NAMA : DEDI HERIANSYAHNPM : 7111080240

i

DAFTAR ISIDaftar Isi iKata Pengantar iiBAB I Pendahuluan 1BAB II Pembahasan 2BAB III penutup 14Daftar Pustaka 15

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum WR.WB Pertama tama saya ucapkan puji dan syukur kita atas kehadirat Allah SWT yang mana atas rahmat nya saya dapat menyelesaikan makalah ini.Saya sebagai penulis sadar masih banyaknya kekurangan ataupun ada salah penulian kata dalam makalah yang kami buat ini.Akhir kata penulis mohon maaf atas semuanya. Dan tidsk lupa mengucapksn terima kasih kepada pembaca.Wassalamualaikum WR.WB

Medan, 26 Desember 2012

Penulis

i

BAB 1

PENDAHULUAN

Ada tiga komponen yang diharapkan dilakukan oleh dokter dalam mengelola pasien : menegakkan diagnosis, memberi pengobatan dalam arti luas serta memantau pengobatan tersebut. Penegakkan diagnosis maupun pemantauan pasien dapat dikerjakan secara anamnesis dan pemeriksaan fisik, secara biokimia yang rasional dan bila diperlukan menggunakan alat penunjang.

BAB 2

A.Hipotalamus Hipotalamusadalah bagian dariotakyang terdiri dari sejumlahnukleusdengan berbagai fungsi yang sangat peka terhadapsteroiddanglukokortikoid,glukosadan suhu. Hipotalamus juga merupakan pusat kontrol autonom. Salah satu di antara fungsi hipotalamus yang paling penting karena terhubung dengansistem syarafdan kelenjarhipofisisyang merupakan salah satuhomeostasissistem endokrin, adalah fungsineuroendokrinyang berpengaruh terhadapsistem syaraf otonomisehingga dapat memelihara homeostasistekanan darah,denyut jantung,suhutubuhdan perilakukonsumsi[1]danemosi.Hipotalamus juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan darisistem limfatik, dan merupakan konektor sinyal dari berbagai bagianotakmenuju kekorteks otak besar.Aksondari berbagai sisteminderaberakhir pada hipotalamus (kecuali sistemolfaction) sebelum informasi tersebut diteruskan ke korteks otak besar.[2]Hipotalamus berfungsi sebagai monitoring dan mengontrol berbagai aktivitas dari tubuh yang sangat banyak.

Hipotalamus mengirim suatu signal ke kelenjar adrenal yaitu epinephrine dan neropinephrine.Sekresiyang lain berupa: antideuretic hormone (ADH),oksitosin, danregulatory hormones. hormon ini disekresi dari hipotalamus posterior GnRHpada area preoptik dan merangsang hipofise anterior GHIHoleh neuron perventrikular dan merangsang hipofise anterior GHRHoleh neuron infudibular pada area mediobasal dan merangsang hipofise anterior

Hipotalamus merupakan struktur yang menjadi dasar ventrikel ketiga otak. Struktur ini tampak pada pembelahan sagital otak, terdiri dari badan mamillari, kiasma opticum, dan tuber cinereum yang bergabung dengan infundibulum dari hipofisis. Pada bagian posterior, hipotalamus berbatasan dengan tegmentum mesensefalon. Pada bagian anterior berbatasan dengan kiasma opticum dan bersatu dengan membran basal area olfaktori. Dan pada bagian lateral, hipotalamus , berbatasan dengan jaras optic dan crura cerebri serta bergabung dengan daerah subtalamus tanpa garis batas yang jelas.

Hipotalamus mendapat perdarahan dalam jumlah besar dari arteri-arteri kecil percabangan dari Sirkulus Willis. Susunan arteri hipotalamus antar individu bervariasi namun membentuk pola umum yang sama, yaitu membentuk- Grup anterior, berasal dari arteri karotis interna, cerebral anterior, dan bagian posterior arteri comunicans- Grup intermedia, berasal dari bagian posterior arteri comunicans- Grup posterior, berasal dari arteri serebral posterior, bagian posterior arteri comunicans, dan arteri basilarisBagian infundibulum, eminensia media, dan terusan hipotalamus diperdarahi oleh arteri hipofisial superior, cabang dari arteri carotis interna. Aliran darah ini selanjutnya akan memasuki sistem portal hipotalamus-hipofisis yang memperdarahi hipofisis bagian anterior. Aliran darah arteri ke hipotalamus selanjutnya dialirkann ke vena-vena kecil yang bermuara ke vena cerebral anterior, vena basalis, atau vena cerebral basalis.

