KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATANFORMAT PEMARKAHAN CASE CLERKING

Nama Pelatih: ………………………………………… No. Matrik: ………….……….Tahun: …… Semester: ……… Kawasan Penempatan: ...…………………………

Bil. Perkara Wajaran

Skor Catatan

1 Keterangan Peribadi Pesakit 52 Riwayat Pesakit:

2.1Aduan Utama2.2Sejarah Penyakit Kini2.3Sejarah Penyakit Lalu2.4Sejarah Keluarga2.5Sejarah Sosial(Lain2 yang berkenaan)

25

3 Pemeriksaan Fizikal:3.1Pemeriksaan Am3.2Tanda-tanda Vital3.3Kepala & E/ENT3.4Dada (Jantung)3.5Dada (Paru-paru)3.6Abdomen3.7Sistem Saraf3.8Anggota Atas & Bawah3.9Lain-lain (seperti genitalia & rektum, dll)(Mana2 yang berkenaan)

25

4 Ringkasan Penemuan Klinikal 55 Diagnosis:

5.1 Diagnosis Sementara5.2 Diagnosis Perbezaan

5

6 Penyiasatan Yang Penting & Relevan 57 Pengurusan:

7.1 Pengendalian awal7.2 Ubat-ubatan7.3 Penjagaan kejururawatan

20

8 Pendidikan Kesihatan 59 Laporan reflektif 5

JUMLAH 100

Tandatangan Pemeriksa : ……………………………….……………

Nama : …………………………….………………

Tarikh : ……………………………………………