3 nausea.

9$. &usunan &araf Pusat 5 sakitkepa'a3 pusing3 mengantuk3

+erkeringat.

28



#ian,urkan #i+erikan segera sete'ah

operasi. Aarus #iganti ke ana'gesik

a'ternatif sesegera mungkin3 asa'kan

terapi Ketoro'a ti#ak me'e+ihi 9 hari.Ketoro'a ti#ak #ian,urkan untuk

#igunakan se+agai o+at pra+e#aho+stetri atau untuk ana'gesia o+stetri

karena +e'um #ia#akan pene'itian -anga#ekuat mengenai ha' ini #an karena

#iketahui mempun-ai efek mengham+at

+iosintesis prostag'an#in atau kontraksi

rahim #an sirku'asi fetus.

kemungkinan

sensiti6itas si'ang.

• K'ien -ang

menun,ukkan

manifestasi a'ergiserius aki+at

pem+erian "setosa'

atau o+at anti/

inf'amasi

nonsteroi# 'ain.

• K'ien -ang

men#erita u'kus

peptikum aktif.

• Pen-akit

sere+ro6asku'ar

-ang #iurigai

maupun -ang

su#ah pasti.

• Diatesis

hemoragik

termasuk gangguan

koagu'asi.

• &in#rom

po'ip nasa' 'engkap

atau parsia'3

angioe#ema atau +ronkospasme.

29



• Terapi

+ersamaan #engan

"&" #an *&"%D

'ain.

• Aipo6o'emiaaki+at #ehi#rasi

atau se+a+ 'ain.

• Gangguan

gin,a' #era,at

se#ang sampai +erat kreatinin

serum B1$0

mmo':.

• iwa-at

asma.

• K'ien pasa

operasi #engan

risiko tinggi ter,a#i

per#arahan atauhemostasis

inkomp'it3 k'ien

#engan

antikoagu'an

termasuk Aeparin

#osis ren#ah

2.9009.000 unitsetiap 12 ,am.

30



• Terapi

+ersamaan #engan

<spent-fi''ine3

Pro+enei# atau

garam 'ithium.• &e'ama

kehami'an3

persa'inan3

me'ahirkan atau

'aktasi.

• "nak 1$

tahun.

• K'ien -ang

mempun-ai riwa-at

sin#rom &te6en/

>ohnson atau ruam

6esiku'o+u'osa.

• Pem+erian

neuraksia' epi#ura'atau intrateka'.

• Pem+erian

profi'aksis se+e'um +e#ah ma-or atau

intra/operatif ,ika

hemostasis +enar/

+enar #i+utuhkankarena tinggin-a

31



risiko per#arahan.

*8.

32



*9. P2ri0sn Pnun1n/

9. Pemeriksaan

7. H

s

il

7. S

-

u

n

7'. Nili

Ru1u0n

73.

K

74. H2-olo/iP0-

$9. $$.$?.

$8.

$. A+

?0. 1

0

3

;

?1. g:

#'

?2. 12300 /

19300

?;.

?4. At

?9. ;

0

3

9

?$.

??. ;9 / 4?

?8.

?. Eritrosit

80. ;

3

8

81. 1

0$

u:

82. 434 / 93

8;.

89. ; 8$. P 8?. 2?300 / 88.



'aktat 23$ mmo'

:

/230 A

1;4. "'+u

min

1;9.

;32

1;$.

g:#

1;?. ;34

/930

1;8.

1;. Ureu

m

140.

;9

141.

mg:#

142. 19

/;

14;.

144. Krati

nin

149.

039

14$.

mg:#

14?. 03$

0/13;0

148.

14. Magn

esium

190.

03?9

191.

mmo'

:

192. 03?

4/03

19;.

194. Ka'si

um

199.

139

19$.

mmo':

19?. 231

2/2392

198.

19. *atri

um

1$0.

1;?

1$1.

mmo'

:

1$2. 1;

9/149

1$;.

1$4. Ka'iu

m

1$9.

