hubungan pencabutan gigi dengan penyakit diabetes mellitus

7/26/2019 Hubungan Pencabutan Gigi Dengan Penyakit Diabetes Mellitus

1/23

HUBUNGAN PENCABUTAN

GIGI DENGAN PENYAKIT

DIABETES MELLITUS

OLEH :

I MADE ARI GUNAWAN SONTRA

FRISKA INJELIA SILOW


2/23

A. DEFINISI DIABETES MELLITUS

Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit

multisistem dengan ciri hiperglikemia akibat

kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau

kedua-duanya. Kelainan pada sekresi/kerja

insulin tersebut menyebabkan abnormalitasdalam metabolisme karbohidrat, lemak dan

protein. Hiperglikemia kronik pada diabetes

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang,

disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh,terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan

pembuluh darah.


3/23

Faktor predisposisi penderita Diabetes Mellitus

itu :

Kelainan genetikadiabetes dapat menurunmenurut silsilah keluarga yang mengidap DM

karena kelainan gen sehingga mengakibatkan

tubuhnya tak dapat menghasilkan insulin

dengan baikUsiaumumnya manusia mengalami

perubahan fisiologis yang secara drastis

menurun dengan cepat setelah usia 40thn.

Diabets sering kali muncul setelah seseorang

memasuki usia 45thn pada mereka yang berat

badannya berlebih, sehingga tubuhnya kurang

peka terhadap insulin


4/23

Stressstess yang kronis cenderung membuat

seseorang mencari makanan yang manis-manis

dan berlemak tinggi

Pola makan salahkurang gizi atau kelebihan

berat badan sama-sama meningkatkan risiko

terkena diabetes

Hormonalbeberapa faktor hormonal seperti

pankreastomi, penyakit pankreas, hipofisi,

suprarenalis, dan kelainan tiroid.

Obattelah dibuktikan bahwa korison dan

beberapa derivatnya dapat menyebabkan

hiperglikemia.


5/23

Untuk mengenal gejala klinis atau tanda klinis

ketika seseorang menderita Diabetes Mellitus

yaitu:

a. Gejala gejala sebagai akibat hiperglikemia,

berupa:

Poliuri (sering buang air kecil terutama di

malam hari)

Polidipsi (rasa haus)

Luka susah sembuh karena mudah infeksi

Mulut berbau aseton


6/23

b. Gejala gejala sebagai akibat ketidakmampuan

pengolahan gula berupa:

Badan menjadi kurus

Rasa lapar

Tidak bertenaga / cepat letih

c. Gejala gejala sebagai akibat perubahan

vaskularisasi pada:Permukaan kulit berupa: rasa kesemutan, luka

susah sembuh, gangrene, rasa dingin pada ujung

jari-jari tangan dan kaki

Mata, berupa penglihatan terganggu tampakbercak-bercak putih bila melihat sesuatu

Ginjal, berupa adanya perasaan pegal pada

daerah setinggi ginjal dan urin tampak keruh


7/23

Dalam mendiagnosa Diabetes Mellitus, juga

terdapat klasifikasi dari DM tersebut, yang

dimana berdasar Worl Health Organization

(WHO):a. Diabetes tipe I

DM ini dikenal dengan tipe juvenile onset dan

tipe dependen insulin (Insulin Dependent

Diabets Mellitus / IDDM). Bentuk ini terutamaditemukan pada anak-anak dan remaja,

sepertinya diantaranya ditemukan pada orang

dewasa bahkan terkadang orangtua. Bentuk ini

produksi insulin sangat kurang bahkan bisatidak ada.


8/23

b. Diabetes tipe II

DM ini dikenal juga sebagai tipe dewasa atau tipe

onset maturitas dan tipe nondependen insulin (Non-

Insulin Dependent Diabetes Mellitus/NIDDM);Terdapat bukti yang baik yang muncul dan latar

belakang resistensi membran sel terhadap insulin

dan fungsi reseptor insulin mungkin teratur.

Faktor genetik: mendasari kerentanan genetik

tampaknya berperan dalam NIDDM dan IDDM

Faktor lingkungan: obesitas merupakan faktor

lingkungan mayor yang sering dikaitkan dengan

penyakit ini.

Haemochoromatosis berkaitan dengandiabetogenesis.

