132539127 makalah pbl laringomalasia

8/11/2019 132539127 Makalah Pbl Laringomalasia

1/17

LARINGOMALASIA

PENDAHULUAN

Laringomalasia merupakan suatu kelainan dimana terjadi kelemahan struktur

supraglotik sehingga terjadi kolaps dan obstruksi saluran nafas. Sedangkan pada

trakeomalasia, kelemahan terjadi pada dinding trakea. Istilah laringomalasia pertama

kali diperkenalkan oleh Jackson pada tahun 1942.

Laringomalasia merupakan penebab utama stridor pada bai. !tiologi

laringomalasia masih belumdiketahui secara pasti. "etapi karena tinggina insiden

gangguan neuromuskuler pada bai dengan laringomalasia,beberapa peneliti

mempercaai bah#a gangguan inimerupakan bentuk hipotonia laring. $eneliti lain

berpendapat bah#a penakit refluks gastroesofageal angditemukan pada %&' bai

dengan laringomalasia, mungkin berperan, karena menebabkan edema supraglotis

dan mengubah resistensi aliran udara, sehingga menimbulkan obstruksi nafas.

Laringomalasia biasana bermanifestasi saat barulahir atau dalam usia

beberapa minggu kehidupan berupastridor inspirasi. (erdasarkan beberapa laporan,

sekitar %)*+)' kelainan laring pada bai baru lahir disebabkan olehlaringomalasia,

dan masih mungkin dianggap sebagai fasenormal perkembangan laring, karena

biasana gejala akan menghilang setelah usia 2 tahun.

Laringomalasia dapat terjadi sebagai kelainan tunggal atau dapat pula

berhubungan dengan anomalisaluran nafas atau organ lain. Lesi lain ditemukan pada

hampir 19' bai dengan laringomalasia. leh sebab itu beberapa peneliti

menarankan laringoskopi langsung dan bronkoskopi harus dilakukan pada bai

dengan laringomalasia untuk mencegah tidak terdiagnosisna kelainan saluran nafas

lain ang dapat mengancam ji#a.

"rakeomalasia dapat pula terjadi sebagai kelainan tunggal, tidak berhubungan

dengan laringomalasia ang dapat menimbulkan gejala stridor inspirasi, ekspirasi atau

bifasik.

Sebagian besar laringomalasia dantrakeomalasia bersifat ringan dan dapat

menghilang sendiri. -eadaan laringotrakeomalasia berat ang menimbulkan keadaan

apnea, kesulitan makan, gagal tumbuh dan korpulmonal membutuhkan interensi

bedah.


2/17

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Laring, faring, trakea dan paru*paru merupakan deriatforegutembrional ang

terbentuk sekitar 1/ hari setelah konsepsi. "ak lama sesudahna, terbentuk alur faring

median ang berisi petunjuk*petunjuk pertama sistem pernapasan dan benih laring.

Sulkus atau alur laringotrakeal menjadi nata pada sekitar hari ke*21 kehidupan

embrio. $erluasan ke arah kaudal merupakan primordial paru. 0lur menjadi lebih

dalam dan berbentuk kantung dan kemudian menjadi dua lobus pada hari ke*2+ atau

ke*2/. bagian ang paling proksimal dari tuba ang membesar ini akan menjadi

laring. $embesaran aritenoid dan lamina epitelial dapat dikenali menjelang && hari,

sedangkan kartilago, otot dan sebagian besar pita suara plika okalis terbentuk

dalam tiga atau empat minggu berikutna. 3ana kartilago epiglotis ang tidakterbentuk hingga masa midfetal. -arena perkembangan laring berkaitan erat dengan

perkembangan arakus brankialis embrio, maka banak struktur laring merupakan

deriat dari aparatus brankialis. angguan perkembangan dapat berakibat berbagai

kelainan ang dapat didiagnosis melalui pemeriksaan laring secara langsung.

