kabin diabetes melitus.doc

7/25/2019 kabin diabetes melitus.doc

1/30

UNIVERSITAS ANDALAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

KEPANITERAAN KLINIK ROTASI TAHAP II

BAB I

PENDAHULUAN

Diabetes Mellitus (DM) yang umum dikenal dengan penyakit kencing manis

adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah)

yang terus menerus dan bervariasi, terutama setelah makan. Diabetes Mellitus

merupakan keadaan hiperglikemia kronik disertain berbagai kelainan metabolik

akibat gangguan hormonal yang dapat mengakibatkan berbagai komplikasi pada

mata, ginjal, dan pembuluh darah.

Jumlah penderita DM dilaporkan meningkat setiap tahun. Hal ini berkaitan

dengan peningkatan populasi dan prevalensi obesitas, serta penurunan aktivitas fisik

masyarakat. Menurut laporan H! tahun "###, di $ndonesia dilaporkan bah%a kasus

DM menempati peringkat & terbesar dengan prevalensi '.& juta ji%a.

enatalaksanaan penyakit DM dikenal dengan & pilar utama pengelolaan, yaitu

penyuluhan, perencanaan pola makan, latihan jasmani, dan medikamentosa.

omponen utama dalam keberhasilan penatalaksanaan DM adalah terapi gi*i. +amun

masih banyak penderita yang melanggar pola makan yang sudah dianjurkan. Depkes

$ menyatakan bah%a angka kesakitan dan kematian akibat DM di $ndonesia

cenderung berfluktuasi setiap tahunnya sejalan dengan perubahan gaya hidup

masyarakat.

!leh karena itu kami memutuskan untuk membina sebuah keluarga salah

seorang penderita DM yang berobat ke uskesmas -ubuk uaya. Diharapkan dengan

kegiatan eluarga inaan ini kami dapat terlebih dahulu memperkenalkan sebab dan

/


2/30

akibat dari penyakit DM, kemudian kami dapat membina dengan memberikan

edukasi bah%a inti dari penatalaksanan DM adalah dengan perubahan gaya hidup

yang dimulai dari pola makan yang sesuai hingga aktivitas fisik yang cukup.

"


3/30

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia) yang terjadi

karena kelainan sekresi insulin, kelainan kerja insulin, atau kedua0duanya./

2. Epidemioo!i

Diantara penyakit degeneratif, diabetes adalah salah satu di antara penyakit

tidak menular yang akan meningkat jumlahnya dimasa mendatang. erubahan

pola penyakit ini diduga ada hubungannya dengan cara hidup yang berubah. ola

makan di kota0kota telah bergeser dari pola makan tradisional yang mengandung

banyak karbohidrat dan serat sayur, ke pola makan barat yang mengandung

banyak protein, lemak, gula, garam dan sedikit serat. Di samping itu cara hidup yang

sangat sibuk dibelakang meja menyebabkan tidak adanya kesempatan untuk aktivitas

fisik dan rekreasi.

H! (World Health Organitation) membuat perkiraan bah%a tahun "###

jumlah pengidap diabetes diatas umur "# tahun berjumlah /1# juta orang dan dalam

kurun %aktu "1 tahun kemudian jumlah itu akan membengkak menjadi 2## juta

orang. revalensi DM tipe " pada bangsa kulit putih berkisar antara 2034 dari orang

de%asanya. enelitian epidemiologi di $ndonesia prevalensi diabetes melitus tipe

" sebesar /,10",24 pada usia lebih dari /1 tahun. Dan terdapat jelas perbedaan

prevalensi didaerah urban dan di daerah rural yang menunjukkan bah%a gaya

hidup mempengaruhi kejadian diabetes./,",2,&

". K#sifi$#si E%ioo!i$$. Diabetes tipe / (destruksi sel05, biasanya akan menyebabkan defisiensi insulin

absolut)

a. Mediasi sistem imunb. $diopatik

2


4/30

$$. Diabetes tipe " (dapat berupa keadaan dimana resistensi insulin lebih

predominan dengan defisiensi insulin relatif hingga suatu keadaaan dimana

defek sekresi yang predominan dengan resistensi insulin)$$$.

