BAB IPENDAHULUAN1.1 Tujuan Umummahasswa mampu menguasa konsep secara umum dar penyakthperparatrod serta mampu membuat rencana asuhan keperawtannya1.2 Tujuan Khusus1. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan pengertanhperparatrod dan hpoparatrod2. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan kaskas hperparatroddan hpoparatrod3. Mahasswamampumemaham danmen|easkanetoog hperparatroddan hpoparatrod4. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan patosooghperparatrod dan hpoparatrod5. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan manfestas knshperparatrod dan hpoparatrod6. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan pemerksaan dagnostkhperparatrod dan hpoparatrod7. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan penataaksanaanhperparatrod dan hpoparatrod8. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan pecegahanhperparatrod dan hpoparatrod9. Mahasswa mampu memaham dan men|easkan kompkashperparatrod dan hpoparatrod10.Mahasswamampumembuat rencanaasuhankeperawtanpadapasendengan hperparatrod dan hpoparatrodBAB IIPEMBAHASAN1. HIPERPARATIROIDa. DefnisiHperparatrodsme adaah berebhnya produks hormonparatrod oeh keen|ar paratrod dtanda dengan dekaskas tuangdan terbentuknya batu gn|a yang mengandung kasum.Hperparatrodsme dbag men|ad 2, yatu hperparatrodsme prmerdansekunder. Hperparatrodsmeprmer ter|ad duaatautgakaebhserngpadawantadarpadaak-ak danpadapasen-pasenyangberusa60-70tahun. Sedangkanhperparatrodsmesekunderdserta manfestas yangsamadenganpasengaga gn|a krons.Rakts gn|a akbat retens fosfor akan menngkatkan stmuas padakeen|ar paratrod dan menngkatkan sekres hormon paratrod.(Brunner & Suddath, 2001)Hperparatrodsmeadaahkarakterpenyakt yang dsebabkankeebhan sekres hormone paratrod, hormon asam amno popeptda.Sekres hormonparatroddatur secaraangsungoehkonsentrascaran on kasum. Efek utama dar hormon paratrod adaahmenngkatkan konsentras caran kasum dengan menngkatkanpeepasan kasumdan fosfat dar matrks tuang, menngkatkanpenyerapankasumoehgn|a, danmenngkatkanproduks gn|a.Hormonparatrod|ugamenyebabkanphosphatura, |kakekurangancaranfosfat. hperparatrodsmebasanyaterbag men|ad prmer,sekunder dan terser. (Lawrence Km, MD, 2005, secton 2).Hperparatrodsme adaah suatu keadaan dmana keen|ar-keen|ar paratrod memproduksebh banyak hormon paratrod darbasanya. Pada pasen dengan hperparatrod, satu dar keempatkeen|arparatrodyangtdaknorma dapatmembuatkadarhormonparatrod tngg tanpa mempedukan kadar kasum. dengan kata ansatudar keempatterusmensekres hormonparatrodyangbanyakwaaupun kadar kasum daam darah norma atau menngkat.(www.endocrne.com)b. Klasifkasii. Hipepaa!i"i# PimeKebanyakanpasenyangmendertahperparatrodsmeprmermempunya konsentras serum hormon paratrod yang tngg.Kebanyakan|ugamempunya konsentras serumkasumyangtngg,danbahkan|uga konsentrasserumon kasumyang|uga tngg.Tesdagnostkyangpangpentnguntukkeanann adaahmenghtungserumhormon paratroddan on kasum. Penderta hperparatrodprmer mengaam penngkatanreskoter|angkt batugn|a se|ak10tahunsebeumddagnoss. Pengangkatanparatrodmereduks reskobatu gn|a hngga 8.3%, dan bahkan seteah 10 tahun se|akpengangkatan, resko men|ad hang.ii. Hipepaa!i"i# Se$un#eHperparatrodsme