rancangan instrumen kel 4

7/18/2019 Rancangan Instrumen Kel 4

http://slidepdf.com/reader/full/rancangan-instrumen-kel-4 1/21



LAMPIRAN III

FORMAT PENGKAJIAN DAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATAKISI-KISI PENGUMPULAN DATA MASYARAKAT

ISPA

No

Komponen

Model

Keperawatan

ar!a"el Model

Keperawatan

S#" ar!a"el

Model

Keperawatan

Ind!$ator K!%!-K!%! Pertan&aan

Metode

Pen'#mp#lan

Data

S#m"er

Data

Alat

U$#r Jen!% Data

1 Core Demografi • Umur

• Pendidikan

• Jenis kelamin

• Pekerjaan

• Agama

• Angka

kesakitan

• Angka

kematian

• Jumlah

penduduk yangada di RW 14

___________ • Jumlah anggota

keluarga

• Angka kematian

dan kesakitan ________ tahun terakhir !erdasarkanusia" jeniskelamin"pekerjaan#

• $ama anak anda

siapa%

• Usia anak anda

!erapa%• &erapa jumlah anggota

keluarga yang tinggaldi rumah anda%

• Apakah anggota

keluarga anda adayang mengalamidemam" nyeri otot"nyeri sendi" !er'akkemerahan dikulitdalam kurun (aktu1tahun terakhir% Jikaya !erapa kali%

• Apakah ada anggota

keluarga yang sedangsakit% jika iya sakit apa

dan !erapa lama%• Apakah status imunisasi

!alita lengkap )&C*"DP+" Polio" Campak"dan,epatitis- %

• .elama tahun terakhir

ini apakah ada anggotakeluarga di rumah iniyang meninggal dunia%/arena apa%

Wa(an'ara /eluarga Demogr

afi• Umur

• Pendidikan

• Jenis

kelamin• Pekerjaan

• Agama

• Angka

kesakitan

• Angka

kematian

0alue and • $ilainilai • /eper'ayaan • Agama )keper'ayaan- Wa(an'ara /eluarga 0alue • $ilainilai



&elief • /eyakinan

• Pandangan

(argatentangsehat sakit

dan nilaikeluarga di

_______ yang!erkaitandengan sehat sakit#

• /e!iasaan

keluarga yangmenye!a!kansakit

apa yang Anda anut%

• 2enurut Anda apa yang

menye!a!kan andadan anggota keluargaanda sakit%

• .iapa yang paling

mem!erikan perhatianle!ih jika ada anggotakeluarga sakit%

• Apa upaya anda jika

anggota keluarga andasakit%

• Jika anda atau anggota

keluarga sakit"kemana anda!ero!at%

• .e!erapa sering anda3

anggota keluarga andamemanfaatkan fasilitaskesehatan yang adaseperti posyandu"puskesmas" dll%

• .e!erapa penting

imunisasi !agi andadan anggota keluarga%mengapa%

• Apakah Anda sering

!erolahraga%

• &erapa kali anak anda

makan dalam sehari%

• Apa saja jenis makanan

dan minuman yangdikonsumsi sehariharioleh anak anda%

• Apa yang Anda lakukan

untuk mengatasi sakit%

and

&elief • /eyakinan

• Pandangan

(argatentangsehatsakit

Ri(ayat 3

,istory• Ri(ayat

penyakitkeluarga

• Ri(ayat

Cikungunyadalam

• Anak anda dilahirkan

dengan !antuan siapa)!idan" dokter" mantra"

