crs mola isma dipercantik

7/26/2019 Crs Mola Isma Dipercantik

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama Istri : Ny.M

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 45 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu umah Tangga

Pen!i!ikan : "MP

"tatus : Menikah

"uku : "un!a

N#.$M : %&'()'))

Tanggal Masuk : *) N#+ember *,&5

Jam Masuk : &(.,, -I

Nama "uami : Tn. /

Usia : 5& Tahun

Pen!i!ikan : "MA

Pekerjaan : Pe!agang

B. ANAMNESA0ikirim #leh : !r. 1eli!a Abbas2 "p.3

"iat : ujukan

0iagn#sis ujukan : M#la 1i!ati!#sa 00 Tum#r anas

ANAMN/"A UMUM :

1


2/22

Keluhan Utama : keluar !arah !ari jalan lahir

ANAMN/"A K1U"U" :

6P(A&ibu merasa hamil & bulan !an su!ah ti!ak hai! selama & bulan. Pasien mengeluh

keluar !arah pertama kali !ari jalan lahir ber7arna merah segar terlihat a!anya gumpalan

seperti telur ikan sejak ) minggu "M" kemu!ian makin ke sini !arah yang keluar !ari jalan

lahir ber7arna hitam pu8at. Per!arahan a7al se!ikit !an hilang timbul2 membasahi &

pembalut per hari namun ti!ak penuh. Pasien juga mengeluh nyeri perut bagian ba7ah sejak

) minggu "M" . Nyeri terasa seperti !itusuk'tusuk !an ti!ak menjalar. Pasien mengeluh

perut terasa panas !an semakin bertambah nyeri sejak & minggu "M". Pasien ti!ak

merasakan a!anya gerakan janin.

C. RIWAYAT OBSTETRI

Kehamil

an ke'

Tempat Pen#l#ng $ara

kehamilan

$ara

persalinan

J

K

Usia 1i!up

9mati

& umah Paraji Aterm "p#ntan upa *5 Th 1i!up

* umah Paraji Aterm "p#ntan upa P *, Th 1i!up

) umah Paraji Aterm "p#ntan upa P &% Th 1i!up

4 umah Paraji Aterm "p#ntan upa &) Th 1i!up

5 umah Paraji Aterm "p#ntan upa &* Th 1i!up

; umah Paraji Aterm "p#ntan upa P 5 Th 1i!up

( Ab#rtus

% umah Paraji Aterm "p#ntan )5,, g P * th 1i!up

6 Kehamilan saat ini

D. KETERANGAN TAMBAHAN

Pernikahan

Menikah pertama kali.

Istri : Usia Nikah &% tahun2 "MP 2 IT

2


3/22

"uami : Usia Nikah *4 tahun2 "MA2 Pe!agang

Haid

1P1T : ,* 3kt#ber *,&5

"iklus 1ai! : Teratur

ama 1ai! : 4 1ari

anyak 1ai! : iasa

Menar8he : &) Tahun

Prenaa! Care

0ilakukan !i : !r."p3

Jumlah kunjungan : ) kali

Terakhir PN$ : & bulan yang lalu.

K"nra#e$#i Terakhir

"untik untuk ) bulan

Aksept#r K sejak tahun *,&)'*,&4

Alasan berhenti : Pengen Mens terlebih !ahulu

Ke!%han Se!a&a Ha&i! '

Mual 2 Muntah sering )? sehari

Ri(a)a Pen)aki Terdah%!%:

i7ayat penyakit ter!ahulu seperti: hipertensi2 se!angkan penyakit jantung2 penyakit

paru2 penyakit ginjal2penyakit hepar2 penyakit 0M2 penyakit tir#i!2 epilepsy2 asma br#n8hial2

!an alergi !isangkal #leh pasien.

