131022187 asuhan keperawatan gerontik pada ny f dengan rematik

8/18/2019 131022187 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny f Dengan Rematik

1/48

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Meningkatnya usia harapan hidup (UHH) memberikan dampak yang

kompleks terhadap kesejahteraan lansia. Di satu sisi peningkatan UHH

mengindikasikan peningkatan taraf kesehatan warga negara. Namun di sisi lain

menimbulkan masalah masalah karena dengan meningkatnya jumlah penduduk usia

lanjut akan berakibat semakin besarnya beban yang ditanggung oleh keluarga,

masyarakat dan pemerintah, terutama dalam menyediakan pelayanan dan fasislitas

lainnya bagi kesejahteraan lansia. Hal ini karena pada usia lanjut indiidu akan

mengalami perubahan fisik, mental, sosial ekonomi dan spiritual yang mempengaruhi

kemampuan fungsional dalam aktiitas kehidupan sehari!hari sehingga menjadikan

lansia menjadi lebih rentan menderita gangguan kesehatan baik fisik maupun mental.

"alaupun tidak semua perubahan struktur dan fisiologis, namun diperkirakan

setengah dari populasi penduduk lansia mengalami keterbatasan dalam aktiitas

kehidupan sehari!hari, dan #$% diantaranya sama sekali tidak mampu beraktiitas.

&erkaitan dengan kategori fisik, diperkirakan $'% dari kelompok umur ' tahun atau

lebih mempunyai paling tidak satu masalah kesehatan(Healthyeople).

Dari berbagai masalah kesehatan itu ternyata gangguan muskuloskeletal

menempati urutan kedua #*,'% setelah penyakit kardioaskuler dalam pola penyakit

masyarakat usia +'' tahun (Household urey on Health, Dept. -f Health). Dan

berdasarkan surey "H- di awa ditemukan bahwa artritis/reumatisme menempati

urutan pertama (*0%) dari pola penyakit lansia (&oedhi Darmojo).

eiring dengan meningkatnya usia harapan hidup, jumlah populasi usia lanjut

(lansia) juga meningkat. 1ahun #000, jumlah penduduk lansia di 2ndonesia lebih

kurang # juta jiwa. &adan 3esehatan Dunia, "H-, memperkirakan tahun 454'

jumlah lansia di 2ndonesia 5 juta jiwa, mungkin salah satu terbesar di dunia.

Dibandingkan dengan jantung dan kanker, rematik boleh jadi tidak terlampau

menakutkan. Namun, jumlah penduduk lansia yang tinggi kemungkinan membuat

rematik jadi keluhan faorit. enyakit otot dan persendian ini sering menyerang

lansia, melebihi hipertensi dan jantung, gangguan pendengaran dan penglihatan, serta

diabetes (Health!News,4556).

1


2/48

erubahan 7 perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan makin

meningkatnya usia. erubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut

pada semua organ dan jaringan tubuh.

3eadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletal dan

jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan

reumatik. alah satu golongan penyakit reumatik yang sering menyertai usia lanjut

yang menimbulkan gangguan muskuloskeletal terutama adalah osteoartritis. 3ejadian

penyakit tersebut akan makin meningkat sejalan dengan meningkatnya usia manusia.

8eumatik dapat mengakibatkan perubahan otot, hingga fungsinya dapat

menurun bila otot pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi

otot. Dengan meningkatnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih dengan baik.

Namun usia lanjut tidak selalu mengalami atau menderita reumatik. &agaimana

timbulnya kejadian reumatik ini, sampai sekarang belum sepenuhnya dapat

dimengerti.

8eumatik bukan merupakan suatu penyakit, tapi merupakan suatu sindrom

dan.golongan penyakit yang menampilkan perwujudan sindroma reumatik 9ukup

banyak, namun semuanya menunjukkan adanya persamaan 9iri. Menurut kesepakatan

para ahli di bidang rematologi, reumatik dapat terungkap sebagai keluhan dan/atau

tanda. Dari kesepakatan, dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem

muskuloskeletal yaitu: nyeri, kekakuan (rasa kaku) dan kelemahan, serta adanya tiga

tanda utama yaitu: pembengkakan sendi., kelemahan otot, dan gangguan gerak.

(oenarto).

&erdasarkan kasus diatas maka penulis tertarik untuk membahas tentang

perawatan pasien dengan rheumatoid artritis sebagai bahan makalah dengan judul

; Dengan rheumatoid artritis Di "isma

&ougenille anti osial 1resna "erdha &udi ?uhur Daerah 2stimewa @ogyakartaA.

1.2 RUMUSAN MASALAH


3/48

1.3 TUJUAN

#. 1ujuan Umum

Mengetahui gambaran umum tentang rheumatoid arthritis yang terjadi pada lansia.

4. 1ujuan 3husus

a. Mengetahui pengertian, etiologi, patofisiologi, serta tanda dan gejala yang

terjadi pada lansia penderita rheumatoid artritis.

b. Mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan gerontik yang sesuai

diberikan pada lansia dengan rheumatoid arthritis.

1.4 METODE PENULISAN

#. tudi kepustakaan

Men9ari buku!buku sumber, referensi!referensi, majalah, jurnal yang berhubungan

dengan


4/48


5/48

TINJAUAN TEORITIS

2.1 K$n#ep Lan#"a

eldman, 455').D. erubahan! perubahan yang terjadi pada lansia

#. erubahan >isik Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistem organ tubuh,

diantaranya sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardioaskuler, sistem

5


6/48

pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastrointestinal, genito urinaria, endokrin dan

integumen.a. istem pernafasan pada lansia.