Wa(an'ara /eluarga /uision

er

dengan

Primer



keluarga# dukun-% spontan atausesar%

• Apakah anak anda lahir

tepat !ulan%

• Apakah anda ada

masalah kesehatansaat hamil ataumelahirkan%

• Apakah !erat !adan

lahir anak anda 5677gram%

• Apakah anak anda

di!eri A.8 ekslusif%

!erapa !ulan%• Apakah anak anda

di!eri 2PA.8%

• Apakah anda atau

anggota keluarga andaada yang pernahmengalami penyakitCikungunya%

• Apakah keluarga ada

yang mengalamimasalah kesehatanyang menggangguakti9itas seharihari%

!antua

n

peneliti

:tnik • &udaya 3

/ultur

• .uku

• &ahasa• Adat istiadat

yang dapatmempengaruhisehat sakit%

• +ermasuk suku !angsa

apakah anda%• &ahasa apa yang sering

anda dan anggotakeluarga gunakan%

• Apakah ada keper'aan

tertentu terkait sehatdan sakit dimasyarakat sekitar%


erdengan

!antua

n

peneliti

Primer

5.u! sistem ;ingkungan • ;ingkungan

fisik

• ;ingkungan

• /ondisi

lingkungan fisikyang dapat

• &erapa luas tanah

anda%

• &rapa luas rumah anda%


er

dengan

Primer



psikologis

• ;ingkungan

so'ial

• ;ingkungan

spiritual

mempengaruhikejadianCikungunya#

• /ondisi

lingkunganso'ial yangdapatmempengaruhistatuskesehatankeluarga#

• &erapa jumlah kamar

dalam 1 rumah%

• Apakah kamar tidur

dihuni le!ih dari 5orang%

• Apakah jenis lantai

rumah anda ter!uatdari keramik3u!in%

• Apakah dinding rumah

anda ter!uat dari!ahan permanen%

• Apakah sinar matahari

dapat masuk ke dalamrumah anda%

• Apakah rumah anda

terdapat jendela3genteng ka'a%

• Apakah kondisi tempat

tinggal anda lem!a!%

• Apakah terdapat

halaman di rumahanda%

• Apakah terdapat ladang

atau ke!un di sekitarrumah anda%

• Apakahruangan dalam

rumah anda !erde!u%

• Apakah !ahan !akar di

dapur yang andagunakan menghasilkanasap )kayu!akar"arang" daun-%

• Apakah lokasi rumah

anda dekat dengansa(ah atau sungai%

• Apakah air !ersih yang

digunakan keluargaanda !erasal dari salahsatusum!er air !erikut

!antua

n

peneliti



iniyaitu<PDA23sumur3pompa gali3sumurgali3mata airterlindung%

• Apakah penampungan

air !ersih andatertutup%

• Apakah air diam!il

dengan 'araperpipaan%

• Apakah Anda

mempunyai jam!ansehat%

• Dimana anda&A&3&A/%

• Apakah jarak rem!esan

tempat tinja dengansum!er air !ersih)sumur- le!ihdari 17meter%

• Apakah ada tempat

sampah di area rumah Anda%

• Apakah sampah

di!uang pada tempatyang sudahdisediakan%

• Apakah sampah yang

ada di!ersihkan setiaphari dimusnahkandengan)di!akar3ditim!un-%

• Apakah saluran

pem!uangan lim!ah dirumah andatertutup3dialirkanmelaluiperpipaan%

• Apakah di rumah anda

memiliki sumurresapan untuk



menampungataupem!uangan akhir lim!ah%

• Apakah jarak tempat

pem!uangan lim!ahrumah tangga jauh darisum!er air!ersih )= 17meter-%

• Apakah Anda

mempunyai !inatangpeliharaan%

• &agaimana kondisi

ke!ersihan peliharaan

Anda%• Apakah Anda

mempunyai he(anternak%

• Dimana letak kandang

ternak Anda%

• &erapa kali Anda

mem!ersihkankandang ternak Anda%

• &agaimanan kondisi

ke!ersiihan kandangternak Anda%

• &erapa jarak jarak

kandang ternakdengan rumah Anda%

• Apakah ada anak

tentangga sekitar yangmenderita 'ikungunya%

• &agaimana interaksi

anak Anda dengananak tetangga Anda%

• Adakah anggota

keluarga3 masyarakatyang menyarankananak Anda untuk pergike pelayanan



kesehatan%

• Apakah terdapat kolam

ikan di sekitar rumahanda%

Pelayanan

kesehatan dan

.osial

• Deteksi dini

• Pemeriksaan

kesehatan

• Pera(atan

danpelayanan

• +empat

pelayanankesehatan didalam dan diluar desa"termasukdokterkeluarga" !idanatau tempat

praktik mandiridokter3!idan3mantri#

• +empat

pemeriksaankesehatanyang rutindikunjungikeluarga#

• Jumlah keluarga

yangmemanfaatkanJamkesmas3

Askes untukmendapatkanyankes di R."

