DEFINISI

Radiologi intervensional

(Interventional Radiology/IVR):Pemeriksaan/tindakan terapetik yang dilakukan dengan memakai sarana imejing yang dikerjakan oleh ahli radiologi yang terlatih.

SEJARAH

Dr. Charles Dotter, Portland Medical University of Oregon, USA

The Father of IVR. Majalah “Circulation” 1964, PTA

kelahiran IVR.

BIDANG RADIOLOGI INTERVENSIONAL

Vascular interventional. Non vascular interventional.

VASCULAR INTERVENSIONAL(ANGIOGRAFI)

Diagnostik Terapetik

ANGIOGRAFI DIAGNOSTIK

Adalah pemeriksaan pembuluh darah dengan menggunakan zat kontras.

Dibagi menjadi 2 kelompok: Arteriografi. Flebografi-venografi.

ARTERIOGRAFI

Pemeriksaan pembuluh darah arteri menggunakan zat kontras.

2 teknik dasar: Pungsi jarum perkutan. Kateterisasi arteri perkutan.

Arteriografi mesenterika superior. Arteriografi mesenterika inferior. Arteriografi mesenterika inferior. Arteriografi pankreas (pankreatikografi). Arteriografi lien. Arteriografi serebral. Arteriografi vertebral. Angiokardiografi. Arteriografi koroner. Arteriografi paru.

Arteriografi superselektif, antara lain: Superselektif arteri hepatika kanan dan kiri. Superselektif arteri karotis eksterna & arteri

karotis interna. Superselektif arteri iliaka interna.

Arteriografi koroner

Stenosis Left Anterior Descending (LAD) Artery

INDIKASI ARTERIOGRAFI

Kelainan kongenital.Agenesis/hipogenesis ginjal, ginjal ektopik.

Perdarahan yang tidak jelas sumbernya. Melena, hematuria, batuk darah.

Trauma.Untuk melihat apakah terjadi ruptur vaskuler.

Kelainan pembuluh darah.Stenosis, aneurisma, oklusiDisplasi (fibromuscular dysplasia)Fistula arterio-venosusMalformasi arterio-venosusHemangioma, dll.

Tumor. Pendorongan p. darah, hipervaskularisasi,

neovaskularisasi, amputasi p. darah, dll. Pemeriksaan donor dan resipien pada

transplantasi organ.

KONTRAINDIKASI ARTERIOGRAFI

Kontraindikasi mutlak (absolut):Alergi kontras Iodium.Gagal ginjal berat.

Kontraindikasi relatif:Pasien dengan kelainan jantung.Pasien yang tidak dapat berbaring.Pasien dengan kelainan pembekuan

darah.Pasien dengan KU buruk.

KOMPLIKASI ARTERIOGRAFI

Komplikasi umum.Alergi kontras (ringan, sedang, berat).Emboli.Septikemia.Refleks vagal.

Komplikasi lokal.Lokasi pungsi.

Perdarahan. Aneurisma dissekans. Fistula arteri-venosus. Injeksi kontras ke subtimal atau perivaskuler. Trombosis lokal. Infeksi lokal. Kerusakan saraf di dekatnya.

Kerusakan target organ akibat ekstravasasi kontras atau emboli oleh catheter clot.

Fraktur dan lepasnya ujung guide-wire.Pembentukkan knot di kateter.

FLEBOGRAFI/VENOGRAFI

Pemeriksaan pembuluh darah vena dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam vena tersebut.

JENIS-JENIS FLEBOGRAFI

Flebografi ekstremitas atas/lengan. Kavografi superior-mediastinografi. Kavografi inferior. Flebografi pelvis. Flebografi vena hepatika. Flebografi renal.

Flebografi ekstremitas bawah/tungkai. Flebografi suprarenal. Splenoportografi. Flebografi vena paravertebralis. Flebografi intra-osseus. Flebografi orbita.

INDIKASI FLEBOGRAFI

Edema karena kelainan vena. Pelebaran vena. Gangguan katup vena, misalnya insufisiensi

katup vena-vena perforantes. Mengukur tekanan vena di tempat tertentu. Penekanan vena oleh massa tumor,

misalnya tumor-tumor medistinum.

KONTRA INDIKASI FLEBOGRAFI

KI mutlak: alergi iodium. KI relatif: gangguan jantung berat.

ANGIOGRAFI TERAPETIK Percutaneus Transluminal Angioplasty (PTA). Vascular embolization. Vascular stenting. Vascular thrombolysis. Intra-arterial drug therapy. Transarterial Infusion. Transarterial embolization. Pemasangan vena cava filter. Pemasangan porta catheter. TIPS.

PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA).

Suatu tindakan untuk tujuan dilatasi stenosis dan rekanalisasi oklusi, menggunakan kateter transluminal yang dimasukkan secara perkutan.

EMBOLISASI Suatu tindakan mengoklusi pembuluh darah

arteri secara transkateter. Menggunakan agen embolan, bisa berupa:

jaringan biologis (otot, jaringan fibrosa, lemak, autologous clot), gelatin, fiber, metalik, plastik (PVA), steel coil dengan rangkaian-rangkaian fiber, bukrilat (agen adhesif organik), agen sklerosing (alkohol, media kontras), atau detachable balloons.

Indikasi embolisasi:Perdarahan yang tidak terkontrol dengan terapi

konvensional.Kelainan vaskuler:

Malformasi arteri-venosus. Fistula arteri-venosus. Aneurisma.

Tumor (ganas, jinak).Ablasi organ (mis: ginjal, lien), sebagai alternatif

pembedahan.Terapi varikokele.

INTRA-ARTERIAL DRUG THERAPY Kemoterapi

Dapat memasukkan obat kemoterapi dengan dosis maksimal secara langsung ke tumor melalui kateterisasi arterial superselektif.

Indikasi: Tumor inoperabel. Terapi pra bedah terhadap tumor besar.

Vasokonstriktor.Tindakan memasukkan obat vasokonstriktor

sebagai terapi perdarahan masif Trombolisis.

Pemberian obat trombolitik secara infus intraarterial.

Indikasi: Emmboli akut Oklusi trombus akut di pembuluh darah perifer.

TACI/TACE

TACI: Transarterial Chemo Infusion. TACE: Transarterial Chemo

Embolization. Sebagai terapi terhadap tumor ganas

hepar. Kateter diletakkan secara superselektif

di arteri yg memperdarahi tumor (feeding artery).

TACE

NON VASCULAR INTERVENTIONAL Percutaneus Biliary Drainage/Stenting. Percutaneus Gastrostomy. Percutaneus Renal Drainage/Ureter Stenting. Tubal Recanalization & Embolization. Percutaneus Abscess Drainage. CT/MRI/US Guided Biopsy/Therapy.

INDIKASI NON-VASCULAR INTERVENTIONAL

Obstruksi stenosis:Traktur biliaris.Traktus urogenital.Traktus gastrointestinal.

Drainage abses. Percutaneus biopsi atau terapi.

KESIMPULAN

Radiologi intervensional (IVR) dapat sebagai diagnostik dan terapi.

Sebagai terapi dapat sebagai terapi alternatif dan terapi definitif

KelebihanIVR: mengurangi waktu rawat

di rumah sakit, mengurangi rasa sakit. Kelemahan IVR: memerlukan ahli radiologi

yang terlatih, hanya ada di kota besar.

SekianSekianSelamat BelajarSelamat Belajar