refarat - cedera kepala

7/25/2019 Refarat - Cedera kepala

1/31

CEDERACEDERA

KRANIOSEREBRALKRANIOSEREBRALOleh :Oleh :

Meilani WatiMeilani Wati

99 00599 005

Pembimbing :Pembimbing :

Dr. Wijaya H. YahyaDr. Wijaya H. Yahya


2/31

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Cedera kranioerebral mer!"akanCedera kranioerebral mer!"akan

!at! kedar!ratan ne!rologik yang!at! kedar!ratan ne!rologik yang

"erl! menda"at"erl! menda"at

"enanganan#"enatalakanaan yang"enanganan#"enatalakanaan yang

$e"at% te"at dan $ermat% karena$e"at% te"at dan $ermat% karena

da"at mengakibatkan kematian%da"at mengakibatkan kematian%

ke$a$atan ata! menyebabkanke$a$atan ata! menyebabkaneeorang tidak da"at bekerja !nt!keeorang tidak da"at bekerja !nt!k

&akt! yang $!k!" lama&akt! yang $!k!" lama


3/31

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Cedera ke"ala lebih banyak terjadiCedera ke"ala lebih banyak terjadi"ada !ia m!da yang edang"ada !ia m!da yang edang"rod!kti'"rod!kti'

Dari data $atatan medik bagianDari data $atatan medik bagianara'#()* Ci"to Mang!nk!!mo dariara'#()* Ci"to Mang!nk!!mo darij!mlah ka! yang dira&at dibangalj!mlah ka! yang dira&at dibangal

ara' elama 5 tah!n terakhir rata+ara' elama 5 tah!n terakhir rata+rata "ertah!n ,,00+,-00 ka! yangrata "ertah!n ,,00+,-00 ka! yangterdiri dari C( /55 012% C)terdiri dari C( /55 012% C)

/-5+3012 dan C4 /,0 ,512/-5+3012 dan C4 /,0 ,512


4/31

!mlah kematian rata+rata "ertah!n ,0+,51%!mlah kematian rata+rata "ertah!n ,0+,51%angka kematian tertinggi /60+5012 karenaangka kematian tertinggi /60+5012 karena$edera kranioerebral berat% dan ebagian bear$edera kranioerebral berat% dan ebagian bear/75+9512 diebabkan karena ke$elakaan lal!/75+9512 diebabkan karena ke$elakaan lal!

lintalinta

Dan k!rang lebih 80+851 $edera ke"ala terjadiDan k!rang lebih 80+851 $edera ke"ala terjadi"ada laki+laki m!da ber!m!r ekitar -0 -5"ada laki+laki m!da ber!m!r ekitar -0 -5

tah!n. Dan dari el!r!h j!mlah ka! $ederatah!n. Dan dari el!r!h j!mlah ka! $ederakranioerebral ebagian bear /70 7512 hanyakranioerebral ebagian bear /70 7512 hanyamemerl!kan thera"y konerati' tan"a tindakanmemerl!kan thera"y konerati' tan"a tindakano"erati'o"erati'


5/31


6/31


7/31

DEFINISIDEFINISI

Cedera kranioerebral adalah $ederaCedera kranioerebral adalah $edera

ke"ala dimana terjadi ker!akanke"ala dimana terjadi ker!akan

kom"lek "ada k!lit ke"ala% t!langkom"lek "ada k!lit ke"ala% t!lang

tengkorak% ela"!t "emb!ngk! otaktengkorak% ela"!t "emb!ngk! otak

dan jaringan otak yang diebabkandan jaringan otak yang diebabkan

oleh kematian 'iik dari l!aroleh kematian 'iik dari l!ar


8/31

ETIOLOGIETIOLOGI

Diebabkan oleh ke$elakaanDiebabkan oleh ke$elakaan

lal!linta% kekeraan 'iik% mialnyalal!linta% kekeraan 'iik% mialnya

terkena benda tajam e"erti "ia!terkena benda tajam e"erti "ia!

