kpd refrat

7/17/2019 KPD refrat

http://slidepdf.com/reader/full/kpd-refrat-568fb0f08ebba 1/10

KETUBAN PECAH DINI (KPD)

Pembimbing :

dr. Ahmad Thamrin Somad, Sp.OG

Disusun oleh :

Andriani Rianti Siswanto

40!4"0#$

%&'( O)ST*TR% DA+ G%+*O&OG%

R('A- SA%T P*&A)(-A+

0# *)R(AR% #0!$ / !! APR%& #0!$

Abstrak



Telah diperisa wanita #4 tahun G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan eluhan eluar

2airan dari emaluan se3a ! 3am sebelum masu rumah sait. Pada pemerisaan dalam

didapatan 2airan etuban ang mengalir dan tes lamus 5nitra6in7 positi8. Pada pemerisaan

laboratorium didapatan -b 9,4 gdl, albumin #,!gdl, leuosit ",$; < !01=&. -asil >TG

menun3uan baseline !#9<menit. -asil (SG menun3uan adana 3anin tunggal, hidup, air

etuban sediit, presentasi epala dengan T)?: #04 gram, tasiran persalinan tanggal !"

'aret #0!$, SD: 1,01 DS: 0,11 R%: 0," P%: !,!1. Tata lasana pada pasien adalah tirah

baring dan diberian terapi i<a2ep 5>e8i<im7 tablet # < #00mg, olamil ! < ! tablet, dan

De<ametason in3esi ! < ! ampul. (ntu menaian -b dan albumin pasien, diberian

trans8usi darah 10022 sebana 1 ali dan albumin #0@ sebana # ali. Selain itu, pasien

3uga dieduasi untu maan maanan tinggi protein hewani. Terapi 8armaologi terus

dilan3utan dan ditambah dengan %beret ! < ! tablet dan io< ! < ! tablet. Setelah diperisa

embali, -b terahir men2apai ;, gdl dan albumin 1,0 gdl. -asil >TG terahir tanggal !"

ebruari #0!$ menun3uan adana sleeping baby. Pasien didiagnosa PD dengan anemia.

Tatalasana selan3utna diberian DuBadillan 5%so<suprine7 ! < # ampul, dialiran osigen

#litermenit dan dipersiapan untu operasi S>.

I. Identitas Pasien



+ama : +. 'S

(mur : #4 tahun

Pendidian : S'P

Status : 'eniah

Pear3aan : %bu rumah tangga

Alamat : &ontar %%%, o3a, ?aarta (tara

Agama : %slam

II. Anamnesa (14 Februari !1" Puku# !!.!!)

Ke#u$an Utama

eluar 2airan dari emaluan

%i&a'at Pen'akit ekaran

Seorang wanita G!P0A0 sedang hamil 1$ minggu. Se3a ! 3am S'RS pasien mengeluh

eluar 2airan dari emaluan. Pasien mengataan tida ada darah dan tida merasaan mulas.

Selama dirawat di RS, 2airan ang eluar berurang, namun dirasaan perut terasa en2ang

dan sediit neri.

%i&a'at BAB

&an2ar, !<hari, luna, warna e2olatan, darah 5C7, lendir 5C7

%i&a'at BAK

&an2ar, warna uning 3ernih, neri 5C7

%i&a'at Pen'akit Da$u#u

Tida ada

%i&a'at Pen'akit Ke#uara

Tida ada

%i&a'at Haid



'enar2he usia !$ tahun, haid teratur, haid tiap #9 hari, lama " hari, tida neri.

HPHT

01 ?uni #0!4

%i&a'at Ke$ami#an

G!P0A0

III. Pemeriksaan Fisik (14 Februari !1")

a. tatus *enera#is

eadaan (mum : Tampa sait ringan

esadaran : >ompos mentis

Gi6i : )ai

Teanan darah : !1090 mm-g

+adi : 9# alimenit

Perna8asan : #0 alimenit

Suhu : 1,4>

)) : 4# g

T) : !$; 2m

ulit : +ormotugor, pu2at 5C7, iteri 5C7

epala : +ormo2ephal, ben3olan 5C7

'ata : on3ungtiBa anemis 5C7, Slera iteri 5C7

Telinga : &apang, serumen 5CC7

-idung : Seret 5CC7, perna8asan 2uping hidung 5C7

'ulut : Perioral sianosis 5C7

&eher : elen3ar getah bening tida teraba membesar

?antung : )? % E %% normal, gallop 5C7, murmur 5C7

Paru : Sonor, suara perna8asan Besiuler, rhon2i 5CC7, whee6ing 5CC7

Abdomen : >embung, )( 5F7, neri tean 5C7



Genitalia : 8lusus 5C7, 8luor 5F7

*stremitas : *dema 5CC7, aral hangat 5FF7

b. tatus *inek+#+i

Pemerisaan luar : &eopold % : T( # 2m, boong

&eopold %% : Punggung di anan, estremitas di iri

&eopold %%% : epala

&eopold % : )elum masu PAP

D?? : !1<menit

T : Tida dilauan

%nspeulo : >airan etuban 5F7, Tes +itra6in 5F7

I,. Pemeriksaan Penun-an

1. CT* (14 Februari !1")

)aseline denut 3antung 3anin: !#9<menit

CT* (1 Februari !1")

