DIARE BERDARAH

INTUSUSEPSI ATAU DISENTERI

DIARE

BUANG AIR BESAR ABNORMAL• CAIR, LEBIH BANYAK DARI BIASA• BISA BERDARAH / TIDAK • BERLENDIR / TIDAK• NEONATUS > 4 X / HARI, • BAYI DAN ANAK > 3 X / HARI (BKGAI, 1976)

Atau

Buang air besar cair frekuensinya paling kurang 3 kali dalam 24 jam

WHO (2005):

DIARE BERDARAH

DIARE BERCAMPUR DARAH (BLOODY DIARRHEA)DISEBABKAN BAKTERI / PARASIT PATOGEN:• Shigella • EHEC/STEC, EIEC, EAggEC, • Salmonella non-typhoid, • Campylobacter jejuni, • Yersinia, C.difficile, • Aeromonas, Klebsiella oxytoca• Entamoebahistolytica• Alergi susu sapi

DIARE BERDARAH (NORMAL BLOODY DIARRHEA)

• BAB CAIR, PROFUSE, BERCAMPUR DARAH• MIKROSKOPIS TIDAK MENGANDUNG / SEDIKIT

SEL LEUKOSIT PMN ATAU MUKUS

DISENTRI

• INFLAMASI MUKOSA USUS TERUTAMA KOLON• GEJALA DIARE (SMALL VOLUME)

MENGANDUNG LEBIH BANYAK DARAH (VERY BLOODY) , LENDIR (NANAH)

• DEMAM, TENESMUS• MIKROSKOPIS BANYAK SEKALI SEL LEUKOSIT

PMN.

DIKENAL 2 MACAM DISENTRI

1. BASILER (Bacillary dysentery) oleh genus Shigella

2. AMUBA (Amebic dysentery) oleh parasit Entamoebahistolytica

DISENTRI BASILER

• Disebut juga Shigellosis• Penyebab genus Shigella tdd: 4 spesies

(S.dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii)• Batang, garam negatif, tdk berspora, tdk bergerak,

aerob, fermentasi glukosa.• Sangat infeksius• Infeksi S.sonnei > di negara maju• Infeksi S. dysenteriae dan S.Flexnery > di negara

sedang berkembang .

• Menyerang semua umur• Paling sering umur 2-3 tahun• Sama anak laki laki dan perempuan• Memproduksi enterotoksin• S.dysenteriae serotype 1 dan S.Flexnery

serotype 2 memproduksi Shiga Toxin• Penularan kontak langsung feko-oral• Dapat menimbulkan gejala serius dan fatal

PATOFISIOLOGI

• MENIMBULKAN PENYAKIT SAL. CERNA• TERUTAMA KOLON• INVASI KE DALAM EPITEL MUKOSA USUS• MEMBENTUK KOLONI• MENYEBABKAN EDEMA MUKOSA. RAPUH,

ULSERASI, PERDARAHAN DAN MIKROABSES

GEJALA KLINIS

• MI 12 JAM S/D BEBERAPA HARI• NYERI PERUT (KRAM), TENESMUS, DEMAM,

ANOREKSIA, LESU DAN DIARE.• GEJALA BERAT: PANAS TINGGI, HALUSINASI,

KEJANG, DIARE BERCAMPUR DARAH, LENDIR BERNANAH (MUCUS), VOLUME BERAK LEBIH SEDIKIT DIBANDING DARAH DAN MUKUS DISEBUT DISENTRI.

• MUNGKIN DISTENSI ABBDOMEN.

• NYERI TEKAN DAERAH REKTUM• PERISTALTIK USUS MENINGKAT• PD ANAK BESAR GEJALA LEBIH RINGAN

PMERIKSAAN LABORATORIUM:• DARAH: LEUKOSITOSIS , HITUNG JENIS

PERGESERAN KE KIRI• TINJA: TAMPAK JELAS BERDARAH DG MUKUS

BERNANAH, MIKROSKOPIS BANYAK SEKALI SEL LEUKOSIT PMN

• BIAKAN TINJA : POSITIF KUMAN SHIGELLA

DIAGNOSIS:

• ALLOANAMNESIS• PEMERIKSAAN FISIK• LABORATORIUM DARAH DAN TINJA.• DI PASTIKAN DG BIAKAN

DIAGNOSIS BANDING :

• DIARE BERDARAH OLEH KUMAN PATOGEN LAINNYA, DG MELAKUKAN BIAKAN TINJA / SEROLOGIS

• INTUSUSEPSI: KHAS TERABA MASSA DAN BERAK BERDARAH SPT JELLI, MIKROSKOPIS TDK ADA SEL LEUKOSIT, DIPASTIKAN DG USG ABDOMEN

• DISENTRI AMUBA, MIKROSKOPIS TINJA DITEMUKAN Entamoebahistolytica (vegetatif)

KOMPLIKASI

• DEHIDRASI• RENJATAN• GAGAL GINJAL• DISENTRI KRONIK DG MALNUTRISI• SINDROM HEMOLITIK UREMIK

TERAPI

• REHIDRASI (KOREKSI CAIRAN DAN ELEKTROLIT)

• ANTIBIOTIKA:TMP-SMX (TMP 10 mg/kgBB-SMX 50 mg/kgBB) DIBAGI 2 DOSIS

• AMPISISLIN 100 mg/kg BB DIBAGI 4 DOSIS PERORAL

• CEFIXIN 8 mg/kgBB DIBAGI 2 DOSIS ORAL

• CEFTRIAXON PARENTERAL 50 mg/kgBB single daily dose IV ATAU IM

• NALIDIXIC ACID 55 mg/kgBB, DIBAGI 4 DOSIS PERORAL

PENCEGAHAN

• ASI EKSKLUSIF• EDUKASI

KESIMPULAN

• SESUAI DEFINISI, ETIOLOGI DAN GEJALA KLINIS DISIMPULKAN BAHWA TIDAK SEMUA DIRE BERDARAH ADALAH DISENTRI

• DISENTRI ADALAH SALAH SATU YANG DAPAT MENYEBABKAN DIARE BERDARAH

• INTUSUSEPSI BUKANLAH DIARE BERDARAH

TERIMA KASIH