refkas dr zam urologi

7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi

1/29

LAPORAN KASUS

RETENSI URIN

(BLADDER NECK STENOSIS)

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syaat

Ke!aniteaan Klinik Ba"ian Ilmu Be#ah

RST #$S%e#&%n% Tin"kat II Ma"elan"

Disusun oleh :

Nadia Mailina

30101206695

Pembimbing :

Mayor CKM dr. amroni ! "#. $.

KEPANITERAAN KLINIK BA'IAN ILMU BEDA

AKULTAS KEDOKTERAN

UNI*ERSITAS ISLAM SULTAN A'UN' SEMARAN'

+,-.


2/29

LEMBAR PEN'ESAAN

LAPORAN KASUS

RETENSI URIN

(BLADDER NECK STENOSIS)

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syaat

Ke!aniteaan Klinik Ba"ian Ilmu Be#ah

RST #$S%e#&%n% Tin"kat II Ma"elan"

Disusun %leh /

Na#ia Mailina

0,-,-+,..12

Telah #isetu&ui #an #isahkan %leh /

D%kte !em3im3in"

May% CKM #$ 4am%ni 5 S!$ U$


3/29

KATA PEN'ANTAR

Pu%i syu&ur &ehadira' (llah ")*! &arena dengan rahma' dan &arunia+Nya #enulis

da#a' menyelesai&an #enulisan la#oran &asus dengan %udul ,-e'ensi $rin. /a#oran &asus ini

di'ulis un'u& menambah #enge'ahuan dan aasan mengenai ganglion #o#li'eal dan

meru#a&an salah sa'u syara' dalam mengi&u'i Ke#ani'eraan Klini& di agian lmu edah

a&ul'as Kedo&'eran $ni4ersi'as slam "ul'an (gung "emarang.

Pada &esem#a'an ini #enulis ingin mengua#&an 'erima&asih &e#ada

dosen #embimbing! Mayor CKM dr. amroni ! "#. $. yang 'elah meluang&an a&'u

un'u& membimbing dan memberi&an #engarahan dalam #enyusunan la#oran &asus ini dari

aal hingga selesai. Penulis menyadari se#enuhnya baha la#oran &asus ini masih %auh dari

&esem#urnaan. leh &arena i'u #enulis sanga' menghara#&an &ri'i&an yang membangun dan

saran demi #erbai&an dimasa yang a&an da'ang. "emoga la#oran &asus ini da#a' berguna bagi

&i'a semua.

Magelang! 7uni 2016

Penulis


4/29

BAB I

PENDAULUAN

*ra&'us urinarius bagian baah memili&i dua 8ungsi u'ama! yai'u: sebagai 'em#a'

un'u& menam#ung #rodu&si urine dan sebagai 8ungsi e&s&resi. ungsi &andung &ening

normal memerlu&an a&'i4i'as yang 'erin'egrasi an'ara sis'im sara8 o'onom dan soma'i&.

7aras neural yang 'erdiri dari berbagai re8le&s 8ungsi des'rusor dan s8ing'er meluas dari

lobus 8ron'alis &e medula s#inalis bagian sa&ral! sehingga #enyebab neurogeni& dari

gangguan &andung &ening da#a' dia&iba'&an oleh lesi #ada berbagai dera%a'.

-e'ensi $rin meru#a&an sua'u &eadaan darura' urologi yang #aling sering di'emu&an

dan da#a' 'er%adi &a#an sa%a dan dimana sa%a.-e'ensi $rin adalah &e'ida&mam#uan

seseorang un'u& mengeluar&an urin yang 'er&um#ul di dalam buli+buli hingga &a#asi'as

ma&simal buli+buli 'erlam#aui. -esidu urine se'elah ber&emih normalnya &urang a'au

sama dengan 50 ml! %i&a residu urine ini lebih dari 200 ml di&a'a&an abnormal dan da#a'

%uga di&a'a&an re'ensi urine.


5/29

BAB II

IKTISAR KASUS

1. den'i'asNama : *n. $sia : 1 'ahun7enis &elamin : /a&i+la&i"'a'us #er&ainan : Meni&ah(lama' : -ambeana& -* 3; Mung&id"u&u bangsa : 7aa(gama : slam*anggal masu& : 25 Mei 2016*anggal #eri&sa : 25 Mei 2016*em#a' : C" : om#os men'is;15

Dari #emeri&saan 8isi& dida#a'&an :


6/29

i'al "ign

o *e&anan darah : 130;?0 mm=g

o Nadi : 92@; meni'

o "uhu : 3! C

o Perna8asan : 22 @; meni'

o "#2 : 92 A

e. "'a'us generalis

Ke#ala : C( +;+ ! " +;+

Pu#il iso&or : 3 milime'er

Ke#ala : normoe#hal

*hora@ :

o Cor : " dan " normal regular! murmur B+

o Pulmo : 4esiular ;! ron&hi +;+ ! heeEing +;+

(bdomen

o ns#e&si:

Dinding abdomen da'ar! 'ida& 'am#a& adanya ben%olan dan %e%as

(us&ul'asi:

ising usus B

o Pal#asi:


7/29

Nyeri 'e&an #eru' daerah su#ra#ubi&.

o Per&usi:

*im#ani di seluruh la#ang abdomen


8/29

5. Diagnosaladder ne& s'enosis blood lo' re'en'ion

6. Pena'ala&sanaan ladder ne& insisi "is'os&o#i

Pros'a'o#en s#ool bar! 'ida& ada 8oud bleedinguliblood lo' 200 Dila&u&an e4aluasi blood lo' 200 .