Pada umumnya ditemukan pada umur 30 thn

keatas.


9/23

Untuk menangani DM ini, dapat diberikan

medikamen antidiabetik oral dimana terbagi

menjadi dua golongan, yakni:

a. Sulfonilurea

Indikasi pemakaian golongan ini untuk

penderita yang memiliki beratbadan ideal,

kebutuhan insulin >40U/hari, tidak sedang

mengalami stres (infeksi berat/operasi), dankhusus untuk penderita diabetes yang dewasa.

Sedangkan kontraindikasinya apabila penderita

sudah mengalami komplikasi ginjal, hati, dan

tiroid.


10/23

Cara kerja dari golongan ini yaitu:

Merangsang sel betha pankreas untuk

mengeluarkan insulin, jadi hanya bekerja bila sel

betha utuh

Menghalangi pengikatan insulin

Mempertinggi kepekaan jaringan terhadap

insulin

Menekan pengeluaran glukagon agar tidak

berlebih


11/23

b. Biguanid

cara kerja golongan ini yaitu gangguan

absorbsi glukosa dalam usus, peningkatan

kecepatan ambilan glukosa dalam mulut, dan

penurunan lukoneogenesis dalam hepar. Nama

generik medikamen ini yaitu Fenformin,

Buformin, dan Meformin.

Pada penderita yang mengalami bleedingatau susah sembuh, terutama pada kasus

mengalami luka yang tidak sembuh pada bekas

pencabutan giginya, bisa menggunakan

medikamen oral agents tersebut:a.Aspirin

b. Anti-Inflammatories

c. Anticoagulants


12/23

DM bukan merupakan kontra indikasi untuk

setiap perawatan kedokteran gigi terutama

dalam tindakan operatif seperti pencabutan gigi,kuretase pada poket dan sebagainya. Bila

penderita dibawah pengawasan dokter ahli

sehingga keadaannya terkontrol maka hal ini

tidak menjadi masalah bagi dokter gigi untuk

melakukan perawatan gigi dan mulut penderita

tersebut.


13/23

Pasien yang mengetahui dirinya menderita DM

harus diketahui jenis yang dideritanya,

perawatan yang pernah dilakukan, kontrol yang

memadai pada Dmnya, dan adanya komplikasipada syaraf, vaskuler, ginjal, dan infeksi lainnya.

Pasien harus di anamnesa secara spesifik

tentang riwayat penyakit ini, kejadian

hipoglikemik, ketoasidosis dan lain sebagainya.Bagi pasien yang melakukan pemeriksaan

glukosa darah di rumah, hasil dari pengujian

glukosa darag yang terbaru harus dicatat.


14/23

Berdasarkan informasi yang dikumpulkan, pasien

dapat dikelompokkan ke dalam kategori kelompok

resiko spesifik5, yaitu:

Pasien dengan resiko rendah

Yaitu kontrol metaboliknya baik dengan obat-obatan

yang dalam keadaan stabil, asimtomatik, dan tidak

ada komplikasi.

Pasien dengan resiko menengahYaitu memiliki simptom yang sama namun berada

dalam kondisi metabolik yang seimbang. Tidak

terdapat riwayat hipoglikemik atau ketoasidosis.

Pasien dengan resiko tinggiYaitu memiliki banyak komplikasi dan kontrol

metaboliknya sangat buruk, seringkali mengalami

hipoglikemi atau ketoasidosis dan sering

membutuhkan injeksi insulin.


15/23

Ingat, bahwa semua pasien, dalamrangeusia 40

tahun keatas, berat badan berlebih, mempunyai

kemungkinan untuk menderita diabetes

mellitus. Tetapi itu bukan patokan pokok. Pasienusia 40 tahun ke bawah juga memiliki

kemungkinan yang sama besar dengan pasien

usia 40 tahun keatas untuk menderita DM.

Begitu juga pasien yang tidak terlalu gemuk.Penderita DM memiliki masalah dengan

pembekuan darah pada luka atau perdarahan,

meskipun kecil. Sedangkan pencabutan gigi

(biasanya) akan meninggalkan bekas luka yang

besar dan (kadang) perdarahan yang banyak.