Hipotalamus adalah pemimpin umum sistem hormon ia memiliki tugaspenting yaitu memastikan kemantapan dalam tubuh manusia. Setiap saat, hipotalamus mengkaji pesan-pesan yang datang dari otak dan dari dalam tubuh. Setelah itu,hipotalamus menjalankan beberapa fungsi, seperti menjaga kemantapan suhu tubuh,mengendalikantekanan darah, memastikan keseimbangan cairan, dan bahkan pola tidur yangtepat.Hipotalamus terletak langsung di bawah otak dan ukurannya sebesarbijikenari. Sejumlah besar informasi sehubungan dengan keadaan tubuh dikirim kehipotalamus.Informasi ini disampaikan ke sana dari setiap titik dalam tubuh, termasuk pusatindra dalamotak. Kemudian hipotalamus menguraikan informasi yang diterimanya,memutuskan tindakanyang harus diambil dan perubahan yang harus dibuat dalam tubuh, sertamembuat sel-seltertentu menjalankan keputusannya.Hal mendasar yang harus diperhatikan di sini adalah hipotalamus itusebuahorgan yang terdiri dari sel-sel tak sadar. Suatu sel yang tidak mengetahui berapa lamamanusiaharus tidur, ia tidak dapat menghitung berapa seharusnya suhu tubuh. Sel tidakdapatmengambil keputusan terbaik berdasarkan informasi yang ada,dan tidak dapatmembuatsellain yang berjauhan letaknya dalam tubuh menjalankan keputusan itu. Namun, sel-seldalamhipotalamus bertindak dalam cara yang luar biasa sadar demi menjamin bahwakeseimbanganyang dibutuhkandalam tubuh terjaga.A.Beberapa fungsi penting hipotalamus

Mengontrol sistem saraf otonom dan sistemendokrin serta mengatur beberapaperilaku yang berhubungan dengan fungsi-fungsi vegetatif untuk kehidupan :-Peningkatan atau penurunan denyut jantung dan tekanandarah.-Pengaturan suhu tubuh.-Pengaturan rasa lapar dan haus.-Sekresi air lewat ginjal (pengeluaran ADH

B. HipofisisHypofisis cerebri atau glandula pituitari adalah struktur lonjong kecilyang melekat pada permukaan bawah otak melalui infundibulum.Lokasinya sangatterlindungi baik yaitu terletak pada sellaturcicaossis sphenoidalis.Disebut master endocrine gland karenahormon yang dihasilkan kelenjar ini banyak mempengaruhi kelenjar endokrin lainnya..

Kelenjar ini terletak di selatursika,lekulkas osspenoidalisbasiscrania.Berbentuk oval denganDiameter kira-kira1cm dan dibagi atas dua lobus,lobus anterior,merupakan bagian terbesarDari hipofise,kira-kira 2/3 bagian darihipofise.Pada dasarnya otak besar menghasilkan bermacam-macam hormon yang mengatur kegiatan kelenjar lainnya.Oleh karena itu kelenjar hipofisis disebut master gland.Kelenjar hipofisis dibagi menjadi tigabagian,yaitubagian anterior,bagian tengah,danbagianposterior-Hipofisis bagian anteriorHormon yangdihasilkankelenjarhipofisis bagian anterior-Hipofisis bagiantengah menghasilkan hormon perangsang melanosit ataumelanosit StimulatingHormon MSH.Apabilahormon inibanyak dihasilkanmaka menyebabkan kulitmenjadi hitam.hipofisa merupakan sebuah kelenjar sebesar kacangpolong, yangterletakdidalamstruktur bertulang (selatursika)didasarotak.Selatursika melindungi hipofisa tetapimemberikan ruang yangsangatkecil untukmengembang.jika hipofisa membesar, akan cenderungmendorongkeatas,seringkalimenekandaerah otak yangmembawa sinyal darimata danmungkin akanmenyebabkansakitkepala atau gangguanpenglihatan.hipofisa mengendalikan fungsidarisebagian besarkelenjarendokrin lainnya.hipofisa dikendalikanolehhipotalamus, yaitu bagianotak yangterletaktepatdiatas hipofisa.hipofisamemiliki2 bagian yang berbeda, yaitulobus anterior(depan)dan lobusposterior(belakang).hipotalamusmengendalikan lobus anterior(adenohipofisa)dengan cara melepaskan faktor atau zat yangmenyerupai hormon,melaluipembuluh darah yangsecara langsungmenghubungkankeduanya.Pengendalian lobusposterior(neurohipofisa)dilakukanmelaluiimpulssaraf.Hipofisis lobus anteriorHormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis lobus anterior dapat dilihat pada gambar 3. Fungsi dan gangguannya dapat dilihat pada tabel 2.Gambar.3Hormon yang dihasilkan hipofisis lobus anterior beserta organ targetnyaTabel 2.Macam-macam fungsi hormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis lobus anterior dan gangguannya.