6ipe diabetes lain yang spesifika. Defek genetik fungsi sel05 yang dikarakterisasi oleh mutasi pada

0 7aktor transkripsi nuclear hepatosit (H+7) &a (M!D8 /)

0 9lukokinase (M!D8 ")0 H+70/a (M!D8 1)

0 7aktor0/ promoter insulin (70/: M!D8 &)

0 H+70/5 (M!D8 1)0 +euro D/ (M!D8 3)

0 D+; mitokrondrial

0 vakor,

pentamidin, asam nikotinik, glukokortikoid, hormon tiroid, dia*oksid,

agonist adrenergik05, thia*id, fenitoin, interferon0a, inhibitor protease,

klo*apin

f. $nfeksi = misalnya> rubella kongenital, cytomegalovirus, cocksakie

g. Diabetes yang dimediasi sistem imun yang tidak umum= misalnya>

sindroma @stiff personA, antibodi reseptor anti0insulin

h.


5/30


6/30

perjalanan penyakit selanjutnya, terjadi defisiensi insulin absolute yang ringan

sampai sedang, yang lebih ringan dibandingkan dengan diabetes tipe /. enelitian

terakhir menunjukkan adanya suatu protein mitokondria yang memisahkan respirasi

biokimia dari fosforilasi oksidatif. rotein ini yang disebut uncoupling protein "

(C"), diekspresikan pada sel beta. adar C" intrasel yang tinggi menumpulkan

respon insulin, sedangkan kadar yang rendah memperkuatnya. Mekanisme lain

kegagalan sel beta pada DM tipe " dilaporkan berkaitan dengan pengendapan amiloid

di islet. ada E#4 pasien DM tipe " ditemukan endapan amiloid pada autopsy.

;milin, komponen utama amiloid yang mengendap ini, secara normal dihasilkan

oleh sel beta pancreas dan disekresikan bersama dengan insulin sebagai respon

terhadap pemberian glukosa.Hiperinsulinemia yang disebabkan oleh resistensi insulin pada fase a%al DM

tipe" menyebabkan peningkatan produksi amilin, yang kemudian mengendap sebagai

amiloid di islet. ;milin yang mengelilingi sel beta mungkin menyebabkan sel beta

agak refrakter dalam menerima sinyal glukosa. ;miloid bersifat toksik bagi sel beta

yang ditemukan pada DM tipe " tahap lanjut.

Pen!e)%i#n Resis%ensi Ins(in

esistensi insulin adalah suatu keadaan terjadinya gangguan respons

metabolic terhadap kerja insulin, akibatnya untuk kadar glukosa plasma tertentu

dibutuhkan kadar insulin yang lebih banyak daripada normal untuk

mempertahankan keadaan normoglikemi (euglikemi). esistensi insulin dapat

disebabkan oleh gangguan pre reseptor, reseptor, dan post reseptor.9angguan pre

reseptor dapat disebabkan oleh antibody insulin dan gangguan pada insulin.

9angguan reseptor dapat disebabkan oleh jumlah reseptor yang berkurang atau

kepekaan reseptor menurun.


7/30

esistensi insulin merupakan sindrom heterogen, dengan factor genetic dan

lingkungan berperan pada perkembangannya.esistensi insulin berkaitan dengan

kegemukan, sindrom ini juga dapat terjadi pada orang yang tidak gemuk. 7actor lain

seperti kurangnya aktifitas fisik, makanan mengandung lemak, dinyatakan

berkaitan dengan perkembangan terjadinya kegemukan dan resisitensi insulin.

embesaran depot lemak visceral yang aktif secara lipolitik akan meningkatkan

keluaran asam lemak bebas portal dan menurunkan pengikatan dan ekstraksi insulin

di hati, sehingga menyebabkan terjadinya hiperinsulinemia sistemik. eningkatan

asam lemak bebas portal akan meningkatkan produksi glukosa di hati melalui

peningkatan glukoneogenesis, menyebabkan terjadinya hiperglikemia.

redisposisi 9enetik -ingkungan

F

Defek genetic kegemukan

Defek sel beta primer Resistensi insulin jar.Perifer

Gangguan sekresi Kurangnya

pemanfaatan glukosa

hiperglikemia

Kelelahan sel beta


8/30

*. Di#!nosis

Diagnosis klinis DM ditegakkan bila ada gejala khas DM berupa poliuria,

polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

penyebabnya. Jika terdapat gejala khas dan pemeriksaan 9lukosa Darah


9/30

+. Peme)i$s##n Pen(n,#n!