#) -tot pernafasan kaku dan kehilangan kekuatan, sehingga olume udara

inspirasi berkurang, sehingga pernafasan 9epat dan dangkal.4) enurunan aktiitas silia menyebabkan penurunan reaksi batuk sehingga

potensial terjadi penumpukan sekret.) enurunan aktiitas paru ( mengembang I mengempisnya ) sehingga

jumlah udara pernafasan yang masuk keparu mengalami penurunan, kalau

pada pernafasan yang tenang kira kira '55 ml.*)


7/48

yang tidak jelas, sulit mengerti kata kata, '5 % terjadi pada usia diatas

umur ' tahun. b) Membran timpani menjadi atropi menyebabkan otosklerosis.9) 1erjadinya pengumpulan serumen, dapat mengeras karena

meningkatnya kreatin.) enge9ap dan penghidu.

a) Menurunnya kemampuan penge9ap. b) Menurunnya kemampuan penghidu sehingga mengakibatkan selera

makan berkurang.*) eraba.

a) 3emunduran dalam merasakan sakit. b) 3emunduran dalam merasakan tekanan, panas dan dingin.

d. erubahan 9ardioaskuler pada usia lanjut.#) 3atub jantung menebal dan menjadi kaku.

4) 3emampuan jantung memompa darah menurun # % pertahun sesudah berumur 45 tahun. Hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan

olumenya.) 3ehilangan elastisitas pembuluh darah.

3urangnya efektifitasnya pembuluh darah perifer untuk oksigenasi,

perubahan posisi dari tidur keduduk ( duduk ke berdiri ) bisa menyebabkan

tekanan darah menurun menjadi ' mmHg ( mengakibatkan pusing

mendadak ).*) 1ekanan darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh darah

perifer (normal K #65/0' mmHg ).e. istem genito urinaria.

#) =injal, Menge9il dan nephron menjadi atropi, aliran darah ke ginjal

menurun sampai '5 %, penyaringan diglomerulo menurun sampai '5 %,

fungsi tubulus berkurang akibatnya kurangnya kemampuan

mengkonsentrasi urin, berat jenis urin menurun proteinuria ( biasanya L # )

&UN meningkat sampai 4# mg % nilai ambang ginjal terhadap glukosa

meningkat.4) Fesika urinaria / kandung kemih, -tot otot menjadi lemah, kapasitasnya

menurun sampai 455 ml atau menyebabkan frekwensi &


8/48

) Daya seual, >rekwensi sesual inter9ouse 9endrung menurun tapi

kapasitas untuk melakukan dan menikmati berjalan terus.f. istem endokrin / metabolik pada lansia.

#) roduksi hampir semua hormon menurun.4) >ungsi paratiroid dan sekesinya tak berubah.) ituitary, ertumbuhan hormon ada tetapi lebih rendah dan hanya ada di

pembuluh darah dan berkurangnya produksi dari H dan

?H.*) Menurunnya aktiitas tiriod &M8 turun dan menurunnya daya

pertukaran Eat.') Menurunnya produksi aldosteron.) Menurunnya sekresi hormon bonads : progesteron, estrogen, testosteron.6) Defisiensi hormonall dapat menyebabkan hipotirodism, depresi dari

sumsum tulang serta kurang mampu dalam mengatasi tekanan jiwa (stess).

g. erubahan sistem pen9ernaan pada usia lanjut.#) 3ehilangan gigi, enyebab utama adanya periodontal disease yang biasa

terjadi setelah umur 5 tahun, penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang

buruk dan giEi yang buruk.4) 2ndera penge9ap menurun,


9/48

) 3elenjar kelenjar keringat mulai tak bekerja dengan baik, sehingga tidak

begitu tahan terhadap panas dengan temperatur yang tinggi.*) 3ulit pu9at dan terdapat bintik bintik hitam akibat menurunnya aliran

darah dan menurunnya sel sel yang meproduksi pigmen.

') Menurunnya aliran darah dalam kulit juga menyebabkan penyembuhanluka luka kurang baik.

) 3uku pada jari tangan dan kaki menjadi tebal dan rapuh.6) ertumbuhan rambut berhenti, rambut menipis dan botak serta warna

rambut kelabu.$) ada wanita + 5 tahun rambut wajah meningkat kadang kadang menurun.0) 1emperatur tubuh menurun akibat ke9epatan metabolisme yang menurun.#5) 3eterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas yang

banyak rendahnya akitfitas otot.

##) erubahan sistem reproduksi dan kegiatan seual.a) selaput lendir agina menurun/kering. b) men9iutnya oarium dan uterus.9) atropi payudara.d) testis masih dapat memproduksi meskipun adanya penurunan se9ara

berangsur berangsur.e) dorongan se menetap sampai usia diatas 65 tahun, asal kondisi

kesehatan baik.4. erubahan!perubahan mental/ psikologis

>aktor!faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah :

a. ertama!tama perubahan fisik, khususnya organ perasa. b. kesehatan umumc. 1ingkat pendidikand. 3eturunan (herediter)e. ?ingkunganf. =angguan saraf pan9a indra, timbul kebutaan dan ketuliang. =angguan konsep diri akibat kehilangan jabatanh. 8angkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan

familii. Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri

dan perubahan konsep dirierubahan kepribadian yang drastis keadaan ini jarang terjadi lebih sering

berupa ungkapan yang tulus dari perasaan seseorang, kekakuan mungkin oleh

karena faktor lain seperti penyakit!penyakit3enangan (memory) ada dua #) kenangan jangka panjang, berjam!jam sampai