. Prognosis Dubia ad bonam

?. -iaya' raa' ina#

6 7uni 2016

" : #ro sis'os&o#i

: lab =b dan

( : ("( P" dan a anes'esi

P : renana "(

7uni 2016

" : nyeri saa' buang air &eil

: irigasi lanar! urin %ernih

( : nyeri

P : minum air #u'ih ru'in

? 7uni 2016" : bisa (K! nyeri sedi&i' : dbn( : masalah 'era'asiP : #er'ahan&an in'er4ensi

9 7uni 2016

" : 'ida& ada nyeri saa' (K : 'hora@dbn


9/29

(bdomendbn


10/29

Ginjal

>in%al menghasil&an air seni dengan membuang air dan berbagai bahan me'aboli&

yang berbahaya yang mayori'as dihasil&an oleh ala'+ala' lain.

Pelvis Renalis (Pielum)

Mengum#ul&an air seni yang da'ang dari a#e&s #a#illa. Mengeil men%adi ure'eryang dilalui air seni dalam #orsi+#orsi &eil sam#ai &e dalam &andung &emih.

Ka#asi'as ra'a+ra'a 3+? ml. (ir seni mula+mula 'er&um#ul di &ali&s! saa' s8ing'er

&ali&s ber&on'ra&si. Kemudian! o'o'+o'o' dinding &ali&s! s8ing'er 8orni&s!

ber&on'ra&si dan #ada a&'u yang bersamaan s8ing'er &ali&s berela&sasi. /alu air

seni 'erdorong &e dalam #el4is renalis. (ir seni dibuang dengan e#a' oleh

#enu'u#an bergan'ian dari s8ing'er #el4is dan &ali&s.

Ureter

erben'u& se#er'i #i#a yang sedi&i' memi#ih! berdiame'er G+ mm. Pan%ang

ber4ariasi 30 m #ada la&i+la&i dan 1 m lebih #ende& dari ani'a. Kedua ure'er

menembus dinding &andung &emih #ada 8undusnya! 'er#isah dalam %ara& an'ara G+5

m! miring dari arah la'eral! dari bela&ang a'as &e medial de#an baah.

$re'er ber%alan se#an%ang 2 m di dalam &andung &emih dan bera&hir #ada sua'u

elah sem#i' Bos'ium ure'er.


11/29

Kandung kemih (Buli-buli)Pada dasar buli+buli! &edua muara ure'er dan mea'us ure'ra in'ernum memben'u&

sua'u segi'iga yang disebu' 'rigonum buli+buli. uli+buli ber8ungsi menam#ung urin

dari ure'er dan &emudian mengeluar&annya melalui ure'ra dalam me&anisme

ber&emih. Ka#asi'as ma&simal B4olume un'u& orang deasa 350+G50 mlJ

&a#asi'as buli+buli #ada ana& menuru' Ko88 :

Ka#asi'as buli+buli L $mur B'ahun 2 @ 30 ml

ila buli+buli 'erisi #enuh! 4er'e&s dan dinding a'as 'erang&a' dan memben'u& sua'u

ban'al yang lon%ong dan #i#ih! yang da#a' meluas sam#ai 'e#i a'as sim8isis #ubis.

"elama &on'ra&si o'o' &andung &emih! &e'i&a di&osong&an selama ber&emih!

ben'u&nya men%adi bula'.

Uretra

$re'ra meru#a&an 'abung yang menyalur&an urin &eluar dari buli+buli melalui #roses

mi&si. "eara ana'omis! ure'ra dibagi men%adi 2 bagian! yai'u : ure'ra #os'erior dan

ure'ra an'erior. $re'ra di#erleng&a#i dengan s8ing'er ure'ra in'erna yang 'erle'aada #erba'asan buli+buli dan ure'ra! ser'a s8ing'er ure'ra e&s'erna yang 'erle'a& #ada

#erba'asan ure'ra an'erior dan ure'ra #os'erior. "8ing'er ure'ra in'erna 'erdiri a'as o'o'

#olos yang di#ersara8i oleh sara8 sim#a'i& sehingga saa' buli+buli #enuh! s8ing'er

'erbu&a. "8ing'er ani e&s'erna 'erdiri a'as o'o' bergaris yang di#ersara8i oleh sis'em

soma'i& yang da#a' di#erin'ah sesuai &einginan seseorangJ #ada saa' &ening!

s8ing'er ini 'erbu&a dan 'e'a# menu'u# #ada saa' menahan &ening.

