refarat nervus ix

7/28/2019 Refarat Nervus IX

1/5

PERJALANAN NERVUS IX SERTA MANIFESTASI KLINISNYA

I. PENDAHULUANNervus glossopharingeus terdiri dari serabut sensorik dan motorik.

Ganglion untuk bagian sensoriknya ialah ganglion petrosum. Serabut-

serabut ganglion tersebut melintasi bagian dorsolateral medulla oblongata

dan berakhir di sepanjang nucleus traktus solitarius. Berkas serabut itu

yang terkumpul di sekitar nucleus traktus solitarius ikut menyusun traktus

solitarius. Sebagian dari serabut-serabut tersebut menuju ke nucleusdorsalis vagi. Serabut-serabut motorik nervus glossopharingeus berasal

dari nucleus salivatorius inferior dan sebagian dari nucleus ambigus.

Kedua jenis serabut muncul pada permukaan medulla oblongata di sulcus

lateralis posterior. Besama-sama dengan nervus vagus dan assesorius ia

meninggalkan ruang tengkorak melalui foramen jugulare.

Di leher nervus glossopharingeus membelok ke depan. Dalam

perjalanannya ke bawah dan kedepan itu, ia melewati arteria karotis

interna dan vena jugularis interna. Kemudian ia berjalan diapit oleh arteria

karotis interna dan eksterna di samping larings. Di situ ia bercabang-

cabang dan menyarafi muskulus stilofaringeus dan selaput lender farings.

Cabang-cabang lainnya menyarafi tonsil, selaput lender bagian belakang

palatum mole dan 1/3 bagian belakang lidah.

II. ANATOMINervus glossopharingeus terdiri dari serabut-seraut motorik dan sensorik. Serabut

motoriknya sebagian bersifat somatomotorik dan sebagian lainnya bersifat

sekretomotorik. Yang tersebut pertama merupakan juluran perifer sel-sel yang

menyusun inti ambigus. Inti ini terletak di formatioretikularis medulla oblongata,

dorsal daripada oliva inferior dan merupakan serabut preganglionar bagi ganglion


2/5

otikum. Serabut-serabut eferen nervus glosofaringeus adalah sebagian

somatosensorik dan sebagian viserosensorik khusus yang mengantarkan implus cita

rasa. Ganglion kedua serabut eferen ini ialah ganglion petrosum dan ganglion

jugulare. Implus sensorik eksteroseptif dari kawasan nervus disampaikan oleh juluran

sentral sel di ganglion petrosum ke nucleus ramus descendens nervus V dan

selanjutnya mengikuti penghantaran implus susunan nervus trigeminus. Adapun

kawasan sensorik eksteroseptif nervus glossofaringeus itu ialah bagian posterior

membrana timpani dan lian telinga.

Implus viserosensorik dari mukosa palatum molle, arkus faringeus, tuba eustachii,

lidah sepertiga bagian belakang, tonsil, kavum timpani, dan dinding farings

dihantarkan oleh juluran sel ganglion petrosum ke nucleus traktus solitarius (jadi

tidak ke susunan sentral nervus V). implus cita rasa dari sepertiga bagian lidah

dihantarkan ke nucleus traktus soliter juga.

Serabut aferen dan eferen yang menyusun nervus glosofaringeus meninggalkan

medulla oblongata dari permukaan lateralnya. Bersama-sama dengan nervus vagus

dan nervus accesorius, nervus sembilan ini meninggalkan tengkorak melalui foramen

jugulare. Dalalm perjalanannya ke tepi melewati arteria karotis interna dan vena

jugularis interna. Kemudian ia diapit oleh arteria karotis interna dan eksterna. Disini

ia bercabang-cabang. Cabang somatomotoriknya mensarafi muskulus stilofaringeus,

cabang viseromotoriknya yang dinamakan nervus Jacobsoni menuju ke kavum

timpani dan tuba Eustachii. Cabang-cabang viseromotorik lainnya dinamakan rami

atau pleksus faringeus, tonsilaris, linguaris dan karotikus, masing-masing merujuk

kepada kawasan yang ditujunya.