sekunder adaah produks hormon paratrodyang berebhan karena rangsangan produks yang tdak norma. Secarakhusus, keanan n berktan dengan gaga gn|a akut. Penyebab umumannya karena kekurangan vtamn D. (Lawrence Km, MD, 2005, secton5) Hpersekres hormonparatrodpadahperparatrodsmesekundersebaga respons terhadap penurunan kadar kasum teronsas ddaamserum. Pada keadaan gaga gn|a, ada banyak factor yang merangsangproduks hormonparatrodberebh. Saahsatufaktornyatermasukhpokasema, kekuranganproduks vtamnDkarenapenyakt gn|a,dan hperpospatema. Hperpospatema berperan pentng daamperkembangan hyperpasa paratrod yang akhrnya akanmenngkatkan produks hormon paratrod. Produkshormon paratrod yang berebh dsertadengan gagagn|adapat menyebabkan berbagamacam penyakt tuang, penyakttung yang serng ter|ad adaah ostets brosa cystca, suatu penyaktmenngkatnya resorps tuang karena penngkatan kadar hormonparatrod. Penyakt tuang annya |uga serng ter|ad pada pasen, taptdak muncu secara angsung. Hperparatrodsme sekunder basanya dserta denganpenurunankadar kasumserumyangnorma atausedkt menurundengankadarPTHtngg danfosfatserumrendah. Perubahantuangdsebabkan oeh konsentras PTH yang tngg sama dengan padahperparatrodsme prmer. Beberapa pasen menun|ukkan kadarkasumserumtngg dandapat mengaam semuakompkas gn|a,vaskuar, neuroogk yang dsebabkan oeh hperkasema. iii. H%pepaa!h%"i#ism !esie &hipepaa!i"i#isme!esie' Hperparatrodsme terser adaah perkembangan darhperparatrodsme sekunder yang teah dderta ama. Penyakthperparatrodsme terser n dtanda dengan perkembanganhpersekres hormon paratrod karena hperkasema. Hperparatrodsme terser pang umumdamat pada pasenpenderta hperparatrodsme sekunder yang krons danyang teahmen|aan cangkok gn|a. Keen|ar hpertrophed paratrod gagakemba men|ad norma danterus mengeuarkanhormonparatrodberebh, meskpun kadar caran kasum mash daam eve norma ataubahkan berada datas norma. Pada kasus n, keen|ar hpertropdmen|ad autonom danmenyebabkanhperkasema, bahkanseteahpenekanan kadar kasum dan terapkastro. Penyakt tpe ketga nsangat berbahaya karena kadar phosfat serng nak (Lawrence Km, MD,2005,secton 5)c. Etiologi1. Kra-kra85%dar kasus hperparatrodprmer dsebabkanoehadenoma tungga. 2. Sedangkan 15%annya mebatkan berbaga keen|ar (contohberbaga adenoma atau hyperpasa).Basanya heredter danfrekuensnya berhubungan dengan keanan endokrn annya.3. Sedkt kasus hperparatrodsme utama dsebabkan oeh paratrodkarsnoma. Etoog dar adenoma dan hyperpasa pada kebanyakankasustdakdketahu. Kasuskeuargadapat ter|ad baksebagabagan dar berbaga sndrom endrokn neopasa, syndromehperparatrod tumor atau hperparatrodsme turunan. Famahypocacurc dan hypercacema dan neonata severehyperparathyrodsm |uga termasuk kedaam kategor n. 4. Beberapa ah bedah dan ah patoogs meaporkan bahwapembesarandar keen|aryangmutpeumumnya|ensadenomayang ganda.Pada 15 % pasen semua keen|ar hperfungs; chefce parathyrod hyperpasa.d. Patofologi (terlampir)e.Manifestasi KlinisPasenmungkntdakataumengaam tanda-tandadange|aaakbat terganggunyabeberapasstemorgan. Ge|aaapats, keuhanmudaheah, keemahanotot, mua, muntah, konstpas, hpertensdan artma |antung dapat ter|ad; semua n berkatan denganpenngkatan kadar kasum daam darah. Manfestas pskoogs dapatbervaras