penykakit jantung rematik

8/17/2019 Penykakit jantung rematik

1/16

Penyakit jantung rematik

Mei Asrina, S.KedK1 A2 110 020


2/16

Defnisi

Penyakit Jantung Rematik (PJR) adalahsuatu kndisi dimana terjadi kerusakan!ada katu! jantung yang "isa "eru!a!enyem!itan atau ke"#ran, terutamakatu! mitral (stensis katu! mitral)se"agai aki"at adanya gejala sisa dari

$emam Rematik ($R).


3/16


4/16

Etiologi

Ri%ayat in&eksi Stre!t###us "etahemlyti##usgru! A se"elumnya

Faktor presdiposisi

1. 'aktr genetik2. 'aktr jenis kelamin. 'aktr usia.Sistem imunFaktor lingkungan*1. Keadaan ssial eknmi yang "uruk2. +klim dan gegra. -ua#a


5/16

Epidemiologi

Setia! tahun kurang le"ih dida!atkan 00.000kasus PJR "aru. $engan angka kejadian yangtinggi dinegara "erkem"ang "erhu"ungan denganssial eknmi yang rendah,!elayanan kesehatanyang kurang memadai, in&eksi tenggerkan yang

tidak di"ati,!enanganan yang lam"at,lingkunganyang !adat.

$an untuk $A/s ( $isa"ilityadjusted li&e years )kehilangan di!erkirakan 2, !er 100,000!u!ulasi di 34 Amerika Serikat sam!ai 1,

!er 100,000 !!ulasi !ada 34 Regi Asia 5enggara.


6/16

Patofsiologi


7/16

Patogenesis

Perjalanan alamiah D.R. :6 'ase in&eksi * S.7.3 gru! A !d nas!haryn8

6 'ase laten * ( 1 9 minggu sesudah in&eksi )demam menurun mani&estasi klinis lainmenurun , "iakan S73 ().

6 'ase rematik akut *

Maniestasi klinis bervariasi :

9 -arditis ringan9 -arditis "erat dng gagal jantung 2 9 "ulan.

9 Plyarthritis migrans6 'ase akhir *'ase tenang atau inakti& (semua tandatandaakti& menurun)


8/16

ManiestasiKlinis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan kriteria jones untuk DR!"#$ %&&%'%&&(

Ma)or Minor

karditis demam

Pliartritis !lyatralgia

Khrea a"ratrium * !eningkatana#ute !hase rea#tan (:$ atau

leuksit)

:ritema marginatumPR inter;al memanjang


9/16

Kategori diagnostik kriteria

$emam rematik serangan !ertama 2 mayr atau 1 mayr dan 2 minr=

"ukti in&eksi stre!t###us "etahemlyti#us gru! A

$emam rematik serangan "erulangtan!a PJR

2 mayr atau 1 mayr dan 2 minr ="ukti in&eksi stre!t##us "etahemlyti#us gru! A se"elumnya

$emam rematik serangan "erulangdengan PJR

2 minr = "ukti in&eksi stre!t##us"eta hemlyti#us gru! A se"elumnya

Krea rematik 5idak di!erlukan kriteria mayr lainnya

atau "ukti in&eksi stre!t##us "etahemlyti#us gru! A

PJR (stensis mitral murni ataukm"inasi dengan insuensimitral>gangguan katu! arta

5idak di!erlukan kriteria lainnya untukmendiagnsis PJR

kriteria %h 2002200 untuk diagnsis $RA dan PJR


10/16

Pemeriksaanfsik

*+. namnesis

a. +n&eksi tenggerkan * a!akah adakeluhan nyeri menelan se"elumnya,a!akah disertai gejala "atuk ataumata merah,adakah keluhan

demam,adakah nyeri tekan !adakelenjar dileher

". PlartritisA!akah ada "engkak yang terjadi

ti"a2 !ada sendi2"esar(lutut,!ergelangankaki,tangan,!aha,lengan,siku,dan"ahu,a!akah "engkak !ada sendisimetris atau "er!indah,a!akah


11/16

,. KarditisAdakah sesak, sesak di!engaruhi akti;itas, adakah sesak !ada

malam hari?adakah sesak yang terjadi !ada !sisi "er"aringdan hilang !ada !sis duduk?(rth!neu), adakah nyeri dada?si&at nyerinya? Adakah udem?

d. Korea

Adakah gerakan2 yang tidak disadari?adakah kelemahan tt?adakah ketidaksta"ilan emsi?

e. Eritema marginatumAdakah "er#ak kemerahan yg tidak gatal?a!akah "er#aknyamenjauhi !usat lingkaran?a!akah "er#ak "er!indah!indah?

&. -odul subkutanAdakah tera"a masa !adat?a!akah masa tidak terasa nyeri?


12/16

%. Palpasi

Pal!asi (Mera"a denyut jantung.),!al!asi kelemahantt,kemerahan akan menghilang !ada !enekanan.

(. Perkusi !Mengetahui batas'batas jantung.+

. uskultasi !Mendengarkan bun)i'bun)i jantung.+

a. Pansistlik murmur * regurgitasi mitral". Middiastlik murmur * katu! mitral ter"uka#. 4!ening sna! * katu! mitral ter"uka saat akhir

is;lumetrik


13/16

Pemeriksaan penunjang

*. Pemeriksaan laboratorium :

a. Kultur "akteri * kultur tenggerkan meru!akan gldstandar untuk in&eksi stre!tkkus gru! A.". Pemeriksaan titer anti"di * menggunakan

antistre!tlisis (AS4),antisre!t###al $


14/16

PenatalaksanaanEradikasi kuman streptokokus

•Penisilin 7en@atin>dsis tunggal 1,2 juta unit.•Penisilin ral•Pada !enderita yang alergi terhada! !enisilin da!at di"erikaneritrmisin.

nalgesik dan anti'in0amasi

kg>hr dalam dsis selama2 mgg, di ta!erring B C mg>kg>hr slm mggu.As!irin da!at di!akai untuk mengganti salisilat dsis 100mg>kg>hr dlm dsis slm 2 mggu.Prednisn 2 mg>kg>hr slm 2 mggu di ta!errng &.

Pengobatan Korea4"at"at sedati&, se!erti klr!rma@in, dia@e!am,&en"ar"ital atau hal!eridlPenanganan /agal 1antungtirah "aring dan !em"erian krtiksterid, meski!un seringkali

!erlu di"erikan digitalis, diuretik, atau ;asdilatr .


15/16


16/16

2ER3M K43#

penykakit jantung rematik

Documents