434

1$$.

mmo'

:

1$?. ;39

/931

1$8.



i

l

n

220. G"

Kimia

221. 222.223.

224.

229. Temp

22$.

;$32

22?.

C 228.

22.

2;0. !i0₂2;1.

40

2;2.

233.

2;4.

2;9. pA

2;$.

?340

2;?. 2;8. ?3;

? ?349

2;.

240. pC<₂241.

;1

242.

mmAg

24;. ;9

49

244.

249. p<₂

24$.

222

24?.

mmAg

248. 8;3

0 108

24.

A

290. pAT

291.?341

292. 29;. ?3;9 ?349

294.

299. PC<₂

T

29$.

;0

29?.

mmAg 258.

29.

2$0. p<₂

T

2$1.

218

2$2.

mmAg 263.

2$4.

A

₃

2$$. 2$?. 2$.



+. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

38. T

/l<%

2

39. D- #o0us 3:. E-iolo/i 3. Msl!

;11. 0

$ !e+ruari

2019:19.00

(%

;12. &5 /

;1;. < 5

/ K'ien terpasang ETT #engan 6enti'ator mo#e P&%M@

/ Ter'ihat a#an-a penumpukan seret #i mu'ut k'ien

/ Ter#engar +un-i gurg'ing

/ Ter#engar +un-i ronkhi #i se'uruh 'apang paru

/ &eret +erwarna +ening ti#ak ter'a'u kenta'.

/ I 12 ka'i:menit

;14. Keti#akefektif

an +ersihan ,a'an

nafas 000;1

;19. <+struksi

,a'an nafas5 a#an-a

,a'an napas +uatan

;1$. 0

? !e+ruari

2019:0$.20

(%

;1?. & 5

/ K'ien mengatakan 5

;18. P I <perasi pem+e#ahan +en,o'an #i 'eher

;1. ) I *-eri terasa ekit/ekit seperti #isa-at

;20. I &ekitar 'eher +ekas operasi

;21. & I &ka'a 9

;22. T I Ai'ang tim+u'

;2;. < 5/ K'ien te'ah men,a'ani operasi tiroi#ektomi A1

/ K'ien meringis kesakitan

/ TD I 11$:?0 mmAg/ I 12 ka'i:menit

;24. *-eri akut

001;2

;29. "gens e#era

fisik 5 post op tota'

tiroi#ektomi A1

;2$. 0

$ !e+ruari

2019:19.00

;2?. &5 /

;28. <5

/ K'ien te'ah men,a'ani operasi tiroi#ektomi A0

;;;. Aam+atan

mo+i'itas fisik #i

tempat ti#ur 0018

;;4. <+at se#asi

36



(% / K'ien ter'ihat 'emah

/ Kekuatan otot

;2.0

330.

0

;;1.

0

332.

0

/ K'ien men#apatkan se#asi #ari anestesi

;;9. $

!e+ruari

2019:20.00 (%

;;$. &5 /

;;?. <5

/ Ter#apat 'uka post operasi tota' tiroi#ektomi tertutup +a'utan

/ Aasi' pemeriksaan #arah

;;8. A+ 103; g:# ren#ah

;;. At ;039 ren#ah

;40. eukosit 2;3?710;u: tinggi

/ &uhu 5 ;$30C

;41. isiko tinggi

infeksi 00004

;42. Pertahanan

tu+uh sekun#er ti#ak

a#ekuat5 prose#ur pem+e#ahan

;4;. $

!e+ruari

2019:

20.00 (%

;44. &5 /

;49. <5

/ K'ien post op tiroi#ektomi A0

/ Aasi' pemeriksaan koagu'asi;4$. PTT 5 1230 #etik

;4?. PPTK 5 ;831#etik

/ Drain 100 :10 ,am

/ Kon,ungti6a anemis

;48. isiko

per#arahan 0020$

;4. Prose#ur

pem+e#ahan 5 post

op tiroi#ektomi A0

37



3*.