mua dar emos yangmudahtersnggungdanneurosshngga keadaan pskoss yang dsebabkan oeh efek angsung kasumpada otak serta sstem saraf. Penngkatan kadar kasumakanmenurunkan potensa ekstas |arngan saraf dan otot.Pembentukan batu pada saah satu atau kedua gn|a yangberkatan dengan penngkatan ekskres kasum dan fosfor merupakansaah satu kompkas hperparatrodsme prmer. Kerusakan gn|ater|ad akbat presptas kasum fosfat daam pevs da gn|a parenkmyang mengakbatkan batu gn|a (rena cacu), obstruks, peonefrtsserta gaga gn|a.Ge|aa muskuoskeeta yang menyerta hperparatrodsmedapat ter|ad akbat demnerasas tuangatautumor tuang, yangmuncu berupa se-se raksasa bengna akbat pertumbuhan osteokastyangberebhan. Pasendapat mengaam nyer skeeta dannyertekan, khususnyad daerahpunggungdanpersendan; nyer ketkamenyanggatubuh; fraktur patoogk; deformtas; danpemendekkanbadan. Kehangan tuang yang berkatan dengan hperparatrodsmemerupakan faktor rsko ter|adnya fraktur.Insdens ukus peptkum dan prankreats menngkat padahperparatrodsme dan dapat menyebabkan ter|adnya ge|aagastrotestna. (Brunner & Suddath, 2001) f. Pemeriksaan DiagnostikHperparatrodsme ddagnoss ketka tes menun|ukkantnggnya eve kasumdaamdarah dsebabkan tnggnya kadarhormone paratrod. Penyakt an dapat menyebabkan tnggnya kadarkasum daam darah, tap hanya hperparatrodsme yang menakkankadar kasum karena terau banyak hormon paratrod. Pemerksaanradommunoassay untuk parathormon sangat senstf dan dapatmembedakan hperparatrodsme prmer dengan penyebabhperkaasema annya pada ebh dar 90 % pasen yang mengaamkenakan kadar kasum serum.Kenakkan kadar kasum serum sa|a merupakan gambaran yangnonspesk karena kadar daam serum n dapat berubah akbat det,obat-obatan dan perubahan pada gn|a serta tuang. Perubahan tuangdapat ddeteks denganpemerksaansnar-x ataupemnda tuangpada kasus-kasus penyakt yang sudah an|ut. Penggambaran dengansnar X pada abdomen bsa mengungkapkan adanya batu gn|adan|umahurnseama24|amdapatmenyedakannformas kerusakangn|a dan resko batu gn|a. Pemerksaan antbod ganda hormonparatroddgunakanuntukmembedakanhperparatrodsmeprmerdengan keganasan, yang dapat menyebabkan hperkasema.PemerksaanUSG, MRI, Pemnda thaumsertabops |arumhausteah dgunakan untuk mengevauas fungs paratrod dan untukmenentukanokas ksta, adenomasertahperpasapadakeen|arparatrod.Tes darah mempermudah dagnoss hperparatrodsme karenamenun|ukkan penaan yang akurat berapa |umah hormon paratrod.Seka dagnossddrkan, tesyangansebaknyadakukanuntukmehat adanya kompkas. Karena tnggnya kadar hormon paratroddapat menyebabkankerapuhantuangkarenakekurangankasum,dan pengukuran kepadatan tuang sebaknya dakukan untukmemastkan keadaan tuang dan resko fraktura. Saahsatukeemahandagnostkadaahter|adnyapenurunanbershan fragmen akhr karboks PTH pada pasen gaga gn|a,menyebabkan penngkatan pasu kadar PTH serum tota. Penetuan PTHamnoakhr atauPTHutuhdrekomendaskanuntukmena fungsparatrod pasen gaga gn|a.La("a!"ium)Kasum serum mennggFosfat serum rendahFosfatase aka mennggKasum dan fosfat daam urn bertambahFoto Rontgen: Tuang men|ad tps, ada dekaskas Cystc-cystc daam tuang Trabecuae d tuangPA: osteokas, osteobast, dan |arngan breus bertambahg. Penatalaksanaana. Tin#a$an (e#ah Tndakan bedah dan|urkan bag pasen hperparatrodsmeprmer yangbertu|uanuntukmengangkat |arnganparatrodyang abnorma. Namun demkan, pada sebagan pasen yang asmtomatkdserta kenakaan kadar kasum serum rngan dan fungs gn|ayangnorma,pembedahandapatdtundadankeadaanpasendpantau dengan cermat akan adanya kemungknan bertambahparahnya hperkasema, kemunduran konds tuang, gangguangn|a atau pembentukan batu gn|a (rena cacu).