tertembak "el!r! dan lain+laintertembak "el!r! dan lain+lain


9/31

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Cedera kranioerebral da"at menimb!lkanCedera kranioerebral da"at menimb!lkan"roe ker!akan "ada otak% yait! :"roe ker!akan "ada otak% yait! :

er!akan "rimerer!akan "rimer

kibat lang!ng kek!atan 'ii "adakibat lang!ng kek!atan 'ii "adajaringan otakjaringan otak

er!akan ek!nderer!akan ek!nder

Mer!"akan kelanj!tan dari ker!akan otakMer!"akan kelanj!tan dari ker!akan otak

"rimer diebabkan oleh edema erebri%"rimer diebabkan oleh edema erebri%ikemia% "erdarahan intrakranial ata!ikemia% "erdarahan intrakranial ata!!bara$hnoid% dan in'eki!bara$hnoid% dan in'eki


10/31

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

. ;ert!t!" :. ;ert!t!" :

+ CommotioCommotio

+ Cont!ioCont!io

+


11/31

4. ;erb!ka :4. ;erb!ka :

,.,. >rakt!r bai kranii>rakt!r bai kranii

ant#media#"otant#media#"ot

-. >rakt!r tellata#'ragmentai-. >rakt!r tellata#'ragmentai


12/31

,.,. ComoioComoio+ Menyebabkan gangg!an '!ngional otak tan"aMenyebabkan gangg!an '!ngional otak tan"a

gangg!an anatomi#tr!kt!r otakgangg!an anatomi#tr!kt!r otak+ mneia ? ,0 menitmneia ? ,0 menit

+ De'iit ne!rologi /+2De'iit ne!rologi /+2

+


13/31

,.,. Perdarahan e"id!ralPerdarahan e"id!ral

+ Pe$ahnya a. meningea mediaPe$ahnya a. meningea media

+ Paling ering ditem"oralPaling ering ditem"oral+ Bambaran klini : terda"at l!$id interal%Bambaran klini : terda"at l!$id interal%

nyeri ke"ala hebat% tanda+tanda ;nyeri ke"ala hebat% tanda+tanda ; . Dan. Dan

gangg!an ne!rologi /A2gangg!an ne!rologi /A2 /gangg!an/gangg!an

keadaran% hemi"aree% "!"il aniokor% re'lekkeadaran% hemi"aree% "!"il aniokor% re'lek

"atologi kontra lateral /A22"atologi kontra lateral /A22

-.-. Perdarahan !bd!ralPerdarahan !bd!ral

+ Perdarahan yang meng!m"!l antaraPerdarahan yang meng!m"!l antarakortek$erebri dan d!ramater karenakortek$erebri dan d!ramater karena

"e$ahnya ena+ena dari "erm!kaan otak"e$ahnya ena+ena dari "erm!kaan otak

yang berjalan men!j! in!+in! eno!yang berjalan men!j! in!+in! eno!

dalam d!rameterdalam d!rameter

bridging enabridging ena


14/31

+ 4erdaarkan kronologinya% dibedakan ata:4erdaarkan kronologinya% dibedakan ata:

a.a. !lit : ,+- hari "a$a tra!ma!lit : ,+- hari "a$a tra!ma

b.b. )!bak!t : 6+-, hari "a$a tra!ma)!bak!t : 6+-, hari "a$a tra!ma

$.$. roni :roni : -, hari "a$a tra!ma -, hari "a$a tra!ma

+ Bejala klini :Bejala klini :

a.a. )akit ke"ala hebat)akit ke"ala hebat

b.b. Penglihatan emakin kab!r karena ada "a"il edemPenglihatan emakin kab!r karena ada "a"il edem

$.$. Di"lo"ia akibat kel!m"!han E. Di"lo"ia akibat kel!m"!han E.

d.d. Bangg!an '!ngi l!h!rBangg!an '!ngi l!h!r


15/31


16/31


17/31

Fraktur basis kranii, dibai !"n#adi $ s"baai b"rikut %Fraktur basis kranii, dibai !"n#adi $ s"baai b"rikut %

