derajat cedera kepala.doc

8/18/2019 DERAJAT CEDERA KEPALA.doc

1/18

CEDERA KEPALA

A. PENGERTIAN

Cedera kepala adalah serangkaian kejadian patofisiologik yang terjadi setelah

trauma kepala ,yang dapat melibatkan kulit kepala ,tulang dan jaringan otak atau

kombinasinya.

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan keaatan utama

pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat keelakaan lalu lintas .

B. ETIOLOGI

!. Keelakaan lalu lintas

" Keelakaan kerja

#. $rauma pada olah raga

%. Kejatuhan benda

&. Luka tembak

C. KLASIFIKASI

'erat ringannya edera kepala bukan didasarkan berat ringannya gejala yang munul

setelah edera kepala. Ada beberapa klasifikasi yang dipakai dalam menentukan derajatedera kepala. Cedera kepala diklasifikasikan dalam berbagi aspek ,seara praktis

dikenal # deskripsi klasifikasi yaitu berdasarkan


2/18

!. Mekanisme Cedera kepala

'erdasarkan mekanisme, edera kepala dibagi atas cedera kepala tmpl dan

cedera kepala tem!s. Cedera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan keelakaan

mobil(motor, jatuh atau pukulan benda tumpul. Cedera kepala tembus disebabkan oleh

peluru atau tusukan. Adanya penetrasi selaput durameter menentukan apakah suatu

edera termasuk edera tembus atau edera tumpul.

". Beratn"a Cedera

)laso* oma sale + )C- digunakan untuk menilai seara kuantitatif kelainan

neurologis dan dipakai seara umum dalam deskripsi beratnya penderita edera kepala

A.Cedera Kepala Ringan +CKR-.

)C !# !&, dapat terjadi kehilangan kesadaran + pingsan - kurang dari #/ menit

atau mengalami amnesia retrograde. $idak ada fraktur tengkorak, tidak ada kontusio

erebral maupun hematoma

'.Cedera Kepala edang + CK-

)C 0 !", kehilangan kesadaran atau amnesia retrograd lebih dari #/ menittetapi kurang dari "% jam. Dapat mengalami fraktur tengkorak.

C.Cedera Kepala 'erat +CK'-

)C lebih keil atau sama dengan 1, kehilangan kesadaran dan atau terjadi

amnesia lebih dari "% jam. Dapat mengalami kontusio erebral, laserasi atau

hematoma intraranial.


3/18

Skala K#ma Glas$#%

N# RESPON NILAI

! Mem!ka Mata 2

(pontan

($erhadap rangsangan suara

($erhadap nyeri

($idak ada

%

#

"

!

" &er!al '

(3rientasi baik

(3rientasi terganggu

(Kata(kata tidak jelas

(uara tidak jelas

($idak ada respon

&

%

#

"

!

# M#t#rik '

( 4ampu bergerak

(4elokalisasi nyeri

(5leksi menarik

(5leksi abnormal

(Ekstensi

($idak ada respon

6

&

%

#

"

!


4/18

T#tal #(!&

(. M#r)#l#$i Cedera

eara 4orfologi edera kepala dibagi atas 2

a.5raktur kranium

5raktur kranium dapat terjadi pada atap atau dasar tengkorak, dan dapat

terbentuk garis atau bintang dan dapat pula terbuka atau tertutup. 5raktur dasar

tengkorak biasanya merupakan pemeriksaan C$ an untuk memperjelas garis

frakturnya. Adanya tanda(tanda klinis fraktur dasar tengkorak menjadikan petunjuk

keurigaan untuk melakukan pemeriksaan lebih rini.

$anda(tanda tersebut antara lain 2

(Ekimosis periorbital + Raoon eye sign-

(Ekimosis retro aurikuler +'attle7sign -

(Kebooran C + rhonorrea, ottorhea- dan

(Parese ner8us faialis + 9 :;; -

ebagai patokan umum bila terdapat fraktur tulang yang menekan ke dalam, lebih

tebal dari tulang kal8aria, biasanya memeerlukan tindakan pembedahan.

b.Lesi ;ntrakranial

Lesi ini diklasifikasikan dalam lesi loal dan lesi difus, *alaupun kedua jenis lesisering terjadi bersamaan.