P/2" ataupolindes#PemanfaatanJamkesmas3

Askes )untukmasalahkesehatanapa-#

• &ila ada anggota

keluarga yangmengalami gejala<demam" nyeri sendi"nyeri otot" danterdapat !er'akkemerahan di kulit"kemana keluarga

Anda !ero!at%

• Apakah ada tempatpelayanankesehatan3petugaskesehatan terdekatyang Anda ketahui%

• .e!erapa sering anak

Anda !ero!at ketempatpelayanan3petugaskesehatan%

• Apakah Anda memiliki

asuransi kesehatan%

• Apakah Anda

memanfaatkanasuransi kesehatanterse!ut%

• Apakah jenis asuransi

kesehatan yang Andamiliki%

• &agaimana kepuasan

Anda terhadappelayanan yang Andadapatkan di saranaPelayanan/esehatan%

• Apakah pelayanan

kesehatan tersedia


er

dengan

!antua

n

peneliti

Pri

mer



selama 54 jam%

• Apakah Anda

mengetahui adanyaposyandu dilingkungan sekitarrumah anda%

• .e!erapa sering anda

mengikuti kegiatanposyandu%

:konomi • +ingkat

ekonomisesuaiU2R

• Jumlahpendapatankeluarga

• .um!er

pendapatanutama yangdigunakan

untuk !ero!at#• Alokasi

pendapatanyangdigunakanuntukpemeliharaankesehatan"termasuk untukasuransi dan!iayapengo!atan#

• .um!ersum!er

lain yang !iasadigunakankeluarga jika

memerlukan!antuan dalamupayapengo!atan#

• Apa pekerjaan anda%

• &erapakah ratarata

penghasilan per!ulananda%

• Dari mana sajakah

sum!er pendapatan Anda%

• Digunakan untuk apa

saja pendapatan yanganda miliki%

• Apakah Anda

mengalokasikan danakhusus untukkesehatan anda dananggota keluarga%Jika iya" &erapaprosentasenya%


er

dengan

!antua

n

peneliti

Primer

+ransportasi

dan

/eamanan

• /ualitas jalan

raya

• Jenis

transportasi

• /ualitas jalan

raya

• Jenis

transportasi

• Jarak akses

keluarga daritempat tinggal

• &agaimana 'ara anda

pergi ke tempatpelayanan kesehatan%

• &agaimana

keterjangkauan )jarak-pelayanan kesehatandari rumah anda%


er

dengan

!antua

n

peneliti

Primer



ke pelayanankesehatan

• Apakah di lingkungan

rumah anda terdapatposkamling%

Politik dan

/e!ijakan• /e!ijakan

pemerintah

• Program

pemerintahyang terkaitdenganpen'egahandanpenanggulangan demam'hikungunya

• Apakah anda

mengetahui programpemerintah terkaitpen'egahan danpenanggulangandemam 'hikungunya%