Laring merupakan struktur kompleks ang telah bereolusi ang menatukan

trakea dan bronkus dengan faring sebagai jalur aerodigestif umum. Laring memiliki

kegunaan penting aitu 1 entilasi paru, 2 melindungi paru selama deglutisi

melalui mekanisme sfingterikna, & pembersihan sekresi melalui batuk ang kuat,

dan 4 produksi suara. Secara umum, laring dibagi menjadi tiga5 supraglotis, glotis

dan subglotis. Supraglotis terdiri dari epiglotis, plika ariepiglotis, kartilago aritenoid,

plika estibular pita suara palsu dan entrikel laringeal. lotis terdiri dari pita suara

atau plika okalis. 6aerah subglotik memanjang dari permukaan ba#ah pita suara

hingga kartilago krikoid. 7kuran, lokasi, konfigurasi, dan konsistensi struktur

laringeal, unik pada neonatus.

Laring dibentuk oleh kartilago, ligamentum, otot dan membrana mukosa.

"erletak di sebelah entral faring, berhadapan dengan ertebra cericalis &*%. (erada

di sebelah kaudal dari os hoideum dan lingua, berhubungan langsung dengan trakea.

6i bagian entral ditutupi oleh kulit dan fasia, di kiri kanan linea mediana terdapat

otot*otot infra hoideus. $osisi laring dipengaruhi oleh gerakan kepala, deglutisi, dan

fonasi.


3/17

-artilago laring dibentuk oleh & buah kartilago ang tunggal, aitu kartilago

tireoidea, krikoidea, dan epiglotika, serta & buah kartilago ang berpasangan, aitu

kartilago aritenoidea, kartilago kornikulata, dan kuneiform. Selain itu, laring juga

didukung oleh jaringan elastik. 6i sebelah superior pada kedua sisi laring terdapat

membrana kuadrangularis. 8embrana ini membagi dinding antara laring dan sinus

piriformis dan dinding superiorna disebut plika ariepiglotika. $asangan jaringan

elastik lainna adalah konus elastikus membrana krikookalis. Jaringan ini lebih

kuat dari pada membrana kuadrangularis dan bergabung dengan ligamentum okalis

pada masing*masing sisi.

tot*otot ang menusun laring terdiri dari otot*otot ekstrinsik dan otot*otot

intrinsik. tot*otot ekstrinsik berfungsi menggerakkan laring, sedangkan otot*ototintrinsik berfungsi membuka rima glotidis sehingga dapat dilalui oleh udara respirasi.

Juga menutup rima glotidis dan estibulum laringis, mencegah bolus makanan masuk

ke dalam laring trakea pada #aktu menelan. Selain itu, juga mengatur ketegangan

tension plika okalis ketika berbicara. -edua fungsi ang pertama diatur oleh

medula oblongata secara otomatis, sedangkan ang terakhir oleh korteks serebri

secara olunter.

ongga di dalam laring dibagi menjadi tiga aitu, estibulum laring, dibatasi

oleh aditus laringis dan rima estibuli. Lalu entrikulus laringis, ang dibatasi oleh

rima estibuli dan rima glotidis. 6i dalamna berisi kelenjar mukosa ang membasahi

plika okalis. :ang ketiga adalah kaum laringis ang berada di sebelah ckudal dari

plika okalis dan melanjutkan diri menjadi kaum trakealis.

Laring pada bai normal terletak lebih tinggi pada leher dibandingkan orang

de#asa. Laring bai juga lebih lunak, kurang kaku dan lebih dapat ditekan oleh

tekanan jalan nafas. $ada bai laring terletak setinggi ;2 hingga ;4, sedangkan pada

orang de#asa hingga ;%. 7kuran laring neonatus kira*kira + mm anteroposterior, dan

membuka sekitar 4 mm ke arah lateral.

Laring berfungsi dalam kegiatan Sfingter, fonasi, respirasi dan aktifitas refleks.

Sebagian besar otot*otot laring adalah adduktor, satu*satuna otot abduktor adalah m.

krikoaritenoideus posterior.