berhari!hari yang lalu, men9akup beberapa perubahan, 4) 3enangan jangka

pendek atau seketika (5!#5 menit), kenangan buruk.2ntelegentia Ouation #) tidakberubah dengan informasi matematika dan

perkataan erbal, 4) berkurangnya penampilan,persepsi dan keterampilan

9


10/48

psikomotorterjadi perubahan pada daya membayangkan, karena tekanan!tekanan

dari faktro waktu.. erubahan piritual


11/48

g. Model prilaku berkembang dari kerangka teori belajar sosial yang

mengasumsi penyebab depresi terletak pada kurangnya keinginan positif

dalam berintraksi dengan lingkungan.h. Model biologi menguraikan perubahan kimia dalam tubuh terjadi selama masa

depresi. termasuk defisiensi ketokolamin, disfungsi endokrin, hipersekresi

kortisol dan ariasi periodik dalam irima biolgis.4. tresor en9etus

a. 3ehilangan keterikatan,yang nyata atau yang di bayangkan, termasuk

kehilangan 9inta, seseorang, fungsi fisik, kedudukan, atau harga diri, karena

elemen aktual dan simbolik melibatkan konsep kehilangan maka persepsi

pasien merupakan hal yang sangat penting b. eristiwa besar dalam kehidupan sering dilaporkan sebagai pendahulu episode

depresi dan mempunyai dampak terhadap masalah!masalah yang dihadapi

sekarang dan kemampuan menyelesaikan masalah.9. eran dan ketegangan peran telah dilaporkan mempengaruhi perkembangan

depresi, terutama pada wanita.d. erubahan fisiologik diakibatkan oleh obat!obatan atau penyakit fisik dan

gangguan kesimbambngan metabolik, dapat men9etuskan gangguan alam

perasaan. diantra obat!obataan tersebut terdapat obat antihipertensi dan

penyalahgunaan Eat yang menyebabkan ke9anduan. kebanyakan penyakit

kronik yg melemahkan tubuh juga sering disrtai dengan depresi. depresi yg

terdapat pada usia lanjut biasnya bresfat kompleks karena untuk menegakan

diagnosis sering melibtkan ealuasi dari kerusakan otak orgnik dan depresi

klinik.

G. 1anda Dan =ejala Depresi>rank .&runo dalam &ukunya Mengatasi Depresi (#006) mengemukan bahwa ada

beberapa tanda dan gejala depresi, yakni:#. e9ara umum tidak pernah merasa senang dalam hidup ini. 1antangan yang ada,

proyek, hobi, atau rekreasi tidak memberikan kesenangan.4. Distorsi dalam perilaku makan. -rang yang mengalami depresi tingkat sedang

9enderung untuk makan se9ara berlebihan, namun berbeda jika kondisinya telah

parah seseorang 9enderung akan kehilangan gairah makan. =angguan tidur. 1ergantung pada tiap orang dan berbagai ma9am faktor penentu,

sebagian orang mengalami depresi sulit tidur. 1etapi dilain pihak banyak orang

mengalami depresi justru terlalu banyak tidur

11


12/48

*. =angguan dalam aktiitas normal seseorang. eseorang yang mengalami depresi

mungkin akan men9oba melakukan lebih dari kemampuannya dalam setiap usaha

untuk mengkomunikasikan idenya. @a,kanB saya tidak mengalami depresiB.dilain

pihak, seseorang lainnya yang mengalami depresi mungkin akan gampang letih

dan lemah.'. 3urang energi. -rang yang mengalami depresi 9enderung untuk mengatakan atau

merasa,saya selalu merasah lelah atau saya 9apai. rank menambahkan

bahwa tidak ada aturan yang pasti untuk setiap orang. tetapi merupakan konensi

untuk menyatakan bahwa kalau lima atau lebih dari tanda!tanda atau gejala itu ada

dan selalu terjadi, maka sangat mungkin seseorang mengalami depresi. ?ain

halnya jika seseorang mnegalami gejala pada nomor 0, yakni punya keinginan

untuk bunuh diri, maka >rank menganjurkan seseorang untuk segera men9ari

bantuan profesional se9epat mungkin.

2.2 Re&at"'


13/48

disertai kondisi nyeri dan kaku pada sistem muskuloskeletal disebut reumatik

termasuk penyakit jaringan ikat.

8ematik adalah penyakit yang menyerang sendi dan struktur jaringan

sekitarnya (tendon ligament, sinoia, otot sendi, dan tulang). enyakit ini tidak

terbatas menyerang sendi bisa juga mengenai organ lain.

8eumatik dapat dikelompokkan atas beberapa golongan, yaitu :

#. -steoartritis.enyakit merupakan penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang

lambat dan berhubungan dengan usia lanjut. e9ara klinis ditandai dengan nyeri,

deformitas, pembesaran sendi, dan hambatan gerak pada sendi 7 sendi tangan dan

sendi besar yang menanggung beban ini.

4.