$ermasuk lesi lesi loal


5/18

(Perdarahan Epidural

(Perdarahan ubdural

(Kontusio +perdarahan intra erebral-

Cedera otak difus umumnya menunjukkan gambaran C$ an yang normal,

namun keadaan klinis neurologis penderita sangat buruk bahkan dapat dalam keadaan

koma. 'erdasarkan pada dalamnya koma dan lamanya koma, maka edera otak difus

dikelompokkan menurut kontusio ringan, kontusio klasik, dan Cedera Aksona Difus

+ CAD-.

!- Perdarahan Epidural

=ematoma epidural terletak diantara dura dan al8aria. >mumnya terjadi pada

regon temporal atau temporopariental akibat peahnya arteri meningea media

+ udiharto !001-. 4anifestasi klinik berupa gangguan kesadaran sebentar dan dengan

bekas gejala +inter8al luid- beberapa jam. Keadaan ini disusul oleh gangguan

kesadaran progresif disertai kelainan neurologist unilateral. Kemudian gejala

neurology timbul seara progresif berupa pupil anisokor, hemiparese, papil edema dan

gejala herniasi transentorial.

Perdarahan epidural difossa posterior dengan perdarahan berasal dari sinus

lateral, jika terjadi dioksiput akan menimbulkan gangguan kesadaran, nyeri kepala,

muntah ataksia serebral dan paresis ner8i kranialis. Cirri perdarahan epidural

berbentuk bikon8eks atau menyerupai lensa embung

"-Perdarahan subdural

Perdarahan subdural lebih sering terjadi daripada perdarahan epidural+ kira(kira

#/ ? dari edera kepala berat-. Perdarahan ini sering terjadi akibat robeknya 8ena(

8ena jembatan yang terletak antara kortek erebri dan sinus 8enous tempat 8ena tadi

bermuara, namun dapat terjadi juga akibat laserasi pembuluh arteri pada permukaan

otak. Perdarahan subdural biasanya menutupi seluruh permukaan hemisfer otak dan


6/18

kerusakan otak diba*ahnya lebih berat dan prognosisnya jauh lebih buruk daripada

perdarahan epidural.

#-Kontusio dan perdarahan intraerebral

Kontusio erebral sangat sering terjadi di frontal dan lobus temporal, *alau

terjadi juga pada setiap bagian otak, termasuk batang otak dan erebellum. Kontusio

erebri dapat saja terjadi dalam *aktu beberapa hari atau jam mengalami e8olusi

membentuk perdarahan intraerebral. Apabila lesi meluas dan terjadi penyimpangan

neurologist lebih lanjut

%-Cedera Difus

Cedera otak difus merupakan kelanjutan kerusakan otak akibat akselerasi dan

deselerasi, dan ini merupakan bentuk yang lebih sering terjadi pada edera kepala.

Komosio Cerebro ringan akibat edera dimana kesadaran tetap tidak terganggu,

namun terjadi disfungsi neurologist yang bersifat sementara dalam berbagai derajat.

Cedera ini sering terjadi, namun karena ringan sering kali tidak diperhatikan, bentuk

yang paling ringan dari kontusio ini adalah keadaan bingung dan disorientasi tanpa

amnesia retrograd, amnesia integrad + keadaan amnesia pada peristi*a sebelum dan

sesudah edera- Komusio edera klasik adalah edera yang mengakibatkan menurunyaatau hilangnya kesadaran. Keadaan ini selalu disertai dengan amnesia pasa trauma

dan lamanya amnesia ini merupakan ukuran beratnya edera. =ilangnya kesadaran

biasanya berlangsung beberapa *aktu lamanya dan re8ersible. Dalam definisi klasik