3*. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Keti#akefektifan +ersihan ,a'an nafas 000;1 +erhu+ungan #engan o+struksi ,a'an nafas5 a#an-a ,a'an napas +uatan2. *-eri akut +erhu+ungan #engan agens e#era fisik5 001;2 post op tota' tiroi#ektomi

;. Aam+atan mo+i'itas fisik #i tempat ti#ur 0018 <+at se#asi

4. isiko tinggi infeksi 00004 +erhu+ungan pertahanan tu+uh sekun#er ti#ak a#ekuat5 prose#ur pem+e#ahan

9. isiko per#arahan 0020$ +erhu+ungan #engan prose#ur pem+e#ahan5 post op tiroi#ektomi A0

3*'.

C. PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN

3*3. T

/l<

%2

3*4.

D

3**. Tu1un ,n Kri-ri

Hsil

3*7. In-r=nsi 3*8.

TT

D

;98. 0

$ !e+ruari

2019:19.00

(%

;9.

1

;$0. &ete'ah #i'akukan

tin#akan keperawatan

se'ama 4 7 24 ,am k'ien

menun,ukkan keefektifan

,a'an nafas #i+uktikan

#engan kriteria hasi' 5

• Ti#ak a#a suara nafas a+norma'

• Ti#ak a#a sianosis #an #-spneu

•

Mampu menge'uarkan sputum#engan +atuk efektif

• %rama nafas regu'ar

• 5 1$/20 7:menit

361# Airway management: 3140

Monitor status respirasi #an oksigenasi

Posisikan k'ien untuk me'akukan 6enti'asi maksima'3 untuk

menghin#ari #ispnea

ersihkan sekret #engan +atuk efektif atau sution

"usku'tasi suara nafas3 atat a#an-a +un-i nafas tam+ahan

"n,urkan k'ien untuk nafas #a'am #an pe'an

• "tur intake untuk airan mengoptima'kan

keseim+angan.airan• Ko'a+orasi pem+erian +ronko#i'ator #engan menggunakan

ne+u'i=er

362# Airway suctioning: 3160

;$9.

38



• &a<2 B9 "usku'tasi +un-i nafas se+e'um me'akukan sution

Monitor status hemo#inamika M"P #an cardiac rh-thm

se+e'um3 se'ama #an sete'ah sution363# Oxygen therapy: 3320

>aga kepatenan ,a'an nafas

Monitor efektifitas terapi oksigen G"

Ko'a+orasi pem+erian oksigen sesuai ke+utuhan

364# Respiratory monitoring: 3350

Monitor frekuensi3 ritme3 ke#a'aman #an usaha respirasi

Monitor po'a nafas5 +ra#ipnea3 takipnea3 #-spnea3

kussmau'3 cheyne stokes

;$$. 0

? !e+ruari2019:0?.00

(%

;$?.

2

379. &ete'ah #i'akukan

tinfakan keperawatanse'ama 1724 k'ien

menga'ami penurunan rasa

n-eri3 #engan kriteria hasi'5

• *-eri +erkurang #ari ska'a 9

men,a#i ska'a 2/;

• Men-atakan rasa n-aman

sete'ah n-eri +erkurang

• Tan#a 6ita' #a'am rentang

norma'

•

Ti#ak menga'ami gangguanti#ur

36$# "ain management: 1400

Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3'okasi3 'e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri

Monitor 6ita' sign

<+ser6asi reaksi non6er+a' #ari keti#akn-amanan k'ien

Kontro' 'ingkungan -ang #apat mempengaruhi n-eri

seperti suhu ruangan3 penaha-aan #an ke+isingan

Kurangi faktor presipitasi n-eri

",arkan tentang teknik non farmako'ogi5 nafas #a'am3

re'aksasi3 #istraksi3 kompres hangat: #ingin

Tingkatkan istirahat

Ko'a+orasi pem+erian ana'getik untuk mengurangi n-eri

;?0.

