PowerPoint Presentation

ASSALAMUALAIKUM WR.WBPASIEN 1Identitas Nama : Tn. MUsia : 69 tahun

Anamnesis Keluhan utama Nyeri Perut sebelah kanan menjalar ke belakang sejak 2hari SMRS

Keluhan tambahan

Riwayat penyakit SekarangOs datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan menjalar ke punggung sejak 2 hari SMRS.Nyeri dirasakan seperti diremas remas dan hilang timbul. Os juga mengeluh kencing sedikit sedikit dan kencing berwarna seperti teh. Riwayat kencing berpasir di sangkal. Os mual (+), muntah (-), demam 37,6C. BAB tidak lancar. Sebelumnya pasien sudah pernah berobat ke klinik dan di klinik pasien dinyatakan gejala kencing batu.Riwayat penyakit dahuluRiwayat HT, DM, serta Asma disangkal.Status Generalis keadaan umum Tampak sakit kesadaran CM TTV TD: 130/80 mmHgNADI : 85 x/menitSUHU : 37,6 CRR: 20 x/menit

Kepala : normochepal, deformitas (-)Mata : konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran kel tiroid (-)Thoraks Inspeksi : nafas simetrisPalpasi : NT (-)Perkusi : sonorAuskultasi : Vesikuler +/+, rh -/- , wh -/-

AbdomenInspeksi : lesi (-), massa (-) Palpasi : supel, NT (-) supra simfisisPerkusi : timpani pada seluruh kuadran bawahAuskultasi : BU(+) Ektremitas Akral hangat

Status UrologiCVA : I : Lesi -/-, massa -/-, hiperemis -/-P: NT (-)P: NK +SS : I : Massa (-), lesi (-)P : NT (+)GE : Penis dbn, skrotum dbn, testis teraba +/+

Pemeriksaan penunjangHematologi Hemoglobin10,6 (12 - 14) g/dlLekosit 10.900(5.000 10.000) u/lHematokrit 33 (37 - 43) %Trombosit 282.000(150.000 400.000) /ul

GDS 100

Urine lengkap Warna kuning seperti teh Sedimen :Leukosit1-2 /LPBEritrosit 0-1 /LPBSel epitel+Silinder-Kristal-

Diagnosis Susp. Ureterolithiasis dan susp nefrolithiasisTataksana Konsul Sp,UIVFD RLKetorolac 3x1 ampRantin 3x1 amp