penderita ini akan sadar kembali dalam *aktu kurang dari 6 jam. 'anyak penderita

dengan komosio erebri klasik pulih kembali tanpa aat neurologist, namun pada

beberapa penderita dapat timbul defiit neurogis untuk beberapa *aktu. Defisit

neurologist itu misalnya 2 kesulitan mengingat, pusing ,mual, amnesia dan depresi

serta gejala lainnya. )ejala(gejala ini dikenal sebagai sindroma pasa komosio yang

dapat ukup berat. Cedera Aksonal difus + Diffuse A@onal ;njuri,DA;- adalah dimana

penderita mengalami oma pasa edera yang berlangsung lama dan tidak diakibatkan

oleh suatu lesi masa atau serangan iskemi. 'iasanya penderita dalam keadaan koma

yang dalam dan tetap koma selama beberapa *aktu, penderita sering menunjukkan


7/18

gejala dekortikasi atau deserebasi dan bila pulih sering tetap dalam keadaan aat

berat, itupun bila bertahan hidup. Penderita sering menunjukkan gejala disfungsi

otonom seperti hipotensi, hiperhidrosis dan hiperpireksia dan dulu diduga akibat

edera batang otak primer.

.PATOFISIOLOGI CE*ERA KEPALA


8/18


9/18

(Epilepsi

(Parese saraf ranial

(4eningitis atau abses otak

(inrom pasa trauma

b.$indakan 2

(infeksi

(Perdarahan ulang

(Edema erebri

(Pembengkakan otak

=.PENATALAKSANAAN

!.$indakan terhadap peningkatan $;K

a.Pemantauan $;K dengan ketat.

b.3ksigenasi adekuat

.Pemberian manitol

d.Penggunaan steroid

e.Peninggatan tempat tidur pada bagian kepala

f.'edah neuro

!.$indakan pendukung lain

a.Dukung 8entilasi

b.Penegahan kejang


10/18

.Pemeliharaan airan, elektrolit dan keseimbangan nutrisi.

d.$erapi antikon8ulsan

e.CPB untuk menenangkan pasien

f.9)$

.*IAGNOSA KEPERA-ATAN ANG M+NGKIN M+NC+L '

!.9yeri akut b. d agen injuri fisik

".Resiko infeksi b.d trauma, tindakan in8asife, immunosupresif, kerusakan jaringan

#.Ketidak seimbangan nutrisi kurang kebutuhan tubuh b. d ketidakmampuan

pemasukan makanan atau menerna makanan dan atau mengabsorbsi at(at gii karena

faktor biologis.

%.PK 2 Peningkatan $;K

&.Perfusi erebral tidak efektif bd Penekanan pembuluh darah F jaringan erebral

6.Kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit dan pera*atannya bd kurang

paparan terhadap informasi, keterbatasan kognitif

G.indrom defisit self are bd kelemahan, penyakitnya


11/18

RENPRA TRA+MA KEPALA

N# *ia$n#sa T/an Inter0ensi

! 9yeri akut bd agen

injuri fisik

etelah dilakukan

Asuhan kepera*atan

H. jamtin$kat

ken"amanan klien

menin$kat1 n"eri

terk#ntr#l dg K=2

(Klien melaporkan

nyeri berkurang dg

sala nyeri "(#

(Ekspresi *ajah tenang

(klien dapat istirahat

dan tidur

(8s dbn

Mana/emen n"eri '

(Kaji nyeri seara komprehensif + lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan

faktor presipitasi -

(3bser8asi reaksi non8erbal dari ketidak

nyamanan.

()unakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri klien

sebelumnya.

(Kontrol faktor lingkungan yang mempengaruhi

nyeri seperti suhu ruangan, penahayaan,

kebisingan.

(Kurangi faktor presipitasi nyeri.

(Pilih dan lakukan penanganan nyeri

+farmakologisnon farmakologis-.

(Ajarkan teknik non farmakologis +relaksasi,

distraksi dll- untuk mengetasi nyeri..

(Kolaborasi untuk pemberian analgetik

(E8aluasi tindakan pengurang nyerikontrol

nyeri.

