lapkas pak wilson morbilii

7/21/2019 Lapkas Pak Wilson Morbilii

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-pak-wilson-morbilii 1/9

Laporan kasus 1

MORBILI DENGAN

KOMPLIKASI

OLEH :

WAHYU ADI KURNIAWAN

10101008

Pembimbing :

drH Wi!"#n S$A MBi#med

KEPANI%ERAAN KLINIK SENIOR

ILMU PENYAKI% ANAK&RSUD %ENGKU RA'I(AN SIAK

PROGRAM S%UDI PENDIDIKAN DOK%ER



UNI)ERSI%AS ABDURRAB

PEKANBARU

*01+

KA%A PENGAN%AR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah

dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang

berjudul “Demam Tifoid” yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti

KK !lmu "nak# Terima kasih penulis u$apkan kepada dokter pembimbing yaitu

dr# %# &ilson' p#" M#biomed yang telah bersedia membimbing penulis' sehingga

laporan kasus ini dapat selesai pada (aktunya#

Penulis memohon maaf jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapatkesalahan' dan penulis memohon kritik dan saran pemba$a demi kesempurnaan

laporan kasus ini# "tas perhatian dan sarannya penulis mengu$apkan terima kasih#

iak' ) Desember *+,-

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

S%A%US PASIEN



I Iden,i,-" P-"ien

• .o# M/ 0 +1+**,• Tanggal masuk 0 ,2,*2*+,-• .ama 0 "n# Khansa "kifa .aila• 3mur 0 ,+ bulan• 4enis kelamin 0 Perempuan• "nak Ke 0 *• "gama 0 !slam• "lamat 0 Per(ang

II Iden,i,-" Or-ng %.-

"yah !bu .ama 4upno /osalita

3mur 51 tahun 5+ tahunPekerjaan (asta !/T"gama !slam !slamPerka(inan , ,

III An-mne"i" : A!!#-n-mne"i" /ib.

Keluhan 3tama 0 Demam sejak , minggu M/

/i(ayat Penyakit ekarang 06 , minggu M/ pasien mengalami demam tinggi' demam naik

turun terutama pada sore hingga malam hari' tidak Menggigil# 7usi

berdarah disangkal' mimisan disangkal Pasien juga mengalami batuk'

batuk berdahak# Pasien juga mengalami pilek' dengan ingus bening en$er#6 - hari M/ Pada hari kedua demam' pasien mengalami kejang

sebanyak * kali dengan selisih kejang antara kejang pertama dan kejang

kedua selama 5+ menit' degan lama kejang lebih dari ,- menit# 5 hari M/ pasien mengeluh 8"8 en$er' terdapat air dan ampas'

tidak ada lendir' dan tidak ada darah' frekuensi 9: kali sehari' menyusu

dan nafsu makan seperti biasa' muntah disangkal' 8"K dalam batas

normal#* hari M/ pasien timbul ruam ditubuh' a(al timbul ruam

dibelakang telinga' kemudian menyebar ke leher dan kedua lengan# Pasien

sudah diba(a berobat ke dokter umum oleh ibunya dan mendapat obat

penurun panas serta dapat obat anti kejang tetapi demam tetap naik turun

sehingga pasien di ba(a ke poli /3D Tengku /afian iak oleh ibu nya#



/i(ayat Penyakit Dahulu• Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelum nya#• /i(ayat "lergi obat disangkal

/i(ayat Penyakit Keluarga• Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan seperti ini#

/i(ayat Lingkungan Perumahan 0• Pasien tinggal dilingkungan padat penduduk

/i(ayat Kehamilan 0• /i(ayat ".; rutin di bidan• /i(ayat penyakit selama kehamilan disangkal• /i(ayat konsumsi obat saat hamil di sangkal

/i(ayat Kelahiran 0

Ditolong oleh bidan

Panjang badanlupa

$ara lahir normal

Lingkar kepalalupa

8erat lahir 5,++ gram

Lingkar dadalupa

Langsung menangissaat lahir ya

!ndikasiaterm

Kelainan ba(aan 0Tidak ada kelainan ba(aan

/i(ayat imunisasi 0• !munisasi lengkap sesuai dengan program pemerintah di puskesmas dekat

lingkungan rumah pasien#

<aksin 3mur + bulan , bulan * bulan : bulan ) bulan = bulan ,> bulan

8;7 6DPT 6 6 6Polio 6 6 6 6;ampak ?%epatitis 8 6

/i(ayat tumbuh kembang0



/i(ayat tumbuh kembang 3mur /i(ayat tumbuh kembang 3murTerta(a

lupaLari

lupaMiring

lupa

7igi pertama tumbuh

LupaTengkurap

5 bulan8i$ara

?Duduk

1 bulanMemba$a

?Merangkak

- bulanekolah

?8erdiri

?