14/48

4. Ctiologi

Hingga kini penyebab 8emotoid


15/48

l. asien tampak anemik

ada tahap yang lanjut akan ditemukan tanda dan gejala seperti :

a. =erakan menjadi terbatas b. iksasi lateks: ositif pada 6' % dari kasus!kasus khas. b. 8eaksi!reaksi aglutinasi : ositif pada lebih dari '5% kasus!kasus khas.9. ?CD : Umumnya meningkat pesat ( $5!#55 mm/h) mungkin kembali normal

sewaktu gejala!gejala meningkatd. rotein G!reaktif: positif selama masa eksaserbasi.e. D: Meningkat pada waktu timbul prosaes inflamasi.f. D? : umumnya menunjukkan anemia sedang.g. 2g ( 2g M dan 2g =) peningkatan besar menunjukkan proses autoimun sebagai

penyebab


16/48

b. Nyeri pada pergerakan sendi atau nyeri tekan sekurang!kurangnya pada satu

sendi.9. embengkakan ( oleh penebalan jaringan lunak atau oleh efusi 9airan ) pada

salah satu sendi se9ara terus!menerus sekurang!kurangnya selama minggu.

d. embengkakan pada sekurang!kurangnya salah satu sendi lain.e. embengkakan sendi yanmg bersifat simetris.f. Nodul sub9utan pada daerah tonjolan tulang didaerah ekstensor.g. =ambaran foto rontgen yang khas pada arthritis rheumatoidh. Uji aglutinnasi faktor rheumatoidi. engendapan 9airan musin yang jelek

j. erubahan karakteristik histologik lapisan sinoiak. gambaran histologik yang khas pada nodul.

&erdasarkan kriteria ini maka disebut :

a. 3lasik : bila terdapat 6 kriteria dan berlangsung sekurang!kurangnya selama

minggu b. Definitif : bila terdapat ' kriteria dan berlangsung sekurang!kurangnya selama

minggu.9. 3emungkinan rheumatoid : bila terdapat kriteria dan berlangsung sekurang!

kurangnya selama * minggu.

. enatalaksanaan

a. endidikan : meliputi tentang pengertian, patofisiologi, penyebab, dan

prognosis penyakit ini b. 2stirahat : karena pada 8< ini disertai rasa lelah yang hebat9. ?atihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang, ini

bertujuan untuk mempertahankan fungsi sendi pasiend. 1ermoterapie. =iEi yaitu dengan memberikan giEi yang tepatf. emberian -bat!obatan :

6. 3omplikasi

a. Dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya proses

granulasi di bawah kulit yang disebut sub9utan nodule b. ada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot9. ada pembuluh darah terjadi tromboembolid. 1erjadi splenomegaly.

2.3 K$n#ep Kepe%a(atan


17/48

@ang perlu diketahui disini meliputi nama,alamat, umur, jenis kelamin,

agama/suku, warga Negara, bahasa yang digunakan, penanggung jawab/orang

yang bisa dihubungi (nama, alamat, hubungan dengan klien), 9ara masuk, alasan

masuk, tanggal masuk, diagnosa medi9, dan lain sebagainya.4. engkajian >ungsional =ordon

a. ersepsi dan enanganan 3esehatan#)


18/48

#. Nyeri berhubungan dengan agen pen9edera, distensi jaringan oleh akumulasi

9airan/ proses inflamasi, destruksi sendi.4. =angguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi dan

penurunan integritas tulang

. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan mus9uloskeletal, penurunankekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

*. =angguan Gitra 1ubuh / erubahan enampilan eran berhubungan dengan

perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas!tugas umum, peningkatan

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.'. =angguan pola tidur berhubungan dengan insomnia dalam waktu lama, terbangun

lebih awal atau terlambat bangun dan penurunan kemampuan fungsi yng ditandai

dengan penuaan perubahan pola tidur dan 9emas

18


19/48

G. 2nterensi

N$. D"a)n$#a NO* NI*1. Nyeri kronik berhubungan

dengan ketunadayaan fisik

atau psikososial kronis

(misalnya, kanker

metastasis, 9edera

neurologis dan artritis)

etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 4Q4* jam

pasien diharapkan nyeri hilang

dengan 9riteria :

3ontrol nyeri

#. Mengenali faktor penyebab4. Mengenali onset (lamanya

sakit). Menggunakan metode

pen9egahan*. Menggunakan metode

nonanalgetik untuk

mengurangi nyeri'. Menggunakan analgetik

sesuai kebutuhan. Mengenali gejala!gejala nyeri6. Men9atat pengalaman nyeri

sebelumnya$. Melaporkan nyeri sudah

terkontrol

1ingkatan nyeri

#. Melaporkan adanya nyeri4. frekuensi nyeri dan panjangnya

ain Management

#. ?akukan pengkajian nyeri se9ara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor

presipitasi4. -bserasi reaksi nonerbal dari ketidaknyamanan =unakan

teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalamannyeri pasien

. 3aji kultur yang mempengaruhi respon nyeri*. 3aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan interensi'.


20/48

episode nyeri. ekspresi nyeri pada wajah*. kurangnya istirahat4. ketegangan otot

samping)

2. =angguan pola tidur

berhubungan dengan

insomnia dalam waktu

lama, terbangun lebih awal

atau terlambat bangun dan

penurunan kemampuan

fungsi yng ditandai dengan

penuaan perubahan pola

tidur dan 9emas


keperawatan selama 4Q4* jam

pasien diharapkan dapat

memperbaiki pola tidurnya dengan

9riteria :

#. Mengatur jumlah jam

tidurnya4. 1idur se9ara rutin. Miningkatkan pola tidur *. Meningkatkan kualitas tidur '. 1idak ada gangguan tidur

eningkatan 1idur

#. 1etapkan pola kegiatan dan tidur pasien4. Monitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidurnya. elaskan pentingnya tidur selama sakit dan stress fisik *. &antu pasien untuk menghilangkan situasi stress sebelum jam

tidurnya

20


21/48

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pen)'a+"an

enis kelamin : erempuanUmur : 6 tahun uku : awa


22/48

: tampak sehatdan bugar dan tampak memegangi kaki kanannyasesekali. 3esadaran Gompos Mentis.