4/17

sehingga dapat meningkatkan tekanan intra thorakal ang dibutuhkan untuk batuk dan

bersin. $lika okalis berperan dalam menghasilkan suara, dengan mengeluarkan suara

secara tiba*tiba dari pulmo, dapat menggetarkan ibrasi plika okalis ang

menghasilkan suara. =olume suara ditentukan oleh jumlah udara ang menggetarkan

plika okalis, sedangkan kualitas suara ditentukan oleh caitas oris, lingua, palatum,

otot*otot facial, dan kaitas nasi serta sinus paranasalis.

ANAMNESIS

6ari anamnesis dapat kita temukan 5

i#aat stridor inspiratoris diketahui mulai 2 bulan a#al kehidupan. Suara biasa

muncul pada minggu 4*% a#al.

Stridor berupa tipe inspiratoris dan terdengar seperti kongesti nasal, ang biasana

membingungkan. >amun demikian stridorna persisten dan tidak terdapat sekret

nasal.

Stridor bertambah jika bai dalam posisi terlentang, ketika menangis, ketika

terjadi infeksi saluran nafas bagian atas, dan pada beberapa kasus, selama dan

setelah makan.

"angisan bai biasana normal

(iasana tidak terdapat intoleransi ketika diberi makanan, namun bai kadang

tersedak atau batuk ketika diberi makan jika ada refluks pada bai.

(ai gembira dan tidak menderita.

PEMERIKSAAN FISIK

$ada pemeriksaan fisis ditemukan,

$ada pemeriksaan bai terlihat gembira dan berinteraksi secara #ajar.

6apat terlihat takipneu ringan

"anda*tanda ital normal, saturasi oksigen juga normal


5/17

(iasana terdengar aliran udara nasal, suara ini meningkat jika posisi bai

terlentang

"angisan bai biasana normal, penting untuk mendengar tangisan bai selama

pemeriksaan

Stridor murni berupa inspiratoris. Suara terdengar lebih jelas di sekitar angulus

sternalis.

PEMERIKSAAN PENUNJANG


6/17

o "es ini dilakukan di ruang operasi di ba#ah anestesi umum oleh dokter

bedah "3". 6okter melihat kotak suara dan tenggorokan dengan

teleskop. 6okter mungkin merekomendasikan tes ini jika tes @*ra

menunjukkan sesuatu ang abnormal atau jika dokter 0nda memiliki

kecurigaan masalah saluran napas tambahan.

adiologi

o $eran radiologi konensional posisi anteroposterior dan lateral pada

laringomalasia tidak terlalu banak membantu karena kelainan ini

merupakan suatu proses dinamik, namun dapat membantu

meningkirkan penebab lain.

$emeriksaan radiologi leher posisi anteroposterior dan lateral

bermanfaat untuk menentukan ukuran adenoidal dan tonsillar,

ukuran dan ketajaman epiglotik, profil retropharngeal dan

subglottic dan anatomi.


7/17

o ;" scan dan 8I bermanfaat untuk melihat saluran nafas dan struktur

jaringan lunak di sekitarna, termasuk bukti adana kompresi askuler

$emeriksaan tambahan lain berupa p3 $robe dan

!sophagogastroduodenoscop !6

o -edua pemeriksaan ini lebih menitik beratkan pada keterlibatan asam

lambung. $enakit refluks gastroesofageal !6 juga dicurigai

sebagai penebab laringomalasia, namun dapat pula terjadi sebalikna

dimana laringomalasia menebabkan !6 akibat perubahan gradien

tekanan intraabdominalAintratorakal.

o $robe p3 adalah tes di mana sebuah tabung kecil ditempatkan melalui

hidung bai dan masuk ke kerongkongan. "es ini akan mengukur asam

ang dapat timbul akibat refluks isi lambung ke osefagus ataupun

bahkan sampai pada tenggorokan. 6okter mungkin merekomendasikan

tes ini jika pasien ada derajat regurgitasi asam muntah atau gumoh.

o !6 adalah sebuah tes diagnostik ang dilakukan di ruang operasi di

ba#ah anestesi umum. Selama !6, dokter akan mencari tanda*tandaperadangan kronis dari iritasi asam ang dapat terjadi di perut atau

kerongkongan. 6okter mungkin merekomendasikan ini jika probe p3

secara signifikan abnormal atau ada kecurigaan kuat !6 signifikan

berdasarkan sejarah dan pemeriksaan klinis.