• Apakah program

terse!ut ada di daerahanda%

• Dimana anda dapat

mendapatkanpengo!atan demam'hikungunya%

• Apakah ada kader

kesehatan di desaanda%

• .e!erapa sering

kunjungan kaderdilakukan%


er

dengan

!antua

n

peneliti

Primer

/omunikasi • 8nformasi

kesehatan

• .arana informasi

terkait dengandemam'hikungunya

• Alat komunikasi

formal dan

informal• .um!er

informasikesehatantentang demam'hikungunya

• Apakah Anda pernah

menerima informasitentang demam'hikungunya%

• Darimana anda

mendapatkan

informasi terse!ut%• &agaimana

penyampaiannya"Poster" iklan" !rosur"penyuluhan%

• /apan Anda

mendapatkaninformasi tentangdemam 'hikungunya%


er

dengan

!antua

n

peneliti

Primer

Pendidikan • +ingkat

pendidikan

• Penyuluhan yang

telah diterima

• Apakah pendidikan

terakhir dalam


er

Primer



• .arana

pendidikan

keluarga terkaitdengan demam'hikungunya

• .osialisasi

tentang deteksidini terkaitdemam'hikungunya

keluarga Anda%

• Apa yang dimaksud

demam 'hikungunya%

• Apakah penyakit demam

'hikungunyamenular% jika ya" &agaimana'ara penularannya%

• &agaimana pengo!atan

demam 'hikungunya%

• &agaimana pen'egahan

demam 'hikungunya%

dengan

!antua

n

peneliti

Rekreasi • +ingkat stress

•

/opingindi9idu

• .arana rekreasi

•

8ntensitasrekreasi

• Apakah yang Anda

lakukan !ila keluarga Anda mengalamikejenuhan%

• .e!erapa sering anda

!erekreasi%

• /emana !iasanya anda

dan anggota keluargarekreasi%


er

dengan

!antua

n

peneliti

Primer



LAMPIRAN I

FORMAT PENGKAJIAN DATA KOMUNITAS

KELOMPOK 4 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UB 2015

DATA DEMOGRAFI

Data Responden$ama <Jenis kelamin <Umur < Agama <.uku <Pendidikan <Pekerjaan < Alamat < RW3 R+<Jumlah anak dalam keluarga < ############ orang

.usunan anggota keluarga$o $ama Umur .e> ,u! Agama Pendidikan Pekerjaan 8munisasi && +&

STATUS KESE(ATAN

Pet#n)#$ pen'!%!an *&erilah tanda )?- pada ja(a!an yang menurut &apak 3 8!u sesuai#

• Apakah anda dan atau anggota keluarga anda mengalami demam )dalam 1 minggu3 !ulan

terakhir-%a# @a !# +idak

• &ila @a" sudah !erapa lama demam yang anda dan atau anggota keluarga anda alami%

a# minggu !# minggu

• Apakah demam disertai nyeri sendi dan !intik kemerahan pada kulit%

a# @a !# +idak

• Apakah ada keluhan lain%

a# @a !# +idak

Jika ya" se!utkanB#BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB##• Apakah salah satu anggota keluarga anda ada yang mengalami demam dan nyeri sendi

dalam (aktu yang lama%

a# @a !#+idak

KE+UTU(AN DAN KE,UKUPANGII

• Apakah dalam keluarga anda ada ke!iasaan makan !ersama%

a# Ada !# +idak ada

• &agaimana 'ara anda menyimpan makanan setelah dimasak% a# +etap di atas kompor '# diatas meja makan dan ditutup



!# Diletakkan dalam lemari d# diatas meja dan tidak ditutup

• &agaimana 'ara pengolahan makanan yang paling sering anda lakukan di rumah%

a# dikukus !# Dire!us '# di!akar d# ditumis e# digoreng

• Apakah anda menggunakan penyedap rasa saat memasak%

a# @a !# +idak

•/e!iasaan dalam mengelola air minum <

a# /adang dimasak '# Dimasak !# +idak dimasak d# ;ainlain" se!utkan######

• /e!iasaan keluarga dalam mengelola makanan <

a# +idak di'u'i d# Di'u'i lalu dipotong !# Dipotong lalu di'u'i e# ;ainlain" se!utkan######

• Apakah anak Anda mendapat A.8 eksklusif%

a# ya !# tidak

• Jenis makanan dan minuman yang !iasa dikonsumsi seharihari<

Jenis makanan .elalu .ering /adangkadang +idak pernah

/ar!ohidrat

)nasi3jagung3singkong3roti3kentang-

Protein +um!uhan)+ahu3tempe3ka'angka'angan-

Protein ,e(an )ikan" ayam"udang" telur-

;emak )daging" susu-

.ayuran

&uah!uahan

• Apakah keluarga !iasa menggunakan garam !eryodium dalam makanan seharihari

a# ya !# tidak

PENGETA(UAN DAN SIKAP

• Apa yang anda ketahui tentang penyakit 'ikungunya%Jelaskan

############################################################################################################################################