;?1. 0$ !e+ruari

2019:19.00

;?2.;

;?;. &ete'ah #i'akukantin#akan keperawatan

se'ama 4 7 24 ,am gangguan

384. E>r?is -!r5y " 26ul-ion

• Monitoring 6ita' sign se+e'um:sesu#ah 'atihan #an 'ihat

respon k'ien saat 'atihan

;?9.

39



(% mo+i'itas fisik teratasi

#engan kriteria hasi'5

•

K'ien meningkat #a'amakti6itas fisik

• Mengerti tu,uan #ari

peningkatan mo+i'itas

• Mem6er+a'isasikan perasaan

#a'am meningkatkan kekuatan

#an kemampuan +erpin#ah

• Konsu'tasikan #engan terapi fisik tentang renana am+u'asi

sesuai #engan ke+utuhan

•",arkan k'ien atau tenaga kesehatan 'ain tentang teknik am+u'asi

• Ka,i kemampuan k'ien #a'am mo+i'isasi

• atih k'ien #a'am pemenuhan ke+utuhan "Ds seara

man#iri sesuai kemampuan

• Dampingi #an +antu k'ien saat mo+i'isasi #an +antu penuhi

ke+utuhan "Ds ps.

• ",arkan k'ien +agaimana meru+ah posisi #an +erikan

+antuan ,ika #iper'ukan

;?$. 0

$ !e+ruari2019:

20.00 (%

;??.

4

;?8. &ete'ah #i'akukan

tin#akan keperawatanse'ama 2724 ,am k'ien ti#ak

menga'ami infeksi #engan

kriteria hasi'5

• Ti#ak #itemukan tan#a #an

ge,a'a infeksi

• >um'ah 'eukosit #a'am +atas

norma' ;3$. 10; u: 11.10; u:

• &uhu tu+uh norma' ;$oC/;?39oC

3%$# &n'ection control: 6540

•akukan ui tangan se+e'um #an sete'ah me'akukantin#akan ke k'ien

• akukan persona' h-giene

• Monitor tan#a #an ge,a'a infeksi sistemik #an 'oka'

• Monitor 'uka operasi

• akukan wound dressing minima' sehari seka'i3 atau ka'au

su#ah kotor

• atasi pengun,ung

• Gunakan +a,u3 sarung tangan se+agai a'at pe'in#ung

• Tingkatkan intake nutrisi #an airan

Monitor suhu tu+uh

Monitor ,um'ah 'eukosit

Ko'a+orasi pem+erian anti+iotik

3(0# )e*er treatment: 3%40

;81.

40



• Monitor suhu sesering mungkin

• Monitor %(

• Monitor warna #an suhu ku'it• Monitor tekanan #arah3 na#i #an

• Monitor penurunan tingkat kesa#aran

• Monitor (C3 A+3 #an At

• Monitor intake #an output

• Ko'a+orasi pem+erian antipiretik

;82. 0

$ !e+ruari

2019:

20.00 (%

;8;.

9

;84. &ete'ah #i'akukan

tin#akan keperawatan

se'ama 2724 ,am k'ien ti#ak

menga'ami per#arahan

#engan kriteria hasi'5• Tekanan #arah #a'am +atas

norma'

• Pu'sasi kuat3 *5 80/1007:menit

regu'er

• Ti#ak a#a tan#a per#arahan

'e+ih 'an,ut

• Trom+osit meningkat:#a'am

+atas norma'

• A+ #a'am +atas norma'

3(5# Hemorrhage control: 4160

• Monitor ,um'ah per#arahan #i #a'am #rain

• Monitor tan#a/tan#a penurunan trom+osit:hematokrit

se+e'um #an sete'ah per#arahan

• Monitor tan#a #an ge,a'a per#arahan -ang menetap3(6# lee!ing re!uction: 4020

• Monitor status airan3 termasuk intake #an output

• >aga kepatenan %@ 'ine

• Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3

partia' throm+'op'astin time PTT

• "n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi

;8?.

;88.;8.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

. I25l2n-si Hri K@ (7 #6ruri '*)

41



3:. %

2

3:.

