7/28/2019 ppt demam

1/26

DEMAM

Pandas RSAL

5 november 1 desember 2012

7/28/2019 ppt demam

2/26

DEMAM

KLINIS peningkatan suhutubuh 1oC atau lebih

besar di atas nilairerata suhu normal

di tempatpencatatan

PATOFISIOLO

GIS

peningkatanthermoregulatory

set pointdari pusathipotalamus yangdiperantarai oleh

interleukin 1 (IL-1)

7/28/2019 ppt demam

3/26

Suhu Normal pada Tempat yang

Berbeda

TEMPAT

PENGUKURAN

JENIS

TERMOMETER

RERATA SUHU

NORMAL

DEMAM

Aksila Raksa,digital 34,7

37,3; 36,4 37,4

Sublingual Raksa,digital 35,5 37,5; 36,6 37,6

Rektal Raksa,digital 36,6 37,9; 37 38

Telinga Emisi infrared 35,7 37,5; 36,6 37,6

7/28/2019 ppt demam

4/26

Akibat Demam

1. Pengeluaran panas dikurangipenurunan aliran darah ke kulit

perasaan dingin

2. Produksi panas meningkat

menggigil3. Frekuensi denyut jantung

4. Metabolisme lemah, nyeri sendi, sakit

kepala

5. Gelombang tidur lambat delirium

7/28/2019 ppt demam

5/26

-Vaksinasi

campak

- Vaksinasi

triple

DEMAMInfeksi

Non

infeksi

Bakteri Virus Jamur Parasit

-Typhoid

- ISK- Pneumonia

-Bronkitis

-TBC

-

Gastroenteritis

-DBD-Pneumonia

-Influenza

-Chikungunya

-coccidioides

imitis

-

criptococcosis

-Malaria-Toxoplasmosis

- Helminthiasis

Pemakaian

obat-obatan

Faktor

Lingkunga

n

KeganasanAuto imun

-difenilhidantoin

-antihistamin

-antibiotik

-Suhu

lingkungan

eksternal

tinggi

-Tumbuh gigi

-SLE

-Vaskulitis

-Arthritis

Efek

samping

imunisasi

Gangguan

SSP

-Leukimia

- Limfoma

- Status

Epileptikus

- Cedera

hipotalamus

- Perdarahanotak

7/28/2019 ppt demam

6/26

Jenis Demam Penjelasan

Demam Septik Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali

pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas

normal pada pagi hari.Demam Hektik Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali

pada malam hari dan turun kembali ke tingkat yang normal

pada pagi hari

Demam remiten Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah

mencapai suhu normal

Demam Intermiten Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa

jam dalam satu hari.

Demam Kontinyu Terdapat variasi suhu sepanjang hari yang tidak berbeda

lebih dari satu derajat.

Demam Siklik Kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti

oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang

kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

7/28/2019 ppt demam

7/26

Jenis Demam Lainnya Penjelasan

Demam Belum Terdiagnosis (Fever

Unknown Origin)

- Demam terus menerus selama 3

minggu

- Suhu badan di atas 38,3C

- Penyebab belum diketahui

walaupun telah diteliti selama 1

minggu secara intensif dengan

lab dan penunjang lainnya

Demam Dibuat-Buat (Facitious Fever) Pasien sengaja berusaha dengan

berbagai cara agar suhu badan yang

akan dicatat lebih tinggi dari suhubadan sesungguhnya

7/28/2019 ppt demam

8/26

7/28/2019 ppt demam

9/26

Demam Septik

35

35.5

3636.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

TBC berat

7/28/2019 ppt demam

10/26

Demam Intermiten

0

1

2

3

4

5

Category 1Category 2Category 3Category 4

Malaria

- Bila terjadi tiap hari quotidian

- Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana

- Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana

7/28/2019 ppt demam

11/26

Demam Remiten

37.4

37.6

37.8

38

38.2

38.4

38.6

38.8

39

39.2

Demam tifoid stadium lanjut

7/28/2019 ppt demam

12/26

Demam Kontinyu

37.4

37.6

37.8

38

38.2

38.4

38.6

38.8

39

39.2

Pneumonia lobaris

7/28/2019 ppt demam

13/26

Demam Siklik

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

Demam berdarah

7/28/2019 ppt demam

14/26

Fever Unknown Origin

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

40

minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4

7/28/2019 ppt demam

15/26

35

35.5

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

pagi siang sore malam pagi

intermiten

septik

7/28/2019 ppt demam

16/26

35.5

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

senin selasa rabu kamis jumat sabtu

remiten

kontinyu

siklik

7/28/2019 ppt demam

17/26

Patofisiologi

Demam

Mengeluarkan

Infeksi atau peradangan

Neutrofil

Pirogen endogen

Prostaglandin

Titik patokanhipotalamus

Mengawali respon dingin

Produksi panasPengurangan panas

Suhu tubuh ke titik

patokan yang baru =

Demam

+

+

7/28/2019 ppt demam

18/26

INFEKSIEtiologi Penyakit Karakteristik Demam

Bakteri 1. Demam Tifoid

1. TB Paru

Minggu Pertama : Demam tinggi yg

berkepanjangan (39-40C), berangsur

setiap hari, yang biasanya pada pagi

hari kemudian pada sore atau malamhari.

Minggu Kedua : Suhu tubuh terus dalam

keadaan tinggi. Suhu badan tinggi

dengan penurunan sedikit pada malam

hari.

Minggu Ketiga : Suhu tubuh berangsur

turun dan normal kembali di akhir

minggu.

