8/10/2019 tb anak ppt 18

1/24

TB PARU PADA ANAK

8/10/2019 tb anak ppt 18

2/24

ANAMNESIS Identitas pasien

keluhan utama pasien

riwayat penyakit sekarang

riwayat penyakit dahulu riwayat penyakit keluarga

Riwayat imunisasi

8/10/2019 tb anak ppt 18

3/24

PEMERIKSAAN FISIK &PENUNJANG Pemeriksaan tanda vital

Inspeksi

Palpasi

Perkusi Auskultasi

8/10/2019 tb anak ppt 18

4/24

8/10/2019 tb anak ppt 18

5/24

F't' R'nt,en Pada %rang dewasa! pada gam$ar r%ntgennya akan

terlihat adanya iniltrat paru-paru $agian atas

pada anak-anak gam$ar r%ntgennya akan terlihat

adanya iniltrat yang l%kasinya $erdekatan dengan

/antung0 1ika hanya di%t% dari depan akan sulitmelihat adanya iniltrat! karena terutup %leh

$ayangan /antung0 %t% r%ntgen /uga harus

dilakukan dari arah samping0

8/10/2019 tb anak ppt 18

6/24

Pe"eri!aan bateri'l',i!: ilasan lam$ung 2sekret $r%nkus

Pe"eri!aan %at'l',i anat'"i: kelen/ar getah$ening! hepar! pleura! perit%neum! kulit! dan

lain-lain0 Pada pemeriksaan $iasanya ditemukan

tu$erkel dan $asil tahan asam0

8/10/2019 tb anak ppt 18

7/24

-.RKING DIAGN.SIS

TB PARU PADA ANAK

8/10/2019 tb anak ppt 18

8/24

DD

Pertussiso artinya $atuk yang intensi! merupakan penyakit

ineksi saluran pernaasan akut yang dapat

menyerang setiap %rang yang rentan seperti

anak-anak yang tidak diimunisasi atau pada%rang dewasa dengan keke$alan menurun0

o terutama dise$a$kan %leh Bordetella pertussis

atauHemophilus pertussis.

8/10/2019 tb anak ppt 18

9/24

3aringitis

adalah keadaan inlamasi pada struktur muk%sa!su$muk%sa tengg%r%kan0 1aringan yang mungkin

terli$at antara lain %r%aring! hip%aring! t%nsildan aden%id

dise$a$kan aki$at ineksi maupun n%n ineksi0

anyak mi*r%%rganism yang dapat menye$a$kan

aringitis! virus (+-4) $akteri (5-+)0

Respirat%ry viruses merupakan penye$a$

aringitis yang paling $anyak teridentiikasi

dengan Rhin%virus(7.) dan *%r%naviruses(75)0

8/10/2019 tb anak ppt 18

10/24

Pneu"'nia

ineksi akut perenkim paru yang meliputi alve%lus!yang ditandai %leh demam! $atuk! sesak (peningkatan rekuensi

pernaasan)! naas *uping hidung! retraksi dinding dada dan

kadang-kadang sian%sis0

8irus adalah penye$a$ paling $anyak pneum%nia pada anak-anak akan tetapi .-9 penye$a$nya merupakan $akteri0

y*%plasma pneum%niae! ;trept%*%**us pneum%niae penye$a$

paling umum kasus pneum%nia pada anak-anak di atas 4 tahun!

hlamydia pneum%niae menim$ulkan ineksi pada anak-anak(5-"+ tahun)!

8/10/2019 tb anak ppt 18

11/24

8/10/2019 tb anak ppt 18

12/24

Menurut Ped'"an Na!i'nal Tuberul'!i! 0122134 ,ejalau"u" TB %ada ana5ana adala$ !eba,ai beriut :

erat $adan turun selama 9 $ulan $erturut-turut tanpa se$a$

yang /elas dan tidak naik dalam " $ulan meskipun sudah

dengan penanganan gi=i yang $aik0

>asu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tum$uh dan$erat $adan tidak naik (failure to thrive) dengan adekuat0

?emam lama@$erulang tanpa se$a$ yang /elas! setelah

disingkirkan kemungkinan penye$a$ lainnya ($ukan tius!malaria atau ineksi saluran naas akut)0 ?apat /uga disertai

keringat malam0

8/10/2019 tb anak ppt 18

13/24

Pem$esaran kelen/ar lime superisialis yang tidak sakit0

iasanya multipel! paling sering didaerah leher! ketiak

dan lipatan paha (inguinal)0

e/ala Bge/ala dari saluran naas! misalnya $atuk lamale$ih dari 9 hari (setelah disingkirkan se$a$ lain dari

$atuk)! nyeri dada ketika $ernaas atau $atuk0

e/ala-ge/ala dari saluran *erna! misalnya diare$erulang yang tidak sem$uh dengan peng%$atan diare!