Pemeriksaan HbA1c

Hb;/c adalah glukosa yang terikat dengan molekul hemoglobin ;. Dalam darah

glukosa bisa terikat dengan molekul hemoglobin dalam sel darah merah, dimana

proses ini dikatakan glycosylation. etika glukosa terikat, glukosa akan tetap

berikat dengan sel darah merah sampai sel darah merah dihancurkan yaitu sekitar 3#0

E# hari.


10/30

yang telah dilakukan tidak dapat mengendalikan kadar glukosa darah

sebagaiman yang diharapkan. emberian terapi farmakologis tetap tidak

meninggalkan terapi non farmakologis.

Te)#pi non f#)m#$oo!is

A. Te)#pi 'i3i 4edis

Merupakan salah satu terapi non farmakologis yang sangat

direkomendasikan bagi penyandang diabetes. 6erapi ini dilakukan

dengan melakukan pengaturan pola makan yang didasarkan pada

status gi*i diabetes dan melakukan modifikasi diet berdasarkan

kebutuhan individual./'

Jenis bahan makanan antara lain> arbohidrat > Diberikan tidak lebih dari 11031 4 dari total kebutuhan

energi sehari atau tidak boleh lebih dari F# 4 jika dikombinasi dengan

pemberian asam lemak tidak jenuh rantai tunggal ( MC7; ).

rotein > Jumlah kebutuhan protein sekitar /#0/1 4 dari total kaloriG

hari.

-emak > onsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh, jumlah

maksimal/#4 dari total kebutuhan kalori per hari.

B. L#%i5#n J#sm#ni

rinsip latihan jasmani,yaitu memenuhi hal seperti> 7rekuensi, intensitas,

durasi dan jenis.

7rekuensi> Jumlah olahraga perminggu sebaiknya dilakukan dengan

teratur 201 kali per minggu

$ntensitas > ingan0sedang ( 3#0F#4Maximum Heart Rate)

Durasi > 2#03# menit

0 Jenis> latihan jasmani endurans, kemampuan kardiorespirasi seperti jalan,

jogging, berenang, dan bersepeda.

Te)#pi f#)m#$oo!is$ntervensi farmakologis ditambahkan jika sasaran glukosa darah belum

tercapai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani. Dalam melakukan

pemilihan intervensi farmakologis perlu diperhatikan titik kerja obat. ada

kega%atan tertentu (ketoasidosis, diabetes dengan infeksi, stres) pengelolaan

/#


11/30

farmakologi dapat langsung diberikan, umumnya dibutuhkan insulin. eadaan

seperti ini memerlukan pera%atan di rumah sakit.

a. emicu sekresi insulin (insulin secretagogue)

0 S(foni()e#!bat golongan ini (antara lain> 9lika*id, 9libenclamid, 6albumid)

mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oeh sel beta

pankreas, dan merupakan pilihan utama untuk pasien dengan berat badan

normal dan kurang, namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat

badan lebih.

Cntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaan

seperti orang tua, gangguan faal ginjal dan hati, kurang nutrisi serta penyakit

kardiovaskular, tidak dianjurkan penggunaan sulfonilurea kerja panjang.

?fek hipoglikemia sulfonilurea adalah dengan merangsang channel yang

tergantung pada ;6 dari sel beta pankreas. ila sulfonilurea terikat pada

reseptor channel tersebut maka akan terjadi penutupan. eadaan ini akan

menyebabkan terjadinya penurunan permeabilitas pada membran sel beta,

terjadi depolarisasi membran dan membuka channela tergantung voltase,

dan meyebabkan peningkatan a intrasel. $on a akan terikat pada

almodulin, dan menyebabkan eksositosis granul yang mengandung insulin.9olongan obat ini bekerja dengan merangsang sel beta pankreas untuk

melepaskan insulin yang tersimpan. arena itu tentu saja hanya dapat

bermanfaat pada pasien yang masih mempunyai kemampuan untuk sekresi

insulin.