(. Minum se(an%a$ 2*** m+ ,aian a!au +e(ih Dehdraskarenagangguanpadagn|a mungknter|ad,makapenderta hperparatrodsme prmer dapat menderta penyaktbatu gn|a. Karena tu, pasen dan|urkan untuk mnumsebanyak 2000 m caran atau ebh untuk mencegahterbentuknya batu gn|a. |usbuahyangasamdapat dan|urkankarenaterdapat buktbahwa mnuman n dapt menurunkan pH urn. Kepada pasen dmnta untuk meaporkan manfestas batu gn|ayang an sepert nyer abdomen dan hemaptura. Pemberan preparat duretk thazda harus dhndar oeh pasenhperparatrodsmeprmer karenaobat n akanmenurunkaneksreskasum ewat gn|adan menyebabkan kenakan kadarkasum serum. Dsampng tu, pasen harus mengamb tndakan untukmenghndar dehdras. Karena adanya resko krss hperkasema, kepada pasen harusdbertahukan untuk segera mencar bantuan meds |ka ter|adkonds yang menmbukan dehdras (muntah, dare),. M"(i+i!as pasien #iupa%a$an Mobtas pasen dengan banyak ber|aan atau penggunaan kursgoyang harus dupayakan sebanyak mungkn karena tuangyang mengaam stress norma akan meepaskan kasummerupakan predsposs terbentuknya batu gn|a.#. Pem(eian -"s-a! pe "a+ Pemberanfosfat per ora menurunkankadar kasumserumpada sebagan pasen. Penggunaan |angka pan|ang tdakdan|urkankarenadapatmengakbatkanpengendapanektopkkasum fosfat daam |arngan unak.e. Die! #an "(a!."(a!an Kebutuhannutrs harusdpenuh meskpunpasendan|urkanuntuk menghndar det kasum terbatas atau kasum berebh. |ka pasen |uga menderta ukus peptkum, a memerukanpreparat antasd dan det proten yang khusus. Karena anoreksa umumter|ad, penngkatan seera makanpasen harus dupayakan. |us buah, preparat peunak feses danaktvtas sk dsertadengan penngkatan asupan caran akan membantu mengurangge|aa konstpas yang merupakan masaah pascaoperatf yangserng d|umpa pada pasen-pasen n.h. Komplikasi1. Penngkatan ekskres kasum dan fosfor2. Dehdras3. Osteokastk4. Ostets brosa cystc5. Krss hperkasema akutKeadaan n ter|ad pada kenakan kadar kasum serum yang ekstrm. Kadar yang meebh 15 mg/d (3,7 mmo/L) akan mengakbatkan ge|aa neuroog, kardovaskuer dan gn|a yang dapat membawa kematan.6. Batu gn|aPembentukan batu pada saah satu atau kedua gn|a yang berkatan dengan penngkatan ekskres kasum dan fosfor merupakan saah satu kompkas hperparatrodsme yang pentng dan ter|ad pada 55% penderta hperparatrodsme prmer. Kerusakan gn|a ter|ad akbat presptas kasum fosfat daam pevs dan gn|a parenkm yang mengakbatkan batu gn|a (rena cacu), obstruks, peonefrts serta gaga gn|a (Hotma,1999).i. PencegahanPencegahan kompkas1. Mnum banyak caran, khususnya ar puth. Memnum banyak carandapat mencegah pembentukan batu gn|a.2. Lathan. In saah satu cara terbak untuk membentuk tuang kuatndan memperambat pengraphan tuang.3. Penuh kebutuhan vtamn D sebeum berusa 50 tahun,rekomendas mnma vtamnDyangharusdpenuh setapharadaah 200InternatonaUnts (IU).Seteah berussaebhdar50tahun, asupan