KegawatdaruratanKegawatdaruratan PadaPadaMusculoskeletalMusculoskeletal

Disampaikan pada Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat

Semester III IKP (Transfer)

Di Sampaikan Oleh

Joko sutrisno .,S.Kep.,Ns,M.Kes

ANATOMIANATOMI•• TulangTulang ::

–– TlTl batangbatang badanbadan..–– TlTl belakangbelakang..–– TlTl tengkoraktengkorak..–– TlTl PembentukPembentuk badanbadan..

•• TulangTulang gerakgerak ::–– GerakGerak atasatas–– GerakGerak bawahbawah

•• PersendianPersendian ::•• OtotOtot ::

MekanismeMekanisme cederecedere

•• LangsungLangsung ::–– KenaKena pukulanpukulan..–– JatuhJatuh daridari ketinggianketinggian..

•• TidakTidak langsunglangsung ::–– EfekEfek bendabenda lainlain ygyg kenakena trauma (trauma (pengemudipengemudi

terbenturterbentur dasboarddasboard saatsaat mobilmobil tabrakantabrakan).).•• MelintirMelintir

–– MisMis :: kasuskasus olahragawanolahragawan gulatgulat,,

AkibatAkibat cederacedera padapada musculoskelatalmusculoskelatal

•• FrakturFraktur•• DislokasiDislokasi•• StrainStrain•• SprainSprain•• PutusPutus ligamentligament•• RufturRuftur tendontendon•• KerusakanKerusakan neurovaskulerneurovaskuler..

PosisiPosisi cederecedere perluperlu dijakidijaki ??

•• PosisiPosisi pasienpasien dlmdlm kendaraankendaraan saatsaat kecelakaankecelakaan((pengemudipengemudi,, penumpangpenumpang).).

•• PosisiPosisi kecelakaankecelakaan ((dlmdlm mobilmobil,, terlemparterlempar keluarkeluar).).•• KerusakanKerusakan mobilmobil (bag(bag luarluar dandan bagbag dalamdalam).).•• PenggunaanPenggunaan sabuksabuk pengamanpengaman..•• ApakahApakah pasienpasien jatuhjatuh,, berapaberapa jaraknyajaraknya,, bgmnbgmn

mendaratnyamendaratnya..•• ApakahApakah terlindasterlindas..•• ApakahApakah terjaditerjadi ledakanledakan.. cederecedere lain.lain.•• PejalanPejalan kakikaki tertabraktertabrak kendaraankendaraan..

TipeTipe CederaCedera

•• Terbuka.Terbuka.–– TerjadiTerjadi kerusakankerusakan kulitkulit dandisertaidandisertai

perdarahanperdarahan..

•• TertutupTertutup..–– TdkTdk terjaditerjadi kerusakankerusakan kulitkulit ttpttp kemungkinankemungkinan

adanyaadanya perdarahanperdarahan didi dalamdalam bisabisa terjaditerjadi

CederaCedera penyertapenyerta

•• CederaCedera sarafsaraf•• CederaCedera arteriarteri•• CereraCerera venavena•• CederaCedera jaringanjaringan lunaklunak

FRAKTURFRAKTUR

•• NyeriNyeri dandan kemerahankemerahan..•• PembengkakanPembengkakan..•• DeformitasDeformitas..•• KrepitasiKrepitasi..•• KeterbatasanKeterbatasan gerakgerak sendisendi..•• Bone expose.Bone expose.•• PerubahanPerubahan posisiposisi..

PengkajianPengkajian

•• ABC.ABC.•• CederaCedera lain :lain : kepalakepala,, cervikalcervikal, spine,, spine,

thorakthorak, abdomen,, abdomen, ektremitasektremitas atasatas dandanbawahbawah..

•• FrFr terbukaterbuka harusharus tanganitangani perdarahannyaperdarahannya..•• GunakanGunakan balutbalut tekantekan..•• JANGANJANGAN gunakangunakan torniquettorniquet kerusakankerusakan

neurovaskulerneurovaskuler..