E. STATUS PRESENT Kesa!aran : 8#mp#s mentis

Tekanan !arah: &4,9%, mm1g

Na!i : 6; ?9menit

espirasi : *) ?9menit

"uhu : );24#$

Kepala : K#njungti+a anemis: slightly anemis

"klera ikterik:

eher : K ti!ak membesar 2 Thyr#i! : teraba pembesaran $#r : "&@"* murni regular2 Murmur

3


4/22

Pulm# : " kananB kiri2 h#n8i 2 -heeCing

Ab!#men : 8embung2 lembut2 NT 2 P"9PP

Teraba benj#lan !i atas simisis pubis2 sebesar kepalan tangan2 m#bile

NT 2 s8ar


5/22

H. DIAGNOSISM#la 1i!ati!#sa !engan 1ipertensi 009 Tum#r anas

I. RENCANA PENGELOLAAN' 3bser+asi KU2 TT2 Per!arahan

' Inus 5,, 88 *, gtt

' $ek ka!ar G'1$ kuantitati !an kualitati

' $ek ab#rat#rium utin

' Pr# U"

' M#ti+asi Kibu ingin menggunakan K IU0

+. LAPORAN KURETASE

Tunggu 1asil A 2 0M

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

A :

G'1$ meningkat ),,.,,, mIU9

P9 Pr# $ek ka!ar G'1$

Pr# D#t# Th#ra?

$# IP0

*59&&9*,&5 "9 nyeri perut 2 Jantung ber!ebar

39 KU : $M

T0 : &4,9%, mm1g

N : &&* ?9 menit

: *4?9menit

" : AD

Mata : $A '9' "I '9'

eher : Teraba pembesaran thyr#i!

Ab! : 0atar embut2 NT TDU : "epusat

P9 $# IP0hipertir#i!

!an hipertensi r. II

$ek Penan!a Tum#r

$ek ka!ar T"1 @ T4

Pr# Kuretase

Pr# "

3bat :

Pr#pan#l#l &?&, mg

5


6/22

Per!arahan : TDU : Ti!ak teraba

Per!arahan : se!ikit

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

P9 Tin!akan kuretase

!itun!aka!ar T"12

T)@T4 meningkat

),9&&9*,&5 "9 nyeri pa!a perut2 mual 2 mual

39 KU : $M

T0 : &5,96, mm1g

N : &,5 ?9 menit

: *4?9menit " : AD

Mata : $A '9' "I '9'

Ab! : 0atar embut2 NT 2

U

TDU : Ti!ak teraba

Per!arahan : banyak

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

P9 Inus 5,, 88 *, gtt

0#pamet )?5,, mg

Inj. aniti!in *?& amp

Inj. 0e?amethas#n &?&

Amp

3**') 9min

$# IP0

)&9&&9*,&5 "9 nyeri pa!a perut2 ti!ak nasu

makan2 mual 39 KU : $M

P9 Pr#pan#l#l &?&, mg

$#n8#r! &?5 mg $ek 1asil ab

6


7/22

T0 : &5,96, mm1g

N : &,( ?9 menit

: *,?9menit

" : AD

Mata : $A '9' "I '9'

Ab! : 0atar embut2 NT TDU : Ti!ak teraba

Per!arahan : se!ikit

A9AK : '9=

A9 Tir#kt#?i8#sis e.8. M#la

1i!ati!#sa "t!. II

T#leransi #perasi !alam

NU : se!ang bila 1 F

&,,?9menit !an T0

&5,96, mm1g

,&9&*9*,&5 "9 nyeri pa!a perut2 makan2 mual

39 KU : $M

T0 : &5,9%, mm1g

N : &,, ?9 menit

: *4?9menit " : AD

Mata : $A '9' "I '9'


U

TDU : Ti!ak teraba

Per!arahan : se!ikit merah

kehitaman

A9AK : =9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

P9In 5,, 88 *, gtt

As.Meenamat )?5,,mg

Pr#pan#l#l &?&, mg

$ek 1b Ulang

3* *' )9min

,*9&*9*,&5 "9 nyeri pa!a perut2 ti!ak bisa ti!ur

39 KU : $M

T0 : &&,9%, mm1g

N : &,* ?9 menit

: **?9menit

" : )(2(#$

Mata : $A '9' "I '9'


U

TDU : Ti!ak terabaPer!arahan : se!ikit merah

kehitaman

A9AK : =9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

P9 In 5,, 88 *, gtt Para8etam#l )?5,, mg

Thyr#t#C#l &?&,, mg

,)9&*9*,&5 "9 sulit A2 keluar !arah ketika

berkumur2 nasu makan menurun

39 KU : $M

T0 : &&,9(, mm1g

N : &,; ?9 menit : *)?9menit

P9 Para8etam#l )?5,, mg

$ur8uma )?&

DU IP0

7


8/22

" : )(25#$

Mata : $A '9' "I '9'