Hormon yang dihasilkanFungsi dan gangguannya

Hormon Somatotropin (STH), Hormon pertumbuhan (Growth Hormone / GH)

merangsang sintesis protein dan metabolisme lemak, serta merangsang pertumbuhan tulang (terutama tulang pipa) dan otot. kekurangan hormon ini pada anak-anak-anak menyebabkan pertumbuhannya terhambat /kerdil (kretinisme), jika kelebihan akan menyebabkan pertumbuhan raksasa (gigantisme). Jika kelebihan terjadi pada saat dewasa, akan menyebabkan pertumbuhan tidak seimbang pada tulang jari tangan, kaki, rahang, ataupun tulang hidung yang disebut akromegali.

Hormon tirotropin atau Thyroid Stimulating Hormone (TSH)

Mengontrol pertumbuhan dan perkembangan kelenjar gondok atau tiroid serta merangsang sekresi tiroksin

Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Mengontrol pertumbuhan dan perkembangan aktivitas kulit ginjal dan merangsang kelenjar adrenal untuk mensekresikan glukokortikoid (hormon yang dihasilkan untuk metabolisme karbohidrat)

Prolaktin (PRL) atau Lactogenic hormone (LTH)

Membantu kelahiran dan memelihara sekresi susu oleh kelenjar susu

Hormon gonadotropin pada wanita :

1. Follicle Stimulating Hormone (FSH)

2. Luteinizing Hormone (LH)

Merangsang pematangan folikel dalam ovarium dan menghasilkan estrogen

Mempengaruhi pematangan folikel dalam ovarium dan menghasilkan progestron

Hormone gonadotropin padapria :

1. FSH

2. Interstitial Cell Stimulating Hormone (ICSH)

Merangsang terjadinya spermatogenesis (proses pematangan sperma)

Merangsang sel-sel interstitial testis untuk memproduksi testosteron dan androgen

Hipofisis pars media

Tabel 3.jenis hormon serta fungsi hipofisis pars media

hormonFungsi

MSH (Melanosit Stimulating Hormon)Mempengaruhi warna kulit individu, dengan cara menyebarkan butir melanin, apabila hormon ini banyak dihasilkan maka menyebabkan kulit menjadi hitam.

Hipofisis lobus posterior

Hormon yang dihasilkan hipofisis lobus posterior beserta organ targetnya dapat dilihat pada gambar dan tabel dibawah ini.Gambar.4Hormon yang dihasilkan hipofisis lobus anterior beserta organ targetnya

Tabel 4.jenis hormon serta fungsi dari hipofisis posterior

hormonFungsi

OksitosinMenstimulasi kontraksi otot polos pada rahim wanita selama proses melahirkan

Hormon ADHMenurunkan volume urine dan meningkatkan tekanan darah dengan cara menyempitkan pembuluh darah

Gambar 5.Regulasi hormon ADHBanyak sedikitnya cairan yang masuk dalam sel akan di deteksi oleh hipotalamus.Jika cairan(plasma) dalam darah sedikit,maka hipofisis akan mensekresikan ADH untuk melakukan reabsorpsi (penyerapan kembali) sehingga darah mendapatkan asupan cairan dari hasil reabsorpsi tersebut.Dengan demikian kadar cairan (plasma) dalam darah dapat kembali seimbang. Selain itu, karena cairan pada ginjal sudah diserap, makaurinenya kini bersifat pekat.Jika seseorang buang air kecil terus menerus, diperkirakan hipofisis posteriornya mengalami gangguan sebab ADH tidak berfungsi dengan baik. Nama penyakit ini disebutdiabetes insipidus.

Terdapat dua lobus yaitu anterior dan posterior. perbedaan adenohipofisis dengan neurohipofisis adalah dalam adanya sel sekretorik. Lobus Anterior disebutAdenohipofisis(lobus terbesar).lobus posterior disebutneurohipofisis.

Adeno hypophysis1.Pars distalis - Bagian utama darikelenjar hypofisiskrnmeliputi75%dariseluruh kelenjar- Dengan sediaan yangdiberipewarnaan HE dapatdibedakanmenjadi2macamsel:

a.Sel chromophobe(Sel utama) Sitoplasma tidakmenyerap bahan warna sehingga tampakintinya saja, ukuranselnya kecil.Sel ini biasanya berkelompokdibagiantengah dari lempenganselchromofil sehingga adaDugaan bahwa sel inimerupakansel yangsedang tidakaktifdannantinya dapat berubah menjadisel acidofil atau sel basofil pada saatdiperlukan.