$en/%lan (massa) di a$d%men! dan tanda-tanda *airan

dalam a$d%men

8/10/2019 tb anak ppt 18

14/24

ETI.6.GI

Tuberkulosis disebabkan olehMycobacterium

tuberculosis

Bakteri ini merupakan aerob wajib (obligat) yang

tumbuh pada media biakan yang tumbuh pada media

sintetis yang mengandung gliserol sebagai sumber

karbon dan garam ammonium sebagai sumber nitrogen.

tumbuh paling baik pada suhu 37-41.

8/10/2019 tb anak ppt 18

15/24

EPIDEMIOLOGI

!"# memperkirakan bahwa sepertiga populasi dunia$terin%eksi denganMycobacterium tuberculosis.&ngka in%eksitertinggi di &sia Tenggara$ 'ina$ ndia dan &merika atin.

Tuberkulosis terutama menonjol di populasi yang mengalamistress nutrisi jelek$ penuh sesak$ perawatan kesehatan yangtidak memadai$ dan perpindahan tempat.

*ada orang dewasa dua pertiga kasus terjadi pada laki-laki$

tetapi ada sedikit dominasi tuber+ulosis pada wanita di masaanak-anak.

8/10/2019 tb anak ppt 18

16/24

PAT.FISI.6.GI

enular melalui udara yang ter*emar dengan $akteriik%$akterium tu$erkul%sa yang sum$er ineksi

umumnya $erasal dari penderita T dewasa

akteri ini $ila terhirupakan akan masuk danterkumpul di dalam paru-paru $erkem$ang $iak

men/adi $anyak (pd %rg dgn dy thn t$h rndh) dan

dapat menye$ar melalui pem$uluh darah atau

kelen/ar getah $ening0

8/10/2019 tb anak ppt 18

17/24

6ANJUTAN7

;aat Mikobakterium tuberkulosa $erhasilmengineksi paru-paru! maka dengan segera akan

tum$uh k%l%ni $akteri yang $er$entuk globular

($ulat)

reaksi imunologis $akteri T ini akan $erusaha

diham$at melalui pem$entukan dinding di

sekeliling $akteri itu %leh sel-sel paru

/aringan parut dan $akteri T akan men/adidormant(istirahat)0

Tu$erkel pd %t% r%ntgen

8/10/2019 tb anak ppt 18

18/24

PENATA6AKSANAAN

8/10/2019 tb anak ppt 18

19/24

PENATALA!ANAAN

Peng%$atan selama 4 $ulan *ukup adekuat0 ;etelah

pem$erian %$at 4 $ulan! lakukan evaluasi $aik klinismaupun pemeriksaan penun/ang0

Pengobatan TB pada Anak (2RHZ/ 4RH)

Ta$a% inten!i( selama . $ulan di$erikan I>C (C)!Riampi*in (R)! Pira=inamid (D) masing-masing tiaphari0

Ta$a% lanjutan selama + $ulan di$erikan I>C (C) danRiampi*in (R) masing-masing tiap hari0

8/10/2019 tb anak ppt 18

20/24

Jenis dan Dosis Obat TB pada Anak

8/10/2019 tb anak ppt 18

21/24

PEN*EGA8AN

Imunisasi@8aksinasi :

Imunisasi di$erikan pada usia se$elum .

$ulan0 ?%sis untuk $ayi !5 ml dan anak !" ml!

di$erikan se*ara intrakutan di daerah insersi %t%tdelt%id kanan

ila di$erikan usia &9 $ulan! dilakukan u/i

tu$erkulin terle$ih dahulu0

8/10/2019 tb anak ppt 18

22/24

K.MP6IKASI ;e$agian $esar k%mplikasi tu$er*ul%sis primer

ter/adi dalam ". $ulan setelah ter/adinya penyakit0

Penye$aran hemat%gen atau milier dan meningitis

$iasanya ter/adi dalam + $ulan

Eusi pleura dapat ter/adi 4-". $ulan setelah

ter$entuknya k%mpleks primer

F%mplikasi pada traktus ur%genitalis dapat ter/adi

setelah $ertahun-tahun0

Pem$esaran kelen/ar getah $ening yang terkena

ineksi0

8/10/2019 tb anak ppt 18

23/24

PR.GN.SIS 1ika deteksi *epat!penanganan yang $enar

dan pasien mem$erikan ker/asama yang $aik

dalam peng%$atan! maka pr%gn%sisnya

adalah $aik0

8/10/2019 tb anak ppt 18

24/24