Dosis permulaan sulfonilurea tergantung pada beratnya hiperglikemia. ila

konsentrasi glukosa puasa I"## mgGd-, sebaiknya dimulai dengan

pemberian dosis kecil dan titrasi secara bertahap setelah /0" minggu

sehingga tercapai glukosa darah puasa E#0/2# mgGd-. ila glukosa darahpuasa "## mgGd- dapat diberikan dosis a%al yang lebih besar. !bat

sebaiknya diberikan setengah jam sebelum makan karena diserap dengan

lebih baik. ada obat yang diberikan satu kali sehari, sebaiknya diberikan

pada %aktu makan pagi atau pada makan makanan porsi terbesar.

//


12/30

ombinasi sulfonilurea dan insulin lebih baik daripada insulin sendiri dan

dosis insulin yang diperlukan pun ternyata lebih rendah. Dan cara

kombinasi ini lebih dapat diterima pasien daripada penggunaan insulin

multipel.0 'inid

Merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan sulfonilurea dengan

penekanan pada meningkatkan insulin pada fase pertama. 9olongan ini terdiri

dari dua macam obat yaitu epaglinid dan +ateglinid. !bat ini kedua0

duanya diabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral dan cepat

dikeluarkan melalui metabolisme dalam hati sehingga diberikan dua sampai

tiga kali sehari. epaglinid dapat menurunkan glukosa darah puasa %alaupun

mempunyai masa paruh yang singkat.


13/30

mencegah penambahan berat badan dan memperbaiki profil lipid maka

metformin sebagai monoterapi pada a%al pengelolaan diabetes pada

orang gemuk dengan dislipidemia dan resistensi insulin berat. ila tidak bisa

monoterapi maka kmobinasi dengan sulfonilurea atau obat antidiabetik lain.

Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi

ginjal (serum kreatinin /,1 mgGd-) dan hati, serta pasien dengan

kecenderungan hipoksemia.

. Pen!5#m-#% A-so)psi '($os# /Pen!5#m-#% '($osid#se Af#

0 A#)-ose

!bat ini bekerja dengan secara kompetitif menghambat kerja en*im alfa

glukosidase didalam saluran cerna sehingga dengan demikian dapat

menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia

postprandial. !bat ini bekerja di lumen usus dan tidak menyebabkan

hipoglikemia dan juga tida berpengaruh pada kadar insulin. Mekanisme kerja

acarbose merupakan penghambat kuat en*im alfa glukosidase yang terdapat

pada dinding enterosit yang terletak pada bagian proksimal usus halus.


14/30

ada a%alnya, terapi insulin hanya ditujukan bagi pasien diabetes mellitus

tipe /. +amun demikian, pada pasien DM tipe " karena prevalensinya yang

jauh lebih banyak dibandingkan DM tipe /. 6erapi insulin pada pasien DM tipe "

dapat dimulai antara lain untuk pasien dengan kegagalan terapi oral, kendali kadar

glukosa darah yang buruk (;/ F,14 atau kadar glukosa darah puasa "1#

mgGd-), ri%ayat pankreaktomi, atau disfungsi pankreas, ri%ayat fluktuasi kadar

glukosa darah yang lebar, ri%ayat ketoasidosis, ri%ayat penggunaan insulin lebih

dari 1 tahun, dan penyandang DM lebih dari /# tahun. Dan sebagai pegangan,

jika kadar glukosa darah tidak terkontrol dengan baik (;/ 3,14) dalam jangka

%aktu 2 bulan dengan " obat oral, maka sudah ada indikasi untuk memulai terapi

kombinasi obat antidiabetik dan insulin. ada keadaan tertentu dimana kendaliglikemik amat buruk dan disertai kondisi katabolisme, seperti kadar glukosa darah

puasa "1# mgGd-, kadar glukosa darah acak menetap 2##mgGd- ;/ ./#4,

atau ditemukan ketonuria, maka terapi insulin dapat mulai diberikan bersamaan

dengan intervensi pola hidup.