Sel AcidophilUkuranya lebih besardengan batas yang jelasdandenganpewarnaan HE rutinsitoplasmanya berwarna merah muda.Berdasakanreaksinya terhadap bahancat,dapatdibedakanmenjadi 2sel:

1.Sel orangeophil (alpha acidophil =selsomatrotope)Sel inidapatdicatdenganorange-G,menghasilkan hormonGH.

2.Sel carminophil (epsilonacidhophil =sel mammotrope)Sel ini bereaksi baikterhadap cat azocarmin.Jumlah sel inimeningkatselama dansetelah kehamilan.Hormon yangdihasilkan hormonprolaktin.

3.Sel BasophilSel inimemilikiinti lebih besardarisel acidiphil dandenganpewarnaan HE sitoplasmanya tampak berwarna merah ungu atau biru.Bila memakaipengecatankhusus aldehyde- fuchsin,dapatdibedakan2macamsel:

1.Sel beta basophil (sel thyrotrophic)Sel initercat baikdengan aldehyde- fuchsindanmenghsilkan hormonthyrotropic hormon

2.Sel delta basophilDenganperwarnaan aldehyde- fuchsintidaktercatdengan baik.Berdasarkanhormon yangdibentuk,diduga sel ini ada 3macam:a.Sel gonadotrophintype1Sel inimenghasilkan FSH

b.Selgonadotropintype2Sel inimenghasilkan LH

c.Sel corticotrophicSel inimenghasilkan hormonACTH,Pada manusia sel inimembentukmelanocytestimulating hormone( MSH)

2.Pars intermediaBagian hypophysisinipada manusia mengalamirudimenter,dantersusundarisuatu lapisansel tipis yang berupa lempengan- lempengan yangtidakteraturdangelembung yang berisikoloid.Pada manusia diduga membentukmelanocytestimulating hormon(MSH) yang akanmerangsangkerja sel melanocyte untukmembentukpigmen lbh banyk.Tetapi hal inimasih dalampenelitian lebih lanjut.

Neura hypophyseTerdiridari2macamstruktur:a.Parsnervosa:infundibularprocessusb.Infundibulum:neuralstalk (merupakantangkai yangmenghubungkanneurohypophysedengan hypotalamus)

Bagianinitersusundari:a.Sabut saraftak bermyelin yang berasal darineurosecretory cell hypotalamusyangdihubungkanmelalui hypotalamo- hypophysealtractb.Sel pituicyte:sel inimenyerupaineuroglia yaitu selnya kecil danmempunyaipelanjutan-pelanjutansitoplasma yangpendek.

Cirikhas yangterdapatdalamneuro- hipophyseini adalah adanya suatum struktur yangdisebut herring-sbodies yang merupakanneudarineuro-secretory cell dari hypotalamus yangkemudiandialirkanmelalui axondanditimbundalamneurohypophyse sebagaigranul.Hormon- hormon yang dihasilkanoleh bagianini adalah:ADH(vasopressin),oxytocin.

Neurohipofisis sebagian besar merupakan sekumpulan ujung-ujung syaraf dari hipotalamus (sel-sel neurosekretorik). Akson dari sel syaraf neurosekretorik turun kebawah membentuk tangkai yang di sebut dengan infidibulum kekelenjar hipofisis membentuk hubungan langsung antara sistem syaraf dengan sistem endokrin. neurosekretorik sel hipotalamus lain mensekresikan releasing hormonekepembuluh darah portal dan dibawa ke sel sekretorik di adenohipofisis dan sel sekretorikmemberikan respon dengan mensekresikan hormon.

Hubungan antara hipotalamus dengan hipofisiskelenjar antara hipotalamus disebut master gland walaupun ada juga yang menyebut master gland adalah hipotalamus. Hipotalamus mensekresikan hormon releasing faktor. neurohipofisis merupakan neuron dengan akson tak bermyelin. hormon diproduksi di badan sel dihipotalamus dan disekresikan oleh ujung sel yang ada di hipofisis.

BAB 3PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

1. Cunninghams Manual of Practical Anatomy, Thirteenth edition, volume III. Head and Neck and Brain. London, Oxford University Press, 1967.2. N.C.Chakrabarty, D. Chakrabarty, Fundamentals of Human Anatomy, New Central Book Agency (P) LTD, Calcutta, 1997.3. 3. Guyton,Hanz,2008,Fisiologi Kedokteran Edisi II,EGC:Jakarta