Pan%ang ure'ra ani'a 3+5 m dengan diame'er ? mm! berada di baahsim8isis #ubis dan bermuara di sebelah an'erior 4agina. 1;3 medial ure'ra 'erda#a'

Penampang frontal melalui

kandung kemh pria

Pandangan umum alat-alat

urogenital wanita


12/29

s8ing'er ure'ra e&s'erna yang 'erdiri a'as o'o' bergaris. *onus o'o' s8ing'er ure'ra

e&s'erna dan 'onus o'o' /e4a'or ani ber8ungsi mem#er'ahan&an agar urin 'e'a#

berada di dalam buli+buli #ada saa' #erasaan ingin mi&si. Mi&si 'er%adi bila 'e&anan

in'ra 4esi&a melebihi 'e&anan in'raure'ra a&iba' &on'ra&si o'o' de'rusor! dan rela&sasi

s8ing'er ure'ra e&s'erna.Pan%ang ure'ra #ria deasa 23+25 m. $re'ra #os'erior #ria 'erdiri a'as ure'ra #ars

#ros'a'i&a yai'u bagian ure'ra yang diling&u#i oleh &elen%ar #ros'a'! dan ure'ra #ars

membranasea. $re'ra an'erior adalah bagian ure'ra yang dibung&us oleh &or#us

s#ongiosum #enisJ ure'ra an'erior 'erdiri a'as : B1 #ars bulbosa! B2 #ars #endularis!

B3 8ossa na4i&ularis! dan BG mea'us ure'ra e&s'erna.

3.2 "/>

Pada dasarnya #roses ber&emih da#a' dibagi men%adi 2 8ase! yai'u 8ase

#enyim#anan dan 8ase #engosongan. ase #enyim#anan ialah 8ase di mana &andung

&emih 'erisi oleh urin hingga mena#ai nilai ambang ba'as. "e'elah nilai ambang

'ersebu' dia#ai! ma&a a&an masu& &e dalam 8ase &edua yai'u 8ase #engosongan a'au

disebu' dengan re8le&s mi&'urisi. -e8le&s ini di&endali&an oleh sis'em sara8 o'onom

'e'a#i da#a' dihamba' a'au di8asili'asi oleh #usa'+#usa' sara8 di &or'e&s serebri a'au

ba'ang o'a&. Kedua #roses 'ersebu' meliba'&an s'ru&'ur dan 8ungsi &om#onen

saluran &emih baah! &ogni'i8! 8isi&! mo'i4asi dan ling&ungan.Persara8an &andung &emih di&endali&an oleh sara8+sara8 #el4is! berhubungan

dengan #le&sus sa&ralis 'eru'ama segmen "+2 dan "+3. Per%alanan im#uls melalui

dua %alur! sensori& dan mo'ori&. Peregangan yang 'er%adi #ada dinding &andung

&emih a&an dibaa oleh sara8 sensori& &emudian di'erus&an &e #usa' sara8 &or'i&al

dan sub&or'i&al. Pusa' sara8 sub&or'i&al menyebab&an dinding &andung &emih

sema&in meregang sehingga menunda desa&an un'u& segera ber&emih. "edang&an!#usa' sara8 &or'i&al a&an mem#erlamba' #rodu&si urin. "ehingga! #roses ber&emih

da#a' di'unda. >angguan #ada #usa' sara8 'ersebu' menurun&an &emam#uan

seseorang un'u& menunda ber&emih.Proses ber&emih a&an 'er%adi bila o'o' des'rusor &andung &emih ber&on'ra&si.

Kon'ra&si ini disebab&an oleh a&'i4i'as sara8 #arasim#a'is yang dibaa oleh sara8+

sara8 mo'ori& #el4is. "edang&an #ada 8ase #engisian! sara8 sim#a'is a&an

menghamba' &er%a #arasim#a'is dan merela&sasi dinding &andung &emih.

BAB I*


13/29

TIN6AUAN PUSTAKA

G.1 D


14/29

+ *umor ure'ra.+ imosis.+ Para8imosis.+ >um#alan darah.+ =i#er#lasia #ros'a'.

+ Karsinoma #ros'a'.+ "&lerosis leher buli+buli.

3. n&oordinasi an'ara De'rusor+$re'ra :

+ Cedera &auda e&uina.

Menuru' lo&asi! #enyebab re'ensi urin :

a. "u#ra4esi&al :

Kerusa&an 'er%adi #ada #usa' mi&si di Medula "#inalis se'inggi *h12+/1J

&erusa&an sara8 sim#a'is dan #arasim#a'is! bai& sebagian a'au seluruhnya.

b. esi&al :eru#a &elemahan o'o' de'rusor &arena lama 'eregang! a'oni #ada #asien DM

a'au #enya&i' neurologis.