)aseline denut 3antung 3anin: !#0<menit

esan: sleeping baby

. U* (14 Februari !1")

?anin tunggal hidup, presentasi epala, leta plasenta anterior, D?? 5F7, T)? #04 gr,

1$ minggu, tasiran persalinan !" 'aret #0!$. SD 1,01, DS 0,11, R% 0,", P% !,!1.

/. 0ab+rat+rium

14 Februari !!.! 1" Februari !!.1 1 Februari /.! 1 Februari /./!



(P+st Trans2usi)

&euosit

","!<!01=&

&euosit

",$;<!01=&

&euosit ,"9<!01=& &euosit

!#,09<!01=&

*ritrosit

1,""<!0=&

*ritrosit

1,"#<!0=&

*ritrosit 4,##<!0=& *ritrosit 4,"0<!0=&

-emoglobin 9,# gdl -emoglobin 9,4 gdl -emoglobin ;, gdl -emoglobin !!,! gdl-ematorit #$,@ -ematorit #,1@ -ematorit 10,!@ -ematorit 11,;@

'> 9 8& '> "! 8& '> "! 8& '> "# 8&

'>- ## pg '>- #1 pg '>- #1 pg '>- #4 pg

'>-> 1# gdl '>-> 1# gdl '>-> 1# gdl '>-> 11 gdl

Trombosit

1"4<!01=&

Trombosit

14<!01=&

Trombosit

#";<!01=&

Trombosit

#;"<!01=&

RDCSD 1"," 8& RDCSD 4$,! 8& RDCSD 4" 8& RDCSD 4;,$ 8&

'asa Perdarahan 4

menit

Protein total ",! gdl

'asa Pembeuan !4

menit

Albumin #,! gdl Albumin 1,0 gdl

GDS ;$ mgdl Globulin $,0 gdl

-)sAg 5C7

,. Dian+sis

G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PD dan anemia.

,I. Tata#aksana

armaologi:

C Orade<on in3 ! < $mg

C *lpi2e8 in3 # < !gr

C i<a2e8 tablet # < #00mg

C olamil Genio ! < ! tablet

C %beret ! < ! tablet

C io< !< ! tablet

+onCarmaologi: Tirah baring, obserBasi TT ibu dan 3anin, trans8usi darah,

trans8usi albumin dan osigen # litermenit.

,II. Perkembanan Keadaan Pasien

!. Tanggal !4 ebruari #0!$

S : eluar 2airan dari emaluan se3a ! 3am ang laluO : eadaan (mum : Tampa sait ringan




TD : !1090 mm-g

+adi : !00 alimenit

RR : #0 alimenit

Suhu : 1,4>

'ata : >A 5FF7, S% 5CC7 >or dan Pulmo : D)+

Abdomen : )( 5F7, +eri tean 5C7

&eopold % : T( # 2m, boong

&eopold %% : *stremitas di anan, punggung di iri

&eopold %%% : epala


D?? : !1<menit

Genitalia : luor 5F7 lusus 5C7

*stremitas : *dema 5C7, aral hangat 5F7

%nspeulo : etuban mengalir, tes nitra6in 5F7

A : G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PD

P : De<ametason in3 ! < $mg

%D De<trose $@ #0 tetesmenit

i<a2e8 tab # < #00mg

#. Tanggal !$ ebruari #0!$

S : >airan ang eluar mulai berurang

O : eadaan (mum : Tampa sait ringan


TD : !!0"0 mm-g +adi : 90 alimenit

RR : ## alimenit

Suhu : 1,9>

'ata : >A 5FF7, S% 5CC7

>or dan Pulmo : D)+




&eopold %%% : epala


D?? : !44<menit



A : G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PD dan anemia

P : Trans8usi PR> 10022

Trans8usi albumin #0@

%D R& $0022 #0 tetesmenit

De<ametason in3 ! < $mg


%beret ! < ! tab

1. Tanggal ! ebruari #0!$



S : eluar 2airan berurang, perut terasa en2ang dan sediit neri

O : eadaan (mum : Tampa sait sedang


TD : !!0"0 mm-g

+adi : " alimenit

RR : #0 alimenit Suhu : 1,1>

'ata : >A 5FF7, S% 5CC7

>or dan Pulmo : D)+




&eopold %%% : epala


D?? : !1<menit


*stremitas : *dema 5C7, aral hangat 5F7A : G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PD dan anemia