vtamnDharus ebhtngg, sektar 400-800IUperhar.4. |angan merokok. Merokok dapat menngkatkan pengrapuhan tuangserng menngkatnya masaah kesehatan, termasuk kanker.5. Waspada terhadap konds yang dapat menngkatkan kadar kasum.Konds tertentu sepert penykt gastrontestna dapat menyebabkankadar kasum daam darah menngkatj. Asuhan Keperaatan2. HIPOPARATIROIDa. DefnisiHpoparatrodadaahgabungange|aadar produks hormonparatrod yang tdak adekuat. Keadaan n |arang seka dtemukan danumumnya serng serng dsebabkan oeh kerusakan ataupengangkatankeen|ar paratrodpadasaat operas paratrodatautrod, dan yang ebh |arang ag aah tdak adanya keen|ar paratrod(secara congenta). Kadang-kadang penyebab spesk tdak dapatdketahu.Hpoparatrodsme adaah suatu kondsangka dmana tubuhmengeuarkan tngkat abnorma hormon paratrod yang rendah(parathormon). Hormon n memankan peran pentng daam mengaturdanmen|agakesembangandar eve mnera tubuh( cacumdanphospor). (WhO, USA)Kaskas Hpoparatrod dapat berupa hpoparatrod neonata,smpe dopatk hpoparatrod, dan hpoparatrod pascabedah. Hpoparatrod neonata. Hpoparatrod neonata dapat ter|ad padabay yang dahrkan oeh bu yang sedang mendertahperparatrod. Aktvtas paratrodfetus sewaktudaamuterusdtekan oeh materna hperkasema. Smpe dopatk hpoparatrod. Gangguan n dapat dtemukanpada anak-anak atau orangdewasa. Ter|adnya sebaga akbatpengaruh automun yang ada hubungannya dengan antbodterhadap paratrod, ovarum, |arngan ambung dan adrena.Tmbunya gangguan n dapat dsebabkan karena mendertahpoadrenasme, hpotrodsme, dabetes metus, anemapernsosa, kegagaan ovarumprmer, hepatts, aopesa dankanddass. Hpoparatrod pascabedah. Keanan n ter|ad sebaga akbatoperas keen|ar trod, atau paratrod atau sesudah operas radkakarsnomafarngatauesofagus. Kerusakanyangter|ad sewaktuoperas trod, basanya sebaga akbat putusnya aran darah untukkeen|ar paratrodsme karena pengkatan arter trod nferor.Hpoparatrod yang ter|ad bersfat sementara atau permanen.Karena tu kadar kasum serum harus dperksa sesudahmeakukan operas-operas tersebut, tga buan kemudan dansewaktu-waktubaadakeananknswaaupuntakkhasyangmen|urus pada dagnoss hpoparatrod.b. EtiologiPenyebab spesk dar penyakt hpoparatrod beum dapat dketahusecara past. Adapun etoog yang dapat dtemukan pada penyakthpoparatrod, antara an :1. Desens sekres hormon paratrod, ada dua penyebab utama:a. Post operas pengangkatan keen|ar partrod dan tota trodektom.b. Idopatk, penyakt n |arangter|ad padakongenta atauddapat(acqured).2. Hpomagnesema.3. Sekres hormon paratrod yang tdak aktf.4. Resstens terhadap hormon paratrod (pseudohpoparatrodsme)Pada kasus-kasus an, hpoparatrodsme hadr waktu keahran atau mungknberhubungan dengan penyakt automun yang mempengaruh keen|ar-keen|ar paratrod bersama dengan keen|ar-keen|ar an daam tubuh, sepertkeen|ar-keen|ar trod, ovar, atau adrena. Hpoparatrodsme adaah sangat|arang. In berbedadar hperparatrodsme, konds yang|auhebhumumdmana tubuh membuat terau banyak PTH.c. Patofologi (terlampir)d. Manifestasi KlinisGe|aa utama adaah reaks-reaks neuromuscuar yangberebhan yang dsebabkan oeh kasum serum yang sangat rendah.Keuhan-keuhan dar penderta (70 %) adaah tetan atau tetancaequvaent. Tetanmen|admanfestassebagaspasmus corpopedadmana tangan