U

TDU : Ti!ak teraba


kehitaman

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

,49&*9*,&5 "9 nyeri perut

39 KU : $M

T0 : &*,9%, mm1g

N : &,4 ?9 menit

: *,?9menit

" : );#$

Mata : $A '9' "I '9'Ab! : 0atar embut2 NT 2

U

TDU : Ti!ak teraba


kehitaman

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa !engan

1ipertir#i! 00 Tir#kt#sik#sis

P9 In 5,, 88 *, gtt

Thyr#C#l &?&,, mg

Pr#pan#l#l &?&, mg

,59&*9*,&5 "9 jantung ber!ebar 2 0M


9/22

T0 : &;,96, mm1g

N : &,5 ?9 menit

: *,?9menit

" : )(25#$

Mata : $A : slightly anemis "I '9'


U

TDU : Ti!ak teraba


kehitaman

A9AK : =9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

,(9&*9*,&5 "9 mual 2 U

TDU : Ti!ak teraba


kehitaman

A9AK : '9=

A9 M#la 1i!ati!#sa

P9 Thyr#C#l &?&, g

Pr#pan#l#l *?&

aniti!in tab )?&5,mg

bila perlu

BAB II

TIN+AUAN PUSTAKA

,.1 M"!a Hidaid"#a

,.1.1 De:ini#i

M#la hi!ati!#sa a!alah suatu kehamilan yang berkembang ti!ak 7ajar !imana terja!i

keabn#rmalan !alam k#nsepsi plasenta yang !isertai !engan perkembangan parsial atau ti!ak

!itemukan a!anya pertumbuhan janin2 hampir seluruh +ili k#rialis mengalami perubahan

berupa !egenerasi hi!r#p#bik. Janin biasanya meninggal akan tetapi +illus'+illus yang

membesar !an e!ematus itu hi!up !an tumbuh terus2 gambaran yang !iberikan a!alah

sebagai segugus buah anggur.Jaringan tr##blast pa!a +ilus berpr#lierasi !an mengeluarkan

9


10/22

h#rm#n human chononic gonadotrophin !alam jumlah yang lebih besar !aripa!a

kehamilan biasa.

,.1., E$ide&i"!"2i

Drekuensi m#la hi!ati!#sa umumnya !i 7anita Asia lebih tinggi !aripa!a 7anita !i negara arat . 0i In!#nesia2 m#la

hi!ati!#sa !ianggap sebagai penyakit yang penting !engan insi!en yang tinggi

tripl#i! yang memberi kesan gangguan sperma sebagai penyebab.

Pembuluh !arah primiti !i !alam +ilus ti!ak terbentuk !engan baik sehingga embri#

kelaparan2 mati2 !an !iabs#rpsi2 se!angkan tr##blas terus tumbuh !an pa!a kea!aan tertentu

menga!akan in+asi ke jaringan ibu. Peningkatan akti+itas sinsiti#tr##blas menyebabkan

peningkatan pr#!uksi h$2 tir#tr#in k#ri#nik !an pr#gestr#n. "ekresi estr#!i#l menurun2

karena sintesis h#rm#ne ini memerlukan enCim !ari janin2 yang ti!ak a!a. Peningkatan ka!ar

h$ !apat mengin!uksi perkembangan kista teka'lutein !i !alam #+arium.

Penyebab m#la hi!ati!#sa ti!ak !iketahui se8ara pasti2 namun akt#r penyebabnya

yang kini telah !iakui a!alah :

10


11/22

&. Dakt#r #+um : #+um memang su!ah pat#l#gik sehingga mati2 tetapi terlambat

!ikeluarkan.

*. usia ibu yang terlalu mu!a atau tua


12/22

ambar "usunan sit#genetik !ari m#la hi!ati!#sa. A. "umber kr#m#s#m !ari m#la lengkap.

. "umber kr#m#s#m !ari m#la sebagian yang tripl#i!. .

