pp cedera kepala

7/23/2019 PP Cedera Kepala

http://slidepdf.com/reader/full/pp-cedera-kepala 1/48

CIDERA KEPALA SEDANG

Oleh

dr. All Humairah Zurti

Konsulen :

dr. Yopi Triputra Sp. B

PortofolioKegawatdaruratan



Identitas Pasien

• Nama : Tn.

• !enis "elamin : La"i#la"i

•

$mur : %& ta'un• Pe"er(aan : Pedagang

• Status : )eni"a'

•

Agama : Islam• Alamat : Talang



Anamnesis

• Pasien ru(u"an dari Pu"esmas Talangdi*awa "e IGD RS$D Arosu"a +ada+u"ul ,-.% /I0 dengan "elua'an

+enurunan "esadara dan lu"a ro*e"di "e+ala setela' "e1ela"aan lalulintas le*i' "urang - (am se*elum

masu" RS.



Riwa2at Pen2a"it Se"arang

• Pasien datang "e instalasi gawat daruratRS$D Arosu"a diantar ole' +etugas PK)dengan "elu'an +enurunan "esadaran dan

lu"a ro*e" di "e+ala. Awaln2a 3 - (am 2anglalu +asien nai" se+eda motor di gon1engole' temann2a4 ti*a#ti*a motor 2ang

di"endarai temann2a tergelin1ir dan ter(atu'

a"i*at (alanan 2ang li1in "arena 'u(an.)e"anisme (atu' +asien tida" ingat4"emudian +asien tida" sadar"an diri selama5 -6 menit.



• Keluar dara' dari 'idung4mulut dantelinga tida" ada4 Setela' sadar +asienmunta' 2ang *erisi ma"anan danmengelu'"an n2eri "e+ala. Riwa2at"e(ang setela' "e1ela"aan tida" ada.

Pasien mengelu'"an +andangan 2ang*uram dan tam+a" "e*ingungan. A"i*atdari *enturan +ada *agian "e+ala*ela"ang terse*ut4 +asien mengalami

lu"a ter*u"a. Kemudian os di*awa "e+us"esmas dan lu"a ter*u"a terse*ut+ada "e+ala *agian *ela"ang se*ela'"anan di(a'it.



Riwa2at Pen2a"it Da'ulu

• Riwa2at alergi o*at 7#8

• Riwa2at 'i+ertensi 7#8

•

Riwa2at dia*etes melitus 7#8• Riwa2at asma 7#8

• Riwa2at sa"it (atung 7#8.

•

Riwa2at trauma se*elumn2a 7#8



Riwa2at Pen2a"it Keluarga

• Riwa2at 'i+ertensi 7#8

• Riwa2at dia*etes mellitus 7#8

•

Riwa2at stro"e 7#8



Riwa2at Pola 9idu+ dan Ke*iasaan

• )ero"o" 738

• )inum al"o'ol 7#8

•

Penggunaan nar"o*a 7#8



Pemeri"saan isi"

Keadaan $mum

• Keadaan umum : Tam+a" Sa"it Sedang

• Kesadaran : Somnolen4 GCS<E-)=>%<,

• Te"anan Dara' : 6?@6 mm9g

• Nadi : &@ ? menit

• Pernafasan: ,= ? menit

• Su'u 0adan : -B4B6 C



Pemeri"saan isi"

K$LIT



Pemeri"saan isi"

)ATA



T9RAKS



PE)ERIKSAAN LA0RATRI$) 7



Penatala"sanaan

• , ,#-l?menit

• I>D RL @ tetes?menit

•

/ound Toilet• In(. Ceftria"son gr 7s"in test8

• In(. ATS am+ul



Ren1ana

• Ru(u" RS DR.). D(amil Padang



TIN!A$AN P$STAKA



Anatomi Ke+ala

Kulit Tulang)eningensta"Cairan Tentorium>as"ularisasi



Patosiologi

• ungsi ota" tergantung +ada "etersediaano"sigen dan glu"osa

• 0erat ota" , dari 00 ta+i menerima ,6

dari 1ura' (antung• @6 glu"osa dan o"sigen di"onsumsi ole'

ota"

• Cidera "e+ala *era"i*at lan(utan *eru+agangguan su+lai sel ota" terutamao"sigen dan glu"osa

• Se'ingga 1idera "e+ala 'arus ter(amin

"e1u"u+an o"sigen dg *e*as"an airwa2



Patosiologi 1ontF.