P : %D R& #0 tetesmenit


%beret ! < ! tablet

io< ! < ! tablet

4. Tanggal !" ebruari #0!$

S : >airan sudah tida eluar dan perut terasa en2ang berurang

O : eadaan (mum : Tampa sait sedang


TD : ;$0 mm-g

+adi : "0 alimenit

RR : !9 alimenit

Suhu : 1,#>

'ata : >A 5FF7, S% 5CC7

>or dan Pulmo : D)+




&eopold %%% : epala

&eopold % : )elum masu PAP D?? : !1#<menit

Genitalia : luor 5C7 lusus 5C7


A : G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PD

P : Osigen # litermenit

%D R& #0 tetesmenit


%beret ! < ! tablet

io< ! < ! tablet

$. Tanggal !9 ebruari #0!$S : Tida ada eluhan



O : eadaan (mum : )ai


TD : !!00 mm-g

+adi : 1 alimenit

RR : !9 alimenit

Suhu : 1,$> 'ata : >A 5FF7, S% 5CC7

>or dan Pulmo : D)+




&eopold %%% : epala


D?? : !$#<menit

Genitalia : luor 5C7 lusus 5C7


A : G!P0A0 hamil 1$ minggu dengan PDP : Pasien puasa

Osigen # litermenit

%D R& F DuBadillan # amp !# tetesmenit

*lpi2e8 in3 ! < !gr

Diskusi

Pasien usia #4 tahun hamil 1$ minggu dengan eluhan eluar 2airan dari

emaluan se3a ! 3am sebelum masu rumah sait. Didapatan 2airan ang mengalir

pada pemerisaan inspeulo dan tes nitra6in positi8 menandaan 2airan ang eluar

merupaan 2airan etuban buan lendir dari Bagina. -asil (SG menun3uan umur

ehamilan 1$ minggu, 3anin tunggal, hidup, presentasi epala, etuban sediit, dengan

T)? #04 gram menun3uan 3anin dalam eadaan bai dengan etuban masih 2uup.

>airan etuban sendiri menun3uan adana etuban ang pe2ah sebelum masa persalinan 5PD7. Dari hasil laboratorium didapatan hasil -b 9,# mgdl dan leuosit

","!<!01=&. -b pasien termasu rendah ang berpotensi menebaban anemia

sedangan hasil leuosit normal menandaan tida ada in8esi bateri. Terapi awal

ang diberian adalah tirah baring, obserBasi tanda Bital ibu dan 3anin, serta

pemberian pro8ilasis antibioti berupa i<a2ep 5>e8i<im7 tablet # < #00mg untu

men2egah in8esi bateri pada 2airan etuban dan plasenta 5orioamnionitis7. Pasien

3uga dian3uran mengonsumsi maanan tinggi protein serta diberian trans8usi PR>

5Pa2ed Red >ells7 10022 untu menaian -b. PostCtrans8usi diperisa lagi adar

-b, men3adi 9,4 gdl dan albumin #,! gdl. Pasien tetap diberian trans8usi PR> 10022dan ditambah albumin #0@ untu menaian -b dan persiapan persalinan agar pasien



tida anemia dan proses penembuhan lua lebih 2epat sembuh. Ditambah dengan

pemberian multiBitamin, seperti %beret ! < ! tablet dan io< ! < ! tablet untu

memenuhi ebutuhan Bitamin dan mineral ibu hamil.

Dalam masa perawatan di rumah sait, 2airan ang eluar mulai berurang,

namun pasien merasa en2ang pada perut dan sediit neri. Diberian DuBadillan

5%so<suprine7 ! < # ampul untu men2egah ontrasi uterus. emudian diobserBasi

3ia tida ada ontrasi, 3anin dipertahanan selama ! minggu sambil diberian

De<ametason untu pematangan paru minimal #4 3am dengan dosis awal 10mg dan

dosis pemeliharaan #0mg tiap 3am. Pada pasien ini sudah diberian De<ametason

in3esi 1 < $mg dalam #4 3am. ?ia pasien mengalami ontrasi atau gawat 3anin,

maa pasien dian3uran untu terminasi. Dari hasil >TG tanggal !" ebruari #0!$

menun3uan adana esan sleeping baby, pasien diberian osigen # litermenit dan

dipersiapan untu operasi S>.

Da2tar Pustaka

!. Sai8uddin A) editor. %lmu ebidanan. *disi 4. ?aarta: Haasan )ina +usantara

Sarwono Prawirohard3o, #0!0.

#. >unningham G, +orman G, &eBeno ?, Gilshap &>, enstorm D. illiams

Obstetri2s, #1th ed. '2 Graw -illI #0!0.

kpd refrat

Documents