A!a beberapa te#ri yang !iajukan untuk menerangkan pat#genesis !ari penyakit

tr##blas :

&. Te#ri missed abortion.

Te#ri ini menyatakan bah7a mu!igah mati pa!a usia kehamilan )'5 minggu < missed

abortion>. 1al inilah yang menyebabkan gangguan pere!aran !arah sehingga terja!i

penimbunan 8airan !alam jaringan mesenkim !ari +illi !an akhirnya terbentuklah

gelembung'gelembung. Kematian mu!igah itu !isebabkan karena kekurangan giCi berupaasam #lik !an histi!ine pa!a kehamilan hari ke &) !an *&. 1al ini menyebabkan terja!inya

gangguan angi#genesis.

*. Te#ri ne#plasma

Penyakit tr##blas2 yang abn#rmal a!alah sel'sel tr##blas !imana ungsinya juga

menja!i abn#rmal. 1al ini menyebabkan terja!inya reabs#rpsi 8airan yang berlebihan

ke!alam +illi sehingga menimbulkan gelembung. "ehingga menyebabkan gangguan

pere!aran !arah !an kematian mu!igah.

"e8ara makr#sk#pik2 m#la hi!ati!#sa mu!ah !ikenal yaitu berupa gelembung'

gelembung putih2 tembus pan!ang2 berisi 8airan jernih2 sehingga menyerupai buah anggur2

atau mata ikan. Karena itu !isebut juga hamil anggur atau mata ikan. Ukuran gelembung'

gelembung ini ber+ariasi !ari beberapa milimeter sampai &'* 8m. "e8ara mikr#sk#pik terlihat

trias: Pr#lierasi !ari tr##blasH 0egenerasi hi!r#pik !ari str#ma +illi !an kesembabanH

1ilangnya pembuluh !arah !an str#ma. "el'sel anghans tampak seperti sel p#li!ral

!engan inti terang !an a!anya sel sinsitial giantik . Pa!a kasus m#la

12


13/22

banyak !ijumpai #+arium !engan kista lutein gan!a ber!iameter &, 8m atau lebih


14/22

kehamilan kehamilan

Kista teka'lutein *5'),E Jarang

Penyulit me!is "ering jarang

Penyakit pas8am#la *,E F5'&,E

Ka!ar h$ Tinggi en!ah L tinggi

,.1.7 Mani:e#a#i K!ini#

Tan!a !an gejala kehamilan !ini !i!apatkan pa!a m#la hi!ati!#sa. Ke8urigaaan

biasanya terja!i pa!a minggu ke &4 ' &; !imana ukuran rahim lebih besar !ari kehamilan

biasa2 pembesaran rahim yang terka!ang !iikuti per!arahan2 !an ber8ak ber7arna merah

!arah beserta keluarnya materi seperti anggur pa!a pakaian !alam.

&. Ter!apat tan!a'tan!a kehamilan. Mual !an muntah yang parah yang menyebabkan

&,E pasien masuk "

*. Pembesaran rahim yang ti!ak sesuai !engan usia kehamilan

). ejala L gejala hipertit#i!isme seperti int#leransi panas2 gugup2 penurunan yang

ti!ak !apat !ijelaskan2 tangan gemetar !an berkeringat2 kulit lembab

4. ejala L gejala pre'eklampsi seperti pembengkakan pa!a kaki !an tungkai2

peningkatan tekanan !arah2 pr#teinuria

"ta!ium pertumbuhan m#la yang !ini ter!apat beberapa 8iri khas yang membe!akan

!engan kehamilan n#rmal2 namun pa!a sta!ium lanjut trimester pertama !an selama trimester

ke!ua sering terlihat perubahan sebagai berikut :

&. Per!arahan

Per!arahan uterus merupakan gejala yang men8#l#k !an ber+ariasi mulai !ari

sp#ting sampai per!arahan yang banyak. Per!arahan ini !apat !imulai sesaat sebelum

ab#rtus atau yang lebih sering lagi timbul se8ara intermiten selama berminggu'

14


15/22

minggu atau setiap bulan. "ebagai akibat per!arahan tersebut gejala anemia ringan

sering !ijumpai. Anemia !eisiensi besi merupakan gejala yang sering !ijumpai.