##################################################################################################################################

• 2enurut Anda" apakah penyakit 'ikungunya itu !er!ahaya%

a# sangat !er!ahaya !# !er!ahaya '# !iasa saja d# lainnya

• 2enurut Anda" apakah penyakit 'ikungunya itu menular%

a# @a !# tidak

• 2enurut Anda" melalui apakah penyakit 'ikungunya itu menular%

a# udara '# gigitan nyamuk!# sentuhan kulit d# lainnyaBBBBBBBBBB

• 2enurut anda" apakah penye!a! 'ikungunya% Jelaskan



############################################################################################################################################

##################################################################################################################################

• 2enurut Anda" apakah tandatanda 'ikungunya% Jelaskan

############################################################################################################################################

##################################################################################################################################

• Jika anak Anda sakit demam apa yang Anda lakukan%

a# Dio!ati sendiri '# Di!a(a ke Puskesmas#

!# Di!a(a ke &idan" 2antri" Dokter d# Di!a(a ke R.

• Jika ada yang terkena Cikungunya" siapa yang paling !eresiko%

a# Diri sendiri d# siapapun yang !erusia muda!# anggota keluarga e# siapapun yang !erusia

tua

'# tetangga

• Jika anak Anda sakit siapa yang !iasanya mera(at%

a# 8!u dan &apak !# 8!u '# &apak d# /eluarga lain

e# Pengasuh

• Apakah manfaat imunisasi% Jelaskan

############################################################################################################################################

##################################################################################################################################

• .e!erapa sering anda atau anggota keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada" seperti posyandu" puskesmas" dll%a# .ering !# Jarang ' +idak pernah

• Apakah anak Anda mendapat imunisasi lengkap%

a# @a !# +idakJika @a" se!utkanBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBB

• Cara pen'egahan 'hikungunya apa yang paling anda minati <

a# 2

!# ogging

'# !u!uk a!ate

d# pem!uatan o9itrap

e# Perilaku ,idup &ersih dan .ehat )P,&.-

(ISTORY.RI/AYAT

• Dimana anak anda dilahirkan%



a# &idan !# Puskesmas '# Rumah sakit d# Dukun

• &agaimana proses kelahiran anak anda%

a# +anpa operasi !# Dengan Eperasi

• &agaimana keadaan anak anda saat lahir%

a# $ormal !# /uning '# +idak menangis

• Apakah anak anda lahir 'ukup !ulan )FG minggu-%

a0 @a !# +idak

• &erapa && lahir anak Anda%

a# 5677 kg !# 56774777 kg '# 4777 kg

• .ampai usia !erapa anak Anda di!eri A.8%

##########################################################################################################################################

• .ejak usia !erapa anak Anda di!eri makanan pendamping A.8%

a# F !ulan !# F !ulan

• Apakah salah satu keluarga anda pernah terjangkit demam 'hikungunya%

a# @a" se!utkanBBB#!# +idak ada

• Jelaskan masalah kesehatan atau keluhanpenyakit yang anda dan kelarga anda

alami saat ini<

BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

• Apakah anda atau keluarga anda pernah masuk rumah sakit%

a# @a" jelaskanBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB!# +idak pernah

ETNIK• +ermasuk suku !angsa apakah anda%

a# Ja(a !# 2adura '# ;ainnya< ###########

• &ahasa apa yang sering anda dan anggota keluarga gunakan%

a# Ja(a !# 8ndonesia '# ;ainnya<############

• Apakah ada keper'ayan tertentu terkait sehat dan sakit di masyarakat sekitar%

a# Ada !# +idak

Jika ada se!utkan ####################################################################################################

SU+SISTEM

LINGKUNGAN

1d!!%! ole2 pet#'a%3

• &erapa jumlah kamar dalam 1 rumah%

a# 1 !# 5 '# d#

• ;antai rumah anda ter!uat dari apa%

a# /eramik !# U!in '# +anah d# ;ainnya" se!utkan<

• +er!uat dari apa dinding rumah Anda%

a# &am!u !# !atu !ata '# &atako d# &eton

•

Apakah sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah anda%a# @a !# +idak



