HUBUNGAN DIABETES MELAITUS TERHADAP PERIODONTITIS

Disusun OlehFebrilia Anggraini 54081001078Fitri Aziz Bin Ahmad Dalimi 54081001115

Pembimbingdrg. Irma

Latar BelakangDiabetes Mellitus telah dikenal manusia

sejak zaman dahulu. Sejak awal abad ke-19, komplikasi diabetes mellitus telah dikenal dan berkembang sampai sekarang. Menurut laporan penelitian Klimt dkk, banyak mengungkapkan,  diabetes mellitus ditentukan oleh faktor genetik dan dipengaruhi oleh faktor lingkungan.

Manifestasi terhadap gigi dan mulut pada penderita  diabetes mellitus mempunyai bentuk yang bermacam-macam tergantung pada kebersihan mulut, lamanya menderita diabetes dan beratnya diabetes tersebut.

Definisi Diabetes MellitusDiabetes Melitus merupakan suatu penyakit

multisistem dengan ciri hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.

Kelainan pada sekresi/kerja insulin tersebut menyebabkan abnormalitas dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

KlasifikasiDiabetes Melitus Tipe 1

Karakteristik dari DM tipe 1 adalah insulin yang beredar di sirkulasi sangat rendah, kadar glukagon plasma yang meningkat, dan sel beta pankreas gagal berespons terhadap stimulus yang semestinya meningkatkan sekresi insulin.

• Diabetes Melitus Tipe 2Tipe 2  ini bervariasi mulai dari yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif, sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin. Pada DM tipe 2 resistensi insulin terjadi pada otot, lemak dan hati serta terdapat respons yang inadekuat pada sel beta pankreas.

Permasalahan Gigi dan Mulut Pada Penderita Diabetes Melitus

Kadar gula darah yang tidak terkontrol menyebabkan penderita diabetes beresiko lebih tinggi untuk mengalami masalah kesehatan mulut.

Diabetes yang tidak terkontrol mengganggu sel darah putih dan sel-sel imun seperti neutrofil, monosit dan makrofag yang berfungsi untuk pertahanan tubuh

Hal ini menyebabkan kemampuan tubuh untuk melawan bakteri menjadi menurun, dan penderita menjadi lebih rentan terhadap infeksi.

Penderita Diabetes Mellitus rentan terhadap masalah-masalah dalam rongga mulut seperti:

1. Mulut kering (xerostomia).2. Radang gusi (gingivitis) dan radang

jaringan periodontal (periodontitis).3. Luka sukar sembuh.4. Oral thrush.

Penyakit Periodontal

Penyakit periodontal adalah suatu inflamasi kronis pada jaringan pendukung gigi (periodontium). Penyakit periodontal dapat hanya mengenai gingiva (gingivitis) atau dapat menyerang struktur yang lebih dalam (periodontitis).

Etiologi Penyakit Periodontal Faktor Primer

Penyebab primer dari penyakit periodontal adalah iritasi bakteri

Faktor Sekunder Faktor sekunder dapat lokal atau sistemik

Faktor Lokal 1) Restorasi yang keliru 2) Kavitas karies 3) Tumpukan sisa makanan 4) Geligi tiruan sebagian yang desainnya tidak baik5) Pesawat ortodonti 6) Susunan gigi geligi yang tidak teratur 7) Kurangnya seal bibir atau kebiasaan bernapas melalui mulut 8) Merokok tembakau 9) Groove perkembangan pada enamel servikal atau permukaan akar

Gingivitis Karena plak berakumulasi dalam jumlah

sangat besar di regio interdental yang terlindungi, inflamasi gingiva cenderung dimulai pada daerah papilla interdental dan menyebar dari daerah ini ke sekitar leher gigi.

Histopatologi dari gingivitis kronis dijabarkan dalam beberapa tahapan:

i. Lesi awal timbul 2-4 hari diikuti ii. Tahap awaliii. Tahap lanjut, dalam waktu 2-3 minggu

Periodontitis

Periodontitis adalah inflamasi jaringan periodontal yang ditandai dengan migrasi epitel jungsional ke arah apikal, kehilangan perlekatan tulang dan resorpsi tulang alveolar.

Periodontitis Kronis

Periodontitis kronis merupakan penyakit dengan tipe progresif yang lambat. Dengan adanya faktor sistemik, seperti diabetes, perokok, atau stress, progres penyakit akan lebih cepat karena faktor tersebut dapat merubah respon host terhadap akumulasi plak

Faktor Resiko Terjadinya Periodontitis Kronis

Faktor lokalAkumulasi plak pada gigi dan gingiva pada dentogingiva junction merupakan awal inisiasi agen pada etiologi periodontitis kronis.