. n8ra4esi&al Bdis'al &andung &emih :

eru#a #embesaran #ros'a' B&an&er! #ros'a'i'is! 'umor #ada leher 4esi&a!

8imosis! s'enosis mea'us ure'ra! 'umor #enis! s'ri&'ur ure'ra! 'rauma ure'ra! ba'u

ure'ra! s'enosis leher &andung &emih Bbladder ne& s'enosis.

Pada re'ensi urin &roni&! disebab&an oleh : obs'ru&si ure'ra yang sema&in heba'!

sehingga a&hirnya &andung &emih mengalami dila'asi. Pada &eadaan ini! urin

&eluar 'erus menerus &arena &a#asi'as &andung &emih 'erlam#aui. Penderi'a

'ida& mam#u ber&emih lagi! 'e'a#i urin &eluar 'erus 'an#a &endali.


15/29

ingin mi&si yang heba' diser'ai menge%an! sering&ali urin belum mene'es a'au sedi&i'+

sedi&i'J da#a' #ula 'er%adi seara &ronis! yai'u #enderi'a seara #erlahan+lahan dan

dalam a&'u yang lama 'ida& da#a' mi&si! merasa&an nyeri di daerah su#ra#ubi&

hanya sedi&i' ; 'ida& ada sama se&ali alau#un buli+buli #enuh.

-e'ensi urin da#a' 'er%adi sebagian! yai'u #enderi'a masih bisa mengeluar&an urin!

'e'a#i 'erda#a' sisa &ening yang u&u# banya& di &andung &emih J #ada re'ensi urin

'o'al! #enderi'a sama se&ali 'ida& da#a' mengeluar&an urin.

G.5 P(*"/>

Proses ber&emih a&an 'er%adi bila o'o' des'rusor &andung &emih ber&on'ra&si.

Kon'ra&si ini disebab&an oleh a&'i4i'as sara8 #arasim#a'is yang dibaa oleh sara8+sara8 mo'ori& #el4is. "edang&an #ada 8ase #engisian! sara8 sim#a'is a&an

menghamba' &er%a #arasim#a'is dan merela&sasi dinding &andung &emih.

ila 'er%adi gangguan &oordinasi dari sis'em sara8 #arasim#a'is dan sara8 sim#a'is

ma&a #roses ber&emih a&an 'erganggu dan da#a' menyebab&an urine 'er#erang&a#

dalam buli+buli a'au re'ensi urine.

"elain i'u #roses ber&emih %uga di#engaruhi oleh o'o'+o'o' de'rusor buli dan

&elanaran saluran ure'ra. ila 'er%adi &elemahan o'o' de'rusor buli+buli dan a'au#enyumba'an #ada ure'ra ma&a a&an 'er%adi gangguan #ada #roses ber&emih. -esidu

urine se'elah ber&emih normalnya &urang a'au sama dengan 50 ml! %i&a residu urine

ini lebih dari 200 ml di&a'a&an abnormal dan da#a' %uga di&a'a&an re'ensi urine.

G.6 >(M(-(N K/N"

>e%ala re'ensi urin da#a' di&e'ahui dengan mela&u&an #emeri&saan #ada #asien! yang

da#a' di&lasi8i&asi&an sebagai beri&u':

1. Pemeri&saan subye&'i8

Oai'u menerma'i &eluhan yang disam#ai&an oleh #asien yang digali melalui

anamnesis yang sis'ema'i&. Dari #emeri&saan subye&'i8 biasanya dida#a'

&eluhan se#er'i nyeri su#ra#ubi&! menge%an &arena rasa ingin &ening! ser'a

&andung &emih berasa #enuh.

Dari hasil anamnesis biasanya di#eroleh :


16/29

*ida& bisa &ening a'au &ening mene'es ;sedi&i'+sedi&i'

Nyeri dan ben%olan;massa #ada #eru' bagian baah

-iaya' 'rauma: Rs'raddleR! #eru' bagian baah;#anggul! ruas 'ulang

bela&ang. Pada &asus &ronis! &eluhan uremia

2. Pemeri&saan obye&'i8

Oai'u mela&u&an #emeri&saan 8isi& 'erhada# #asien un'u& menari da'a+da'a

yang ob%e&'i8 mengenai &eadaan #asien. Dari #emeri&saan obye&'i8 dengan

me'ode #al#asi a'au #er&usi! biasanya di'emu&an massa di daerah

su#rasim8isis &arena &andung &emih yang 'erisi #enuh dari sua'u re'ensi urin.

ns#e&si:

Penderi'a gelisah

en%olan;massa #eru' bagian baah

*ergan'ung #enyebab : ba'u dimea'us e&s'ernum! #embeng&a&an

dengan;'an#a 8is'ulae didaerah #enis dan s&ro'um a&iba' s'ri&'ura

ure'ra! #erdarahan #er ure'ra #ada &erobe&an a&iba' 'rauma.