*. Ukuran uterus

Uterus tumbuh lebih besar !ari usia kehamilan yang sebenarnya !an teraba

lunak. "aat palpasi ti!ak !i!apatkan bal#tement !an ti!ak teraba bagian janin.

). Akti+itas janin

Meskipun uterus 8ukup membesar men8apai bagian atas sympisis2 se8ara khas

ti!ak akan !itemukan akti+itas janin2 sekalipun !ilakukan test !engan alat yang

sensiti+e sekalipun. Ka!ang'ka!ang ter!apat plasenta yang kembar pa!a kehamilan

m#la hi!ati!#sa k#mplit. Pa!a salah satu plasentanya sementara plasenta yang lainnya

!an janinnya sen!iri terlihat n#rmal. 0emikian pula sangat jarang !itemukan

perubahan m#la ink#mplit yang luas pa!a plasenta !engan !isertai !engan janin yang

hi!up.

4. /mb#lisasi

Tr##blas !engan jumlah yang ber+ariasi !engan atau tanpa str#ma +illus

!apat keluar !ari !alam uterus !an masuk aliran !arah +ena. Jumlah tersebut !apat

se!emikian banyak sehingga menimbulkan gejala serta tan!a emb#li pulm#ner akutbahkan kematian. Kea!aan atal ini jarang terja!i. Meskipun jumlah tr##blas !engan

atau tanpa str#ma +illus yang menimbulkan emb#lisasi ke !alam paru'paru terlalu

ke8il untuk menghasilkan penyumbatan pembuluh !arah pulm#ner namun lebih lanjut

tr##blas ini !apat menginasi parenkin paru. "ehingga terja!i metastase yang terbukti

le7at pemeriksaan ra!i#grai. esi tersebut !apat ter!iri !ari tr##blas saja

atau tr##blas !engan str#ma +illus . Perjalanan selanjutnya lesi tersebut bisa !iramalkan !an sebagian terlihat

menghilang sp#ntan yang !apat terja!i segera setelah e+akuasi atau bahkan beberapa

minggu atau bulan kemu!ian. "ementara sebagian lainnya mengalami pr#lierasi !an

menimbulkan kematian 7anita tersebut ti!ak men!apatkan peng#batan yang eekti.

5. /kspulsi "p#ntan

Ka!ang'ka!ang gelembung'gelembung hi!ati!#sa su!ah keluar sebelum m#la

tersebut keluar sp#ntan atau !ik#s#ngkan !ari !alam uterus le7at tin!akan. /kspulsi

sp#ntan paling besar kemungkinannya pa!a kehamilan sekitar &; minggu. 0an jarang

lebih !ari *% minggu.

15


16/22

,.1.< Dia2n"#i#

1. Ana&ne#i#

A!a kehamilan !isertai gejala !an tan!a kehamilan mu!a yang berlebihan2

per!arahan per+aginam berulang 8en!erung ber7arna 8#klat !an ka!ang

bergelembung seperti busa.

Per!arahan +aginal. ejala klasik yang paling sering pa!a m#la k#mplet a!alah

per!arahan +aginal. Jaringan m#la terpisah !ari !esi!ua2 menyebabkan per!arahan.

Uterus membesar #leh karena jumlah !arah yang banyak2 !an 8airan gelap

bisa mengalir melalui +agina. ejala ini ter!apat !alam 6(E kasus.

1iperemesis. Pen!erita juga mengeluhkan mual !an muntah yang berat. 1al ini

merupakan akibat !ari peningkatan se8ara tajam h#rm#n G'1$.

1ipertir#i!. "eti!aknya (E pen!erita memiliki gejala seperti takikar!i2 trem#r !an

kulit yang hangat. 0i!apatkan pula a!anya gejala preeklamsia yang terja!i pa!a *(E

kasus !engan karakteristik hipertensi < T0 &4,96, mm1g>2 pr#tenuria 2

!an e!ema !engan hipereleksia

,. Pe&erik#aan *i#ik

Inspeksi

Palpasi :

Uterus membesar ti!ak sesuai !engan tuanya kehamilan2 teraba lembek

Ti!ak teraba bagian'bagian janin !an ball#tement !an gerakan janin.

