musculoskeletal fractura

8/13/2019 MUSCULOSKELETAL FRACTURA

1/7

MISC '09 STOVAMESIS| Musculosceletal Fractura|Page | 1

MUSCULOSKELETAL FRACTURAdr. Ana Majdawati, M.Sc., Sp.Rad14 Juni 2013

Editor: AnnaBismillaah. . Sebenarnya entahlah ini tu keluar di MCQ atauenggak, yang jelas slide ini juga dijelasin secara sangat singkat,tapi tidak jelas. Langsung aja ya. maaf apabila banyakkekurangan.

Seperti skillab kemarin, pas materi fraktur. Ada macam-macamgaris fraktura pada ekstremitas

Ada beberapa jenis garis fraktur, seperti gambar di samping, adaavulsion atau chip (potongan kecil), ada greenstick (fraktur yangtidak berpindah tempat). Dan fraktur transversal (fraktur berupagaris).

Fractura pada os humerus bentuk oblique/spiral/screw

Gambar di samping inijuga garis fraktur yang

oblik atau miring

Gambar di sampingkanan, yang paling kiri tu garis frakturnya seperti huruf T, atau V, atau Y.tapi lebih mirip huruf V ya. kalo yang tengah tu garis frakturnya tumpangtindih atau impacted, yang paling kanan tu garis frakturnya longitudinal.

Gambar di samping yang sebelah kiri adalah gambar fraktur comminuted (fragmen fraktur lebih dari dua), sedangkangambar yang sebelah kanan adalah epifisiolisis (lisisnya epifisis tulang femur).


2/7


SALTER-HARRIS FRACTURESalter Harris merupakan klasifikasi untuk trauma yangmengenai lempeng pertumbuhan (physis). Lempengpertumbuhan adanya Cuma pada tulang yang masih bisatumbuh, yaitu pada anak-anak. Gambar di sampingmerupakan Salter Harris tipe 1 (totalnya ada 5 tipe). Tipe 1yaitu trauma melewati lempeng pertumbuhan dan sembuh

dengan baik setelah reduksi tertutup (closed reduction). Adatipe 1 A, dengan karakteristik pembuluh darah/vascularmasih intak. Tipe 1B dengan karakteristik vascular damagesehingga prognosis lebih buruk.

Tipe 2

Kalo tipe 2, periosteum masih intak di satu sisi, tapi ada ruptureperiosteum pada sisi yang cembung dari deformitas. Selain itu,ada fragmen dari metafisis yang berbentuk segitiga serta

pemisahan epifisisnya melalui diafisis juga.

Tipe 3>>

Tipe 3 yaitu fraktur yangmengenai physis (lempengpertumbuhan) dan epifisis

serta membutuhkan reduksi yang akurat jika frakturnya lebih dari 2 mm.


3/7


TIPE FRAKTUR PADA KLAVIKULA

Fraktur klavikula bisa diliat ya, yang gambar ataskiri kanan tu normal. Yang bawahnya itu, sebelahkiri frakturnya di pertengahan klavikula,sedangkan yang sebelah kanan tu frakturnya dibagian lateral.

Macam-macam fraktur pada shoulder joint/articulatio humeri

Pada gambar di atas, dijelaskan beberapa macam fraktur atau dislokasi pada sendi humeri.1. Dislokasi anterior. Terbagi menjadi dua, ada yang subcoracoid (jenis yang paling umum terjadi. Caput humeri

berada di anterior di bawah processus coracoideus) pada gambar A. Ada juga yang subglenoid (caput humeriberada di anterior di bawah fossa glenoidalis). Tau kan fossa glenoidalis? Tu yang tempat normalnya caputhumeri nempel (gambar B).

2. Dislokasi posterior. Caput humeri berada di posteriornya scapula (gambar C).3. Luksasio erecta. Ini terjadi kalo orangnya mengangkat tangan lurus, trus ketarik kenceng hingga caput humeri

terlepas dari persendiannya, makanya bisa tegak lurus gitu (gambar D).4. Dislokasi superior. Biasanya disertai fraktur processus acromialis (gambar E).


4/7


Macam-macam fraktur pada humerus proksimal

Gambar di atas menjelaskan mengenai fraktur yang terjadi pada humerus proksimal.A. Fraktur pada collum anatomicum.B. Fraktur pada collum chirurgicum atau bahasa inggrisnya surgical neck.C. Fraktur pada tuberositas major.D. Fraktur adduksi (lengan tampak mendekati badan) dengan impaksi atau tumpang tindih bagian yang fraktur.E. Fraktur abduksi (lengan tampak menjauhi badan) dengan impaksi juga.F. Fraktur abduksi tanpa impaksi, jadi fragmen frakturnya terpisah beneran.