,.,. nteriornterior+ Bejala : + Perdarahan dari hid!ng A


18/31


19/31

Derajat Kesadaran Skala KomaDerajat Kesadaran Skala Koma

GlasgoeGlasgoe

ategoriategori BC)BC) Bambaran linikBambaran linik )$anning Otak)$anning Otak

C. ringanC. ringan ,6+,5,6+,5 Pingan F ,0 mnt%Pingan F ,0 mnt%

de'iit ne!rologikde'iit ne!rologik

/+2/+2

EormalEormal

C.. ringanC.. ringan 9+,39+,3 Pingan ? ,0 mntPingan ? ,0 mnt

#d F jam%#d F jam%


/A2/A2

bnormalbnormal

C.. beratC.. berat 3+73+7 Pingan @ jam%Pingan @ jam%


/A2/A2

bnormalbnormal


20/31

E&a'uasi DaruratE&a'uasi Darurat

,.,. eadaraneadaran

-.-. ;anda+tanda ital;anda+tanda ital

3.3. ParaliiParalii6.6. ;anda+tanda ok!ral;anda+tanda ok!ral

5.5. ak! k!d!kak! k!d!k

.. Perdarahan dari telingaPerdarahan dari telinga


21/31

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

;!j!an !tama :;!j!an !tama : *nt!k menghilangkan% men$egah*nt!k menghilangkan% men$egah

ata! meminimalkan ker!akanata! meminimalkan ker!akan

otak karena "roe ek!nderotak karena "roe ek!nder

. Pedoman re!itai dan "enilaian a&al. Pedoman re!itai dan "enilaian a&al

a.a. Menilai jalan na'a / G air&ay2Menilai jalan na'a / G air&ay2

b.b. Menilai "erna'aan /4 G 4reathing2Menilai "erna'aan /4 G 4reathing2

$.$. Menilai irk!lai /C G $ir$!lating2Menilai irk!lai /C G $ir$!lating2

d.d. Menilai tingkat ke"arahan /D G diability2Menilai tingkat ke"arahan /D G diability2


22/31

,.,. Cedera ke"ala ringan /BC) ,6+,52Cedera ke"ala ringan /BC) ,6+,52

+ Pemerikaan 'iikPemerikaan 'iik+ Pera&atan l!kaPera&atan l!ka

+ 4!at 'oto ke"ala4!at 'oto ke"ala

+ tirahat baring dengan mobiliaitirahat baring dengan mobiliaibertaha" e!ai dengan kondiibertaha" e!ai dengan kondii

+ ;hera"i im"tomati;hera"i im"tomati


23/31

-. Cedera ke"ala edang /BC) 9+,32-. Cedera ke"ala edang /BC) 9+,32 )egera lak!kan (P% yait! berihkan)egera lak!kan (P% yait! berihkan

jalan na'a% "erbaiki "erna'aan danjalan na'a% "erbaiki "erna'aan dan

irk!laiirk!lai Perika keadaran% "!"il% gangg!anPerika keadaran% "!"il% gangg!an

ne!rologi% $edera organ lain% jika adane!rologi% $edera organ lain% jika ada

jeja dileher "aang 'ikai leherjeja dileher "aang 'ikai leher


24/31

>oto ke"ala% bila "erl! 'oto organ t!b!h>oto ke"ala% bila "erl! 'oto organ t!b!h

lain yang men$!rigakanlain yang men$!rigakan

C;+)$an /jika did!ga adanya hematomaC;+)$an /jika did!ga adanya hematoma

intrakranial2intrakranial2 Oberai '!ngi ital% keadaran% "!"ilOberai '!ngi ital% keadaran% "!"il

dan de'iit ne!rologidan de'iit ne!rologi


25/31

3. Cedera ke"ala berat /BC) 3+723. Cedera ke"ala berat /BC) 3+72

alan na'a / G air&ay2alan na'a / G air&ay2

Hati+hati kem!ngkinan adanya 'rakt!r t!langHati+hati kem!ngkinan adanya 'rakt!r t!lang

leher% t! jika ada jeja didaerah leher% lak!kanleher% t! jika ada jeja didaerah leher% lak!kan