III FISIOLOGI

Nervus glossofaringeus merupakan saraf motorik utama bagi farings


3/5

IV GANGGUAN NERVUS GLOSOFARINGEUS

1. DisfagiaGangguan menelan bisa disebabkan oleh paresis nervus fasialis atau nervus

atau nervus hipoglosus. Makanan sukar di pindah-pindahkan untuk dapat dim

amah gigi geligi kedua sisi. Lagi pula tekanan di dalam mulut tidak bisa di

tingkatkan sehingga bantuan untuk mus dan vagus. Mendorong makanan ke

orofaring tidak ada.

Kesukaran untuk menelan yang berat di sebabkan oleh gangguan nervus

glossofaringeus dan vagus. Makanan sukar ditelan, karena palatum mole tidak

bekerja, sehingga makanan tiba di larings dan menimbulkan reflex batuk.

Yang sering di hadapkan sebagai keluhan gangguan menelan ialah keselek

atau salah telan.

Sukar menelan bukan karena sakit pada pasasi makanan di orofarings, dapat

disebabkan oleh gangguan mekanisme menelan akibat berbagai proses

patologik. Pada infark serebri yang menimbulkan hemiparesia, sukar menelan

menjadi gejala dini. Lambat laun penderita hemiparesia bisa belajar untuk

menelan makanan tanpa kesulitan. Dalam hal tersebut, kelumpuhan UMN

pada otot-otot yang disertai nervus glossofaringeus dan vagus mendasari

gangguan menelan.

Jika terdapat kerusakan UMN bilateral, sepertipada paralisis pseudobulbar,

menelan makanan merrupakan gangguan yang sangat, sehingga makanan

harus diberikan melalui pipa hidung.

Kelumpuhan LMN pada otot-otot yang disarafi nervus glossofaringeus dan

vagus dapat disebabkan oleh penekanan di foramen jugularis (sindromavarent) akibat thrombosis vena jugularis sebagai komplikasi mastoiditis.

Infiltrasi dari karsinoma nasofaring. Atau miastenia gravis merupakan sebab

yang sering dijumpai. Pada anak-anak keadaan pasca difteri bisa diperburuk

karena adanya kelumpuhan pada otot-otot penelan. Sering disebut juga


4/5

intoksikasi botulismus, yang menimbulkan kelumpuhan LMN pada otot-otot

menelan.

Segala macam gangguan menelan, baik mngenai sukar menelan karena

kelumpuhan otot-otot menelan, maupun karena adanya nyeri atau perasaan

tidak enak waktu menelan dikenal sebagai disfagia. Pada dermatomiositis,

scleroderma, amilodosis dan sindroma plumer-Vinson, disfagia merupakan

gejala bagian dari gambaran penyakit lengkapnya. Disfagia yang jelas karena

adanya sakit lebih sering disebabkan faringitis, tonsillitis, esofagitis,

mediastinitis dan diverticulitis di esophagus.

2. Hipogeusia dan ageusiaDaya pengecapan yang berkurang (hipogeusia) sering terjadi pada orang-

orang yang sudah tua. Lebih-lebih kalau mereka menggunakan banyak obat-

obat. Ageusia mengakibatkan nafsu makan hilang. Pada anak-anak

penyebabnya kebanyakan otitis media, pada mana korda timpani mengalami

gangguan. Jika nervus fasialis juga ikut terganggu, maka ageusia paa otitis

media akan lebih mudah teringat.

Pada sindrom guillain-Barre, nervus glossofaringeus dan vagus adakalanya

ikut terkena karena itu hipogeusia dirasakan sehingga memperburuk keadaan

umum penderita.

Leukemia bisa melakukan infiltrasi ke dalam kanalis fasialis dan dengan

demikian menimbulkan ageusia. Tumor di fossa kranii media dan posterior

bisa mengganggu saraf-saraf otak fasialis, glossofaringeus dan vagus. Ageusia

diperberat oleh adanya anosmia, kombinasi tersebut sering di jumpai pada

keadaan post trauma kapitis dengan fraktur basis kranii. Halusinasi

pengecapan dapat timbul jika ada lesi iritatif di unkus, yang sering mengalami

gejala bagian dari sindrom epilepsy lobus temporalis. Lesi destruktif di unkus

mengakibatkan pargeusia atau pengecapan yang tidak sesuai dengan sifat

stimulusnya. Pengecapan pada pargeusia selalu bersifat tidak enak.


5/5

refarat nervus ix

Documents