Demam tifoidOleh :Maria Melita Lake Olivino Gica P

#

Demam TifoidDemam tifoid atau yang biasa disebut juga sebagai penyakit tipes merupakan infeksi berat pada saluran cerna yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhii

#

Mikrobiologi Bentuk: batangSusunan: tunggalWarna: merahSifat: gram negatifMetode: pewarnaan gram

#

Struktur antigenAntigen O: antigen somatikAntigen H: antigen flagelAntigen Vi: antigen permukaan/ kapsular

#

Epidemiologi Merupakan penyakit endemik di IndonesiaPenyakit yang mudah menular dan dapat menyerang banyak orang sehingga dapat menimbulkan wabahInsidensi demam tifoid bervariasi di tiap daerah dan biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan

#

Patogenesis

#

#

Manifestasi klinisMasa tunas berlangsung antara 10-14 hariMinggu pertama ditemukan demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi atau diare, tidak enak diperut, batuk, dan epitaksisDemam meningkat perlahan terutama pada sore dan malam hari.

#

Minggu kedua gejala berupa demam, bradikardia relatif (peningkatan suhu 1 C tidak diikuti peningkatan denyut nadi 8x per menit), lidah yang berselaput, hepatomegali, slenmomegali, meteroismus, gangguan lesadaran (somnolen, stupor, koma, delirium)

#

Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan rutinLeukosit normal atau leukositosis (walaupun tanpa infeksi sekunder)Anemia ringan dan trombositopeniaLED dapat meningkatSGOT dan SGPT seringkali meningkat, tetapi akan kembali normal setelah sembuh.

#

Uji widalTerjadi suatu reaksi aglutinasi antara antigen kuman S. typhii dengan antibodi yang disebut aglutinin.Tujuan: menentukan adanya aglutinin dalam serum penderita tersangka demam tifoid: aglutinin O, aglutinin H, dan aglutinin ViDari ketiga aglutinin hanya aglutinin O dan H yang digunakan untuk diagnosis demam tifoid.

#

Kultur darahHasil biakan darah positif memastikan demam tifoid, tapi hasil yang negatif tidak menyingkirkan demam tifoid, karena mungkin disebabkan oleh:Telah mendapat terapi antibiotikVolume darah yang kurang (5cc)Riwayat vaksinasi

#

Penatalaksanaan Istirahat dan perawatan dengan tirah baring untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah komplikasiDiet dan terapi penunjang dengan diberi makanan lunak seperti bubur saring untuk menghindari komplikasi perdarahan saluran cerna atau perforasi usus.

#

Pemberian antimikrobaKloramfenikol 4 x 500 mg per hari PO. Demam akan turun rata2 setelah 7 hariTiamfenikol 4 x 500 mg, demam rata2 turun pada hari ke-5 sampai ke-6Kotrimoksazol dosis dewasa 2 x 2 tablet (1 tab mengandung sulfametoksazol 400 mg dan 80 mg trimetropin) diberikan selama 2 minggu

#

Ampisilin dan amoksisilin 50 150 mg/kgBB selama 2 minggu, tetapi menurunkan panas lebih rendah dibandingkan dengan kloramfenikolSefalosporin generasi ketiga seftriakson 3-4 gr dalam dextrose 100 cc diberikan selama jam perinfus sekali sehari selama 3 5 hari.

#

Kortikosteroid demam tifoid yang mengalami syok septik dosis 3x5 mgWanita hamil ampisillin, amoksisilinKloramfenikol tidak dianjurkan pada trimester 3 menyebabkan partus prematur, kematian fetus intrauterin.Tiamfenikol tidak dianjurkan trimester ke 1 efek teratogenik

#

Komplikasi Perdarahan intestinal : plak peteri usus yang terinfeksi menyebabkan tukak/ luka pada ususPerforasi ususHepatitis tifosaKomplikasi hematologik

#

Pencegahan Identifikasi dan eradikasi S. typhii pada pasien tifoid asimptomatik, karier, dan akutPencegahan transmisi langsung dari penderita terinfeksi S. typhii akut maupun karierProteksi pada orang yang berisiko tinggi tertular dan terinfeksi

#

Vaksinasi Jenis vaksin:Vaksin oral: -Ty21a (vivotif Berna). belum beredar di IndonesiaVaksin parenteral: -ViCPS (Typhim Vi/Pasteur Merieux), vaksin kapsul polisakaridaPemilihan vaksin:Vaksin oral Ty21a diberikan 3 kali selama 5 tahun atau 3 tahun.Vaksin parenteral sering menyebabkan reaksi efek samping

#

Indikasi vaksin:Populasi: anak usia sekolah di daerah endemik, personil militer, petugas RS, laboratorium kesehatan, industri makanan/minumanIndividual: wisatawan ke daerah endemik, orang yang kontak erat dengan pengidap tifoidKI: alergi, penurunan imunitas, kehamilan.Efek samping: pada Ty21a adalah sakit kepala; sedangkan pada ViCPS demam, malaise, sakit kepala, rush, reaksi nyeri lokal

#

THaNK yOU

**