• Apakah jendela rumah anda dapat di!uka le!ar%

a#@a !# +idak

• Apakah kondisi tempat tinggal anda lem!a!3!erjamur%

a#@a !# +idak

• Apakah terdapat halaman di rumah anda%

a#@a !# +idak

• Apakah terdapat lading atau ke!un di sekitar rumah anda%

a#@a !# +idak

1d!!%! ole2 re%ponden3

• &erapa kali rumah Anda di!ersihkan dalam 1 minggu%###############################################

• Apakah sum!er air !ersih yang digunakan keluarga anda %

a# PDA2 !# .umur '# pompa air • Apakah Anda mempunyai jam!an sehat )leher angsa dan !erada di dalam rumah-%

a# @a !# +idak

• &erapa jarak rem!esan tempat tinja dengan sum!er air !ersih )sumur-%

a# 6 meter !# H meter '# 17 meter

• Dimana anda mem!uang sampah%

a# Di tempat sampah !# Di sungai '#;ainnya" se!utkan###########

• &agaimana 'ara pem!ersihan sampah yang ada di rumah dan di lingkungan sekitar

anda%'# Di!akar !# Di +PA '#Ditim!un d#;ainnya" se!utkan#########

• &agaimana saluran pem!uangan lim!ah di rumah anda%

a# +ertutup!# Dialirkan melalui perpipaan'# ;ainnya"se!utkan##############

• &erapa jarak tempat pem!uangan lim!ah rumah tangga dari sum!er air !ersih%

a# 6 meter !# H meter '# 17 meter

• Apakah Anda mempunyai !inatang peliharaan%

a# @a !# +idakJikaya"se!utkan####################################################################################################

• Apakah peliharaan anda memiliki kandang tersediri %

a# @a !# +idak

• Jika @a" dimana letak kandang he(an peliharaan Anda%

a# Di dalam rumah !# Di luar rumah• Apakah Anda mem!ersihkan kandang he(an peliharaan%

a# .ering !# /adang '# .elalu d# +idak pernah

• Apakah ada kolam ikan di sekitar rumah anda%

d# ada" di se!elah BBBBBBrumahe# tidak ada

PELAYANAN KESE(ATAN DAN SOSIAL

• Jika anda atau anggota keluarga sakit" kemana anda !ero!at%

a# Alternatif !# Puskesmas '#&idan3mantri3dokter d# &ero!at

sendiri



• .e!erapa sering keluarga Anda !ero!at ke tempat pelayanan3petugas kesehatan%

a# 1 >3minggu !# 1 >3!ulan '# 1 >3 !ulan

• Apakah ada fasilitas pelayanan kesehatan ra(at jalan 54 jam di sekitar lingkungan

anda%f# ada" diBBBBBB !# tidak ada

• Apakah ada fasilitas pelayanan kesehatan ra(at inap di sekitar lingkungan anda%d# ada" diBBBBBB !# tidak ada

• /apan anda menggunakan atau memanfaatkan layanan kesehatan %

a# setiap sakit '# saat

sakit sudah parah!# setiap sakit ditam!ah dengan kontrol

kesehatan rutin

• Apakah Anda memiliki asuransi kesehatan%

a# @a !# +idak

• Apakah jenis asuransi kesehatan yang Anda miliki%

a# &PJ. /esehatan !# Asuransi .(asta '# ;ainnya" se!utkanBB##• Apakah Anda memanfaatkan asuransi kesehatan terse!ut%