DIAGNOSIS

6iagnosis laringomalasia ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan

fisik, laringoskopi fleksibel dan radiologi.

$emeriksaan utama untuk diagnosis laringomalasia adalah dengan

menggunakan laringoskopi fleksibel. 3a#kins dan ;lark menatakan bah#a

laringoskopi fleksibel efektif untuk diagnosis bahkan pada neonatus. $emeriksaan ini

dilakukan dengan posisi tegak melalui kedua hidung. 8elalui pemeriksaan ini dinilai

pasase hidung, nasofaring dan supraglotis. 6engan cara ini bentuk kelainan ang

menjadi penebab dapat terlihat dari atas.


8/17

Laringoskopi fleksibel dapat membantu meningkirkan diagnosis anomali

laring lainna seperti kista laring, paralisis pita suara, malformasi pembuluh darah,

neoplasma, hemangioma subglotis, gerakan pita suara paradoks, stenosis glotis dan

#eb glotis. $emeriksaan laringoskopi fleksibel memiliki beberapa kerugian, aitu

risiko terle#atkanna diagnosis laringomalasia ringan bila pasien menangis dan

kurang akurat dalam menilai keadaan subglotis dan trakea.

8asih menjadi perdebatan di kalangan ahli apakah setiap bai dengan

laringomalasia harus melalui pemeriksaan laringoskopi dan bronkoskopi meskipun

pemeriksaan tersebut masih merupakan standar baku untuk menilai obstruksi nafas,

mengingat pemeriksaan ini memiliki beberapa kelemahan bagi kelompok umur

neonatus, seperti resiko anestesi dan instrumentasi, alat endoskopi ang khusus,

membutuhkan ahli anestesi ang handal, dan biaa ang mahal.

lne dkk membuat kategori kandidat angsebaikna dilakukan laringoskopi

dan bronkoskopi.

-riteriana adalah5

1. (ai laringomalasia dengan gangguan pernafasan ang berat, gagal tumbuh,

mengalami fase apnea, atau pneumonia berulang.

2. (ai dengan gejala ang tidak sesuai dengan gambaran laringomalasia ang

ditunjukkan oleh laringoskopi fleksibel.

&. (ai dengan lesi di laring.

4. (ai ang akan dilakukan supraglotoplasti

$ada trakeomalasia, diagnosis ditegakkan dengan trakeobronkoskopi, dimana

penurunan diameter trakea lebih dari )B' pada saat ekspirasi dianggap abnormal.

$emeriksaan lain ang dapat dilakukan adalah esofagogram, sine*tomografi komputer

atau ultrafast, danMagnetic Resonance Imaging 8I. !sofagogram berguna untuk

melihat anomali askular seperti arkus aorta dobel serta dapat menilai bila ada

perubahan pada dimensi anteroposterior trakea. Sinetomografi komputer atau

ultrafast merupakan modalitas terbaru ang tidak inasif dan dapat menunjukkan

letak, luas, derajat, dan dinamika kolapsna trakea dan bronkus. Sementara itu

pemeriksaan dengan 8I baik untuk menilai adana anomali askular dan massa

mediastinum, tapi kurang sensitif untuk membedakan stenosis trakea dari

trakeomalasia.

$eran radiologi konensional posisi anteroposterior dan lateral pada

laringotrakeomalasia tidak terlalu banak membantu karena kelainan ini merupakan


9/17


10/17

KISTA KONGENITAL

>eonatus dengan kista kongenital biasana mengalami obstruksi jalan nafas

atau gangguan pertumbuhan. !pisode obstruksi jalan nafas dapat membingungkan dan

dapat dianggap sebagai akibat suatu gangguan kejang. Suara dan proses menelan

biasana normal. -ista dapat berasal dari pangkal lidah, plika ariepiglotika, atau

korda okalis palsu. (ilamana mungkin, kista harus dieksisi, lebiih baik secara

endoskopis. Jika hal ini tidak mungkin, maka dilakukan aspirasi atau marsupialisasi.

