bab 2 osteoartritis

7/25/2019 Bab 2 Osteoartritis

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN OSTEOARTRITIS

1. Definisi

Osteoartritis yg dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif / osteoartrosis

(sekalipun terdapat inflamasi) mewujudkan/adalah kelainan sendi yg amat kerap kalidiketemukan & kerapkali memunculkan ketidakmampuan (disabilitas). (Smeltzer !

Suzanne "##" hal $#%).

Osteoarthritis ialah penyakit tulang degeneratif yg ditandai karena

pengeroposan kartilago artikular (sendi). 'iada adanya kartilago sebagai penyangga

kian tulang dibawahnya mau mengalami iritasi yg menyebabkan degenerasi sendi

(lizabeth .!orwin "##*)

Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degenaeratif atau

osteoartritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi yang paling

sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas) (+anda

+ic+oc"#$").

Osteoartritis adalaha kondisi dimana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan

yang timbul karena gesekan ujung, ujung tulang penyusun sendi ( Soenarwo "#$$)

Osteoartritis adalah kondisi dimana sendi terasa nyeri akibat inflamasi ringan

yang timbul karena gesekan ujung, ujung tulang penyusun sendi.

adi osteoartritis merupakan kelainan yang bersifat progresif lambat yang

mengenai rawan sendi.2. Penyebab

a. -aktor redisposisi

eberapa faktor pencetus dari Osteoartritis yang banyak meyebabkan gejala

meliputi0

$) 1mur

erubahan fisik dan biokimia yang terjadi sejalan dengan bertambahnya

usia dengan penurunan jumlah kolagen dan kadar air dan endapannya

berbentuk pigmen yang berwarna kuning.

") engausan

emakaian sendi yang berlebihan secara teoritis dapat merusak rawan sendi

melalui " mekanisme yaitu pengikisan dan proses degenerasi karena bahan

yang harus dikandungnya.

2) 3egemukan

-aktor kegemukan akan menambah beban pada sendi penopang berat

badan sebaliknya nyeri atau cacat yang disebabkan oleh osteoartritis

mengakibatkan seseorang menjadi tidak aktif dan dapat menambah

kegemukan

4) 'rauma


2/14

3egiatan fisik yang dapat menyebabkan osteoartritis adalah trauma yang

menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan biomekanik sendi

tersebut.

5) 3eturunan

6erbeden node merupakan salah satu bentuk osteortritis yang biasa

ditemukan pada pria yang kedua orang tuanya terkena osteoartritis

sedangkan wanita hanya salah satu dari orang tuanya yang terkena.

7) 8kibat penyakit radang sendi lain

9nfeksi (artritis rematoid infeksi akut infeksi kronis) menimbulkan reaksi

peradangan dan pengeluaran enzim perusak matrik rawan sendi oleh

membran syno:ial dan sel, sel radang.

) oint mallignment

ada akromegali karena pengaruh hormone pertumbuhan maka rawan

sendi akan menebal dan menyebabkan sendi menjadi tidak stabil/ seimbang

sehingga memperceat proses degenerasi

%) enyakit ndokrin

ada hipertiroidisme terjadi produksi air dan garam, garam proteglikan

yang berlebihan pada seluruh jaringan penyokong sehinggga merusak sifat

fisik rawan sendi ligament. 'endon syno:ial dan kulit pada diabetes

melitus glukosa akan menyebabkan produksi proteaglandin menurun.

*) ;eposit pada rawan sendi

6emokromatosispenyakit wilson akronotis kalsium pirofosfat dapat

mengendapkan homosiderin tembaga polimer asam hemogentisis kristal

monosodium urat/ pirofosfat dalam rawan sendi.

b. -aktor resipitasi

;emografi


3/14

diawali oleh stress biomekanik tertentu. engeluaran enzim lisosom menyebabkan

dipecahnya polisakarida protein yang membentuk matriks di sekeliling kondrosit

sehingga mengakibatkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang paling sering terkena

adalah sendi yang harus menanggung berat badan seperti panggul lutut dan kolumna

:ertebralis. Sendi interfalanga distal dan proksimasi.

Osteoartritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan terbatasnya gerakan.

