JPNP /01/02......................................( ) PT/2001

PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD (CTR)

UNTUK MENGIKUTI KURSUS PJJ ( PEPERIKSAAN )

(hendaklah diisi dalam 3 salinan)

01. Nama : NOR HIDAYAH BINTI SAPUAN K/P : 840617-02-5286

02. Jawatan : .PPPLD DGA 29

03. Kelayakan Akademik : SIJIL PEL. MALAYSIA (SPM) 04. Kelayakan Ikhtisas :DIPLOMA PERGURUAN MALAYSIA

05. Gaji Pokok Sekarang :RM 2 731.00 06. Tarikh Mula Dilantik ; .03 JANUARI 2006

07. Alamat Tempat Bertugas : SEK. KEB. FELDA TRIANG 03, 28300 TRIANG, PAHANG

08. No. & Tarikh Surat Kebenaran untuk mengikuti Kursus PJJ : KP(BPG)9026/PPG2012/C/009062 – 30 JANUARI 2012

09. Bidang Kursus Diambil : PENGAJIAN PENDIDIKAN SENI VISUAL

10. Tempat Pengajian Kursus (IPTA / OUM) : INSTITUT PERGURUAN GURU KAMPUS RAJA MELEWAR

11. Nyatakan Dimanakah Anda Menghadiri Peperiksaan : INSTITUT PERGURUAN GURU KAMPUS RAJA MELEWAR

12. Tarikh Cuti Dipohon :23 DAN 25 MEI 2015

13. Sebab-Sebab Hendak Bercuti : MENDUDUKI PEPERIKSAAN AKHIR SEMESTER

14. Bilangan Hari : DUA ( 2 ) HARI

Tarikh :.08 MEI 2015 Tandatangan Pemohon : ________________

Catatan : 1. Borang hendaklah dikemukakan selewa-lewatnya 2 minggu sebelum bercuti

2. Sertakan sesalinan yang diakui sah Jadual Peperiksaan

3. Sertakan Surat Kelulusan Kebenaran Belajar (PJJ) daripada KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

___________________________________________________________________________________________________________

PERAKUAN PENGATUA / GURU BESAR

_________________________________________________________________________________________________________

Tarikh : ___________________ ____________________________

Tandatangan Pengetua / Guru Besar

___________________________________________________________________________________________________________

KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Cuti Tanpa Rekod Diluluskan / Tidak Diluluskan mulai _____________________ hingga _______________________

Tarikh : ____________________ _____________________________

Tandatangan Ketua Jabatan dan Cop