Faktor sistemikKebanyakan periodontitis kronis terjadi pada pasien yang memiliki penyakit sistemik yang mempengaruhi keefektivan respon host. Contohnya pada pasien DM.

Lingkungan dan perilaku merokok dapat meningkatkan keganasan penyakit ini.

Genetik.Biasanya kerusakan periodontal sering terjadi di dalam satu keluarga, ini kemungkinan menunjukkan adanya faktor genetik yang mempengaruhi periodontitis kronis ini.

Karakteristik Umum Periodontitis Kronis

Karakteristik yang ditemukan pada pasien periodontitis kronis yang belum ditangani meliputi:

1. Akumulasi plak pada supragingiva dan subgingiva

2. Inflamasi gingiva3. Pembentukan poket4. Kehilangan periodontal attachment5. Kehilangan tulang alveolar6. Kadang-kadang muncul supurasi

Klasifikasi Periodontitis Kronis.

Periodontitis dewasa kronisTipe ini adalah tipe periodontitis yang

berjalan lambat Terjadi pada 35 tahun keatas.

Early Onset Periodontitis (EOP)Periodontitis prepubertasPeriodontitis juvenil Periodontitis yang berkembang cepat

Keadaan ini dibagi dua subklas:

Tipe A: Terjadi antara umur 14-26 tahun. Ditandai dengan kehilangan tulang dan perlekatan epitel yang cepat dan menyeluruh.

Tipe B: Ditandai dengan kehilangan tulang dan perlekatan epitel yang cepat dan menyeluruh pada usia antara 26-35 tahun.am dua subklas

HUBUNGAN DM TIPE 2 TERHADAP PERIODONTITIS

Terdapat bukti yang kuat bahwa diabetes melitus merupakan faktor risiko gingivitis dan periodontitis, dan tingkat kontrol glikemik menjadi faktor penting dalam hubungan ini.

Menurut penelitian epidemiologi, diabetes pada orang dewasa sering menunjukkan peningkatan yang luas dari keparahan periodontitis. (Taylor dan Borgnakke)

Menurut Bridge dkk. menyatakan bahwa diabetes mempengaruhi semua parameter periodontal, termasuk skor pendarahan, kedalaman saku, kehilangan perlekatan dan kehilangan gigi.

Terganggunya fungsi fagositosis neutrofil dapat meningkatkan jumlah bakteri di poket periodontal, sehingga meningkatkan kerusakan periodontal.

Selain itu adanya respon yang berlebihan dari immunoinflammatory lain pada penderita diabetes dapat meningkatkan kerusakan jaringan pejamu

Menurut penelitian Grosso dan Genco, penyakit perio-dontal dapat meningkatkan tingkat keparahan diabetes melitus penyakit periodontal dan diabetes melitus berinteraksi untuk meningkatkan kerusakan jaringan.

Infeksi kronis dalam respon inflamasi pada penderita diabetes melitus meningkatkan kerusakan jaringan periodonsium

Infeksi periodontal dapat menyebabkan keadaan resistensi insulin kronis sehingga mengubah kontrol metabolisme glukosa.

Penatalaksaan gigi dan mulut pada penderita diabetes mellitus Jaga kadar gula darah sedekat mungkin dengan kadar gula darah

normal, terutama dengan cara menerapkan gaya hidup sehat.

Jaga kebersihan gigi dan mulut sebaik mungkin, agar memperkecil resiko terjadinya karies, gingivitis, ataupun periodontitis. Masalah yang terjadi di rongga mulut penderita diabetes dapat mengarah ke penyakit lain.

Jangan lupa informasikan mengenai kondisi diabetes bila berkunjung ke dokter gigi, terutama bila hendak mencabut gigi. Seperti yang telah dijelaskan di atas, luka pada penderita diabetes sukar sembuh. Ini termasuk juga luka setelah pencabutan gigi. Selain itu juga ada resiko terjadinya infeksi sekunder dan pendarahan yang cukup banyak setelah tindakan oleh dokter gigi. Oleh karena itu dokter gigi akan memberikan tindakan premedikasi bila dipandang perlu, sebelum melakukan tindakan perawatan pada penderita diabetes.

Kecuali sangat mendesak, sebaiknya hindari perawatan gigi bila kadar gula darah sedang tinggi. Normalkan dahulu kadar gula darah, baru kunjungi dokter gigi kembali.

Pemakaian alat-alat seperti gigi tiruan atau  kawat orthodontik perlu mendapat perhatian khusus. Pemakai gigi tiruan harus melepas gigi tiruan sebelum tidur dan dibersihkan dengan seksama agar meminimalkan kemungkinan terjadinya infeksi jamur karena kebersihan yang tidak terjaga.

Sekian Terima Kasih