(Kolaborasi dengan dokter bila ada komplain


12/18

tentang pemberian analgetik tidak berhasil.

Administrasi anal$etik '.

(Cek program pemberian analgetik< jenis, dosis,

dan frekuensi.

(Cek ri*ayat alergi.

($entukan analgetik pilihan, rute pemberian dan

dosis optimal.

(4onitor $:

('erikan analgetik tepat *aktu terutama saat

nyeri munul.

(E8aluasi efektifitas analgetik, tanda gejala dan

efek samping.

" Risiko infeksi bd

imunitas tubuh

primer menurun,

prosedur in8asi8e,

adanya luka

etelah dilakukan

asuhan kepera*atan

H jamin)eksi

terdeteksi dg K=2

($dk ada tanda(tanda

infeksi

(AL normal

(uhu normal + #6(#G

-

K#nr#l in)eksi 2

('ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien

lain.

('atasi pengunjung bila perlu.

(;ntruksikan kepada pengunjung untuk menui

tangan saat berkunjung dan sesudahnya.

()unakan sabun anti miroba untuk menui

tangan.

(Lakukan ui tangan sebelum dan sesudah


13/18

tindakan kepera*atan.

()unakan baju, masker dan sarung tangan

sebagai alat pelindung.

(Pertahankan lingkungan yang aseptik selama

pemasangan alat.

(Lakukan pera*atan luka, dainage, dresing

infus dan dan kateter setiap hari, jika ada

($ingkatkan intake nutrisi dan airan

('erikan antibiotik sesuai program.

Pr#teksi ter2adap in)eksi

(4onitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan

lokal.

(4onitor hitung granulosit dan I'C.

(4onitor kerentanan terhadap infeksi.

(Pertahankan teknik aseptik untuk setiap

tindakan.

(;nspeksi kulit dan mebran mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase.

(;nspeksi kondisi luka, insisi bedah.

(Ambil kultur, dan laporkan bila hasil positip jika

perlu

(Dorong masukan nutrisi dan airan yang


14/18

adekuat.

(Anjurkan istirahat yang ukup.

(Anjurkan dan ajarkan mobilitas dan latihan.

(;nstruksikan klien untuk minum antibiotik

sesuai program.

(Ajarkan keluargaklien tentang tanda dan gejala

infeksi.

(Laporkan keurigaan infeksi.

# Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh bd

intake nutrisi

inadekuat k faktor

biologis

etelah dilakukan

asuhan kepera*atan

H jam klien

menunjukan stats

ntrisi

adekat dengan K=2

('' stabil,

(9ilai laboratorium

terkait normal,

($ingkat energi

adekuat

(4asukan nutrisi

adekuat

Mana/emen Ntrisi

(Kaji adanya alergi makanan.

(Kaji makanan yang disukai oleh klien.

(Kolaborasi team gii untuk penyediaan nutrisi

terpilih sesuai dengan kebutuhan klien.

(Anjurkan klien untuk meningkatkan asupan

nutrisinya.

(Jakinkan diet yang dikonsumsi mengandung

ukup serat untuk menegah konstipasi.

(4onitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.

('erikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.


15/18

M#nit#r Ntrisi

(4onitor '' jika memungkinkan

(4onitor respon klien terhadap situasi yang

mengharuskan klien makan.

(ad*alkan pengobatan dan tindakan tidak

bersamaan dengan *aktu klien makan.

(4onitor adanya mual muntah.

(4onitor adanya gangguan dalam input

makanan misalnya perdarahan, bengkak dsb.

(4onitor intake nutrisi dan kalori.

(4onitor kadar energi, kelemahan dan

kelelahan.

% PK2 Peningkatan $;K etelah dilakukan

asuhan kepera*atan

H jam pera*at akan

mengatasi dan

mengurangi episode

dari peningkatan $;K

(Pantau tanda gejala peningkatan $;K + kaji

)C, $:, respon pupil,, muntah, sakit kepala,

letargi, gelisah, nafas keras, gerakan tak

bertujuan, perubahan mental-

(Atur posisi tidur klien dengan tempat tidur

bagian kepala lebuh tinggi +#/(%/ derajat-

keuali dikontraindikasikan.