berada daam keadaan eks sedangkan bu |ar daamadduks dan |ar-|ar an daam keadaan ekstens. Image of spasmus corpopedaDaam ttanc aequvaent :1. Konvus (ke|ang)2. Parestesa3. Hpestesa (hangnya sensas nyer dan suhu)4. Dsfaga (sut menean) dan dsartra (gangguan bcara)5. Keumpuhan otot-otot6. Artma |antungPada pemerksaan dtemukan beberapa reeks patoogs :1. Erbs sgn : Dengan stmuasstrk kurang dar5 m-amperesudah ada kontraks dar otot (norma pada 6 m-ampere)Image of erbs sgn2. Chvosteks sgn : Ketokan rngan pada nervus fasas (ddepan tengatempatkeuarnyadar foramensyomastodeus)menyebabkankontraksdar otot-otot muka. Image of Chvosteks sgn3. Trousseaus sgn : |ka srkuas darah dengan dtutup dengan manset(ebhdar tekanansstok) makadaamtgament tanganmengambposs sebagapada spasme carpopeda Image of trousseaus sgn4. Peronea sgn: Denganmengetokbaganatera buad bawahkepaanya akan ter|ad dorsoeks dan adduks dar kakPada 40 % dar penderta dcurga adanya ke|ang-ke|ang epeptk.Serng pua terdapat keadaan psks yang berubah, dantaranyapskoss. Kadang-kadang terdapat pua perubahan-perubahan trokpada ectoderm : Rambut : tumbuhnya bsa |arang dan ekas puth. Kut : kerng dan permukaan kasar, mungkn terdapat puaveskua dan bua. Kuku : tps dan kadang-kadang ada deformtas. Pada anak-anak badan tumbuh kurang sempurna, tumbuhnya gg-gg tdak bak dan keadaan menta bsa tdak sempurna. |uga agakserng terdapat katarak pada hpoparatrodsme.e.Pemeriksaan DiagnostikHas pemerksaan berkut n memastkan dagnosshpoparatrodsme, yatu: Radommunoassay untuk hormon paratrod yang memperhatkanpenurunan kadar hormon tersebu Penurunan kadar kasum serum dan uren Penngkatan kadar fosfor serum Penurunan kadar kreatnn Eektrokardogra (EKG) yang memperhatkan pman|angannterva OT dan ST akbat hpokasema Tndakanmenngeembungkanmanset tensmeter yangdpasangpada engan atas hngga mencapa tekanan dantara tekanasstok dan dastok serta mempertahankan penggeembunganmanset tersebut pada tekanan n seama tga ment akanmenmbukan tanda Trousseau (spasme karpa), yang merupakanbukt kns hpoparatrodsme.f. PenatalaksanaanTu|uan adaah untuk menakkan kadar kasum serum sampa 9-10 mg/d (2,2-2,5 mmo/L) dan menghangkan ge|aahpoparatrodsmeserta hpokasema. Apaba ter|ad hpokasemadantetanus pascatrodektom, terap yangharus segeradakukanadaahpemberankasumgukonas ntravena. |katerap n tdaksegeramenurunkanrtabtasneuromuskuar danseranganke|ang,preparat sedatf sepert pentobarbta dapat dapat dberkan.Pemberan peparat parathormon parentera dapat dakukanuntuk mengatas hpoparatrodsme akut dserta tetanus. Namundemkan, akbat tnggnyansdens reaks aerg padapenyuntkanparathormon, maka penggunaan preparat n dbatas hanya padahpokasema akut. Pasen yang mendapatkan parathormonmemerukan pemantauan akan adanya perubahan kadar kasumserum dan reaks aerg.Akbat adanya rtabtas neuromuskuer, pendertahpokasemadantetanusmemerukanngkunganyangbebasdarsuara bsng, hembusan angn yang tba-tba, cahaya yang terang ataugerakan yang mendadak. Trakeostom atau ventas mekans mungkndbutuhkan bersama dengan obat-obat bronkodator |ka pasenmengaam gangguan pernafasan. Terap bag penderta hpoparatrodsme krons dtentukansesudahkadar kasumserumdketahu. Det tngg kasumrendahfosfor dresepkan. Meskpun susu, produk