• Cidera +rimer

adala' "erusa"an a"i*at langsungtrauma4misal fra"tur tulang teng"ora"

ro*e"n2a +em*ulu' dara'4"erusa"an (aringan ota"

• Cidera se"under

adala' "erusa"an lan(utan "arena1idera +rimer 2ang *erlan(ut melam+aui*atas "om+ensasi ruang teng"ora"

A " i i l i C d



As+e" isiologi CederaKe+ala



Klasi"asi)EKANIS)E



Gam*aran "linis

• Assasment dan "lasi"asi +asien1idera "e+ala di+andu denganGlasgow Coma S1ale

• GCS terdiri dari - +arameter: Res+onmata4 res+on er*al4 dan res+onmotori"

•

Gam*aran "linis ditentu"an ole'dera(at 1edera dan lo"asin2a

• Dera(at 1edera ota" "urang le*i'sesuai dengan ting"at "esadaran2a



Pemeri"saan

• Stats fungsi ital :A0C

• Status "esadaran

• Status neurologis

• Pemeri"saan +enun(angH

Rontgen "e+ala AP?Lat

9ead CT S1an



Diagnosis

• Anamnesis

riwa2at "ll4"e1ela"aan"er(a4+er"ela'ian dll

saat ter(adi4sifat "e1ela"aan4adan2a*enturan "e+ala4"esadaran +enderitasaat "e1ela"aan4 saat

trans+ortasi4adan2a amnesia4

• Pemer"saan si"?+enun(ang



Indi"asi rawat ina+

• Peru*a'an "esadaran saat di+eri"sa

• ra"tur tulang tengora"

•

Desit neurologis• Sulit menilai "esadaran +asien

• Adan2a fa"tor sosial



Penatala"sanaan

• Pada 1idera sedang dan *erat4segera+asang infus NaCl?RL41airan isotois ini td"menam*a' edem sere*ri.La"u"an+emeri"saan dara' leng"a+

• Selain foto "e+ala la"u"an (uga foto le'er• Pemasagan "ateter• Ke(ang 'arus diatasi "arena *isa

mem+er*erat edema ota"



Pengo*atan

• )em+er*ai"i dan +erta'an"an fungsiital

• )engrangi udem ota":

9i+erentilasiCairan 'i+erosmolar eHmanitol

"orti"osteroid

Pem*atasan 1airan %66#,66611?'ari

• Neuro+rote"tor

•Anti"onfulsan (i"a ada "e(ang



KEGA/AT DAR$RATAN CIDERAKEPALA



Komosio sere*ri

• Pinsan td" le*i' 6 menit

• Tida" disertai"erusa"an (arigan ota"

• Kelu'an :n2eri "e+ala4ertigo4munta'

• Amnesia retrograde4ter'a+usn2a"eadian, diarea lo*s tem+oralis

• Pemeri"saan : foto

teng"ora"4EEG4memori• Tera+i :sim+tomatis dg mo*ilisasi

se1e+atn2a setela' "el'an 'ilang



Edema sere*ri Traumati"a

• ta" sem*a* tan+a disertai +erdara'an• Pinsan le*' 6 menit• P neurologi" td" di(um+ai "erusa"an•

TIK mening"at sedi"it• 0iasan2a +ada +etin(uH "esadaran sedi"it

menurun4linglung4gera"an td" teratur4td"esien4td" 1e+at4+using sed"it4 "eadaanini *isa se*entar atau *er'ari 'ari