D>

3:'. I25l2n-si 3:3. Rs5ons 3:4. T

TD

;9. 1$.00 (% ;$. ;?. Menerima pasien #ari %& ;8. &5 /;. <5

/GC&5 E2M;@ETT #engan se#asi

/Terpasang ETT #engan terhu+ung jackson risk

/Ter#apat 'uka post operasi tota' tiroi#ektomi

/Ter#apat #rainage pa#a 'eher #an terisi o'eh #arah

/Terpasang dower catheter

/Terpasang nasogastric tube

400.

401. 1$.

10 (%

402. 40;. Mem+erikan 6enti'ator

mekanik

404. &5 /

409. <5

/Mo#e5 P&%M@

/5 12:12 7:menit/Ti#a' 6o'ume5 421

/PEEP:P%P5 9:22

/!i<2 40

/Trigger:P.&upport5 132:18

40$.

40?. 1$.

;0 (%

408.

13;3

4

40. Monitor status

hemo#inamika #an oksigenasi

410. &5 /

411. <5

/TD 108:84 mmAg3 A ? 7:menit3 M"P 8?3 &p<2 1003 T5

;$3?oC3 CT 2 #etik3 ti#ak a#a sianosis

/K'ien terpasang ETT #engan 6enti'ator mekanik3 mo#e P&%M@

412.

41;. 1$.

;9 (%

414.

1

419. Memposisian k'ien untuk

memaksima'kan 6enti'asi

41$. &5/

41?. <5/Posisi k'ien semi fow'er

418.

41. 1$.

40 (%

420.

1

421. Me'akukan sution #an

ausku'tasi suara nafas

422. &5 /

42;. <5

424.

42



/Ter#apat 'en#ir +erwarna putih kenta'

/Ter#engar whee=ing #i paru 'o+us kanan superior

429. 1?.00 (% 42$.; 42?. Me'akukan immo+i'isasi 428. &5 /42. <5 k'ien ti#ur #engan posisi supinasi #engan semi

fow'er

4;0.

4;1. 1?.

;0 (%

4;2. 4;;. Memonitor tingkat

kesa#aran

4;4. &5 /

4;9. <5 E2M;@ETT #engan se#asi

4;$.

4;?. 18.

00 (%

4;8.

13;

4;. Memonitor status

hemo#inamika #an oksigenasi

440. &5

441. <5

/TD 102:$ mmAg3 M"P 813 A 8; 7:menit3 5 127:menit T

;$3oC

/CT 2#etik. &p<2 100

/Ti#ak a#a sianosis

/Ti#ak a#a pernafasan uping hi#ung/Pernafasan regu'ar #engan 6enti'ator mo#e P&%M@

442.

44;. 20.

00 (%

444.

4

449. Mem+erikan in,eksi

eftria7one se+agai anti+iotik

44$. &5 /

44?. <5 pem+erian in,eksi eftria7one 6ia %@ 'ine

448.

44. 20.

;0 (%

490.

9

491. Memonitor ,um'ah

per#arahan

492. &5 /

49;. <5 per#arahan -ang ke'uar #ari #rainage 90

494.

499. 21.

00 (%

49$.

9

49?. Memonitor intake #an

output

498. &5 /

49. <5

/

4$0.

4$1. 21.

;0 (%

4$2.

13;3

4

4$;. Memonitor status

hemo#inamika

4$4. &5

4$9.<5 TD 110:89 mmAg3 M"P 03 A ?$ 7:menit3 5 1;

7:menit3 T5 ;?oC

4$$.

4$?. 21.

90 (%

4$8.

4

4$. Memonitor tan#a #an

ge,a'a infeksi

4?0. &5 /

4?1. <5

/Ti#ak a#a kemerahan

4?2.

43



/Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC

/Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi

/*-eri ti#ak terka,i/eukosit5 2;3?.10; u:

4?;. 22.

00 (%

4?4.

1

4?9. Me'akukan ne+u'i=er 4?$. &5 /

4??. <5 pem+erian terapi ne+u'i=er

4?8. "tro6ent 5 +erote 5 *aC' I 1 5 1 5 1

4?.