15/30


16/30

ringan), dan peningkatan kecendrungan untuk terinfeksi, sehingga terbentuk

ulkus, $nfeksi (selulitis dan osteomielitis), 9angren, dan kaki harcot

(kaki hangatGpanas dengan kerusakan sendi).

b. HipoglikemiaMerupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita diabetes yang

menjalani terapi dan terkadang pada pada mereka yang menjalani erapi

sulfonylurea. 9ejala timbul saat glukosa "," mmolG-, %alaupun banyak

penderita diabetes yang terbiasa dengan kadar glukosa darah yang tinggi

baru menunjukkan gejala pada kadar yang lebih tinggi lagi.

BAB III

KELUAR'A BINAAN

".1. Pen!en##n Ke(#)!# Bin##n

eluarga $bu 8ani Marnimerupakan keluarga yang kami pilih untuk dijadikan

keluarga binaan yang merupakan salah satu aktivitas yang di%ajibkan saat menjalani

otasi $$ di uskesmas -ubuk uaya. eluarga ini kami kenali bermula saatkunjungan 8ani Marniyang menderita luka yang sulit sembuh di kaki akibat tertusuk

paku ke uskesmas -ubuk uaya.


17/30

dan memerlukan perhatian khusus terutama komplikasinya sehingga kami memilih

keluarga ini untuk dijadikan keluarga binaan. Hal = hal yang kami lakukan di

antaranya adalah berupa >

Melakukan home visit G kunjungan ke rumah.

Melakukan evaluasi permasalahan pada keluarga tersebut secara holistik.

Memberi edukasi pemecahan masalah serta diskusi tentang permasalahan

yang dialami keluarga tersebut.

erikut merupakan informasi yang kami peroleh mengenai anggota keluarga

binaan kami >

+y. 8ani MarniG asienG erempuan G &" tahunG edagang ecel ;yam pk. +anang M. $rsadG

/F


18/30

".2.1 Kese5#%#n Indi7id(

ermasalah utama yang kami temui pada keluarga ini bermula saat kunjungan

$bu 8ani Marni ke C9D uskesmas -ubuk uaya pada hari 6amat


19/30

eluhan Ctama> -uka pada kaki yang sulit sembuh sejak " minggu yang lalu.

i%ayat enyakit

-uka pada kaki yang sulit sembuh sejak " minggu yang lalu.


20/30

a. Menikahb. Jumlah ;nak > 2 orang

c. urang. enghasilan pasien L

p /.###.###,##Gbulan

d. ondisi umah >0 umah semi permanen, pekarangan ada, luas bangunan '# m".

0 -istrik ada

0 air sumur, air minum berasal dari air galon0 Jamban ada dua buah berada di dalam rumah.

0 higiene dan sanitasi kurang

e. ondisi -ingkungan eluarga0 asien tinggal di lingkungan perkotaan yang padat penduduk.

Peme)i$s##n Fisi$

S%#%(s 'ene)#is

eadaan Cmum > aik

esadaran > M

6ekanan Darah > /"#G'# mmHg 23,' #7rekuensi +adi > 'FGmenit 7rekuensi +afas >""Gmenit

erat adan > 3& kg 6inggi adan > /11cm

M$ > "3,32 (over%eight)Mata > onjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

ulit > 6urgor kulit baik

6horaGDada

aru> $nspeksi > simetris kirikanan saat stasis dan dinamis

alpasi > fremitus kirikanan

erkusi > sonor

;uskultasi > $nspeksi > iktus tidak terlihat

alpasi> iktus teraba / jari medial -M< $ B

erkusi >

iri > / jari medial -M< $ B

anan > - $ $$

;uskultasi > bunyi jantung murni, irama teratur, bising (0)

"#


21/30

;bdomen>$nspeksi > erut tidak tampak membuncit

alpasi > Hati dan lien tidak teraba, +yeri 6ekan ( 0 )

erkusi > 6impani

;uskultasi > C (K) +?ktremitas > refle fisiologis KKGKK, refle patologis 0G0, !edem

tungkai 0G0

L#-o)#%o)i(m> tidak dilakukan

Peme)i$s##n #n,()#n>

ontgen thorak ;

Di#!nosis Ke),#

Diabetes Melitus tipe $$ tidak terkontrol K ulkus DM

Di#!nosis B#ndin! 90

4#n#,emen

a. reventif

0 Memberikan edukasi pada pasien untuk menjaga pola makan yang bergi*i,

seimbang dan teratur yang terdiri dari karbohidrat (nasi, roti, lontong, dan

lain0lain), protein (lauk pauk, tahu, tempe), lemak (minyak kelapa, minyak

*aitun, dan lain0lain), vitamin dan mineral (sayur0sayuran dan buah0buahan),

serta menghindari mengkonsumsi gula secara berlebihan serta tetap rutinmengkonsumsi obat0obatan anti diabetes.