susu dan kunng teurmerupakan makanan tngg kasum, |ens makanan n harus dbataskarena kandungan fosfor yang tngg. Bayam|uga peru dhndarkarenamengandungoksaat yangakanmembentukgaramkasumyangtdakaut. Tabetora garamkasumsepert kasumgukonat,dapat dberkan sebaga supemen daam det. Ge aumunumkarbonat (Geus, Ampho|e) dberkan sesudah makan untuk mengkatfosfat dan menngkatkan eksresnya ewat traktus gastrontestna.Preparat vtamn D dengan doss yang bervarasdhdrotakstero (AT10atauHytakero), atauergokasfero (vtamnD2) atau kooekasferpo(vtamn D3) basanya dperukan dan akanmenngkatkan absorps kasum dar traktus gastrontestna.Penatalaksanaan medisHpoparatrod akut:a. Koreks kasumsecepatnya (casumgukonas 10 cc IV ataupernfus), hat-hat karena bsa menyebabkan artma dar |antung.b. Suntkan hormon paratrod IM (100 - 200 U).c. Pemberan vtamn D2 per ora (100.000 U)Hpoparatrod kronkMaksudnya untuk menngkatkan kadar kasumserumdanmenurunkan kadar fosfor serum secara kontnue. Usaha yangdakukan dengan kombnas det dan obat-obatan perora. Det:Det yang banyak mengandung kasum dan sedkt fosfor. Medkamentosa:o Untukmenyukarkanabsorbs fosfordaamntestnumdapatdgunakan aumunum hdroksda.o Suntkan hormon paratrod daam |angka ama menyebabkanreaks oka dan pembentukan zat ant, oeh karena tuhormon paratrod tdak dgunakan untuk hpoparatrodkronk.o Vt D2(ergocasfero) dtambah DHT3(dhydrotachystero)kebutuhan tubuh terhadap vtamn D 400 IU. Fungs vtamnD: Menambah absorbs kasum dan fosfor d ntestnum. Menngkatkan ekres fosfor dan menurunkan fosfor serum. Efek angsung terhadap kaskas.Penatalaksanaan keperawatana. Istrahatb. Observas vta sgnc. Makanan car/personded. Perhatkan sauran nafase. Penanganan ke|angf. Fsotherap Tu|uannya adaah untuk menakkan kadar kasumserumsampa 9-10 mg/d (2,2-2,5 mmo/L) dan menghangkan ge|aahpoparatrodsme serta hpokasema. Dan penataaksanaanHpokasema dbedakan men|ad 2 bagan yatu penataaksanaan padakonds akut dankrons. Padakonds akut, dmanapasendatangdengan ke|ang, penurunan kesadaran, spasme otot. Waaupun Apabater|ad hpokasemayangter|ad bersfat rngan(7-8mg/d) makapenataaksanaan hpokasema harus dakuakan secara agresf dengankasumgukonas ntravena. Kasumgukonas ntravena dberkansebaga berkut, 1sampa 2ampu (90- 180eementa cacum)darutkandaam50-100mLarutandextrose5%yangkemudandberkan daam 10 ment.Pada konds hpokasema kronk dmana pasen hanyamengeuhkange|aarnganataubahkantanpage|aaknsdapatdberkan preparat kasum vtamn D per ora. Beberapa |ens preparatkasumterdapat dpasaran, dmanakasunkarbonat pangbanyakdgunakan. Preparat kasumkarbonat mengandung40%eementacacum dengan harga reatf murah sedangkan kasum stratmengandung 21%, kasum aktat 13%, kasum gukonat 9% eementacacum. Seanpreparat tabet |ugaterdapat preparat car, sepertkasum gubonat yang mengandung 230 mg eementa cacum daam10 m, serta kasum karbonat cardoss preparat kasum dmua dar1-3grameementa cacumyangterbag daam3-4dossbersamamakan. Target koreks hpokasema dsn adaah :Terkontronya ge|aa knsa. Mempertahankan konsentras kasum serum pada ksarannormanya (8-8,5 mg/d)b. |umah kasum urn daam 24 |am dbawah 300 mg/24|am c. Produk kasuum fosfat dbawah 55.Secara khusus pada hpoparatrod dbutuhkan pemberanvtamnDatauanaogvtamnDkastro, sebuahvtamnDdaambentuk