16/23

Perhatikan, apakah ada gambaran atau gejala

yang berhubungan dengan penyakit diabetes

mellitus. Misalnya, pasien usia muda dengan

kehilangan gigi yang banyak. Atau pasien usialanjut dengan gigi-gigi goyang tanpa ada

penyebab yang jelas. Di Puskesmas, biasanya

penderita DM terkontrol memiliki riwayat di

kartu statusnya. Jangan pernah lupamemperhatikan riwayat penyakit yang ada di

rekam medis umum pasien.


17/23

Perhatian. Bila mencurigai pasien menderita DM,

beri perhatian khusus pada pasien. Tanyakan

pertanyaan yang menyangkut gejala khas yang

biasanya dimiliki pasien DM seperti yang telah

dijelaskan diatas. Apakah pasien cepat merasa haus,

banyak buang air kecil pada malam hari, dlsb.

Apabila pasien mengaku bahwa dia memiliki DM,

jangan serta merta pula kita langsung membatalkanpencabutan.

Tanyakan, apakah DMnya terkontrol secara rutin?

Kapan terakhir kali pasien kontrol? Apakah pasien

meminum obatnya secara teratur? Kapan terakhir

kali memeriksakan kadar gula darahnya? Berapa

angka yang keluar pada saat pemeriksaan gula

darah terakhirnya (baik SEWAKTU ataupun

PUASA)?


18/23

Jika kondisi pasien tidak begitu mendukung,

berdasarkan jawaban yang diberikan, baru tunda

rencana pencabutan.

Rujuk pasien ke Dokter Spesialis Penyakit

Dalam, untuk penanganan sebelum tindakan.

Biasanya rujukan ke dokter SpPD akan lebih

memudahkan tindakan pencabutan yang akan

kita lakukan nantinya.


19/23

Pencabutan gigi pada penderita Diabetes

Mellitus pada umumnya tidak bisa dilakukan

karena akan mengalami bleeding, kecuali jika

sebelum pembedahan pasien sudah diberikanmedikamen atau pasien Diabetes Mellitus

tersebut penderita yang terkontrol. Mengapa

demikian, karena pasien Diabetes Mellitus

mengalami kesulitan pembekuan darah sehinggaketika dilakukan penccabutan, luka tersebut

sulit melakukan pembekuan dan memicu

terjadinya infeksi pada bekas pencabutan gigi

pasien tersebut


20/23

Akibat yang ditimbulkan bila pencabutan gigi

dilakukan pada saat kadar gula darah tinggi

antara lain :

1. Terjadinya infeksi pasca pencabutan pada

daerah bekas pencabutan.

2. Terjadinya sepsis atau peningkatan jumlah

bakteri dalam darah.

3. Terjadinya perdarahan yang terus menerus

akibat infeksi pasca pencabutan.

Oleh karena alasan tersebut di atas,maka

biasanya dokter gigi menunda pencabutan gigi

pada penderita diabetes melitus yang tidak

terkontrol.


21/23

Saran bagi penderita diabetes :

1. Periksakan kadar gula darah secara teratur

setiap 1 bulan sekali.2. Menjaga asupan karbohidrat dan diet lainnya

agar tidak mempengaruhi kadar gula darah.

3. Menjaga kebugaran tubuh dengan olah raga

yang teratur.4. Menjaga kebersihan badan termasuk gigi dan

mulut agar terhindar dari penyakit infeksi.


22/23

TIPS khusus menjaga kesehatan gigi dan mulut bagi

penderita diabetes melitus :

1. Selalu menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan

cara menyikat gigi minimal 2 kali sehari pagisesudah makan dan malam sebelum tidur.

2. Bersihkan karang gigi setiap 6 bulan sekali.

3. Berkumurlah dengan larutan antiseptik bila perlu.

4. Dianjurkan untuk segera menambal gigi yangberlubang,mencabut sisa2 akar gigi agar tidak

menimbulkan infeksi.

5. konsultasikanlah dengan dokter spesialis penyakit

dalam apabila ada gigi yang memerlukanpencabutan,sehingga dokter spesialis penyakit dalam

akan merekomendasikan surat rujukan ke dokter

gigi apabila kondisi gula darah sedang terkontrol.


23/23

TERIMA KASIH

hubungan pencabutan gigi dengan penyakit diabetes mellitus

Documents