Pal#asi dan #er&usi

*eraba ben%olan;massa &is'i&+&enyal Bundulasi #ada #eru' bagian

baah.

ila di'e&an menimbul&an #erasaan nyeri #ada #ang&al #enis a'au

menimbul&an #erasaan ingin &ening yang sanga' mengganggu.

*erda#a' &eredu#an #ada #er&usi.

Dari #al#asi dan #er&usi da#a' di'e'a#&an ba'as a'as buli+buli yang #enuh!

di&ai'&an dengan %ara& an'ara sim8isis+umbili&us. *ergan'ung #enyebabnya :+ 'eraba ba'u di ure'ra an'erior sam#ai dengan mea'us e&s'ernum.+ 'eraba dengan &eras Bindurasi dari ure'ra #ada s'ri&'ura yang #an%ang+ 'eraba #embesaran &elen%ar #ros'a' #ada #emeri&saan olo& dubur.+ 'eraba &elen%ar #ros'a' le'a&nya 'inggi bila 'erda#a' ru#'ur 'o'al ure'ra

#os'erior

3. Pemeri&saan #enun%ang


17/29

Oai'u mela&u&an #emeri&saan+#emeri&saan labora'orium! radiologi a'au

imaging B#eni'raan! uro8lome'ri! a'au urodinami&a! ele&'romiogra8i!

endourologi! dan la#aros&o#i. Pada #emeri&saan labora'orium #aling sering

diguna&an &a'e'er dan uro8lome'ri! yai'u un'u& mengu&ur 4olume dan

residu urin #ada &andung &emih. "elain i'u %uga da#a' diguna&an

ys'oure'hrogra8i un'u& meliha' gambaran radiogra8i &andung &emih dan

ure'ra. Menuru' dr. asu&i Purnomo! 4olume ma&simal &andung &emih

deasa normal ber&isar an'ara 300+G50 ml dengan 4olume residu se&ira 200

ml. (#abila dari hasil &a'e'erisasi dida#a'&an 4olume;residu urin 'elah

mende&a'i;melam#aui ba'as normal! ma&a #asien dinya'a&an mengalami

re'ensi urin.

Ke#as'ian diagnosis

o'o #olos abdomen dan geni'alia

+ 'erliha' bayangan buli+buli yang #enuh dan membesar.

+ adanya ba'u Bo#aSue di ure'ra a'au ori8isium in'ernum.

$re'rogra8i un'u& meliha' adanya s'ri&'ura! &erobe&an ure'ra! 'umor

ure'ra.

$l'rasonogra8i un'u& meliha' 4olume buli+buli! adanya ba'u! adanya

#embesaran &elen%ar #ros'a'.


18/29

BAB *

PENATALAKSANAAN

5.1 P(N(N -


19/29

1. Mengeluar&an urin dari buli+buli #ada &eadaan obs'ru&si in8ra4esi&al! bai&

yang disebab&an oleh hi#er#lasia #ros'a' mau#un oleh benda asing Bbe&uan

darah yang menyumba' ure'ra.

2. Mengeluar&an urin #ada dis8ungsi buli+buli.

3. Di4ersi urin se'elah 'inda&an o#erasi sis'em urinaria bagian baah! yai'u #ada

o#erasi #ros'a'e&'omi! 4esi&oli'e&'omi.

G. "ebagai s#lin' se'elah o#erasi re&ons'ru&si ure'ra un'u& 'u%uan s'abilisasi

ure'ra.

5. Memasu&&an oba'+oba'an in'ra4esi&a! an'ara lain si'os'a'i&a a'au an'ise#'i&

un'u& buli+buli.

Kon'raindi&asi &a'e'erisasi :

-u#'ur ure'ra! ru#'ur buli+buli! be&uan darah #ada buli+buli.

Maam+maam Ka'e'er

Ka'e'er dibeda&an menuru' u&uran! ben'u&! bahan! si8a'! #ema&aian! sis'em

re'aining B#enguni! dan %umlah #erabangan.

Ukuran Kateter

$&uran &a'e'er dinya'a&an dalam s&ala CheriereTs Brenh. $&uran ini

meru#a&an u&uran diame'er luar &a'e'er.

1 Cheriere BCh a'au 1 renh Br 0!33 milime'er a'au

1 milime'er 3 r

7adi! &a'e'er yang beru&uran 1? r ar'inya diame'er luar &a'e'er i'u adalah 6 mm.

Ka'e'er yang mem#unyai u&uran yang sama belum 'en'u mem#unyai diame'erlumen yang sama &arena adanya #erbedaan bahan dan %umlah lumen #ada &a'e'er

i'u.

Bahan kateterda#a' berasal dari logam Bs'ainless! &are' Bla'e&s! la'e&s dengan

la#isan sili&on BsilioniEed dan sili&on.