aktf dan ker|a cepat sehngga dgunakan sebaga terapnsa.pada konds hpoparatrod, terap dea adaah mengganthormon tersebut. Auto dan Xenotranpantas |arngan keen|arparatrod teah dker|akan pada saat paratrodektom untukmempertahankan fungsnya. Metode tersebut memberkan tngkatkesuksesan yang bervaras. Marwah eta daam sebuah kohortperpektf menympukan bahwa auto transpantas mnma 1 keen|arparatrod secara rutn secara bermakna mengurang nsdenhpoparatrod. Preparat hormon PTH (1-34 PTH terparatde) |uga teahdcoba sebaga terap penggant.daam beberapa penetan termasuku| knsterbatasseam3tahundossPTHseka sampa duakasehar subkutan mampu menormakan konsentras kasumserumsetarakastro, tetap mempunya keebhanekskres kasumurnnorma.Akbat adanya rtabtas neuromuskuer, pendertahpokasemadantetanusmemerukanngkunganyangbebasdarsuara bsng, hembusan angn yang tba-tba, cahaya yang terang ataugerakan yang mendadak. Trakeostom atau ventas mekans mungkndbutuhkan bersama dengan obat-obat bronkodator |ka pasenmengaam gangguan pernafasan.Preparat vtamn D dengan doss yang bervarasdhdrotakstero (AT10atauHytakero), atauergokasfero (vtamnD2) atau kooekasferpo(vtamn D3) basanya dperukan dan akanmenngkatkan absorps kasum dar traktus gastrontestna.Menurut buku a|ar patosoogs, penanganan hpoparatrdsmemeput: Penyuntkan segera garam kasum IV, kasum gukonat 10% untukmenngkatkankadarkasumserumteronsas (tetan akutyangmengancam nyawa pasen) Bernapasddaamkantungkertasdanmengrupkarbondoksdayang dhembuskan pasen sendr akan menmbukan asdossrespratork rngan yang mengkatkan kadar kasum serum (pasenyang sadar daat beker|a) Pemberan sedatf dan antkonvusan untuk mengendakanspasme sampa kadar kasum menngkat Terap rumatan dengan pemberan supemen kasum dan vtamnD per ora (tetan krons) Penngkatan asupan kasum dar makanan Pemberansupemenvt Ddankasumkarenaabsorbs kasumdaam usus haus memerukan keberadaan vt D (terappenyaktyang reversbe dan basanya harus dakukan seumur hdup) Pemberan kastro ( Cac|ex, Rocatro), |ka ada gangguan heparatau rena yang membuat pasen tdak toeran terhadap vt D. g. Komplikasi 7. Hpokaesemakeadaan kns yang dsebabkan oeh kadar kasumserumkurangdar 9mg/100m. Kedaann mungkndsebabkanoehterangkatnya keen|ar paratrod waktu pembedahan atausebaga akbat destruks automun dar keen|ar tersebut.8. susens Gn|a Kronkpadakeadaann kasumserumrendah, fosfor serumsangattngg karena retens dar fosfor dan ureumkreatnn darahmenngg. Ha n dsebabkan tdak adanya ker|a hormonparatrod yang dakbatkan oeh kedaan sepert datas (etoog)k. Pencegahan1. Mnum banyak caran, khususnya ar puth. Memnum banyak carandapat mencegah pembentukan batu gn|a.2. Lathan. In saah satu cara terbak untuk membentuk tuang kuatndan memperambat pengraphan tuang.3. Penuh kebutuhan vtamn D. sebeum berusa 50 tahun,rekomendas mnma vtamnDyangharusdpenuh setapharadaah 200InternatonaUnts (IU).Seteah berussaebhdar50tahun, asupan vtamnDharus ebhtngg, sektar 400-800IUperhar.4. |angan merokok. Merokok dapat menngkatkan pengrapuhan tuangserng menngkatnya masaah kesehatan, termasuk kanker.5. Waspada terhadap konds yang dapat menngkatkan kadar kasum.Konds tertentu sepert penykt gastrontestna dapat menyebabkankadar kasum daam darah menngkatl. Asuhan Keperaatan