480. 22.

19 (%

481.

1

482. Me'akukan sution 48;. &5

484. <5

/Ter#apat seret +erwarna putih -ang ke'uar /Ter#engar suara whee=ing #i paru 'o+us kanan superior

489.

48$. 22.

29 (%

48?.

1

488. Memonitor status respirasi

#an oksigenasi

48. &5 /

40. <5

/&p<2 1003 CT 2#etik3 ti#ak a#a sianosis3 5 1; 7:menit3/K'ien +ernafas regu'ar #engan terpasang 6enti'ator mo#e

P&%M@3 6o'ume ti#a' ;183 PEEP:P%P5 9:223

Trigger:P.&upport5 132:183 !i<2 40

41.

42. 22.

;0 (%

4;.

1

44. Me'akukan ausku'tasi suara

nafas3 #an monitor po'a nafas

49. &5 /

4$. <5 ter#engar suara wheezing #i paru 'o+us kanan

superior3 po'a nafas regu'ar

4?.

48. 4.

9

900. Mem+erikan in,eksi asam

traneksamat se+agai antioagu'asi

901. &5 /

902. <5 pem+erian in,eksi ketoro'a 6ia %@ 'ine

90;.

904. 0;.

00 (%

909. 90$. Memonitor tingkat

kesa#aran

90?. &5 /p

908. <5 GC& E9M$@ETT

90.

910. 0;.

10 (%

911.

13 4

912. Me'akukan pengam+i'an

#arah untuk ek hemato'ogi #ankimia k'inik G"

91;. &5 /

914. <5 pengam+i'an #arah rutin #an #arah arteri

919.

91$. 0;. 91?. 918. Me'akukan persona' 91. &5 / 921.

44



;0 (% 4 h-giene #an perinea' h-giene 920. <5

/Mukosa mu'ut 'em+a+

/a#an +ersih/inen +ersih #an rapi

/am+ut rapi

922. 0;.

49 (%

92;.

1

924. Memposisikan k'ien untuk

memaksima'kan 6enti'asi

929. &5 /

92$. <5 posisi supinasi #engan semi fow'er

92?.

928. 0;.

90 (%

92.

4

9;0. Mengan,urkan k'ien untuk

ti#ak +an-ak +ergerak

9;1. &5 /

9;2. <5

/K'ien ter'ihat mengangguk #an mem+uka mu'ut #enganmengatakan L-a tanpa a#a suara

/K'ien terpasang ETT

9;;.

9;4. 0;.

99 (%

9;9.

1

9;$. Memonitor status respirasi

#an oksigenasi

9;?. &5 /

9;8. <5/&p<2 1003 CT 2#etik3 ti#ak a#a sianosis3 5 12 7:menit3

/K'ien +ernafas regu'ar #engan terpasang 6enti'ator mo#e

P&%M@3 6o'ume ti#a' ;443 PEEP:P%P5 9:223

Trigger:P.&upport5 132:183 !i<2 40

9;.

940. 04.

00 (%

941.

1

942. Me'akukan ne+u'i=er 94;. &5 /

944. <5 pem+erian terapi ne+u'i=er

949. "tro6ent 5 +erote 5 *aC' I 1 5 1 5 1

94$.

94?. 0$.10 (%

948.2

94. Me'akukan ausku'tasi suaranafas

990. &5 /991. <5 ter#engar suara wheezing paru kanan 'o+us superior

992.

99;. 0$.

20 (%

994.

4

999. Memonitor tan#a #an

ge,a'a infeksi

99$. &5 K'ien mengatakan n-eri 5

/P I <perasi pem+e#ahan +en,o'an #i 'eher

/) I *-eri terasa ekit/ekit seperti #isa-at

/ I &ekitar 'eher +ekas operasi

/& I &ka'a 9

998.

45



/T I Ai'ang tim+u'

99?. <5

/Ti#ak a#a kemerahan

/Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC

/Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi/K'ien ter'ihat menun,uk 'okasi n-eri #an menggunakan +ahasa

is-arat saat #i'akukan pengka,ian n-eri

99. 0$.