0 Memberikan edukasi pada pasien untuk tetap menjaga aktivitas tubuh dengan

berolahraga secara teratur selama K 2# menit sebanyak 201 dalam seminggu

seperti senam, maraton dan bersepeda untuk meningkatkan sensitivitas insulin

di dalam sel dan menjaga berat badan agar tetap ideal.

0 $stirahat yang cukup minimal F jam dalam sehari, dan kurangi aktivitas yang

berat.

b. romotif >

Memberikan edukasi kepada pasien tentang penyakit diabetes melitus yang

disebabkan oleh banyak faktor, antara lain faktor keturunan (genetik), faktor

usia, faktor gaya hidup, dan lain0lain serta tidak dapat dikatakan @sembuhA

"/


22/30

melainkan harus senantiasa dikontrol melalui pemeriksaan gula darah secara

berkala setiap minimal satu kali sebulan dan pemberian obat0obatan anti

diabetes.

Memberikan edukasi pada pasien akan bahaya komplikasi dari penyakitdiabetes melitus apabila tidak dikontrol, antara lain gangguan ginjal,

gangguan jantung dan pembuluh darah, kebutaan, hipertensi, stroke, asidosis,

ulkus diabetikum, hingga dapat menyebabkan kematian.

Memberikan penyuluhan kepada pasien dan anggota keluarga mengenai

pentingnya mengontrol kadar gula darah secara berkala dan memantau

perjalanan penyakit diabetes melitus dan mendeteksi tanda0tanda komplikasi

agar kualitas hidup tetap terjaga dengan baik.

c. uratif >

0 Metformin tablet 1## mg, diminum " / tablet sehari pagi dan malam hari

saat sedang makan.

0 9libenklamid tablet 1 mg, diminum / sehari pada pagi hari.

0 Bitamin ompleks tablet, diminum 2 / tablet sehari.

d. ehabilitatif >

0 erobat secara teratur ke uskesmas terutama untuk pengobatan luka setiap

hari dan minimal setiap satu kali sebulan untuk memantau perjalanan

penyakit, melihat respon terapi dan untuk mengontrol gula darah melalui

pemeriksaan gula darah secara berkala minimal satu kali sebulan.

P)o!nosis

Nuo ad sanam > dubia ad bonam

Nuo ad vitam > dubia ad bonam

Nuo ad functionam > dubia ad bonam

esehatan individu pada anggota keluarga yang lain kami lakukan dengan

anamnesis ringkas pada saat melakukan kunjungan rumah G home visit pertama pada

""


23/30

tanggal " Desember "#/1. erikut status kesehatan individu yang kami temukan pada

keluarga ini >

pk. +anang M. $rsadG

ekarangan rumah cukup luas, berbatasan dengan jalan sehingga polusi

kendaraan masuk ke rumah.

ondisi rumah > ventilasi udara kurang, cahaya kurang, sumber air

dengan kualitas cukup bersih, jarak di antara dapur dan jamban sekitar "

meter. ebersihan jamban dan kamar mandi kurang bersih.

ebersihan lingkungan rumah kurang.

Di samping rumah terdapat tanah kosong dengan rumput tinggi dan

kambing yang berkeliaran di pekarangan rumah pasien.

".2." Ke-i#s##n Hid(p Se5#%

erikut adalah beberapa permasalahan pokok yang kami temukan pada

keluarga ini berkaitan dengan kebiasaan hidup sehat >

"2


24/30

ebiasaan makan makanan di %arung, kurang mengonsumsi sayuran dan

buah0buahan.

ebiasaan mengonsumsi makanan tinggi lemak.

ebiasaan mencuci tangan dengan sabun kurang.

