BUERGER’S DISEASE

Pembimbing: dr. Bonifacius L, Sp.BOleh: Marcelina Grace (2013-061-0)Dede Cintya (2013-061-079)

Definisi• Thromboangitis Obliterans• Penyakit vaskular nonatheroskelotik progresif.• Peradangan arteri kecil dan sedang dan vena pada

ekstremitas atas dan bawah

Epidemiologi• 20-45 tahun• Jarang pada anak dan geriatri• Pria:wanita=3:1• Pada penderita ulserasi tangan dan kaki, 9% diakibatkan

oleh Buerger’s Disease

Etiologi dan Faktor risiko

Faktor Resiko

Tembakau

imunologi genetik

Penyakit periodontal

Fragmen DNA bakteri anaerob

Patofisiologi• Pembentukan trombus pada dinding pembuluh darah. • Proses inflamasi terjadi di lumen• Peningkatan imunitas seluler terhadap kolagen tipe I dan

III apabila dibandingkan dengan pasien yang memiliki atherosclerosis.

• Mutasi gen prothrombin 20210 dan antibodi antikardiolipin• Hematokrit, rigiditas sel darah merah, dan viskositas

darah meningkat pada TOA

Fase Penyakit

Fase

Akut

Infiltrasi PMN, pembentukan

trombus di dalam lumen

KronikPenurunan jumlah sel, rekanalisasi pembuluh darah

End-stage Trombus, fibrosis pembuluh darah

Nekrosis

Iskemi jaringan distal pembuluh darah

Penyempitan lumen

Inflamasi pembuluh darah

Diagnosis

Trias

Klaudikasio ekstremitas

Raynaud’s phenomenon

Migratory superficial

thrombophlebitis

Eksklusi DM, hiperlipidemia, penyakit autoimun

Kaludikasi

Awalnya pada kaki dan tangan

Klaudikasi pada tungkai bawah

Nyeri pada saat istirahat

Ulserasi tangan dan kaki

Pemeriksaan Fisik

• Perubahan warna, ulserasi, gangren

Inspeksi

• Teraba dingin, pulsasi distal melemah, parestesia

Palpasi

• Bruit arteri

Auskultasi

Ankle-brachial index

Angiografi

corkscrew collaterals

Tatalaksana

Menghindari tembakau

Terapi Farmakologi• Iloprost intravena (analog dari prostaglandin)• Agen trombolitik• NSAID dan narkotik analgesik

Terapi pembedahan• Bypass vena• Simpatektomi • Amputasi

Daftar Pustaka• Schwartz Principle of Surgery edisi 10• Harrison Principles of Internal Medicine edisi 18• Buku Ajar bedah edisi 3