Auskultasi : ti!ak ter!engar bunyi !enyut jantung janin

Pemeriksaan !alam :

Memastikan besarnya uterus

Uterus terasa lembek

Ter!apat per!arahan !alam kanalis ser+ikalis

-. Pe&erik#aan La/"ra"ri%&

Pemeriksaan ka!ar 'h$

eta 1$ urin &,,.,,, mlU9ml

eta 1$ serum 4,.,,, IU9ml

16


17/22

erikut a!alah gambarkur+a regresi h$ n#rmal yang menja!i parameter

!alam penatalaksanaan lanjutan m#la hi!ati!#sa.

ambar : Nilai rata'rata !ari 65 E confidence limityang menggambarkan kur+a

regresi n#rmal g#na!#tr#pin k#ri#nik subunit G pas8a m#la

Pemeriksaan ka!ar T) 9T4

'h$ ),,.,,, mIU9ml mempengaruhi resept#r thyr#tr#pin2 mengakibatkan

aktiitas h#rm#n'h#rm#n tir#i! meningkat. Terja!i gejala'gejala

hipertir#i!isme berupa hipertensi2 takikar!ia2 trem#r2 hiperhi!r#sis2 gelisah2

em#si labil2 !iare2 muntah2 nasu makan meningkat tetapi berat ba!an menurun

!an sebagainya. 0apat terja!i krisis hipertir#i! ti!ak terk#ntr#l yang !isertai

hipertermia2 kejang2 k#laps kar!i#+askular2 t#ksemia2 penurunan kesa!aran

sampai !elirium'k#ma

;. Pe&erik#aan I&a2in2

a. U!ra#"n"2ra:i

ambaran seperti sarang ta7#n tanpa !isertai a!anya janin

0itemukan gambaran sn#7 st#rm atau gambaran seperti ba!ai salju.

/. P!ain :"" a/d"&en6$e!i#: ti!ak !itemukan tulang janin

,.1.= Dia2n"#i# Bandin2

,.1.4 Penaa!ak#anaan

&. /+akuasi

a. Perbaiki kea!aan umum.

17


18/22

ila m#la su!ah keluar sp#ntan !ilakukan kuret atau kuret isap

ila Kanalis ser+ikalis belum terbuka !ipasang laminaria !an &* jam

kemu!ian !ilakukan kuret.

b. Memberikan #bat'#batan Antibi#tik2 uter#t#nika !an perbaiki kea!aan umumpen!erita.

8. ('&, hari setelah ker#kan pertama2 !ilakukan ker#kan ke !ua untuk membersihkan

sisa'sisa jaringan.

!. 1isterikt#mi t#tal !ilakukan pa!a m#la resik# tinggi usia lebih !ari ), tahun2

Paritas 4 atau lebih2 !an uterus yang sangat besar yaitu setinggi pusat atau lebih

*. Penga7asan anjutan

Ibu !ianjurkan untuk ti!ak hamil !an !ianjurkan memakai k#ntrasepsi #ral pil.

Mematuhi ja!7al periksa ulang selama *') tahun :

o "etiap minggu pa!a Tri7ulan pertama

o "etiap * minggu pa!a Tri7ulan ke!ua

o "etiap bulan pa!a ; bulan berikutnya

o "etiap * bulan pa!a tahun berikutnya2 !an selanjutnya setiap ) bulan.

"etiap pemeriksaan ulang perlu !iperhatikan :

a. ejala Klinis : Kea!aan umum2 per!arahan

b. Pemeriksaan !alam :

Kea!aan "er+iks

Uterus bertambah ke8il atau ti!ak

8. ab#rat#rium

eaksi bi#l#gis !an imun#l#gis :

o &? seminggu sampai hasil negati

o &?* minggu selama Tri7ulan selanjutnya

o &? sebulan !alam ; bulan selanjutnya

o &?) bulan selama tahun berikutnya

o Kalau hasil reaksi titer masih maka harus !i8urigai a!anya

keganasan

). "it#statika Pr#ilaksis

18


19/22

Methr#tre?at )? 5 mg selama 5 hari

,.1.10 K"&$!ika#i

Per!arahan yang hebat sampai sy#k

Per!arahan berulang'ulang yang !apat menyebabkan anemia

Ineksi sekun!er

Per#rasi karena tin!akan atau keganasan

,.1.11 Pr"2n"#i#

0i negara maju2 kematian karena m#la hi!ati!#sa hampir ti!ak a!a2 m#rtalitas akibat

m#la hi!ati!#sa ini mulai berkurang #leh karena !iagn#sis yang lebih !ini !an terapi yangtepat. Akan tetapi !i negara berkembang kematian akibat m#la masih 8ukup tinggi yaitu