;0 (%

9$0.

9

9$1. Memonitor ,um'ah

per#arahan

9$2. &5 /

9$;. <5

/,um'ah per#arahan #ari #rain 100 :10 ,am

/ti#ak a#a rem+esan pa#a +a'utan 'uka post operasi

9$4.

9$9. 0?.

00 (%

9$$.

9

9$?. Memonitor intake #an

output

9$8. &5 /

9$. <5

/%nput9?0.

%nfus ringer 'aktat 42 :,am 7 10 ,am I 420 m'

9?1.

%nfus D9 I 90 m'

9?2. &-ringe pump % 1

:,am 7 ; ,am I ; m'

9?;.

&-ringe pump %% 039/1 :,am 7 10 ,am I $39 m'9?4.

Tota' I 4?39 m':10 ,am

/<utput9?9. "K I 1900 m'

9?$. " I /

9??. Drainage I 100 m'

984.

46



9?8. %( I15×50 kg×10 jam

24

jam9?. I

2$239

980. Tota' I 9$239

981. a'ane airan 10 ,am I input

output

982. I 4?39

9$239

98;. I / 8;

989.

'. I25l2n-si Hri K II

*97. %

2

*98.

D>

*99. I25l2n-si *9:. Rs5ons *:. T

TD

91. 92. 9;. 94. 99.

9$. 9?. 98. 9. $00.

$01. $02. $0;. $04. $09.

$0$. $0?. $08. $0. $10.

$11.

3. I25l2n-si Hri K III

7'. %

2

73.

D>

74. I25l2n-si 7*. Rs5ons 77. T

TD

$1?. $18. $1. $20. $21.

47



$22. $2;. $24. $29. $2$.

$2?. $28. $2. $;0. $;1.

73'.

4. I25l2n-si Hri K III

733. %

2

734.

D>

73*. I25l2n-si 737. Rs5ons 738. T

TD

$;8. $;. $40. $41. $42.

$4;. $44. $49. $4$. $4?.

$48. $4. $90. $91. $92.

7*3.

7*4.

7**.

7*7.

7*8.

E. EVALUASI

. E=lusi Hri K I (8 #6ruri '*)

7*9. %

2

7*:. Di/nos 77. E=lusi 77. T

TD$$2. 0$.

10 (%

$$;. Keti#akefektifan +ersihan ,a'an

nafas 000;1 +erhu+ungan #engan

o+struksi ,a'an nafas5 a#an-a ,a'an

$$4. &5 /

$$9. <5

/ Ter#apat seret +erwarna putih -ang ke'uar

$$8.

48



napas +uatan / Ter#engar +un-i wheezing pa#a paru kanan 'o+us superior

$$$. "5 masa'ah +ersihan ,a'an nafas +e'um teratasi #engan

kriteria ter#apat suara nafas a+norma' wheezing

$$?. P5 'an,utkan inter6ensi5

/ akukan suctioning / "usku'tasi suara nafas

/ Monitor status respirasi #an oksigenasi

/ akukan terapi ne+u'i=er

/ Posisikan k'ien untuk memaksima'kan 6enti'asi

/ akukan ek 'a+oratorium pengam+i'an #arah arteri

$$. 0;.

90 (%

$?0. Aam+atan mo+i'itas fisik #i

tempat ti#ur 0018 <+at se#asi

$?1. &5 /

$?2. <5

/ K'ien ter'ihat mengangguk saat #i+erikan pen,e'asan o'eh

perwat/ Posisi k'ien supinasi #engan semi fow'er #an terpasang ETT

-ang terhu+ung #engan 6enti'ator

$?;. "5 masa'ah ham+atan mo+i'itas fisik +e'um teratasi karena

k'ien harus meminima'kan pergerakan

$?4. P5 'an,utkan inter6ensi5

/ antu k'ien #a'am me'akukan aktifitas harian3 seperti

personal hygiene, makan3 minum

/ Monitor status hemo#inamika

/ "n,urkan k'ien untuk meminima'kan gerakan

/ Konsu'tasikan #engan pertugas kesehatan 'ain terkait

mo+i'isasi -ang #apat #i'akukan k'ien

$?9.