PengkajianPengkajian SistemSistem MuskuloskeletalMuskuloskeletal

•• StatusStatus lokalislokalis :: pemeriksaanpemeriksaan dilakukandilakukansecarasecara sistematissistematis :: InspeksiInspeksi (Look),(Look),PalpasiPalpasi (Feel),(Feel), KekuatanKekuatan otototot (Power),(Power),PergerakanPergerakan (Move).(Move).

•• InspeksiInspeksi (look)(look) ::–– RautRaut mukamuka pasienpasien,, caracara berjalan/duduk/tidurberjalan/duduk/tidur..–– LihatLihat kulitkulit, jar, jar lunaklunak,, tulangtulang dandan sendisendi..

•• PalpasiPalpasi (Feel)(Feel) ::–– SuhuSuhu kulitkulit panaspanas atauatau dingindingin,, denyutandenyutan arteriarteri

teraba/tdkteraba/tdk,, adakahadakah spasmespasme otototot..–– NyeriNyeri tekantekan atauatau nyerinyeri kirimankiriman ((referedrefered pain)pain)

•• KekuatanKekuatan otototot (Power)(Power) ::–– Grade 0,1,2,3,4,5 (Grade 0,1,2,3,4,5 (LumpuhLumpuh s/ds/d normal)normal)

•• PergerakanPergerakan (Move)(Move) ::–– ROMROM (Range of Joint Movement)(Range of Joint Movement)–– PergerakanPergerakan sendisendi :: abduksiabduksi,, adduksiadduksi,, ekstensiekstensi,, fleksifleksi

dlldll

PembidaianPembidaian..

•• PengertianPengertian ::MemasangMemasang alatalat untukuntuk mempertahankanmempertahankan kedudukankedudukan tulangtulang..

•• IndikasiIndikasi ::–– PatahPatah tulangtulang terbukaterbuka // tertutuptertutup

•• TujuanTujuan ::–– MencegahMencegah pergerakanpergerakan tulangtulang yangyang patahpatah..–– MengurangiMengurangi nyerinyeri..–– MencegahMencegah cederacedera lebihlebih lanjutlanjut..–– MengistirahatkanMengistirahatkan daerahdaerah patahpatah tulangtulang..–– MengurangiMengurangi perdarahanperdarahan..

•• PrinsipPrinsip pembidaianpembidaian ::–– PastikanPastikan ABCABC amanaman..–– KontrolKontrol perdarahanperdarahan..–– PasienPasien sadarsadar :: informsikaninformsikan adanyaadanya nyerinyeri..–– BukaBuka daerahdaerah ygyg akanakan dibidaidibidai..–– PeriksaPeriksa dandan catatcatat PMS (pulse, motor,PMS (pulse, motor, sensasisensasi))

sebelumsebelum dandan sesudahsesudah..–– AdaAda anggulasianggulasi yangyang besarbesar dandan pulsasipulsasi hilanghilang lakukanlakukan

traksitraksi secarasecara gentle.gentle.–– LukaLuka terbukaterbuka tutptutp dgndgn kasakasa sterilsteril..–– BidaiBidai mencakupmencakup sendisendi atasatas dandan bawahbawah cederacedera..–– BerikanBerikan bantalanbantalan yangyang lunaklunak..–– BilaBila raguragu--raguragu apakahapakah adaada fraktur/tdkfraktur/tdk sebaiknyasebaiknya

lakukanlakukan bidaibidai untukuntuk pencegahanpencegahan..

JenisJenis dandan tehniktehnik pembidaianpembidaian

•• BidaiBidai kakukaku ((rigitrigit splint)splint) : cardboard,: cardboard, plastikplastik kakukaku,,metal,metal, kayukayu,, atauatau vacumvacum splint.splint.

•• BidaiBidai lunaklunak (soft splint)(soft splint) : air splint,: air splint, bantalbantal sling.sling.•• SlingSling dandan bebatbebat (sling and swathe)(sling and swathe) :: anggotaanggota

tubuhtubuh diikatdiikat dandan digantungdigantung keke anggotaanggota tubuhtubuh..•• BidaiBidai tariktarik (traction splint)(traction splint) :: alatalat khusukhusu untukuntuk frfr

femur,femur, dipakaidipakai untaukuntauk membidaimembidai sekaligussekaligusmenarikmenarik ((traksitraksi)) padapada kaki.kaki.