'ikai erikal'ikai erikal

4ebakan jalan na'a yang m!ngkin ter!mbat4ebakan jalan na'a yang m!ngkin ter!mbat

oleh karena ia m!ntahan makanan% lendir%oleh karena ia m!ntahan makanan% lendir%

bek!an darah#karena "oii lidah yang jat!hbek!an darah#karena "oii lidah yang jat!h

kebelakang. 4erihkan ia m!ntahankebelakang. 4erihkan ia m!ntahan "aang "i"a oro'aring /B!edel2"aang "i"a oro'aring /B!edel2


26/31

Perna'aan /4 G breathing2Perna'aan /4 G breathing2

Bangg!an "erna'aan da"at diebabkan olehBangg!an "erna'aan da"at diebabkan oleh

kelainan :kelainan :,.,. Peri'erPeri'er tra!ma dada% edema "ar!% in'ekitra!ma dada% edema "ar!% in'eki

-.-. )entral)entral lei di MO akan timb!l de"rei "erna'aan%lei di MO akan timb!l de"rei "erna'aan%mialnya : Cheyne tokemialnya : Cheyne toke

)irk!lai /C G $ir$!lation2)irk!lai /C G $ir$!lation2hi"otenihi"oteni da"at diebabkan karena $ederada"at diebabkan karena $ederaata!#$edera med!la "inali% ta"i yang tereringata!#$edera med!la "inali% ta"i yang tereringkarena kehilangan darah.karena kehilangan darah.

;indakan :;indakan :hentikan !mber "erdarahan% "erbaiki '!ngihentikan !mber "erdarahan% "erbaiki '!ngijant!ng% ganti darah yang hilang denganjant!ng% ganti darah yang hilang dengan"lama#darah"lama#darah


27/31

)etelah 4C)etelah 4C lak!kan "emerikaanlak!kan "emerikaan

'iik dan ne!rologi !lang /tanda+'iik dan ne!rologi !lang /tanda+

tanda ital% tingkat keadaran% reakitanda ital% tingkat keadaran% reaki

"!"il2"!"il2

Pemerikaan radiologiPemerikaan radiologi

+ />oto ke"ala dan leher% 'oto anggota/>oto ke"ala dan leher% 'oto anggota

t!b!ht!b!h indikai2indikai2

+ C;+)$an otakC;+)$an otak jika ada 'rakt!rjika ada 'rakt!rke"ala#klini did!ga ada hematomke"ala#klini did!ga ada hematom

intrakanialintrakanial


28/31

Cairan dan elektrolitCairan dan elektrolit

+ ;hera"i $airan a&al $edera ke"ala;hera"i $airan a&al $edera ke"ala

dibatai !nt!k men$egah bertambahnyadibatai !nt!k men$egah bertambahnya

oedem $erebri. e$!ali ada tanda+tandaoedem $erebri. e$!ali ada tanda+tandahok hemoragikhok hemoragik

+ !mlah $airan diberikan ,500 -000!mlah $airan diberikan ,500 -000ml#hariml#hari ber!"a $aian kritaloid e"ertiber!"a $aian kritaloid e"erti

EaCl 0%91 ata! (


29/31

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

n'ekin'eki

ejangejang

Diabete in"id!Diabete in"id!


30/31

PROGNOSAPROGNOSA

Cedera ke"ala berat /3+72Cedera ke"ala berat /3+72

kem!ngkinan meninggal 751kem!ngkinan meninggal 751

Cedera ringan dan edangCedera ringan dan edang

kem!ngkinan meninggal 5+,01kem!ngkinan meninggal 5+,01

Pada laerai otak rata+rata kematianPada laerai otak rata+rata kematian

: 60 501: 60 501


31/31

refarat - cedera kepala

Documents