$?$. 0$.

20 (%

$??. isiko tinggi infeksi 00004

+erhu+ungan pertahanan tu+uh

sekun#er ti#ak a#ekuat5 prose#ur

$?8. &5 k'ien mengatakan n-eri5

/ P I <perasi pem+e#ahan +en,o'an #i 'eher

/ ) I *-eri terasa ekit/ekit seperti #isa-at

$8;.

49



pem+e#ahan / I &ekitar 'eher +ekas operasi

/ & I &ka'a 9

/ T I Ai'ang tim+u'

$?. &5

/ Ti#ak a#a kemerahan/ Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC

/ Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi

/ eukosit5 193.10; u:

/ K'ien ter'ihat menun,uk 'okasi n-eri #an menggunakan

+ahasa is-arat saat #i'akukan pengka,ian n-eri

$80. "5 masa'ah infeksi +e'um teratasi3 #an tim+u' masa'ah

keperawatan +aru5 n-eri

$81. P5

6(2# "ain management: 1400+ Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3

'okasi3 'e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri+ Monitor 6ita' sign+ <+ser6asi reaksi non6er+a' #ari keti#akn-amanan k'ien

+ Kontro' 'ingkungan -ang #apat mempengaruhi n-eri seperti

suhu ruangan3 penaha-aan #an ke+isingan

+ Kurangi faktor presipitasi n-eri

+ ",arkan tentang teknik non farmako'ogi5 nafas #a'am3

re'aksasi3 #istraksi3 kompres hangat: #ingin

+ Tingkatkan istirahat

/ Ko'a+orasi pem+erian ana'getik untuk mengurangi n-eri$84. 0?.00 (%

$89. isiko per#arahan 0020$ +erhu+ungan #engan prose#ur

pem+e#ahan5 post op tiroi#ektomi A0

$8$. &5 /$8?. <5

/ >um'ah per#arahan #ari drainage 100

$0.

50



/ Ti#ak ter#apat rem+esan pa#a +a'utan 'uka post operasi

/ a'utan ter'ihat rapi #an +ersih

/ A+5 30 g:#

/ At5 2$39

/ PT5 1230 s A/ PTT5 ;831 s A

$88. "5

$8. P5 'an,utkan inter6ensi5

/ Monitor ,um'ah per#arahan #i #a'am #rain

/ Monitor tan#a/tan#a penurunan trom+osit:hematokrit

se+e'um #an sete'ah per#arahan

/ Monitor tan#a #an ge,a'a per#arahan -ang menetap

/ Monitor intake #an output

/ Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3 partia'throm+'op'astin time PTT

/ "n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi erikan terapi

antooagu'asi

7:.

'. E=lusi Hri K II

7:'. %

2

7:3. Di/nos 7:4. E=lusi 7:*. T

TD

$$. $?. $8. $.

?00. ?01. ?02. ?0;.

?04. ?09. 87. ?0?.

51



89.

3. E=lusi Hri K III

8:. %

2

8. Di/nos 8. E=lusi 8'. T

TD

?1;. ?14. ?19. ?1$.

?1?. ?18. ?1. ?20.

?21. ?22. 8'3. ?24.

8'*.

4. E=lusi Hri K IV

8'7. %

2

8'8. Di/nos 8'9. E=lusi 8':. T

TD

?;0. ?;1. ?;2. ?;;.

?;4. ?;9. ?;$. ?;?.

?;8. ?;. 84. ?41.

84'.

*. E=lusi Su2-i;

843. %

2

844. Di/nos 84*. E=lusi 847. T

TD

52



?4?. ?48. ?4. ?90.

?91. ?92. ?9;. ?94.

?99. ?9$. 8*8. ?98.

759.

53

laporan asuhan keperawatan icu snnt.docx

Documents