Presentation Title

Apendisitis akut pada titik Mc BurneySITI AZLIYANA AZURA ADZHAR

102013513

SKENARIO 11Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu dan ulu hatinya terasa sakit disertai mual sejak 3 hari yang lalu tetapi tidak berkurang setelah mengkonsumsi obat maag.

RUMUSAN MASALAH Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu dan ulu hatinya terasa sakit disertai mual sejak 3 hari yang lalu tetapi tidak berkurang setelah mengkonsumsi obat maag

ANALISIS MASALAH

Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu

ANAMNESISHasil AnamnesisIdentitas pasien: Umur: 35 tahunJenis kelamin: perempuanKeluhan utama: OS mengalamai nyeri hebat pada perut kanan bawahnya sejak 6 jam yang lalu.Keluhan lain: OS mengalami ulu hatinya terasa sakit disertai mual sejak 3 hari yang lalu.Riwayat penggunaan obat: Mengkonsumsi obat maag tapi nyeri ulu hati tidak membaik

PEMERIKSAAN FISIKPada pemeriksaan fisik, didapatkan:Tanda-tanda vital : NormalKeadaan umum: Sakit sedangHasil pemeriksaan fisik: Terdapat nyeri tekan dan nyeri lepas kuadran kanan bawah

INSPEKSI, AUSKULTASI, PALPASI, PERKUSI

PEMERIKSAAN FISIK PALPASI

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAANHASIL YANG DIHARAPKANNILAI NORMALHbbiasanya normalKasus: 13 g/dLLelaki: 14-18 g/dLWanita: 12-16 g/dLHematokritKasus: 40%Lelaki: 41-53%Wanita: 36-47%Trombosit Kasus: 200.000/uLLelaki: 150.000-400.000/uLWanita : 150-400.000/uLLEDmeningkat (pada appendicitis infiltrate)Kasus: 30 mm/jamLelaki: 0-10 mm/jamWanita: < 15 mm/jamTes protein reaktif (CRP)

Leukosit Biasanya CRP dalam serum akan meningkat sampai 16.

12.000 /uL

Lelaki : 4.000-11.000/uLWanita: 5-10/uLPemeriksaan urinTidak ada bakteri patogenTidak ada sel darah putih dan proteinTidak ada bakteri patogen

PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI1. FOTO POLOS ABDOMENadanya fekalit pada abdomen sebelah kanan bawah2. BARIUM ENEMAKontour opak apendiks yang tidak reguler

3. USGAppendiks yang meradang tampak sebagai lumen tubuler, diameter lebih dari 6mm, tidak ada peristaltic pada penampakan longitudinal dan gambaran target pada penampakan transversal.4. CT SCAN penebalan dinding appendix dan periappendiceal stranding (panah)

5. LAPAROSCOPY APPENDEKTOMIdapat mendiagnosis appendicitis secara langsungdapat digunakan untuk melihat keadaan organ intraabodomen lain.

SKOR ALVARADOThe Modified Alvarado ScoreSkorGejalaPerpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah1Mual-Muntah1Anoreksia1TandaNyeri di perut kanan bawah2Nyeri lepas1Demam diatas 37,5 C1Pemeriksaan LabLeukositosis2Hitung jenis leukosit shift to the left1Total10Interpretasi dari Modified Alvarado Score: 1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut 5-7 : sangat mungkin apendisitis akut 8-10 : pasti apendisitis akut

DIAGNOSIS KERJA: APENDISITIS AKUTApendisitis adalah peradangan dari apendiks vermiformismerupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Memerlukan terapi operasi segera

Faktor yang mempermudah terjadinya radang apendiks:1. faktor sumbatan2. faktor bakteri3. kecenderungan familian4. faktor ras dan diet5. faktor infeksi saluran nafas

DIAGNOSIS BANDING1. MESENTRITIS AKUTsklerosing mesenteritissuatu penyakit di mana berlaku nekrosis, inflamasi dan fibrosis jaringan adiposa mesenterium2. ADNEKSITIS adneksitis adalah berlakunya peradangan dan inflamasi di tuba falopii, ovary dan biasa terkena uterus.

3. KEHAMILAN EKTOPIKTelur dibuahi tetap di tuba fallopiApabila kehamilan sudah berkembang, pasien akan mengalami nyeri abdomen4. DIVERTIKULITISRadang pada diverkulosis (suatu penyakit yang menyerang usus di mana bagian dalam usus membentuk seperti kantong)

ETIOLOGI APENDISITISPeranan kebiasaan mengkonsumsi makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi Tinja yang keras dapat menyebabkan terjadinya konstipasi. Meningkatnya tekanan intrasekalTimbulnya sumbatan fungsional apendiksMeningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasa.

EPIDEMIOLOGI APENDISITIS

PATOFISIOLOGI APENDISTIS

MANIFESTASI KLINISGEJALA:Nyeri samar-samar di daerah epigastrium di sekitar umbilikusMual muntahNafsu makan berkurangDalam beberapa jam nyeri berpindah ke titik Mc. BurneyKonstipasi

KOMPLIKASI3. PERITONITISperadangan peritoneumAktivitas peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik, usus meregang, dan hilangnya cairan elektrolit mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi, dan oligouria.1. ABSESPeradangan appendiks yang berisi pus. Teraba massa lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis

2. PERFORASIPerforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri menyebar ke rongga perut.

PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA1. Penanggulangan konservatif Antibiotik

2. Operasi

3. Pencegahan Tersier

NONMEDIKAMENTOSAMakan makanan berserat dan minum banyak airOlahraga yang teratur bisa membuatkan sistem imun kita kuatPeningkatan penyuluhan kesehatan

APPENDEKTOMIwaktu 48 jama. Tindakan pre operatif: antibiotik dankompresuntuk menurunkan suhu penderita, tirah baring dan dipuasakanb. Tindakan operatif: ApendektomiTindakan post operatif2 cara appendektomi:1. Cara terbuka2. Laparoskopik

PENCEGAHANMenurunkan resiko obstruksi atau peradangan pada lumen apendikDiet tinggi seratDefekasi yang teratur

PROGNOSISDipengaruhi oleh: usia pasien keadekuatan persiapan prabedah stadium penyakit pada intervensi bedah.Apendisitis berkomplikasi, prognosisnya lebih buruk sehingga bisa menyebabkan mortalitas meningkat terutama pada anak kecil dan manula

KESIMPULANPasien yang datang dengan keluhan nyeri hebat di perut kanan bawah diduga menderita apendisitis akut. Hal ini karena apendisitis sering kali terjadi di titik McBurney yaitu titik yang terletak di 1/3 distal antara SIAS kanan dan umbilicus.HIPOTESIS DITERIMA