Biasanya subfebril menyerupai demam influenza

Demam dirasakan pada malam hari disertai

keringat malam,kadang - kadang suhu badan dapat

mencapai 40-41C

Serangan demam pertama dapat sembuh

sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.

7/28/2019 ppt demam

19/26

Etiologi Penyakit Karakteristik Demam

Virus 1. Demam Berdarah

Dengue

2. Bronkiolitis

Demam mendadak selama 2-7 hari.

Demam dapat turun pada hari ke-3

yang kemudian naik lagi, dan pada

hari ke-6 panas mendadak menurun.

- Biasanya pada bayi antara umur 2-

24 bulan

- Lebih sering terjadi pada musim

hujan

- Biasanya dimulai dari ISPA laluturun ke bawah sesudah 2-4 hari

- Demam subfebril (38-38,5 C)

Etiologi Pen akit Karakteristik Demam

7/28/2019 ppt demam

20/26

Etiologi Penyakit Karakteristik Demam

Parasit 1. Malaria

2. Sindroma Loeffler

Demam berhubungan dengan

pecahnya skizon matang dan keluarnya

merozoit yang masuk dalam aliran darah

Stadium serangan demam :a. Menggigil dingin, nadi cepat, bibir

dan jari tangan biru, kulit kering dan

pucat, -1 jam

b.Puncak demam panas sekali, muka

merah, kulit kering panas seperti

terbakar, kepala sakit, mual muntah,nadi keras, suhu mencapai 41C,

2-6 jam

c. Berkeringat tempat tidur basah,

suhu turun cepat, tertidur nyenyak,

merasa sehat, 2-4 jam

-Demam terjadi saat larva Ascaris masuk kedalam paru dan menetap dalam beberapa

saat

- Demam disertai batuk dan eosinofilia

- Pada foto toraks tampak gambaran infiltrat

yang menghilang dalam waktu 3 minggu

7/28/2019 ppt demam

21/26

Sindroma Loeffler

Perjalanan larva melalui hati dan paru-paru biasanya tidakmenimbulkan gejala,tetapi dalam jumlah besar dapatmenimbulkan gejala pneumonitis.

Ketika larva menembus jaringan paru masuk ke alveoli, dapatterjadi kerusakan pada epitel bronkhial. Dengan terjadireinfeksi dan migrasi dapat menimbulkan obstruksi usus,masuk ke dalam saluran empedu, saluran pankreas, hati,rongga peritonium atau tempat-tempat kecil lain.

Larva dalam jumlah sedikitpun dapat menimbulkan reaksiyang hebat. Reaksi jaringan dapat terjadi di sekitar larvadalam hati, paru-paru, disertai infiltrasi eosinofil, makrofag,

dan sel epiteloid. Keadaan ini disebut sebagai pnemonitis ascaris yang disertai

reaksi alergi seperti dispnea, batuk kering atau batukproduktif, mengi atau ronkhi kasar, demam 39,9-40,0C, daneosinofilia yang bersifat sementara. Foto torax menunjukkanilfiltrat yang menghilang dalam tiga minggu. Keadaan ini

disebut sindroma Loeffler.

7/28/2019 ppt demam

22/26

7/28/2019 ppt demam

23/26

KEGANASAN

Penyakit Penyebab Karakteristik Demam

Leukemia Genetik (kelainan

kromosom)

Demam tidak terlalu tinggi, disertai

keringat

Limfoma Tidak diketahui, tetapi ada

hubungannya dengan

infeksi karena HTLV-1(human T-cell

lymphotropic virus type 1)

Demam berkepanjangan dengan suhu

> 38C, disertai keringat malam

7/28/2019 ppt demam

24/26

REAKSI OBAT

Etiologi Deskripsi Karakteristik Demam

Drug

Fever

Efek samping pengobatan berupa

demam obat terjadi pada 3-5% dari

seluruh reaksi obat yang dilaporkan

Obat yang sering menyebabkan

demam antibiotik dan antikonvulsi

Eosinofilia dan ruam dapat membantu

diagnosis

Demam akan timbul tidak

lama setelah pasien mulai

dengan pengobatan dan

menghilang bila pengobatan

dihentikan patognomonis

ReaksiImunisasi

Imunisasi adalah salah satucara meningkatkan kekebalan

tubuh

Vaksin yang sering

menyebabkan demam antara

lain Hepatitis B, DPT,

campak

Demam tinggi

7/28/2019 ppt demam

25/26

TRAUMA

Pasca Operasi- Dalam waktu 24 jam setelah operasi adalah masa kritis,

bisa diikuti oleh demam karena kondisi jaringan tubuh yg

masih dalam keadaan stress

- Setelah 48 jam biasanya tubuh sudah biasa dengan kondisiitu

- Demam yang muncul setelah 3 hari dst infeksi

nosokomial

(demam tinggi dan

menggigil)

7/28/2019 ppt demam

26/26

GANGGUAN IMUN

Demam Rematik- Suatu reaksi peradangan yang menyerang berbagai bagian tubuh(misalnya persendian, jantung, kulit)

- Gejala awal paling sering nyeri persendian dan demam

- Nyeri persendian 1/beberapa persendian secara tiba-tiba dan bila

disentuh terasa nyeri

- Demam timbul secara tiba-tiba dan bersamaan dengan timbulnya

nyeri persendian, demam bersifat turun-naik

- Nyeri persendian dan demam biasanya berlangsung selama 2

minggu dan jarang berlangsung lebih dari 1 bulan