Bentuk Kateter


20/29

"'raigh' a'he'er meru#a&an &a'e'er yang 'erbua' dari &are' Bla'e&s! ben'u&nya

lurus dan 'an#a ada #erabangan. Con'oh &a'e'er %enis ini adalah &a'e'er -obinson

dan &a'e'er Nela'on.

Disadur dari Basuki B. Purnomo, Dasar-dasar Urologi, edisi kedua, halaman

!"

Coude a'he'er yai'u &a'e'er dengan u%ung leng&ung dan ram#ing. Ka'e'er ini

di#a&ai %i&a usaha &a'e'erisasi dengan mema&ai &a'e'er beru%ung lurus mengalami

hamba'an yai'u #ada saa' &a'e'er masu& &e ure'ra #ars bulbosa yang berben'u&

huru8 ,"! adanya hi#er#lasia #ros'a' yang sanga' besar! a'au hamba'an a&iba'

s&lerosis leher buli+buli. Con'oh %enis &a'e'er ini adalah &a'e'er *iemann.

*inda&an Ka'e'erisasi

Pada ani'a

Pemasangan &a'e'er #ada ani'a %arang men%um#ai &esuli'an &arena ure'ra

ani'a lebih #ende&. Kesuli'an yang sering di%um#ai adalah #ada saa' menari

muara ure'ra &arena 'erda#a' s'enosis muara ure'ra a'au 'er'u'u#nya muara ure'ra

oleh 'umor ure'ra ; 'umor 4aginalis ; ser4i&s. $n'u& i'u mung&in #erlu dila&u&an

dila'asi dengan busi a boule 'erlebih dahulu.

Pada #ria

*e&ni& &a'e'erisasi #ada #ria adalah sebagai beri&u' :


21/29

1. "e'elah dila&u&an desin8e&si #ada #enis dan daerah se&i'arnya! daerah

geni'alia di#ersem#i' dengan &ain s'eril.

2. Ka'e'er yang 'elah diolesi dengan #eliin ; %elly dimasu&&an &e dalam

ori8isium ure'ra e&s'erna.

3. Pelan+#elan &a'e'er didorong masu& dan &ira+&ira #ada daerah daerah s8ing'er

ure'ra e&s'erna a&an 'erasa 'ahananJ #asien di#erin'ah&an un'u& mengambil

na8as dalam su#aya s8ing'er ure'ra e&s'erna men%adi lebih rela&s. Ka'e'er 'erus

didorong hingga masu& &e buli+buli yang di'andai dengan &eluarnya urin dari

lubang &a'e'er.

G. Ka'e'er 'erus didorong masu& &e buli+buli hingga #erabangan &a'e'er

menyen'uh mea'us ure'ra e&s'erna.

5. alon &a'e'er di&embang&an dengan 5+10 ml air s'eril.

6. 7i&a di#erlu&an &a'e'er mene'a#! &a'e'er dihubung&an dengan #i#a #enam#ung

Burinbag.

. Ka'e'er di8i&sasi dengan #les'er di daerah inguinal a'au #aha bagian #ro&simal.

Ka'e'erisasi "u#ra#ubi&

Ka'e'erisasi "u#ra#ubi& adalah memasu&&an &a'e'er dengan membua' lubang

#ada buli+buli melalui insisi su#ra#ubi& dengan 'u%uan mengeluar&an urin.

Ka'e'erisasi su#ra#ubi& ini biasanya di&er%a&an #ada :

1. Kegagalan #ada saa' mela&u&an &a'e'erisasi ure'ra.

2. (da &on'raindi&asi un'u& mela&u&an 'inda&an 'ransure'ra! misal&an #ada

ru#'ur ure'ra a'au dugaan adanya ru#'ur ure'ra.

3. $n'u& mengu&ur 'e&anan in'ra4esi&al #ada s'udi sis'o'onome'ri.G. Mengurangi #enyuli' 'imbulnya sindroma in'o&si&asi air #ada saa' *$-

Pros'a'.

Pemasangan &a'e'er sis'os'omi da#a' di&er%a&an dengan ara o#erasi

'erbu&a a'au dengan #er&u'an B'ro&ar sis'os'omi.

"is'os'omi *ro&ar


22/29

Kon'raindi&asi "is'os'omi *ro&ar : 'umor buli+buli! hema'uria yang belum %elas

#enyebabnya! riaya' #ernah men%alani o#erasi daerah abdomen ; #el4is! buli+

buli yang u&urannya &eil Bon'ra'ed bladder! a'au #asien yang mem#erguna&an

ala' #ros'esis #ada abdomen sebelah baah.

*inda&an ini di&er%a&an dengan anes'esi lo&al dan mem#erguna&an ala' 'ro&ar.