".2.& Pe)m#s##5#n Sosi# d#n E$onomi


25/30

0 Memberikan edukasi pada pasien untuk meningkatkan aktivitas fisik

minimal 2 kali seminggu selama 2# menit.

pk. DarnoG Mertua G -aki0lakiG F" tahun

normo%eight, olahraga tidak ada, sudah dikenal sakit asam

urat

Cntuk mengatasi masalah kesehatan pada mertua pasien>

0 Memberikan edukasi pada pasien untuk meningkatkan aktivitas fisik

minimal 2 kali seminggu selama 2# menit.

0 Memberikan edukasi mengenai penyakit asam urat dan menyarankan

pasien agar kontrol rutin untuk pengobatan asam urat agar penyakit

terkontrol.

0 Memberikan edukasi kepada anak pasien untuk mengatur pola

hidup dan pola makan yang sehat agar berat badannya mencapai

berat badan ideal dan menurunkan risiko untuk menderita diabetes

melitus.

;dal


26/30

0 urangnya pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit Diabetes

Melitus

0 asien tidak melakukan diet dan berolahraga secara teratur agar dapat

mengendalikan sakit Diabetes Melitus

0 asien tidak menjaga kebersihan lukanya sehingga terdapat pus dan skin loss

pada luka

B. Re$omend#si so(si ses(#i den!#n m#s##5 $ese5#%#n $e(#)!# me#(i

pende$#%#n $omp)e5ensif d#n 5ois%i$

reventif >

0 Menjelaskan pada pasien bah%a penyakit diabetes tidak dapat

disembuhkan dan hanya dapat dikontrol dengan mengatur gaya hidup

dan minum obat anti diabetes secara teratur agar tidak terjadi komplikasi

diabetes seperti stroke, pandangan kabur, gagal ginjal, dan kesemutan

pada tangan dan kaki.

0 agi anggota keluarga lainnya, terutama bagi anak0anak pasien agar

mulai mengatur pola hidup sehat serta olahraga yang teratur dan

menjelaskan bah%a penyakit diabetes juga berkaitan dengan faktor

genetik.

romotif >

0 Memberikan penyuluhan kepada pasien dan anggota keluarga mengenai

pentingnya mengontrol kadar gula darah secara berkala dan memantau

perjalanan penyakit diabetes melitus dan mendeteksi tanda0tanda

komplikasi agar kualitas hidup tetap terjaga dengan baik.

0 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga akan pentingnya pola

hidup sehat seperti memakan makanan yang rendah garam dan lemak tak

jenuh, meningkatkan konsumsi buah dan sayur. !lahraga secara teraturdan istirahat yang cukup.

uratif

0 Metformin tablet 1## mg, diminum " / tablet sehari pagi dan malam hari

saat sedang makan.

0 9libenklamid tablet 1 mg, diminum / sehari pada pagi hari.

"3


27/30

0 Bitamin ompleks tablet, diminum 2 / tablet sehari.

ehabilitatif

0 ontrol teratur ke uskesmas untuk memastikan gula darah pasien terkontrol.

0 Jika ada tanda = tanda bahaya seperti penurunan kesadaran, sesak napas, atau

kejang segera diba%a ke pusat pelayanan kesehatanG umah sakit

7ollo% up pasien tanggal ' !ktober "#/1

i%ayat penyakit sekarang >

""Gmenit

erat adan > 3& kg 6inggi adan > /11cm

M$ > "3,32 (over%eight)Mata > onjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

ulit > 6urgor kulit baik

6horaGDada

aru> $nspeksi > simetris kirikanan saat stasis dan dinamis

alpasi > fremitus kirikanan

erkusi > sonor

;uskultasi > $nspeksi > iktus tidak terlihat

alpasi> iktus teraba / jari medial -M< $ Berkusi >


anan > - $ $$

"F


28/30


29/30

erkusi >


anan > - $ $$

;uskultasi > bunyi jantung murni, irama teratur, bising (0)

;bdomen

$nspeksi > perut tidak tampak membuncit

alpasi > Hati dan lien tidak teraba, +yeri 6ekan ( 0 )

erkusi > 6impani;uskultasi > C (K) +

?ktremitas > refle fisiologis KKGKK, refle patologis 0G0, !edem

tungkai 0G0

Diagnosis >

Hipertensi


30/30

DOKU4ENTASI

kabin diabetes melitus.doc

Documents