/i(ayat Pemberian "! 0

Pasien mendapat "! eksklusif sampai usia ) bulan dan dilanjutkan

dengan "! plus P"! sampai usia saat ini#

I) PEMERIKSAAN 'ISIK

• Keadaan umum 0 Tampak akit edang

• Kesadaran 0 ;ompos Mentis

• @rek(ensi .adi 0 ,5+A2menit

• @rek(ensi Pernafasan 0 -: A2menit

• uhu tubuh 0 5>')o;

• Tekanan Darah 0 ,++21+ mm%g

• Data "ntropoemetri

B 8erat 8adan 0 )'1 kg

B Tinggi 8adan 0 >+ $m• tatus giCi 0

S%A%US GENERALISA%A

Ke$-!- d-n !eer

• Kepala 0 dalam batas normal

• /ambut 0 (arna hitam' tidak mudah di$abut



• Mata 0 konjung tia anemis ?2? ' sklera ikhterik ?2? ' edema

palpebra ?2? ' mata $ekung ?2?#

• Telinga 0 bentuk normal' se$ret ?2?F' darah ?2?F

• %idung 0 nafas $uping hidung ?F ' deiasi septum ?F' sekret

626F bening en$er' darah ?F

• 8ibir 0 bentuk normal' bibir kering ?F

• 7igi geligi 0 karies ?F' gusi berdarah ?F

• Lidah 0 lidah kotor ?F

• Tonsil 0 tonsil T,?T,' hiperemis ?F' pembesaran K78 ?F#

• @aring 0 hiperemis ?F

• Leher 0 pembesaran K78 ?F' pembesaran kel#tiroid ?F

%#r-2" /$.!m#

• !nspeksi 0 simetris ' retraksi dinding dada 6F• Palpasi 0 okal fremitus simetris ka2ki• Perkusi 0 sonor di seluruh lapangan paru• "uskultasi 0 esikuler 626 ' rh 626' (h ?2?

%#r-2" /3#r

• !nspeksi 0 i$tus $ordis tidak terlihat

• Palpasi 0 i$tus $ordis teraba di !; - mid$lai$ula sinistra

• Perkusi 0 batas jantung dalam batas normal

• "uskultasi 0 84 , dan * reguler' murmur ?F' gallop ?F

Abd#men

• !nspeksi 0 distesi ?F

• "uskultasi 0 83 6F .ormal

• Perkusi 0 Timpani di seluruh lapang perut

• Palpasi 0 nyeri tekan epigastrium ?F'splenohepatomegali ?F



K.!i, 0 Papul dan makula eritema pada psterior aurikula'

leher' lateral antebra$hii

E2",remi,-" -,-" 0 akral hangat' edema ?F' sianosis ?F

E2",remi,-" b-4- 0 akral hangat' edema ?F' ;/T G*HH ' sianosis ?F

A!-, 2e!-min : dalam batas normal

I) Pemeri2"--n Pen.n5-ng

+,2,*2*+,-F•

%8 0 ,+'+ g2dl• /8; 0 :'*, m2ul• %t 0 *='> I• &8; 0 -#>++ uL• PLT 0 *)>#+++ uL

) RESUME

Pasien "n# khansa' perempuan' usia ,+ bulan datang ke /3D Tengku /afian

iak dengan keluhan demam sejak , minggu M/' demam naik turun terutama

pada sore hingga malam hari

)I Di-gn#"- Ker5-

Morbilli

8ronkopneumoniaKejang demam komplek

)II Di-gn#"- B-nding

Demam tifoid<arisella

)III Pen-,-!-2"-n--n

%er-$i n#n 6-rm-2#!#gi

• Terapi $airan !<@D K"E. ,8Kebutuhan $airan 0 1'>A,+- J >,= $$2hari 5: tpm2mikroF



Kenaikan ,o; J ,*I A >,= J =>'*> $$>,= 6 =>'*> J =,1'*> $$2hari 5> tpm mikroF 2hariF

• ksigen , liter2menit

%er-$i 6-rm-2#!#gi

• 8romheAin 5 A * mg• ;eftriaAone , A -++ mg• Para$etamol drops : A , ml• amel drops * A +'- ml

Dii,

• M; > A :+ ml

• 8ubur susu * A sehari

7 PROGNOSIS

"d <itam 0 bonam "d @ungsionam 0 bonam "d anationam 0 bonam



@ollo( 3p 0

lapkas pak wilson morbilii

Documents