!#

(la'+ala' dan bahan yang diguna&an :

1. Kain &asa s'eril.2. (la' dan oba' un'u& desin8e&si Byodium #o4idon.

3. Kain s'eril un'u& mem#ersem#i' la#angan o#erasi.

G. "em#ri' beser'a %arum sun'i& un'u& #embiusan lo&al dan %arum yang 'elah

diisi dengan aSuades' s'eril un'u& 8i&sasi balon &a'e'er.

5. ba' anes'esi lo&al.

6. (la' #embedahan minor! an'ara lain : #isau! %arum %ahi' &uli'! benang su'ra

BEeyde.

. (la' 'ro&ar dari Cam#bel a'au 'ro&ar &on4ensional.


23/29

?. Ka'e'er oley Bu&uran 'ergan'ung ala' 'ro&ar yang diguna&an. 7i&a

mem#erguna&an ala' 'ro&ar &on4ensional! harus disedia&an &a'e'er Naso+

gas'ri&BN> 'ube no. 12.

9. Kan'ong #enam#ung urine Burinebag.

/ang&ah+lang&ah "is'os'omi *ro&ar :

1. Desin8e&si la#angan o#erasi.

2. Mem#ersem#i' la#angan o#erasi dengan &ain s'eril.

3. n%e&si Bin8il'rasi anes'esi lo&al dengan /ido&ain 2A mulai dari &uli'!

sub&u'is hingga &e 8asia.

G. nsisi &uli' su#ra#ubi& di garis 'engah #ada 'em#a' yang #aling embung

1 m! &emudian di#erdalam sam#ai &e 8asia.

5. Dila&u&an #ungsi #erobaan melalui 'em#a' insisi dengan sem#ri' 10

un'u& memas'i&an 'em#a' &edudu&an buli+buli.

6. (la' 'ro&ar di'usu&&an melalui lu&a o#erasi hingga 'erasa hilangnya 'ahanan

dari 8asia dan o'o'+o'o' de'rusor.

. (la' ob'ura'or dibu&a dan %i&a ala' i'u sudah masu& &e dalam buli+buli a&an

&eluar urine memanar melalui shea'h 'ro&ar.

?. "elan%u'nya bagian ala' 'ro&ar yang ber8ungsi sebagai ob'ura'or B#enusu&

dan shea'h di&eluar&an melalui buli+buli sedang&an bagian slo' &a'e'er

se'engah ling&aran 'e'a# di'inggal&an.

9. Ka'e'er oley dimasu&&an melalui #enun'un slo' &a'e'er se'engah ling&aran!

&emudian balon di&embang&an dengan mema&ai aSuades' 10 . "e'elah

balon di#as'i&an berada di buli+buli! slo' &a'e'er se'engah ling&aran

di&eluar&an dari buli+buli dan &a'e'er dihubung&an dengan &an'ong

#enam#ung urin Burinbag.

10. Ka'e'er di8i&sasi&an #ada &uli' dengan benang su'ra dan lu&a o#erasi di'u'u#

dengan &ain &asa s'eril.


24/29

Menusu&&an ala' 'ro&ar &e dalam buli+buli


$%

"e'elah ya&in 'ro&ar masu& &e buli+buli! ob'ura'or dile#as dan hanya slo' &a'e'er

se'engah ling&aran di'inggal&an


$%


25/29

7i&a 'ida& 'ersedia ala' 'ro&ar dari Cam#bell! da#a' #ula diguna&an ala' 'ro&ar

&on4ensional! hanya sa%a #ada lang&ah &e+?! &arena ala' ini 'ida& dileng&a#i

dengan slo' &a'e'er se'engah ling&aran ma&a &a'e'er yang diguna&an adalah N>

'ube nomer 12 . Ka'e'er ini se'elah dimasu&&an &e dalam buli+buli #ang&alnya

harus di#o'ong un'u& mengeluar&an ala' 'ro&ar dari buli+buli.

Penyuli'

ebera#a #enyuli' yang mung&in 'er%adi #ada saa' 'inda&an mau#un se'elah

#emasangan &a'e'er sis'o'omi adalah :

1. ila 'usu&an 'erlalu mengarah &e &audal da#a' menederai #ros'a'.

2. Menederai rongga ; organ #eri'oneum.

3. Menimbul&an #erdarahan.

G. Pema&aian &a'e'er yang 'erlalu lama dan #eraa'an yang &urang bai& a&an

menimbul&an in8e&si! e&s&ru'asi &a'e'er! 'imbul ba'u saluran &emih!

degenerasi maligna mu&osa buli+buli! dan 'er%adi re8lu&s 4esi&o+ure'er.