• Setela' mem*ai" *iasan2a +enderita tida"ingat a+a 2ang dialami

• Tera+i : istira'at 4simtomatis



Kontusio Sere*ri

• Ter(adi +erdara'an, didalam ota" tan+aadan2a ro*e"an (arigan ota" mes"ineuronter+utus

•0isa ter(adi lesi 1ounter 1ou+e

• Pemeri"saan neurlologi":

Pada 2ang rigan def neurologis ta" ada

"esadaran menurun B (am sll ada desitneurologis

• TIK 2ang tinggigangg mi"rosir"ulasiota"edema tam*a' 'e*at"ematian



KontusioF1ontFF

• !i"a +erdara'andan edema di daera'en1'e+alon :Pernafasan *isa 1'e2neSto"e4+u+ilmenge1il4rea"si 1a'a2a *ai"

• Pada gangguan mesen1'e+'alon dan ons :

"esadaran menrun 'ingga"oma4+u+ilmele*ar4r1 #4gera"an matadis"onugate4td teratur4 etrimitas si"a+e"stensi

•

Lesi +ons *awa'H gera"an "e+ala 'ilang4• Lesi medula o*logata:Pernafasan

melam*at td" teratt4 tersengal#sengal• P :Roo olos4CT S1an4EEG



Tera+i

• )engurangi dan men1ega' meninggin2a TIK:

a. Longgar"an (alan nafas

*.'enti"an +erdara'an1. !i"a ada fra"tur +asang *idai

d.Posisi miring

e A0 +rola"sis

f.(i"a edema ota" 'e*atH )anitolg. Diuresis

'."orti"osteroid



E+idural 'ematom

• A"i*at ro*e"n2a arteria meningeamedia+erdara'an antara teng"ora" danduramater

•

Sa"it "e+ala 4munta' dan +enurnan"esadaran

• Ge(ala neurologi" ter+enting: +u+ilaniso1'or

•

RelJe" +atologis +ositif4'emi+arese4reJe"tendo meninggi

• K'as : Lu1id interal 7interal *e*as antaradua +enurunan "esadaran8

•Sangat emergensi "arena sangat +rogresif



E+idural 'em 1ontFF

• DiagnosisH g "linis4grs fra"turmen2o"ong ED9 dan menun(u"antem+at ED9

• Penanganan:

Tre+anasi



Su*dural 'ematoma

• Dise*a*"an trauma ota" 2ang se*a*"anro*e"n2a ena dalam ruang su*ara1'noid4 wa"tu*iasan2a *erlangsung lama

• SD9 a"ut (i"a ter(adi 'r #-4 sulit di*eda"an dg

ED9• Ter(adi ge(ala desa" ruang 2ang 'e*at 'ingga

sering diangga+ neo+lasma

• Ge(ala 2ang tim*ul N2eri "e+ala 'e*at4gangguan+engli'atan "r edema +a+il N II

• Pemeri"saan: Ro Ke+ala4CT s1an4EEG

• Tera+i :tra+anasi danea"uasi 'ematom

• Prognosis le*i' (ele"



KNT$SI dan 9E)AT)A

INTRASERE0RAL

• "ontusi ota" 'am+ir selalu *er"aitandengan 'ematoma su*dural a"ut

• )a(oritas ter*esar "ontusi ter(adi

dilo*us frontal dan tem+oral

• Kontusio da+at se1ara lam*at launmen(adi 'ematoma intrasere*ral

dalam *e*era+a 'ari.



• 9ematoma intrasere*ri adala'+erdara'an 2ang ter(adi dalam

(aringan 7+aren"im8 ota".

• Desit neurologi 2ang dida+at"ansangat *erariasi dan tergantung+ada lo"asi dan luas +erdara'an



INTRA CERE0RAL 9E)AT)



Cidera Difus

• Cedar ota" difus meru+a"an"elan(utan "erusa"an ota" a"i*at1edera a"selerasi dan deselerasi4

dan ini meru+a"an *entu" 2angsering ter(adi +ada 1edera "e+ala



Terima Kasi'

pp cedera kepala

Documents