$ada pasien tertentu diperlukan trakeotomu dan pembedahan luar.

HEMANGIOMA

3emangioma pada daerah subglotis pada laring dibicarakan disini karena

merupakan suatu tumor ang terutama terjadi pada bai diba#ah usia enam ulan.

Separuh penderita hemangioma laring juga memiliki hemangioma eksterna pada

kepala atau leher. Stridor plus hemangioma ang nata sangat kuat menongsong

diagnosis. "umor*tumor ini bukanlah neoplasma sejati namun lebih merupakan

kelainan askular, tumor cenderung beregresi biasana menjelang usia 12 bulan.

ejala hemangioma tidak berupa perdarahan, namun berupa sumbatan jalan nafas.

Suara dan proses menelan biasana normal. 3emangioma terletak sangat dekat

dengan korda okalis, aitu diatas lokasi trakeotomi dan benar*benar subglotis.

adiogram lateral dapat memperlihatkan suatu massa dalam jalan nafas. Secara

endoskopis, ditemukan massa ang licin dan dapat ditekan, seringkali pada dinding

posterior atau lateral tetapi seringkali dengan trakeotomi dan membutuhkan #aktu

untuk regresi. !ksisi laser kini dapat dilakukan. adiasi dosis rendah juga telah

dilakukan, namun kini dihindari karena kekha#atiran akan timbulna karsinoma

tiroid lanjut.

ETIOLOGI

-elainan kongenital laring pada laringomalasia kemungkinan merupakan akibat

dari kelainan genetik atau kelainan embriologik. Calaupun dapat terlihat pada saat

kelahiran, beberapa kelainan baru nampak secara klinis setelah beberapa bulan atau

tahun. 6ua teori besar mengenai penebab kelainan ini adalah bah#a kartilago imatur

kekurangan struktur kaku dari kartilago matur, sedangkan ang kedua mengajukan


11/17

teori inerasi saraf imatur ang menebabkan hipotoni. Sindrom ini banak terjadi

pada golongan sosio ekonomi rendah, sehingga kekurangan giDi mungkin merupakan

salah satu faktor etiologina.

EPIDEMIOLOGI


12/17

umumna dikategorikan ke dalam tiga tipe besar berdasarkan bagian anatomis

supraglotis ang mengalami prolaps #alaupun kombinasi apapun dapat terjadi. "ipe

pertama melibatkan prolapsna epiglotis di atas glotis. :ang kedua melipatna tepi

lateral epiglotis di atas dirina sendiri, dan ang ketiga prolapsna mukosa aritenoid

ang berlebihan ke dalam jalan napas selama periode inspirasi.

Laringomalasia merupakan penebab tersering dari stridor inspiratoris kronik

pada bai. (ai dengan laringomalasia memiliki insidens untuk terkena refluks

gastroesophageal, diperkirakan sebagai akibat dari tekanan intratorakal ang lebih

negatif ang dibutuhkan untuk mengatasi obstruksi inspiratoris. 6engan demikian,

anak*anak dengan masalah refluks seperti ini dapat memiliki perubahan patologis

ang sama dengan laringomalasia, terutama pada pembesaran dan pembengkakan darikartilago aritenoid.

GAMBARAN KLINIS

Laringomalasia merupakan suatu proses jinak ang dapat sembuh spontan

pada +B' bai saat usia 1*2 tahun. ejala stridor inspirasi kebanakan timbul segera

setelah lahir atau dalam usia beberapa minggu atau bulan ke depan. Stridor dapat

disertai dengan retraksi sternum, interkostal, dan epigastrium akibat usaha pernafasan.

$ada beberapa bai tidak menimbulkan gejala sampai anak mulai aktif sekitar

& bulan atau dipicu oleh infeksi saluran nafas. Stridor ang terjadi bersifat beribrasi

dan bernada tinggi. Stridor akan bertambah berat sampai usia / bulan, menetap

sampai usia 9 bulan dan bersifat intermitten dan hana timbul bila usaha bernafas

bertambah seperti saat anak aktif, menangis, makan, kepala fleksi atau posisi supinasi.