"is'os'omi *erbu&a

"is'os'omi 'erbu&a di&er%a&an bila 'erda#a' &on'raindi&asi #ada 'inda&an

sis'os'omi 'ro&ar a'au bila 'ida& 'ersedia ala' 'ro&ar. Dian%ur&an un'u& mela&u&an

sis'os'omi 'erbu&a %i&a 'erda#a' %aringan si&a'ri&s ; be&as o#erasi di daerah

su#rasim8isis! sehabis mengalami 'rauma di daerah #anggul yang menederai

ure'ra a'au buli+buli! dan adanya be&uan darah #ada buli+buli yang 'ida& mung&in

dila&u&an 'inda&an #er ure'ram. *inda&an ini sebai&nya di&er%a&an dengan

mema&ai anes'esi umum.

*inda&an

1. Desin8e&si seluruh la#angan o#erasi.

2. Mem#ersem#i' daerah o#erasi dengan &ain s'eril.

3. n%e&si anes'esi lo&al! %i&a 'ida& mem#erguna&an anes'esi umum.

G. nsisi 4er'i&al #ada garis 'engah 3+5 m dian'ara #er'engahan sim8isis dan

umbilius.


26/29

5. nsisi di#erdalam sam#ai lema& sub&u'an hingga 'erliha' linea alba yang

meru#a&an #er'emuan 8asia yang membung&us mus&ulus re&'us &iri dan

&anan. Mus&ulus re&'us &iri dan &anan di#isah&an sehingga 'erliha' %aringan

lema&! buli+buli dan #eri'oneum. uli+buli da#a' di&enali &arena arnanya

#u'ih dan banya& 'erda#a' #embuluh darah.

6. 7aringan lema& dan #eri'oneum disisih&an &e &ranial un'u& memudah&an

memegang buli+buli.

. Dila&u&an 8i&sasi #ada buli+buli dengan benang #ada 2 'em#a'.

?. Dila&u&an #ungsi #erobaan #ada buli+buli dian'ara 2 'em#a' yang 'elah

di8i&sasi.

9. Dila&u&an #ungsi dan se&aligus insisi dinding buli+buli dengan #isau 'a%am

hingga &eluar urin! yang &emudian B%i&a #erlu di#erlebar dengan &lem. $rin

yang &eluar dihisa# dengan mesin #enghisa#.

10.


27/29

d. *egangan dari dinding buli+buli 'erns mening&a' sam#ai 'era#ai ba'as 'oleransi

dan se'elah ba'as ini dilea'i! o'o' buli+buli a&an mengalami dila'asi sehingga

&a#asi'as buli+buli melebihi &a#asi'as ma&simumnya! dengan a&iba' &e&ua'an

&on'ra&si o'o' buli+buli a&an menyusu'.

e. -e'ensi urin meru#a&an #redile&si un'u& 'er%adinya in8e&si saluran &emih B"K

dan bila ini 'er%adi! da#a' menimbul&an &eadaan gaa' yang serius se#er'i

#ielone8ri'is! urose#sis! &hususnya #ada #enderi'a usia lan%u'.

$rin yang 'er'ahan lama di dalam buli+buli! see#a'nya harus di&eluar&an! &arena %i&a

dibiar&an! a&an menimbul&an masalah! se#er'i : mudah 'er%adi in8e&si saluran &emih!

&on'ra&si o'o' buli+buli men%adi lemah! 'imbul hidroure'er dan hidrone8rosis yang

selan%u'nya a&an da#a' menimbul&an gagal gin%al.(&iba' re'ensi urin &ronis da#a' 'er%adi : 'rabe&ulasi Bsera'+sera' o'o' de'rusor

menebal! saulae B'e&anan in'ra4esi&a mening&a'! sela#u' lendir dian'ara o'o'+o'o'

membesar! di4er'i&el! in8e&si! 8is'ula! #emben'u&an ba'u! o4er8lo inon'inene.

5.3 P->N""

Prognosis #ada #enderi'a dengan re'ensi urin a&u' a&an bonam %i&a re'ensi urin

di'angani seara e#a'.


28/29

BAB *I

KESIMPULAN

-e'ensi $rin adalah &e'ida&mam#uan seseorang un'u& mengeluar&an urin yang

'er&um#ul di dalam buli+buli hingga &a#asi'as ma&simal buli+buli 'erlam#aui.

Penyebab re'ensi urin :

1. Kelemahan o'o' de'rusor2. =amba'an ; obs'ru&si ure'ra3. n&oordinasi an'ara De'rusor+$re'ra

Penanganan re'ensio urin dengan menge4a&uasi urin dari &andung &emih. $rin da#a'

di&eluar&an dengan ara Ka'e'erisasi a'au "is'os'omi. Penanganan #ada re'ensi urin a&u'

beru#a : &a'e'erisasi I bila gagal I dila&u&an "is'os'omi.


29/29

BAB *II

DATAR PUSTAKA

(na'omi dan isiologi "aluran Kemih.h''#;; .sribd.om;do;3?991G5G;(na'omi+

isiologi+>in%al

>anong.Revie& o' medial Phisiologi. $"(. M>ra+=ill om#anies. 2003.

>uy'on (C! =all 7

refkas dr zam urologi

Documents