ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN IBU DIABETES MELITUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN IBU DIABETES MELITUSKeperawatan AnakPengertian Bayi dari Ibu Diabetes MelitusBayi dari ibu diabetes adalah bayi yang dilahirkan dari ibu penderita diabetes. Ibu penderita diabetes termasuk ibu yang berisiko tinggi pada saat kehamilan baik untuk dirinya sendiri maupun untuk bayi yang dikandung.Pengaruh Diabetes terhadap KehamilanSelama kehamilan :AbortusPre-eklampsiaHidramnionPersalinan prematur

Lanjut. . .Pengaruh terhadap janinnya :Janin mati dalam rahimMakrosomiaMaturasi paru terlambatTrauma kelahiranRetardasi pertumbuhanMalfromasi kongenitalMeningkatnya kematian neonatal

PatofisiologiDiabetes pada ibu hamil dapat menyebabkan berbagai gangguan pada bayi yang dilahirkannya. Gangguan tersebut antara lain : HipoglikemiaIbu diabetes akan mengalami hiperglikemia. Kondisi ini juga dialami pada janin (difusi melalui plasenta). Hal ini menybabkan pangkreas janin terangsang untuk memproduksi insulin sendiri. Hasilnya adalah hiperinsulinemia pada janin.

MakrosomiaBayi dari ibu diabetes cenderung lebih besar dan montok daripada bayi yang lahir normal.Respiratory distress syindrome (RDS).Bayi dari ibu diabetes mempunyai risiko tinggi mengalami RDS. Hal ini berkaitan dengan imaturitas paru sebagai akibat hiperinsulinemia janin.Lanjut. . . Anomaly congenital.Bayi dari ibu diabetes mempunyai risiko tiga kali lebih besar untuk mengalami cacat bawaan. HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia ini bisa terjadi dihubungkan dengan makrosomia, trauma kelahiran dan pendarah akibat trauma kelahiran dan prematuritas (fungsi hepar imatur).Lanjut. . .HipokalsemiaHipokalsemia ini akibat ktidak normalan pada kadar kalsium ibu yang disalurkan pada janinTrauma lahirHal ini terjadi akibat tubuh bayi dari ibu diabetes yang melebihi ukuran normal sehingga sering terjadi penyulit pada proses persalinan.Lanjut. . .Kardiomiopati Insiden lesi jantung congenital pada bayi ini 5 kali lebih besar daripada populasi umum.Lanjut. . .Manifestasi KlinisBayi cenderung montok dan besar akibat bertambahnya lemak tubuh. Gejala klinis yang sering ditemukan dan merupakan ciri khas bayi hipoglikemia adalah tremor, lertargi, malas minum, serta gejala lain yaitu hiperpnea, apnea, sianosis, pernafasan berat, kejang, apatis, hipotonin, iritabilitas, tangisan melengking. Pada pemeriksaan diagnostik akan ditemukan peningkatan kadar gula darah, kadar kalsiun serum BAYI DARI IBU DM

PenatalaksanaanPenatalaksanaan MedisAnjurkan ibu untuk menyusui secara dini dan lebih sering, paling tidak 8 kali sehari, siang dan malamPeriksa kadar gula darah bayi segera setelah lahir Pemantauan elektrolitPemberian glukosa parenteral sesuai indikasiHidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak efektif

Langkah Promotif / PreventifPencegahan komplikasi yang berat pada janin maupun bayi pada masa neonatal dilakukan dengan penanganan pada ibu selama hamil berupa :Edukasi ibu untuk melakukan control rutin dibawah pengawasan ketat seorang dokter.Mengontrol kadar gula dengan terapi diet bila tidak berhasil dengan insulin.Memperhatikan kontraindikasi pemberian obat antidiabetik oral.Pemeriksaan pada trismeter Pertama, Kedua dan Ketiga.

Asuhan KeperawatanPengkajian KeperawatanPengkajian yang dilakukan terhadap bayi dari ibu diabetes adalah mengkaji tanda RDS, hiperbilirubinemia, trauma lahir, kelainan kongenital, hipokalsemia. Pengkajian keperawatan yang cermat dan terus menerus serta perawatan yang intensif sangat penting dalam penurunan bahaya potensial.

Diagnosa KeperawatanPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan peningkatan metabolisem glukosa (hiperinsulinemia).Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan distres pernafasan sekunder akibat gangguan produksi surfaktan.Koping keluarga tidak efektif yang berhubungan dengan penyakit bayi.

Rencana KeperawatanPeningkatan kesehatan fisik, asuhan keperawatan bayi dari ibu diabetes diarahkan pada deteksi dini dan pemantauan yang terus menerus terhadap hipoglikemia (dengan cara tes glukosa), distres pernafasan, dan hiperbilirubinemia.Intervensi keperawatan secara spesifik terhadap RDS, hipoglikemia, hiperbilirubinemia, dan hipokalsemia akan dibahas secara khusus.

Peningkatan adaptasi keluarga. Perawat member peyuluhan kepada orang tua tentang pencegahan makrosomia. Dengan cara pengontrolan dini dan terus menerus terhadap penyakit diabetes yang diderita ibu.Orang tua yang menjalankan nasihat dengan melaksanakan identifikasi dan perawatan dini, secara umum bayinya tidak mengalami masalah yang berarti.

Lanjut. . .Evaluasi KeperawatanBayi tidak mengalami RDS dan perubahan metabolisme berarti Orangtua memahami penyebab masalah kesehatan pada bayi dan langkah pencegahan yang cepat dimulai untuk menurunkan dampak diabetes dari ibu pada bayi.Orang tua menyatakan perhatiannya terhadap masalah bayi dan memahami alasan yang melatar belakangi manajemen (penatalaksanaan) yang dilakukan terhadap bayi mereka.

Terima kasih