Setelah itu keadaan makin membaik. ata*rata stridor terjadi adalah selama 4 tahun 2

bulan. "idak ada korelasi antara lama berlangsungna stridor dengan derajat atau

#aktu serangan.

8asalah makan sering terjadi akibat obstruksi nafas ang berat. $enderita

laringomalasia biasana lambat bila makan ang kadang*kadang disertai muntah

sesudah makan. -eadaan ini dapat menimbulkan masalah giDi kurang dan gagal

tumbuh. (erdasarkan pemeriksaan radiologi, refluks lambung terjadi pada /B' dan

regurgitasi pada 4B' setelah usia & bulan. 8asalah makan dipercaa sebagai akibat

sekunder dari tekanan negatif ang tinggi di esofagus intratorak pada saat inspirasi.


13/17

Ostructive sleep apnea 2&' dan central sleep apnea 1B' juga ditemukan

pada laringomalasia.-eadaan hipoksia dan hiperkapnia akibat obstruksi nafas

atas ang lama akan berisiko tinggi untuk terjadina serangan apnea ang mengancam

ji#a dan timbul hipertensi pulmonal ang dapat menebabkan kor pulmonal, aritmia

jantung, penakit paru obstruksi kronis, masalah kognitif dan personal sebagai akibat

sekunder dari laringomalasia. (erdasarkan letak prolaps dari struktur supraglotis,

lne dkk membuat klasifikasi untuk laringomalasia. -lasifikasina adalah5

"ipe 1, aitu prolaps dari mukosa kartilago aritenoid ang tumpang tindihE "ipe 2,

aitu memendekna plika ariepiglotikaE "ipe &, aitu melekukna epiglotis ke arah

posterior.

ambar 2 5 tipe laringomalasia

FAKTOR RISIKO

isiko terjangkit Laringomalasia meningkat bila 0nda5

0dalah seorang laki*laki

(ai menderita refluks asam lambung

PENCEGAHAN

"idak ada cara pencegahan khusus untuk Laringomalasia saat ini.


14/17

PENATALAKSANAAN

-ira*kira hampir 9B' kasus laringomalasia bersifat ringan dan tidak

memerlukan interensi bedah. $ada keadaan ini, hal ang dapat dapat dilakukan

adalah memberi keterangan dan keakinan pada orang tua pasien tentang prognosis

dan tidak lanjut ang teratur hingga akhirna stridor menghilang dan pertumbuhan

ang normal dicapai.

$ada keadaan ringan, bai diposisikan tidur telungkup, tetapi hindari tempat

tidur ang terlalu lunak, bantal dan selimut. Jika secara klinis terjadi hipoksemia

saturasi oksigen F9B', harus diberikan oksigenasi.

$ada laringomalasia ang berat, akan tampak gejala obstruksi nafas ang

disertai retraksi retraksi sternal dan interkosta, baik saat tidur atau terbangun, sulitmakan, refluks berat dan gagal tumbuh. 0nak*anak ang mengalami hal ini berisiko

mengalami serangan apnea. -eadaan hipoksia akibat obstruksi nafas dapat

menebabkan hipertensi pulmonal dan terjadi korpulmonal.

8enurut Jackson dan Jackson, 1942, pada keadaan ang berat ini maka

interensi bedah tidak dapat dihindari dan penatalaksanaan baku adalah membuat

jalan pintas berupa trakeostomi sampai masalah teratasi. >amun pada anak*anak,

resiko morbiditas dan mortalitas trakeostomi berisiko tinggi.

$ada tahun 1922, Iglauer mempelopori tindakan operasi pada laringomalasia

dengan cara membuang ujung epiglotis. 6i tahun 1944, Sch#artD membuang sebagian

epiglotis dengan irisan berbentuk =. GalDa dkk, 19/+ melaporkan pada akhir*akhir ini

peran bedah endoskopi pada struktur supra glotis telah menjadi alternatif dibanding

trakeostomi, dan memberikan harapan ang lebih baik. $eran bedah laring mikro

dengan menggunakan laser ;2 telah mulai digunakan sejak tahun 19+B*an. =augh

merupakan orang pertama ang melakukan epiglotidektomi dengan laser ;2 dengan

pendekatan endoskopi pada tahun 19+/.

