Download - Buergers Disease
BUERGER’S DISEASE
Pembimbing: dr. Bonifacius L, Sp.BOleh: Marcelina Grace (2013-061-0)Dede Cintya (2013-061-079)
Definisi• Thromboangitis Obliterans• Penyakit vaskular nonatheroskelotik progresif.• Peradangan arteri kecil dan sedang dan vena pada
ekstremitas atas dan bawah
Epidemiologi• 20-45 tahun• Jarang pada anak dan geriatri• Pria:wanita=3:1• Pada penderita ulserasi tangan dan kaki, 9% diakibatkan
oleh Buerger’s Disease
Etiologi dan Faktor risiko
Faktor Resiko
Tembakau
imunologi genetik
Penyakit periodontal
Fragmen DNA bakteri anaerob
Patofisiologi• Pembentukan trombus pada dinding pembuluh darah. • Proses inflamasi terjadi di lumen• Peningkatan imunitas seluler terhadap kolagen tipe I dan
III apabila dibandingkan dengan pasien yang memiliki atherosclerosis.
• Mutasi gen prothrombin 20210 dan antibodi antikardiolipin• Hematokrit, rigiditas sel darah merah, dan viskositas
darah meningkat pada TOA
Fase Penyakit
Fase
Akut
Infiltrasi PMN, pembentukan
trombus di dalam lumen
KronikPenurunan jumlah sel, rekanalisasi pembuluh darah
End-stage Trombus, fibrosis pembuluh darah
Nekrosis
Iskemi jaringan distal pembuluh darah
Penyempitan lumen
Inflamasi pembuluh darah
Diagnosis
Trias
Klaudikasio ekstremitas
Raynaud’s phenomenon
Migratory superficial
thrombophlebitis
Eksklusi DM, hiperlipidemia, penyakit autoimun
Kaludikasi
Awalnya pada kaki dan tangan
Klaudikasi pada tungkai bawah
Nyeri pada saat istirahat
Ulserasi tangan dan kaki
Pemeriksaan Fisik
• Perubahan warna, ulserasi, gangren
Inspeksi
• Teraba dingin, pulsasi distal melemah, parestesia
Palpasi
• Bruit arteri
Auskultasi
Ankle-brachial index
Angiografi
corkscrew collaterals
Tatalaksana
Menghindari tembakau
Terapi Farmakologi• Iloprost intravena (analog dari prostaglandin)• Agen trombolitik• NSAID dan narkotik analgesik
Terapi pembedahan• Bypass vena• Simpatektomi • Amputasi
Daftar Pustaka• Schwartz Principle of Surgery edisi 10• Harrison Principles of Internal Medicine edisi 18• Buku Ajar bedah edisi 3