19


20/22

berkisar antara *2*E !an 52(E. Kematian pa!a m#la h#!ati!#sa biasanya !isebabkan #leh

karena per!arahan2 ineksi2 eklamsia2 payah jantung !an tir#t#ksik#sis.

ebih !ari %,E kasus m#la hi!ati!#sa ti!ak berlanjut menja!i keganasan tr##blastik

gestasi#nal2 akan tetapi 7alaupun !emikian tetap !ilakukan penga7asan lanjut yang ketat2

karena hampir *,E !ari pasien m#la hi!ati!#sa berkembang menja!i tum#r tr##blastik

gestasi#nal.

Pa!a &,'&5E kasus m#la akan berkembang menja!i m#la in+asi+e2 !imana akan

masuk ke!alam !in!ing uterus lebih !alam lagi !an menimbulkan per!arahan !an k#mplikasi

yang lain yang mana pa!a akhirnya akan memperburuk pr#gn#sisnya. Pa!a *')E kasus m#la

!apat berkembang menja!i k#ri# karsin#ma2 suatu bentuk keganasan yang 8epat menyebar

!an membesar.

Ta/e! Inernai"na! *ederai"n ": G)ne>"!"2) and O/#eri># and W"r!d Hea!h

Or2ani?ai"n Sa2in2 and C!a##i:i>ai"n ": Ge#ai"na! Tr"$h"/!a#i> Ne"$!a#ia

GTN ' *IGO Sa2in2 and C!a##i:i>ai"n

*IGO ana"&i> #a2in2 '

Sa2e I ' GTN er/aa# $ada >"r$%# %eri

Sa2e II ' GTN &e!%a# ke adne@a5 a2ina3 na&%n er/aa# $ada #r%k%r 2enia!ia

Sa2e III ' GTN /er&ea#a#i# ke $ar%3 den2an aa% an$a &ea#a#i# di 2enia!ia

inerna

Sa2e I ' Ber&ea#a#i# ke e&$a !ain

20


21/22

BAB III

PEMBAHASAN KASUS

Per&a#a!ahan.

&. Apakah !iagn#sis !an pr#se!ur !iagn#stik pasien pa!a kasus ini su!ah benarQ

0iagn#sis pa!a pasien ini su!ah tepat2 !i!apatkan :

Anamnesis

Amen#reti!ak hai! selama & bulan

Per!arahan per+aginam keluar !arah !ari jalan lahir seperti gelembung'gelembung

telur ikan sejak ) minggu "M"

Ti!ak terasa gerakan janin

Pemeriksaan Disik

"tatus Present :

TT : hipertensi gra!e I !an takikar!i

Thyr#i! : teraba pembesaran

Ab!#men : Teraba massa berbenj#l'benj#l2 !an permukaan ti!ak rata2 NT

"tatus inek#l#gi :

TDU : * jari !i ba7ah pusat

Massa Tum#r : teraba berbenj#l'benj#l2 NT 2 all#tement


22/22

Pemeriksaan 1#rm#n T"1 !an T4 pa!a pasien ini !i!apatkan ka!ar T"1 ,.,4 uIU9m

menurun !an ka!ar h#rm#n T4 (.((meningkat.

Pemeriksaan tum#r marker : $A &*54%.(5 U9m

Pemeriksaan Penunjang

Pa!a kasus pasien ini merupakan rujukan !ari !r."p.3m#la hi!ati!#sa

Ti!ak a!a lampiran pemeriksaan U" !an $hest O'ray

*. Apakah akt#r risik# pa!a kasus iniQ

Dakt#r #+um : #+um memang su!ah pat#l#gik sehingga mati2 tetapi terlambat

!ikeluarkan.

usia ibu yang terlalu mu!a atau tua

crs mola isma dipercantik

Documents