4. 2ntergumena. 2nspeksi

3ebersihan baik, kulit klien terlihat keriput, turgor kulit lembab hangat

berwarna kuning langsat, tidak ada kelainan dan masalah keperawatan b. alpasi

1urgor kulit elasti9, tidak terdapat edema. 3epala

&entuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,

rambut lurus. enyebaran tidak merata.*. Mata

3lien menggunakan ka9a mata, klera tidak ikterik, konjungtia tidak anemis,

pupil isokhor, mata klien tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris.

3lien dapat memba9a hanya dalam jarak 5 9m.'. 1elinga

&entuk telinga simetris, pendengaran baik di periksa dengan detik jam, se9ret,

serumen, benda asing tidak ada.. Mulut dan tenggorokan

3eadaan bibir lembat, keadaan gigi dan gusi bersih, bau mulut, stomatitis tidak

ada, gigi klien tidak lengkap.6. ?eher

1idak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening.$. ayudara

1idak ada masalah0. istem pernafasan

a. 2nspeksi&entuk thoras normal 4:#, pernafasan 45 /2 tidak ada kesulitan bernafas

tidak ada usaha dengan menggunakan otot bantu pernafasan, tidak ada pernafasan 9uping hidung. 1idak terdapat sianosis pada bibir dan keadaan

kuku normal. b. alpasi

1idak terdapat nyeri tekan, pengambangan dada simetris premitus taktil .9. erkusi

1idak terdapat odema, bunyi resonan.

d.


23/48

#5. istem kardioaskular a. erkusi

erkusi jantung terdengar pekak. b.


24/48

klien merasa gelisah dan memikirkan bayak masalah, klien mengatakan ini sudah

terjadi lebih dari satu kali dalam sebulan, bila tidak bisa tidur klien memilih untuk

memba9a doa!doa. piritual

Ny. > beragama 2slam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima

waktu. elain itu juga mengikuti bimbangan rohani dan seluruh kegiatan yang

diadakan di panti. Harapan klien meninggal dengan khusnul khotimah

=. engkajian Depresi#. 2nentaris Depresi &e9k

a. 3esedihan : klien merasa sedih b. esimisme : klien merasa tidak mempunyai apa!apa untuk memandang

kedepan, klien mengatakan ;bila sudah tinggal dipanti ya sudah tidak pnya

masa depan ;9. 8asa kegagalan : klien merasa benar!benar gagal sebagai seorang perempuan

karena klien tidak mempunyai keturunand. 3etidakpuasan : klien mengatakan tidak puas dengan segalanya, klien

mengatakan sudah melalukan yang terbaik tetapi balasan orang dan keluarga

saya tidak sebandinge. 8asa bersalah : klien tidak merasa benar benar bersalahf. 1idak menyukai diri sendiri : klien tidak merasa ke9ewa dengan dirinya

sendirig. Membahayakan diri sendiri : klien tidak punya pikiran!pikiran yang

membahagiakan diri sendirih. Menarik diri dari soaial : klien tidak kehilangan minat pada orang laini. 3eragu!raguan : klien membuat keputusan dengan baik

j. erubahan gambaran diri : klien tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk

dari sebelumnyak. 3esulitan diri : klien dapat bekerja sebaik sebelumnyal. 3eletihan : klien lelah lebid dari biasanyam.


25/48

i. 3lien tidak lebih senang tinggal dirumah daripada pergi keluar dan

mengerjakan sesuatu yang baru j. 3lien tidak merasa memiliki masalah dengan daya ingat dibanding

kebanyakan orang

k. 3lien berfikir bahwa hidup klien sekarang ini menyenangkanl. 3lien tidak merasa tidak berhargam. 3lien merasa penuh semangatn. 3lien merasa bahwa keadaan klien tidak memiliki harapan

H. engkajian >ungsional 3lien

#. 3atE inde

N$. Ke)"atan Man,"%"Bantan

Se-a)"anBantan Pen

1. Mandi F

2. &erpakaian F3. 3e 3amar 3e9il F4. &erpindah

1empat

F

5. &


26/48

2. engkajian tatus Mental#. hort ortable Mental tatus Ouestioner (MO)

Bena% Sa!a N$. Pe%tanaan

#. 1anggal berapa hari iniB 4. Hari apa sekarangB

.


27/48

9. buku3. erhatian

I

3alkulasi

' ' Minta klien untuk memulai dari

angka #55 kemudian dikurangi 6

sampai ' tahap

a. #55 b. 09. $d. 60e. 64

4. Mengingat Minta klien untuk menyebutkan

atau mengulang ketiga objek pada

no.4

a. kursi b. meja9. buku

5. &ahasa 0 0 1unjukkan pada klien suatu

benda (4 objek) tanyakan

namanyaS

a. -bjek sepatu b. -bjek sandal

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut:

a.


28/48

3. engkajian kala 8esiko Dekubitus#. engkajian skala resiko dekubitus menurut &raden

a. ersepsi sensori : tidak terbatas b. 3elembapan : jarang lembab9. 8) test3lien mampu berdiri 9ondong selama satu menit dengan jarak ' in9hi

