UNIVERSITAS INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN................DENGAN....................................

di.........................................Tgl MRS

:Ruangan I

:

Ruangan II

:

Ruangan III

:Mulai diRawat Mahasiswa :

Pindah/Pulang

:Lama dirawat Residen

:

No. RM

:OLEH:

PROGRAM PENDIDIKAN PERAWAT SPESIALIS JIWAFAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA

2013ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............................................... DENGAN.................................................Inisial Klien :Keluhan Utama saat MRS :

Usia :

No Reg:

Tgl MRS:

Tgl Masuk

Ruangan I :Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat)

Ruangan II:

Ruangan III:

Tgl Pengkajian

:

Alamat:

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASIFAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PRESIPITASISTRESSOR

NatureOriginNumber Timing

Biologi

FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PRESIPITASISTRESSOR

NatureOriginNumber Timing

Psikologi

Sosiocultural

Genogram

Keterangan Genogram :

Keterangan:

: perempuan

: laki-laki

: klien

: cerai

: garis keturunan

: garis perkawinan

: tinggal serumah dengan klien

: meninggal2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

STRESSORKOGNITIFAFEKTIFFISIOLOGISPERILAKUSOSIALDIAGNOSA KEPERAWATAN

.

STRESSORKOGNITIFAFEKTIFFISIOLOGISPERILAKUSOSIALDIAGNOSA KEPERAWATAN

Pohon Diagnosis

3. SUMBER KOPINGDIAGNOSA KEPERAWATANPERSONAL ABILITYSOSIAL SUPPORTMATERIAL ASSETBELIEFTERAPI

4. MEKANISME KOPING

UPAYA YANG DILAKUKANANALISA/KESAN

KONSTRUKTIFDESTRUKTIF

5. STATUS MENTAL

1. Penampilan

2. Pembicaraan

3. Aktivitas motorik

4. Interaksi selama wawancara

5. Alam perasaan

6. Afek

7. Persepsi

8. Isi pikir

9. Proses pikir

10. Tingkat kesadaran

11. Daya ingat

12. Kemampuan berhitung

13. Penilaian

14. Daya tilik diri

6. DIAGNOSA DAN TERAPIDIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATANDIAGNOSA MEDISDAN TERAPI MEDIS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIEN........................ DENGAN...................................... 1. Identitas Klien

:

Nama

Umur :

:

2. Hasil Pengkajian

Faktor Predisposisi:

Faktor Presipitasi:

Tanda dan Gejala ::

1. Kondisi Fisik:

2. Kondisi Psikososial:

a. Respon Pikiran:

b. Respon Perasaan:

c. Respon perilaku:

d. Respon sosial:

Sumber Daya

a. Klien:

b. Keluarga:

c. Kelompok :

d. Masyarakat:

3Diagnosa Medis:

Terapi Medis:

4Diagnosa Keperawatan:

Tindakan Keperawatan:

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATANEVALUASI (SOAP

Tanggal: Jam:

:S:

O:

A:

P Klien:

TTD

Perawat

Diagnosis Resiko

No : Resiko