1

ANESTESI UMUMANESTESI UMUM

drdr H M H M BakhriansyahBakhriansyah, , M.KesM.Kes., ., M.Med.EdM.Med.Ed

BagianBagian FarmakologiFarmakologi

FK UNLAM BANJARBARUFK UNLAM BANJARBARU

�� PengertianPengertian : : penghilangpenghilangrasarasa sakitsakit yang yang disertaidisertaidengandengan kehilangankehilangankesadarankesadaran

�� Ideal: Ideal: analgesianalgesi, amnesia, , amnesia, hilanghilang kesadarankesadaran, , relaksasirelaksasi otototot skeletskelet, , menekanmenekan reflekreflek somatiksomatik, , otonomotonom, , endokrinendokrin, , stabilitasstabilitas hemodinamikhemodinamik ��

dietildietil etereter

2

Stadium Stadium AnestesiAnestesi

�� Stadium I (analgesia) Stadium I (analgesia)

�� Stadium II (delirium/Stadium II (delirium/eksitasieksitasi) )

�� Stadium III (Stadium III (pembedahanpembedahan), ), terbagiterbagi atasatas 4 4

plane plane �� plane 2 plane 2 merupakanmerupakan stadium plane stadium plane

untukuntuk pembedahanpembedahan

�� Stadium IV (Stadium IV (paralisisparalisis medulla oblongata). medulla oblongata).

KlasifikasiKlasifikasi

AnestesiAnestesi inhalasiinhalasi

�� Onset Onset lambatlambat

�� TidakTidak menyenangkanmenyenangkan

untukuntuk pasienpasien

�� MenggunakanMenggunakan sungkupsungkup

(masker)(masker)

�� GasGas : : nitrosnitros oksidaoksida (N(N22O)O)

�� CairCair: : dietileterdietileter, , halotanhalotan, ,

enfluranenfluran, , isofluranisofluran & &

metoksifluranmetoksifluran

AnestesiAnestesi IntravenaIntravena

�� Onset Onset lebihlebih cepatcepat

�� LebihLebih menyenangkanmenyenangkan

untukuntuk pasienpasien

�� DiberikanDiberikan intravenaintravena

�� GolonganGolongan barbituratbarbiturat

((tiopentaltiopental), ), ketaminketamin, ,

fentanilfentanil, , etomidatetomidat, ,

propofolpropofol & & benzodiazepinbenzodiazepin

(diazepam, (diazepam, midazolammidazolam).).

3

AnestesiAnestesi InhalasiInhalasi

�� MetabolismeMetabolisme didi hatihati

�� EksresiEksresi didi paruparu--paruparu

�� PotensiPotensi anestesianestesi inhalasiinhalasi �� MAC 50%; MAC 50%; semakinsemakin

kecilkecil MAC, MAC, semakinsemakin potenpoten

�� MAC MAC lebihlebih tinggitinggi padapada orangorang dewasadewasa : : bayibayi

�� MAC MAC menurunmenurun jikajika diberikandiberikan bersamabersama obatobat

depresandepresan napasnapas

�� ES : ES : muntahmuntah, , depresidepresi pusatpusat napasnapas ((hatihati--hatihati

pemberianpemberian bersamabersama analgetikanalgetik opioidopioid))

�� MenurunkanMenurunkan kontraksikontraksi jantungjantung ((efekefek paling paling ringanringan �� nitrosnitros oksidaoksida, paling , paling beratberat ��halotanhalotan))

�� GangguanGangguan fungsifungsi hatihati ((tutu halotanhalotan))

�� ToksikToksik keke ginjalginjal ((metoksifluranmetoksifluran > > enfluranenfluran))

�� HipertermiHipertermi malignamaligna ((halotanhalotan tutu dengandengankombinasikombinasi suksinilkolinsuksinilkolin) ) �� terapiterapipendinginanpendinginan + + dantrolendantrolen

�� Anemia Anemia megaloblastikmegaloblastik ((nitrosnitros oksidaoksida))

4

AnestesiAnestesi IntravenaIntravena

�� Onset Onset ditentukanditentukan oleholeh perfusiperfusi

–– PropofolPropofol & & etomidatetomidat �� detikdetik

–– BenzodiazepinBenzodiazepin �� menitmenit

�� DurasiDurasi ditentukanditentukan kecepatankecepatan redistribusiredistribusi

�� TidakTidak memilikimemiliki efekefek relaksasirelaksasi otototot & &

analgetikanalgetik ((kecualikecuali ketaminketamin))

�� ES : ES : –– KetaminKetamin �� mimpimimpi burukburuk ((dikurangidikurangi diberikandiberikan bersamabersamabenzodiazepinbenzodiazepin dosisdosis rendahrendah), amnesia, ), amnesia, analgetikanalgetik, ,

–– TiopentalTiopental �� depresidepresi napasnapas, , menurunkanmenurunkan ambangambang nyerinyeri

–– Diazepam Diazepam �� depresidepresi napasnapas (KI: PPOM)(KI: PPOM)

–– MidazolamMidazolam �� depresidepresi KV, amnesiaKV, amnesia

–– EtomidatEtomidat �� nyerinyeri lokallokal daerahdaerah injeksiinjeksi, , mualmual, , muntahmuntah, HT, , HT, laringospasmelaringospasme, , aritmiaaritmia

–– PropofolPropofol �� depresidepresi napasnapas & KV (KI: & KV (KI: obstetriobstetri �� keamanankeamanan janinjanin?)?)

–– OpioidOpioid �� depresidepresi napasnapas, , mualmual, , muntahmuntah, , hipotensihipotensi padapada pemberianpemberiancepatcepat, , kekakuankekakuan otototot napasnapas ((diperlukandiperlukan pelemaspelemas otototot sebelumsebelumpembedahanpembedahan) )

5

PremedikasiPremedikasi

�� MengurangiMengurangi ansietasansietas, , memperlancarmemperlancar induksiinduksi, , mengurangimengurangi kegawatankegawatan anestesianestesi, , mengurangimengurangihipersalivasihipersalivasi, , bradikardibradikardi & & muntahmuntah selamaselama dandansesudahsesudah anestesianestesi. .

�� AdaAda 4 4 golongangolongan obatobat yang yang bisabisa diberikandiberikan padapadapremedikasipremedikasi::–– AnalgetikaAnalgetika opioidopioid �� mengurangimengurangi ansietasansietas, , nyerinyeri & & takikarditakikardi ((morfinmorfin, , petidinpetidin, , atauatau fentanilfentanil IM, IV).IM, IV).

–– SedatifSedatif �� sedasisedasi ((golongangolongan benzodiazepinbenzodiazepin atauataubarbituratbarbiturat). ).

–– AntikolinergikAntikolinergik �� mengurangimengurangi hipersalivasihipersalivasi ((atropinatropin). ).

–– AntiansietasAntiansietas. .