(=indari massage, fleksi rotasi leher

berlebihan, stimulasi anal dengan jari,

mengejan, perubahan posisi yang epat

(Ajarkan klien untuk ekspirasi selama


16/18

perubahan posisi.

('erikan lingkungan yang tenang dan

tingkatkan istirahat

(Pantau :

(Pantau A)D

(Kolaborasi dengan dokter untuk terapinya

(Pantau status hidrasi

& Perfusi erebral tidak

efektif bd Penekanan

pembuluh darah F

jaringan erebral

etelah dilakukan

asuhan kepera*atan

H. jam klien

menunjukan status

irkulasi dan tissue

perfustion erebral

membaik dengan K=2

($D dalam rentang

normal +!"/1/

mm=g-

($idak ada tanda

peningkatan $;K

(Klien mampu biara

dengan jelas,

menunjukkan

konsentrasi, perhatian

dan orientasi baik

M#nit#rin$ tekanan intrakranim'

(4onitor tekanan perfusi serebral

(4onitor balane airan

(Catat respon pasien terhadap stimulasi

('erikan informasi kepada keluarga

(4onitor respon neurology terhadap akti8itas

(4onitor drainase jika perlu

(Posisikan pasien kepala lebih tinggi dari badan

+#/(%/ derajat-

(4inimalkan stimulasi dari luar.

(4onitor 8s

(4onitor tanda(tanda $;K


17/18

(5ungsi sensori

motorik ranial utuh 2

kesadaran membaik

+)C !&, tidak adagerakan in8olunter-

(4onitor adanya parese

('atasi gerakan leher dan kepala

(4onitor adanya tromboplebitis

(Diskusikan mengenahi perubahan sensasi.

6 Kurang pengetahuan

tentang penyakit dan

pera*atannya bd

kurang paparan

terhadap informasi,

keterbatan kognitif

etelah dilakukan

askep H. am

pengetahuan klien

meningkat dg K=2

(Klien dapat

mengungkapkan

kembali yg dijelaskan.

(Klien kooperatif saat

dilakukan tindakan

Pendidikan kese2atan ' pr#ses pen"akit

(Kaji pengetahuan klien.

(elaskan proses terjadinya penyakit, tanda

gejala serta komplikasi yang mungkin terjadi

('erikan informasi pada keluarga tentang

perkembangan klien.

('erikan informasi pada klien dan keluarga

tentang tindakan yang akan dilakukan.

(Diskusikan pilihan terapi

('erikan penjelasan tentang pentingnya tirah

baring

(elaskan komplikasi kronik yang mungkin

akan munul bila klien tidak patuh

G indrom defisit self

are bd kelemahan,

penyakitnya

etelah dilakukan

askep H jam klien

dan keluarga

dapat mera%at

Bantan pera%atan diri

(4onitor kemampuan pasien terhadap

pera*atan diri yang mandiri


18/18

diri 'dengan kritria 2

(kebutuhan klien

sehari(hari terpenuhi

+makan, berpakaian,

toileting, berhias,

hygiene, oral higiene-

(klien bersih dan tidak

bau.

(4onitor kebutuhan akan personal hygiene,

berpakaian, toileting dan makan, berhias

('eri bantuan sampai klien mempunyai

kemapuan untuk mera*at diri

('antu klien dalam memenuhi kebutuhannya

sehari(hari.

(Anjurkan klien untuk melakukan akti8itas

sehari(hari sesuai kemampuannya

(Pertahankan akti8itas pera*atan diri seara

rutin

(Dorong untuk melakukan seara mandiri tapi

beri bantuan ketika klien tidak mampu

melakukannya.

('erikan reinforement positif atas usaha yang

dilakukan.

derajat cedera kepala.doc

Documents