6al ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang dialami atau diakibatkan penyempitan

ruang sendi atau kurang digunakannya sendi tersebut. erubahan,perubahan

degeneratif yang mengakibatkan karena peristiwa,peristiwa tertentu misalnya cedera

sendi infeksi sendi deformitas congenital dan penyakit peradangan sendi lainnya akan

menyebabkan trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik sehingga

menyebabkan fraktur ada ligamen atau adanya perubahan metabolisme sendi yang

pada akhirnya mengakibatkan tulang rawan mengalami erosi dan kehancuran tulang

menjadi tebal dan terjadi penyempitan rongga sendi yang menyebabkan nyeri kaki

kripitasi deformitas adanya hipertropi atau nodulus.

4. lasifi!asiOsteoartritis diklasifikasikan menjadi0

a. 'ipe primer (idiopatik) tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang

berhubungan dengan osteoartritis.

b. 'ipe skunder seperti akibat trauma infeksi dan pernah mengalami fraktur.

". #e$ala linis

a. +yeri sendi keluhan utama

b. 6ambatan gerak sendi gangguan ini biasanya semakin berat dengan pelan,

pelan sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.

c. 3aku pagi


4/14

d. 3repitasi rasa gemeretak (kadang, kadang dapat terdengar) pada sendi yang

sakit.

e. embesaran sendi (deformitas)

f. erubahan gaya berjalan

g. 'anda, tanda peradangan tanda, tanda peradangan pada sendi ( nyeri ekan

gangguan gerak rasa hangat yang merata dan warna kemerahan)

%. o&'li!asi

3omplikasi yang dapat terjadi bila osteoartritis tidak ditangani yaitu terjadi

deformitas atau kerusakan struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit.

ergeseran ulnar atau jari subluksasi sendi metakarpofalangeal deformitas

bautonmere dan leher angsa pada kaki terdapat protrusi (tonjolan) kaput metatarsal

yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal.

3elainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus

peptikum yang merupakan komplikasi utama penggunaan obat anti inflamasi

nonsteroid (O89+S) atau obat pengubah perjalanan penyakit (disease modifying

antirhematoid drugs ; pada sendi, sendi yang terkena. erubahan,perubahan yang dapat

ditemukan adalah

embengkakan jaringan lunak

enyempitan rongga sendi

rosi sendi

Osteoporosis juksta artikuler

b. 'es Serologi

S ositif

;arah bisa terjadi anemia dan leukositosis

c. emeriksaan radiologi

eriarticular osteopororsis permulaan persendian erosi

3elanjutan penyakit0 ruang sendi menyempit sub luksasi dan ankilosis

d. 8spirasi sendi

!airan sino:ial menunjukkan adanya kekurangan serta proses radang aseptik

cairan dari sendi dikultur dan bisa diperiksa secara makroskopik.

. Pe&e)i!saan fisi!

emeriksaan umum yang lengkap perlu dilakukan. ;isamping menilai adanya

sino:asi pada setiap sendi perhatikan juga hal, hal berikut ini0a. 3eadaan umum0 komplikasi steroid berat badan.


5/14

b. 'angan0 meliputi :askulitasi dan fungsi tangan

c. ?engan0 Siku dan sendi bahu nodul rematoid dan pembesaran kelenjar limfe

aksila.

d. @ajah0 periksa mata untuk sindroma sjorgen skleritis episkelritis

skleromalasia perforans katarak anemia dan tanda, tanda hiper:iskositas pada

fundus. 3elenjar parotis membesar

e.


6/14

digunakan pada pemakaian jangka pendek dan kurang efektif bila digunakan

dalam jangka panjang. Obat ini tidak memperlambat perjalanan pnyakit ini

dan pemakaian jangka panjang mengakibatkan berbagai efek samping. yang

melibatkan hampir setiap orang.

4. Obat 9munosupresif (contoh metotreksatazatioprin dan cyclophosphamide)

efektif unuk mengatasi artritis yang berat. Obat ini menekan peradangan

sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan dengan dosis

rendah.