. 1he timed up and go (1U=) test3lien mampu berdiri dari kursi, berjalan #5 langkah, kembali ke kursi,

mengangkat satu kaki setinggi langkah dan duduk kembali

Ukuran waktu dalam detik : + #5 detik mobilisasi bebas

*. >a9tor resiko jatuh akibat mobilisasi

Kete%an)an K%"te%"a S'$%eU#"a 5!65 tahun F

+ 65Stat# &enta! 6 &inggung terus menerus

3adang kadang binggungenurunan tingkat kooperatif

R"(aat +at

,a!a& 1 -!an

#!4 kali

&erulangakai kateter/ ostomi3ebutuhan eliminasi2n9ontinensia

Gan))an

pen)!"atan 6M$-"!"#a#" 1idur berbaring di tempat tidur/ duduk dikursi

=aya berjalan, melangkah lebar 3ehilangan keseimbangan berdiri dan berjalan

Tenurunan koordinasi otak

28


29/48

3esukaran berjalan, sempoyonganMenggunakan alat bantu : kruk, walker

O-at -e%e#"'$ Menggunakan # obatH$#p"ta!"#a#" hari dirawat sejak masuk/ dirujuk

4 hari pembedahan atau melahirkanPe%#"apan a!at 2F line

1herapy anti embolitik 1otal skore : #

3.2 Ana!"#a Data

Data Ma#a!a Et"$!$)"Ds : : aat ini klien merasa

nyeri pada persendian

O : Nyeri dirasa saat klienduduk diam, namun

rasa nyeri hilang saat

klien beraktifitas8 : 8asa nyeri seperti kaku

pada daerah

persendian : Dengan skala nyeri

sedang1 : Dirasa hilang timbul

tidak pasti.Do :

! 3lien terlihat

memegangi kakinya

sesekali! &entuk tulang klien

s9oliosis! 3lien terlihat

meringis

Nyeri kronik ketunadayaan fisik (artritis)

Ds :! 3lien mengatakan klien

mengalami sesulitan

tidur ! klien merasa gelisah

dan memikirkan bayak

masalan! klien mengatakan ini

=angguan pola tidur insomnia dalam waktu lama,

terbangun lebih awal dan

penurunan kemampuan


penuaan perubahan pola tidur dan 9emas

29


30/48

sudah terjadi lebih dari

satu kali dalam sebulan! klien mengatakan bila

tidak bisa tidur klien

memilih untuk

memba9a doa!doaDo :

! klien terlihat tidur siang! klien tampak

mengantuk di pagi hari.

30


31/48

. 2nterensi

N$. D"a)n$#a NO* NI*1. Nyeri kronik berhubungan

dengan ketunadayaan fisik

atau psikososial kronis

(misalnya, kanker

metastasis, 9edera

neurologis dan artritis)


keperawatan selama Q 4* jam

pasien diharapkan nyeri hilang

dengan 9riteria :

3ontrol nyeri

#. Mengenali faktor penyebab4. Mengenali onset (lamanya

sakit). Menggunakan metode

pen9egahan*. Menggunakan metode

nonanalgetik untuk

mengurangi nyeri'. Menggunakan analgetik

sesuai kebutuhan. Mengenali gejala!gejala

nyeri6. Men9atat pengalaman nyeri

sebelumnya

Melaporkan nyeri sudah terkontrol

1ingkatan nyeri

#. Melaporkan adanya nyeri

ain Management

#. ?akukan pengkajian nyeri se9ara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor

presipitasi4. -bserasi reaksi nonerbal dari ketidaknyamanan =unakan

teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalamannyeri pasien

. 3aji kultur yang mempengaruhi respon nyeri*. 3aji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan interensi'.


32/48

4. frekuensi nyeri dan panjangnya

episode nyeri. ekspresi nyeri pada wajah*. kurangnya istirahat. ketegangan otot

samping)

2. =angguan pola tidur

berhubungan dengan

insomnia dalam waktu

lama, terbangun lebih awal

atau terlambat bangun dan

penurunan kemampuan


penuaan perubahan pola

tidur dan 9emas


keperawatan selama Q 4* jam

pasien diharapkan dapat

memperbaiki pola tidurnya dengan

9riteria :

#. Mengatur jumlah jam

tidurnya4. 1idur se9ara rutin. Miningkatkan pola tidur *. Meningkatkan kualitas tidur '. 1idak ada gangguan tidur

eningkatan 1idur

#. 1etapkan pola kegiatan dan tidur pasien4. Monitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidurnya

. elaskan pentingnya tidur selama sakit dan stress fisik *. &antu pasien untuk menghilangkan situasi stress sebelum

jam tidurnya

.* 2mplementasi dan Caluasi 3eperawatan

N$.Tan))a!7

8a'tI&p!e&enta#" Kepe%a(atan E9a!a#" Kepe%a(atan Pa%af

32


33/48

1. #0!##!45#4

50.*'

50.'5

50.'

50.''

##.45

#.*'

ain Management

#. Melakukan pengkajian nyeri se9ara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

dan faktor presipitasi4. Mengobserasi reaksi nonerbal dari ketidaknyamanan

=unakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri pasien

. Mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukaninterensi

*. Mengajarkan tentang manjemen nyeri : kompres hangat.'. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri. Mengealuasi keefektifan kontrol nyeri

ubjektif:

• 3lien mengatakan masih merasakan nyeri di

bagian lutut, mun9ulnya nyeri biasanya setelah

beraktifitas. aat aktifitas nyeri tidak dirasakan,

tetapi saat duduk baru nyeri dirasakan, bila

dibawa istirahat (tidur) nyeri berkurang.• 3lien mengatajakan nyeri dirasakan skala

(sedang), mun9ulnya nyeri tidak pasti.• 3lien mengatakan mengerti 9ara mengurangi

nyeri dengan 9ara kompres air hangat.

-bjektif:

• 3lien tampak memegang lututnya dan meringis

nyeri.• 3lien tampak mengerti menajemen nyeri

(kompres hangat) yang diajarkan oleh perawat.• 3lien tampak belum bisa mengontrol nyeri dan

belum bisa melakukan manejemen nyeri yang

diajarkan perawat.


34/48

#. Melakukan pengkajian nyeri se9ara

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi4. Mengobserasi reaksi nonerbal dari

ketidaknyamanan =unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien

. Mengajarkan tentang manjemen nyeri :3ompres hangat.

*. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri'. Mengealuasi keefektifan kontrol nyeri

2. #0!##!45#4 eningkatan 1iidur

#. Menetapkan pola kegiatan dan tidur pasien4. Memonitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidurnya. Menjelaskan pentingnya tidur selama sakit dan stress

fisik *. Membantu pasien untuk menghilangkan situasi stress

sebelum jam tidurnya (saat tidur siang)

ubjektif:

• 3lien mengatakan biasanya tidur siang setelah

shalat Euhur dan bangunnya kadang!kadang

sebelum shalat asyar.• 3lien mengatakan saat tidur malam hanya ! *

jam, sering terbangun saat malam (biasanya

&


35/48

• 3lien mengatakan mengerti pentingnya tidur

yang 9ukup untuk kesehatan tubuh.

-bjektif:

• 3lien sudah memiliki jadwal harian.• 3lien tampak tidur saat jam #4.*• 3lien tampak mengerti dengan penjelasan

perawat tentang pentingnya pola tidur yang

9ukup.


36/48

5$.5'

5$.5

##.5

#4.55

4. Mengobserasi reaksi nonerbal dari ketidaknyamanan

=unakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri pasien. Mengajarkan tentang manjemen nyeri : 3ompres hangat.

(mempraktekkan se9ara langsung kepada pasien)*. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri'. Mengealuasi keefektifan kontrol nyeri

tidak dirasakan, tetapi saat duduk baru nyeri

dirasakan, bila dibawa istirahat (tidur) nyeri

berkurang.• 3lien mengatajakan nyeri dirasakan skala

(sedang), mun9ulnya nyeri tidak pasti.• 3lien mengatakan mengerti 9ara mengurangi

nyeri dengan 9ara kompres air hangat.

• 3lien mengatakan nyeri berkurang setelahdilakukan kompres air hangat.

-bjektif:



(kompres hangat) yang diajarkan oleh perawat.• 3lien sudah bisa mengontrol nyeri


37/48

4. Mengobserasi reaksi nonerbal dari

ketidaknyamanan =unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien. Mengajarkan tentang manjemen nyeri : 1ehnik

distraksi.*. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri

'. Mengealuasi keefektifan kontrol nyeri.4. 45!##!45#4 eningkatan 1idur

#. Memonitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidurnya4. Membantu pasien untuk menghilangkan situasi stress

sebelum jam tidurnya (saat tidur siang). Menetapkan pola kegiatan dan tidur pasien.

ubjektif:



sebelum shalat asyar.• 3lien mengatakan tadi malam tidurnya * 7 '

am, karena sering terbangun saat malam

(biasanya &


38/48

• 3lien sudah memiliki jadwal harian.• 3lien tampak tidur saat jam #.55


39/48

• 3lien mengatakan nyeri berkurang setelah

dilakukan kompres air hangat.

-bjektif:



(kompres hangat) yang diajarkan oleh perawat.• 3lien sudah bisa mengontrol nyeri


40/48

*. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri'. Mengealuasi keefektifan kontrol nyeri.

/. 4#!##!45#4 eningkatan 1idur

#. Memonitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidurnya4. Membantu pasien untuk menghilangkan situasi stress

sebelum jam tidurnya (saat tidur siang). Menetapkan pola kegiatan dan tidur pasien

ubjektif:



sebelum shalat asyar.• 3lien mengatakan tadi malam tidurnya * 7 '

am, karena sering terbangun saat malam

(biasanya &


41/48

• ?anjutkan 2nterensi:#. Memonitor pola tidur pasien dan jumlah jam

tidurnya4. Membantu pasien untuk menghilangkan

situasi stress sebelum jam tidurnya (saat

tidur siang). Menetapkan pola kegiatan dan tidur pasien

41


42/48

&


43/48

ada tinjuan kasus ditemukan klien mengalami depresi sedang, klien sering

merasa kosong dn bosan, tidak memiliki harapan untuk hidupnya kesepan, klien

hanya berharap dapat meninggal dalam khusnul khotimah4.2 D"a)n$#a Kepe%a(atan.

ada tinjauan teoritis diagnose yg mungkin mun9ul adalah#. Nyeri berhubungan dengan agen pen9edera, distensi jaringan oleh akumulasi

9airan/ proses inflamasi, destruksi sendi.4. =angguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi dan

penurunan integritas tulang. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan mus9uloskeletal, penurunan

kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.*. =angguan Gitra 1ubuh / erubahan enampilan eran berhubungan dengan

perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas!tugas umum, peningkatan

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.'. =angguan pola tidur berhubungan dengan insomnia dalam waktu lama, terbangun

lebih awal atau terlambat bangun dan penurunan kemampuan fungsi yng ditandai

dengan penuaan perubahan pola tidur dan 9emas

ada tinjauan kasus penulis menemukan tiga diagnosa keperawatan yang mun9ul

yaitu :

#. Nyeri kronis berhubungan dengan ketunadayaan fisik (artritis)

4. =angguan pola tidur berhubungan dengan insomnia dalam waktu lama, terbangun

lebih awal dan 9emas

Dari perbandingan pada klien dengan stroke ada ' masalah, akan tetapi pada kasus

hanya terdapat 4 sesuai dengan data yang mendukung untuk di tegakkannya diagnosa

keperawatan.