a# @a !# +idak

• &agaimana kepuasan Anda terhadap pelayanan yang Anda dapatkan di sarana

Pelayanan /esehatan%a# Puas !# &iasa saja '# +idak Puas

• Apakah pelayanan kesehatan tersedia selama 54 jam%

a# @a !# +idak

• Apakah Anda mengetahui kegiatan posyandu di lingkungan sekitar rumah anda%

a#@a !# +idak

• .e!erapa sering anda mengikuti kegiatan posyandu%

a#.e!ulan sekali !# /adang '# +idak pernah

EKONOMI

• Apa pekerjaan anda%

a# P$. !# .(asta '# Wiras(asta d# +idak &ekerja

• &erapakah ratarata penghasilan per!ulan anda%

a# Rp# 677#777 !# 677#7771#777#777 '# 1 juta5# .iapa saja anggota keluarga anda yang !ekerja%

a# /epala keluarga saja '# ayah" i!u dan anak!# ayah dan i!u

• Apakah penghasilan keluarga dapat men'ukupi untuk !iaya hidup dan kesehatan

a# @a !# +idak

• 2enurut Anda" !agaimana !iaya pelayanan kesehatan saat ini%

a# +erjangkau !# +idak terjangkau

TRANSPORTASI DAN KEAMANAN

• &agaimana 'ara anda pergi ke tempat pelayanan kesehatan terdekat%



a# /endaraan pri!adi !# Angkutan umum '# ;ainnya

• &erapa jarak tempat pelayanan kesehatan terdekat dari rumah Anda%

a# km !# km

• .e!erapa sering anda memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada di dekat rumah

anda%a# .ering !# /adang '# +idak pernah

• Apakah di lingkungan rumah anda terdapat poskamling%

a#@a !# +idak

POLITIK DAN KE+IJAKAN

• Apakah anda mengetahui program pemerintah terkait pen'egahan dan penanggulangan

demam 'hikungunya%a# @a !# +idak '# +idak +ahu

• Apakah program terse!ut ada di daerah anda%a# @a !# +idak '# +idak +ahuJika ya" program apa%############################################################################################################################################

• Apakah anda memanfaatkan program terkait demam 'hikungunya dari pemerintah

)PU./:.2A.- %a# @a !# +idak

• Apakah ada kader kesehatan di desa anda%

a# @a !# +idak

•

.e!erapa sering /unjungan kader dilakukan di desa anda%a# +iap minggu '# +idak pernah!# +iap !ulan

# Jika ada keluarga anda yang terkena demam 'hkungunya" kemanakah anda melapor%a# /ader d# Puskesmas!# Perangkat desa e# +idak lapor '# Petugas kesehatan terdekat

KOMUNIKASI

• Apakah Anda pernah menerima informasi tentang demam 'hikungunya%

a# @a !# +idak

• Darimana anda mendapatkan informasi terse!ut%

a# /AD:R !# Penyuluhan mahasis(a '# /egiatan Puskesmas d# ;ainnyaB##• 2edia kesehatan apa yang anda gunakan%

a# Poster !#8klan '# &rosur d#Penyuluhane# +0 f# /oran g# radio h# internet

4# .e!erapa sering anda menerima informasi dari kader dan petugas

kesehatan %a# 1 !ulan sekali '# +idak pernah!# !ln sekali

PENDIDIKAN

• Apa yang anda ketahui tentang penyakit demam 'hikungunya%Jelaskan



###############################################################################################################################################

####################################################################################################################################

• 2enurut Anda" apakah penyakit demam 'hikungunya pada anak itu !er!ahaya%

a# sangat !er!ahaya !# !er!ahaya '# !iasa saja d# lainnya

• 2enurut Anda" apakah penyakit demam 'hikungunya itu menular%

a# @a !# tidak

• 2enurut anda" apakah penye!a!demam 'hikungunya% Jelaskan

###############################################################################################################################################

#####################################################################################################################################

• Apakah tandatanda demam 'hikungunya%

############################################################################################################################################

##################################################################################################################################

REKREASI

• &iasanya kemana anda dan keluarga rekreasi%

a# 2enonton ilm !# Rekreasi alam '# 2all d# :9ent tertentu

• .e!erapa sering anda !erekreasi%

a# .etiap minggu !# .etiap !ulan '#;ainnya"se!utkan########

• Apakah di sekitar rumah andaterdapat tempat rekreasi%

a# @a" se!utkanBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

!# +idak ada#

rancangan instrumen kel 4

Documents