8da sejumlah cara penatalaksanaan yang sengaja dirancang untuk mencapai

tujuan, tujuan ini. endidikan istirahat latihan fisik dan termoterapi gizi dan

obat, obatan.

a. ?angkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan

pendidikan yang cukup tentang penyakit kepada pasien keluarganya dan

siapa saja yang berhubungan dengan pasien. endidikan yang di berikan

meliputi pengertian tentang patofisiologis penyebab dan prognosis

penyakit ini semua kompnen program penatalaksanaan termasuk regimen

obat yang kompleks sumber, sumber bantuan untuk mengatasi penyakit

ini dan metode,metode efektif tentang penatalaksanaan yang diberikan

oleh tim kesehatan. roses pendidikan ini harus dilakukan secara terus

menerus. antuan dapat diperoleh melalui club penderita. adan, badan

kemasyarakatan dan dari orang, orang lain yang juga pendeita artritis

reumatoid serta keluarga mereka.

b. 9stirahat penting karena osteartiritis biasanya disertai rasa lelah yang hebat.

@alaupun rasa lelah dan kekakuan sendi itu bisa timbul setiap hari tetapi

ada masa, masa ketika pasien merasa lebih baik atau lebih berat. 3ekakuan

dan rasa tidak nyaman dapat meningkat apabila beristirahat hal ini berarti

bahwa pasien dapat mudah terbangun dari tidurnya pada malam hari

karena nyeri.

c. ?atihan, latihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi

sendi. ?atihan ini mencakup gerakan aktif dan pasif pada semua sendi

yang sakit sedikitnya dua kali sehari. 3ompres panas pada sendi, sendi

yang sakit dan bengkak mungkin dapat mengurangi nyeri.


7/14

d. 'indakan operatif dapat dilakukan apabila tindakan diatas sudah tidak

dapat menolong pasien lagi. enggantian engsel (artoplasti) dilakukan

dengan mengganti engsel yang rusak dan diganti dengan alat lain yang

terbuat dari plastik atau metal yang disebut prostesis. embersihan

sambungan (debridemen) dapat dilakukan dengan mengangkat serpihan

tulang rawan yang rusak yang mengganggu pergerakan dan menyebabkan

nyeri saat pergerakan tulang. enataan tulang dapat dipilih jika artroplasti

tidak dipilih pada kondisi tertentu seperti osteoartritis pada anak dan

remaja. enataan ini dilakukan agar sambungan/ engsel tidakmenerima

beban saat melakukan pergerakan.e. 3ompres 6angat

3ompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu dengan

menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang

memerlukan. 'indakan ini selain untuk melancarkan sirkulasi darah juga untuk

menghilangkan rasa sakit merangsang peristaltic usus pengeluaran getah radang

menjadi lancer serta memberikan ketenangan dan kesenangan pada klien.

emberian kompres dilakukan pada radang persendian kekejangan otot perut

kembung dan kedinginan. (Ste:ens


8/14

d.


9/14

toilet mandi berjalan di jalan datar naik turun tangga berpakaian mengontrol

defikasi dan berkemih. !ara penilaian0

NO RITERIA ANTUAN ANDIRI

$


10/14

;.


11/14

2) Salah 7,% 0 kerusakan intelektual sedang

4) Salah *,$# 0 kerusakan intelektual berat


12/14

f. Bangguan citra tubuh berhubungan dengan deformitas sendi perubahan bentuk

tubuh pada sendi dan tulang.

3. Pe)en5anaan

No Diagnosae'e)a7atan

Ren5ana e'e)a7atanT,$,an Inte)8ensi

$. +yeri b.d agen cedera

biologis distensi

jaringan oleh

akumulasi cairan

destruksi sendi

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama $I"4 jam

diharapkan nyeri

berkurang/terkontrol dengan

kriteria hasil 0


13/14

ketidaknyamanan

penurunan .kekuatan

otot

kriteria;

3lien meningkat dalam

akti:itas fisik


14/14

keluarga atau pengunjung adanyaperubahan status kesehatan danpenyebab penyakit.

;aftar ustaka

!orwin lizabeth . "##*.Patofisiologi : Buku Saku edisi 3. akarta 0 B!

9drus 8lwi dkk. "##*.Buku Ajar lmu Penyakit Dlm! edisi "! jilid #akarta 0 9nternal ublishing

bab 2 osteoartritis

Documents