4.3 Pe%en;anaan Kepe%a(atan

Dalam tinjauan teoritis peren9anaan keperawatan ditujukan pada setiap masalah

yang mun9ul, sedangkan pada kasus penulis menambahkan jangka waktu pen9apaian

tujuan. Hal ini juga penting untuk mengealuasi tindakan yang diberikan pada klien untuk

mengetahui perkembangan status kesehatan klien. eren9anan dari tidakan yang di

fokuskan adalah pada masalah nyeri agar nyeri tidak mengakibatkan gangguan

mobilisasi pada klien dan gangguan pola tidur klien agar klien memperoleh waktu

istirahat yang berkualitas.

4.4 Pe!a'#anaan Kepe%a(atan

43


44/48

ada tahap ini sangat diperlukan pendekatan dengan klien, kerja sama sangat

diperlukan untuk mengatasi masalah keperawatan yang terjadi. 1indakan yang dilakukan

disesuaikan dengan ren9ana tindakan keperawatan yang ditujukan untuk mengatasi

masalah yang dirasakan saat ini berdasarkan prioritas masalah dan diagnose yang

ditegakkan yaitu nyeri berhubungan dengan ketunadayaan fisik dan gangguan pola tidur

berhubungan dengan insomnia. enatalaksaanan dapat berjalan lan9ar karena klien mau

diajak bekerja sama klien mampu melakukan manajemen nyeri dan mengerti pentingnya

istirahat tidur dan berusaha untuk menghilangkan situasi stress. Namun kelompok

mengalami kesulitan dalam penanganan depresi klien

4.5 E9a!a#"

Caluasi merupakan pen9apaian tujuan dari proses keperawatan dimana penulismelakukan ealuasi sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan pada tujuan dan hanya

dilakukan pada masalah yang terdapat pada kasus. enulis melakukan ealuasi setiap hari

pada 9atatan perkembangan agar lebih efektif dalam mengealuasi perkembangan yang

terjadi pada klien.

ada hari pertama hingga hari ketiga interensi, klien masih merasakan adanya

nyeri namun rasa nyeri masih dapat terkontrol rasa nyeri tersebut juga timbul sewaktu!

waktu tidak se9ara terus menerus. =angguan pola tidur klien berangsur!angsur hilang

namun belum sepenuhnya klien masih sulit tertidur namun dalam rentang waktu yang

lebih sedikit

4./ J%na!&erdasarkan penelitian yang dilakukan menurut hasil pengajian skala depresi klien mengalami depresi

sedang,dan kesulitan untuk tidur (insomnia) klien merasa, tidak memiliki harapan hidup

kedepan, klien juga merasa kosong, klian sering memikirkan masalah dalam keluarganya

sebelum klien tidur, klien juga sering terbangun dimalah hari namun sulit untuk tidur lagi. Depresi pada lansia kadang!kadang tidak terdiagnosis dan tidak mendapatkan

penanggungan yang semestinya karena gejala!gejala yang mun9ul seringkali dianggap

sebagai proses penuaan yang normal. Dalam masyarakat perempuan lebih besar mengalami depresi dibandingkan dengan laki!laki, ini disebabkan karena ada perempuan

44


45/48

yang bekerja dan mengurus rumah tangga, maka peluang mun9ul masalah yang dihadapi

lebih banyak sehingga dapat mengganggu pikiran dan dapat men9etuskan terjadinya

depresi dan insomnia.roses menjadi lansia akan membawa perubahan pola tidur. =angguan yang sering

dijumpai pada lansia adalah insomnia. epertiga dari populasi yang lebih tua dari '

tahun mengalami insomnia.enelitian oleh uryo 455 menyatakan bahwa dibandingkan dengan 9emas dan nyeri

maka kejadian depresi pada lansia dengan insomnia adalah yang terbanyak. Mar9hia

menyatakan bahwa semakin tinggi tingkat depresi semakin besar kemungkinan

mengalami insomnia.&erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh 2 Nengah umirta tahun 455$

tentang hubungan antara aktifitas fisik dengan depresi pada lansia dipanti pelayanan

lanjut usia wana seraya denpasar hal ini bertolak belakang dengan klien kami Ny >. Ny >

masih dapat melakukan aktifitas se9ara mandiri dan dapat beraktifitas se9ara normal

bebas tanta adanya masalah pada mobilisasi klien, hasil studi yang dilakukan oleh 2

Nengah umarti tahun 455$ dan &ondan tahun 455' yang menyatakan keterbatasan

melakukan aktifitas dapat menyebabkan depresi, depresi juga dapat menyebabkan

disabilitas fisik. Namun berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh


46/48

5.1 Ke#"&p!an

etelah diberikan kooperatif dan mau

diajak bekerja sama sehingga memudahkan proses keperawatan

5.2 Sa%an.

&erdasarkan hasil penerapan kasus yang telah dilakukan pada klien, maka penulis

memberikan beberapa saran yang kiranya berguna bagi kita semua untuk perbaikan

dimasa yang akan datang.

a. Untuk pelaksana praktek

#. Dalam melakukan pengkajian pada klien hendaknya dilakukan dengan se9ara

teliti sehingga diperoleh data yang akurat untuk dapat menegakkan diagnosa

keperawatan.

4. Dalam menetapkan peren9anaan hendaknya perawat memperhatikan seluruh

aspek perawatan yaitu bio, psiko, sosio dan spiritual, sehingga


47/48

4. 3lien hendaknya lebih memiliki harapan dan menghilangkan rasa kosong

yang ada didalam diri klien.. 3lien hendaknya terus melatih kekuatan seluruh otot ekstrimitasnya dan

beraktifitas se9ara normal dan istirahat yang 9ukup untuk menjaga kesehatan

klien

D1


48/48

Herdman, 1.H. (4550). N

131022187 asuhan keperawatan gerontik pada ny f dengan rematik

Documents