Download - Radiologi Iaaaaantervensional
DEFINISI
Radiologi intervensional
(Interventional Radiology/IVR):Pemeriksaan/tindakan terapetik yang dilakukan dengan memakai sarana imejing yang dikerjakan oleh ahli radiologi yang terlatih.
SEJARAH
Dr. Charles Dotter, Portland Medical University of Oregon, USA
The Father of IVR. Majalah “Circulation” 1964, PTA
kelahiran IVR.
BIDANG RADIOLOGI INTERVENSIONAL
Vascular interventional. Non vascular interventional.
VASCULAR INTERVENSIONAL(ANGIOGRAFI)
Diagnostik Terapetik
ANGIOGRAFI DIAGNOSTIK
Adalah pemeriksaan pembuluh darah dengan menggunakan zat kontras.
Dibagi menjadi 2 kelompok: Arteriografi. Flebografi-venografi.
ARTERIOGRAFI
Pemeriksaan pembuluh darah arteri menggunakan zat kontras.
2 teknik dasar: Pungsi jarum perkutan. Kateterisasi arteri perkutan.
Arteriografi mesenterika superior. Arteriografi mesenterika inferior. Arteriografi mesenterika inferior. Arteriografi pankreas (pankreatikografi). Arteriografi lien. Arteriografi serebral. Arteriografi vertebral. Angiokardiografi. Arteriografi koroner. Arteriografi paru.
Arteriografi superselektif, antara lain: Superselektif arteri hepatika kanan dan kiri. Superselektif arteri karotis eksterna & arteri
karotis interna. Superselektif arteri iliaka interna.
Arteriografi koroner
Stenosis Left Anterior Descending (LAD) Artery
INDIKASI ARTERIOGRAFI
Kelainan kongenital.Agenesis/hipogenesis ginjal, ginjal ektopik.
Perdarahan yang tidak jelas sumbernya. Melena, hematuria, batuk darah.
Trauma.Untuk melihat apakah terjadi ruptur vaskuler.
Kelainan pembuluh darah.Stenosis, aneurisma, oklusiDisplasi (fibromuscular dysplasia)Fistula arterio-venosusMalformasi arterio-venosusHemangioma, dll.
Tumor. Pendorongan p. darah, hipervaskularisasi,
neovaskularisasi, amputasi p. darah, dll. Pemeriksaan donor dan resipien pada
transplantasi organ.
KONTRAINDIKASI ARTERIOGRAFI
Kontraindikasi mutlak (absolut):Alergi kontras Iodium.Gagal ginjal berat.
Kontraindikasi relatif:Pasien dengan kelainan jantung.Pasien yang tidak dapat berbaring.Pasien dengan kelainan pembekuan
darah.Pasien dengan KU buruk.
KOMPLIKASI ARTERIOGRAFI
Komplikasi umum.Alergi kontras (ringan, sedang, berat).Emboli.Septikemia.Refleks vagal.
Komplikasi lokal.Lokasi pungsi.
Perdarahan. Aneurisma dissekans. Fistula arteri-venosus. Injeksi kontras ke subtimal atau perivaskuler. Trombosis lokal. Infeksi lokal. Kerusakan saraf di dekatnya.
Kerusakan target organ akibat ekstravasasi kontras atau emboli oleh catheter clot.
Fraktur dan lepasnya ujung guide-wire.Pembentukkan knot di kateter.
FLEBOGRAFI/VENOGRAFI
Pemeriksaan pembuluh darah vena dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam vena tersebut.
JENIS-JENIS FLEBOGRAFI
Flebografi ekstremitas atas/lengan. Kavografi superior-mediastinografi. Kavografi inferior. Flebografi pelvis. Flebografi vena hepatika. Flebografi renal.
Flebografi ekstremitas bawah/tungkai. Flebografi suprarenal. Splenoportografi. Flebografi vena paravertebralis. Flebografi intra-osseus. Flebografi orbita.
INDIKASI FLEBOGRAFI
Edema karena kelainan vena. Pelebaran vena. Gangguan katup vena, misalnya insufisiensi
katup vena-vena perforantes. Mengukur tekanan vena di tempat tertentu. Penekanan vena oleh massa tumor,
misalnya tumor-tumor medistinum.
KONTRA INDIKASI FLEBOGRAFI
KI mutlak: alergi iodium. KI relatif: gangguan jantung berat.
ANGIOGRAFI TERAPETIK Percutaneus Transluminal Angioplasty (PTA). Vascular embolization. Vascular stenting. Vascular thrombolysis. Intra-arterial drug therapy. Transarterial Infusion. Transarterial embolization. Pemasangan vena cava filter. Pemasangan porta catheter. TIPS.
PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA).
Suatu tindakan untuk tujuan dilatasi stenosis dan rekanalisasi oklusi, menggunakan kateter transluminal yang dimasukkan secara perkutan.
EMBOLISASI Suatu tindakan mengoklusi pembuluh darah
arteri secara transkateter. Menggunakan agen embolan, bisa berupa:
jaringan biologis (otot, jaringan fibrosa, lemak, autologous clot), gelatin, fiber, metalik, plastik (PVA), steel coil dengan rangkaian-rangkaian fiber, bukrilat (agen adhesif organik), agen sklerosing (alkohol, media kontras), atau detachable balloons.
Indikasi embolisasi:Perdarahan yang tidak terkontrol dengan terapi
konvensional.Kelainan vaskuler:
Malformasi arteri-venosus. Fistula arteri-venosus. Aneurisma.
Tumor (ganas, jinak).Ablasi organ (mis: ginjal, lien), sebagai alternatif
pembedahan.Terapi varikokele.
INTRA-ARTERIAL DRUG THERAPY Kemoterapi
Dapat memasukkan obat kemoterapi dengan dosis maksimal secara langsung ke tumor melalui kateterisasi arterial superselektif.
Indikasi: Tumor inoperabel. Terapi pra bedah terhadap tumor besar.
Vasokonstriktor.Tindakan memasukkan obat vasokonstriktor
sebagai terapi perdarahan masif Trombolisis.
Pemberian obat trombolitik secara infus intraarterial.
Indikasi: Emmboli akut Oklusi trombus akut di pembuluh darah perifer.
TACI/TACE
TACI: Transarterial Chemo Infusion. TACE: Transarterial Chemo
Embolization. Sebagai terapi terhadap tumor ganas
hepar. Kateter diletakkan secara superselektif
di arteri yg memperdarahi tumor (feeding artery).
TACE
NON VASCULAR INTERVENTIONAL Percutaneus Biliary Drainage/Stenting. Percutaneus Gastrostomy. Percutaneus Renal Drainage/Ureter Stenting. Tubal Recanalization & Embolization. Percutaneus Abscess Drainage. CT/MRI/US Guided Biopsy/Therapy.
INDIKASI NON-VASCULAR INTERVENTIONAL
Obstruksi stenosis:Traktur biliaris.Traktus urogenital.Traktus gastrointestinal.
Drainage abses. Percutaneus biopsi atau terapi.
KESIMPULAN
Radiologi intervensional (IVR) dapat sebagai diagnostik dan terapi.
Sebagai terapi dapat sebagai terapi alternatif dan terapi definitif
KelebihanIVR: mengurangi waktu rawat
di rumah sakit, mengurangi rasa sakit. Kelemahan IVR: memerlukan ahli radiologi
yang terlatih, hanya ada di kota besar.
SekianSekianSelamat BelajarSelamat Belajar