Colles Fractura: fractura pada os radius distal dengan fragmenfractura ke arah posterior (dorsal)Fraktur ini paling sering terjadi pada pergelangan tangan orang

dewasa, biasanya karena nahan beban tubuh waktu jatuh atau karenaosteoporosis pada wanita juga bisa.Secara klasik, fraktur Colles merupakan fraktur transversa sepanjang 2

cm dari permukaan sendi, dengan angulasi dorsoradial (ke belakang nke dalam) serta ada displacement atau pergeseran tulang. Frakturnyatumpang tindih (impacted) dan sering dikaitkan dengan frakturprocessus styloideus os ulna. Fraktur Colles punya beberapa tandakhas:

- Nyeri di pergelangan tangan- Deformitas seperti garpu (dinner fork)- Ada pembengkakan dan memar- Bisa open injury-

Ada defisit neurovascular (umumnya neurapraxia nervus medianus)


5/7


Kalo pada pemeriksaan radiologi, khasnya- Penting banget pake foto AP dan lateral, yang mampu menampilkan radiokarpal supaya sudut inklinasi radiusnya

keliatan. 5 deformitas yang biasanya tampako Angulasi dorsal (kehilangan volar tilt normal/intinya ada pembengkokan ke belakang).o Pergeseran ke dorsal dari fragmen distal (fragmen fraktur yang distal tu berpindah ke belakang)o Impaksidisertai hilangnya posisi radiuspadahal normalnya os radius tu tampak 12 mm di sebelah distal prosesus

stiloideus os ulna.o Ada pergeseran ke sisi radial (medial) dari fragmen distal frakturo Fragmen distal fraktur terangkat. Musculus pronator quadrates tampak meninggi.

Bingung? Yaudah sama berarti. =,=

Fraktur smithFractura pada bagian distal os radiusdengan fragmen fractura terdorong ke arahanterior (ventral) (bentuk seperti sekop).Sering disebut sebagai reverse Colles

fracture (kebalikannya fraktur Colles).Ronsennya juga harus AP dan lateral, karenakalo Cuma AP aj, susah dibedain samafraktur Colles. Frakturnya transversal melaluimetafisis radius distal dengan angulasi volardan pergeseran volar.

Fraktur BartonFractura oblique pada bagian distal os radius dan melibatkansendi (intraarticular). Inget ya, fraktur Barton tu oblique ataumiring, kalo colles atau smith tu transversal. Dulu fraktur Bartonpunya dua tipe, yaitu Barton dorsal dan volar. Kalo sekarangistilah fraktur Barton mengarah pada fraktur yang melibatkanos radius distal bagian volar dengan subluksasi/lepasnyasendi pergelangan tangan dan radio-ulnar.

Fraktur GaleazziFractura pada os radius sktr 8 cm dari wrist joint. Biasanya

ada cedera nervus ulnaris. Caput ulna nya dislokasi darisendi radioulnar. Tampak adanya pemendekan radius.

Chauffeurs FractureDisebut juga Hutchinson fracture. Fractura pada Proscessus Styloideusos radius. Biasanya terjadi sebagai trauma sekunder pada traumalangsung aspek ulnar dari pergelangan tangan. Paling bagus dilihatpake AP view.


6/7


MACAM-MACAM FRAKTUR PADA FEMURPROKSIMAL

Gambar A itu fraktur femur subcapital, terjadinya dbawah caput femoris. Gambar B tu transcervical,terjadinya di collum femoris. Gambar C tu di basiscollum femoris. Gambar D tu di sulcusintertrochanterica. Gambar E fraktur di

peritrochanterica. Gambar F di subtrochanter major.

Gambar di atas menggambarkan kondisi hipervitaminosis A (sebelah kiri) dan hipervitaminosis D (sebelah kanan). Jadi kanvitamin A D E K tu bisa disimpan di jaringan lemak tubuh, kalo konsumsinya berlebih malah ga dibuang begitu saja, tapitersimpan dalam tubuh, yang karena kelebihan, bisa menimbulkan kelainan seperti gambar di atas. Pada hipervitaminosisA terjadi peningkatan aktivitas osteoklas, meningkatkan resiko osteoporosis. Selain itu terjadi stimulasi pembentukanperiosteum dan tulang baru di bawah periosteum sehingga tulangnya akan mengalami deformitas. Pada hipervitaminosisD dapat terjadi gambaran white ring atau seperti cincin putih gitu di epifisis bayi. Terjadi peningkatan deposisi kalsium di

jaringan pericapsular, capsular, maupun tendon otot. Pada bayi dengan hipervitaminosis D ini juga dapat terjadigambaran lusen (sklerotik) di diafisis tulang-tulangnya misalnya di tengkorak, tapi duramater dan falx cerebrinya malahbanyak terjadi kalsifikasi.


7/7

musculoskeletal fractura

Documents