Jenis operasi ang dilakukan pada laringomalasia adalah supraglotoplasti ang

memiliki sinonim epiglotoplasti dan ariepiglotoplasti.

(erdasarkan klasifikasi lne terdapat tiga teknik supraglotoplasti ang dapat

dilakukan. "eknik ang dipilih tergantung pada kelainan laringomalasiana.


15/17

ambar &5 Supraglottoplasti

$ada tipe 1, dimana terjadi prolaps mukosa aritenoid pada kartilago aritenoid

ang tumpang tindih, dilakukan eksisi jaringan mukosa ang berlebihan pada bagian

posterolateral dengan menggunakan pisau bedah atau dengan laser ;2.

Laringomalasia tipe 2 dikoreksi dengan cara memotong plika ariepiglotika ang

pendek ang menebabkan mendekatna struktur anterior dan posterior supraglotis.

Laringomalasia tipe & ditangani dengan cara eksisi mele#ati ligamen glosoepiglotika

untuk menarik epiglotis ke depan dan menjahitkan sebagian dari epiglotis ke dasar

lidah.

PROGNOSIS

$rognosis laringomalasia umumna baik. (iasana bersifat jinak, dan dapat

sembuh sendiri, dan tidak berpengaruh pada tumbuh kembang anak. $ada sebagianbesar pasien, gejala menghilang pada usia dua tahun, sebagian lain pada usia satu

tahun. $ada beberapa kasus, #alaupun tanda dan gejala menghilang, kelainan tetap

ada. $ada keadaan seperti ini, biasana stridor akan muncul saat beraktifitas ketika

de#asa.

KOMPLIKASI

Laringomalasia dapat menebabkan komplikasi sebagai berikutna5


16/17

DAFTAR PUSTAKA

1. 0dams L, (oies L, 3igler $0. Boies Buku Aar !"!. $enerbit buku

kedokteran !;.Jakarta. 199+.

#. (aile (J, ;alhoun -3. "ead and $eck %urger& Otolaringolog&' (olume

one' #nddition. Lippincott H aen $ublishers. $hiladelphia, 7S0.

*. (allenger JJ. +en&akit !elinga' "idung' !enggorok' ,epala dan eher' ilid

%atu' disi 1*.(inarupa 0ksara. Jakarta. 1994

/. (luestone ;6, Slan !S, -enna 80.+ediatric Otolaringolog&' (olume !0o'

*rddition. C( Saunders ;ompan, $hiladelphia, 7S0.

. (e 8. aringomalacia. 0ailable at http5AA###.emedicine.comA

pedAtopic12/B.htm. 0ccessed on 6ecember 11th2BB%.

2. 6hingra $L. 3isease of ar' $ose' and !hroat' #nd dition. (I ;hurchill

Liingstone. >e# 6elhi. 2BB2.

4. Lal#ani 0-. 5urrent 3iagnosis and !reatment in Otolaringolog& "ead and

$eck %urger&. Lange 8edical (ook, 8c ra#*3ill ;ompan. >e# :ork,

7S0. 2BB4.

6. Lee -J.ssential Otolaringolog& "ead and $eck %urger&' 6th

dition. 8c

ra#*3ill 8edical $ublishing 6iision. >e# :ork, 7S0. 2BB&.

7. Luhulima JC.Anatom

18.

11.

1#.

1*.

1/.1. i III' +rogram +endidikan 3okter ilid I' "ead and $eck. (agian 0natomi

30S. 8akassar 2BB2

12. $aston


17/17

16. "ucker 38. !he ar&n9' #nd dition."hieme 8edical $ublishing 6iision.

hio, 7S0. 199&.

132539127 makalah pbl laringomalasia

Documents