PENGANGANAN MENINGITIS

AMALIA AN NIDHA 22010113120089

Meningitis• Adalah radang pada membran / selaput pelindung otak dan

medula spinalis yang disebut meninges.• Penyebab :o Bakterio Viruso Jamuro Parasit

• Penanganan dari meningitis bergantung dari penyebab itu sendiri.• Klasifikasi 2 golongan serosa dan purulenta• Serosa (jernih) : TB, virus, Toxoplasma, ricketsia• Purulenta (bernanah) : biasanya oleh bakteri

Menignitis Tuberculosa

• Penyebab : Mycobacterium tuberculosis• Biasanya terjadi pada negara-negara yang

memiliki kasus TB yang tinggi.• 5-10 % pasien TB • Mortalitas MTB di RSCM :― Non HIV 35 %― HIV (+) : 60 %

Regimen OAT utk Meningitis TB

• TB meningitis yang memiliki mortalitas 30 60‐% : menggunakan OAT yang sama dengan TBparu.• Immune pathology ‐ berbeda dgn TB paru• Penetrasi obat ke SSP berbeda dgn jaringanlain.

• Menurut The British Thoracic Society pengobatan Meningitis TB mengikuti model terapi TB paru intensif dengan pemberian 4 obat diikuti dengan 2 obat fase lanjutan. 2HRZE- 7RH

• Jika diagnosis Meningitis TB diragukan Antibiotik spektrum luas seftriakson 2x2 gr

PENETRASI OAT PADA SSP

PEMBERIAN STEROID• Diberikan untuk :• Menghambat reaksi inflamasi• Mencegah komplikasi infeksi• Menurunkan edema cerebri• Mencegah perlekatan• Mencegah arteritis/ infark otak• Cara pemberian :• Minggu I : 0,4 mg/kg/hr• Minggu II : 0,3 mg/kg/hr• Minggu III : 0,2 mg/kg/hr• Minggu IV : 0,1 mg/kg/hr• Kemudian dilanjutkan dengan deksametason oral selama 4 mgg. Dimulai

dosis 4mg/kg/hr dan kemudian diturunkan 1mg/mgg.

Indikasi :Kesadaran menurunDefiisit neurologis fokal

Viral Meningitis

• Merupakan kasus meningitis yang paling sering terjadi

• Penyebab : enterovirus, arbovirus, dan HSV• Tidak seberat Bacterial Meningitis• Dan dapat sembuh dengan sendirinya bila

daya tahan tubuh / imun baik.• Namun dapat juga fatal tau berat bila imun

pasien buruk.

Terapi Viral Meningitis

• Tidak ada terapi yang spesifik untuk VM• Kebanyakan pasien akan sembuh dsendiri secara

total dalam waktu 7-10 hari• Kecuali untuk VM oleh karena HSV dan Influenza

dapat diberikan antiviral.• Untuk VM antibiotik tidak akan membantu.• Untuk infant dan pasien dengan imun yanng

buruk berisiko memberta dan perlu perawatan di RS.

• Untuk kasus yang ringan/ Mild : • tidak dibutuhkan perawatan intensif di RS. Cukup dengan:

istirahat, minum obat sakit kepala dan anti-emetic untuk gejala muntah.

• Dan biasanya akan sembuh dalam 5-14 hari

• Untuk kasus berat / Severe :• Butuh perawatan intensif di RS• Dan bisa di beri AB hingga penyebab Meningitis diketahui• Pemberian cairan I.V. untuk membantu penyembuhan• Antiviral diberkan pada kasus yang berat.• Serta obat simptomatis untuk mengurangi gejala.

Fungal Meningitis

• Fungal Meningitis• Jarang terjadi. Penyebab Cryptococcus dan Histoplasma.• Paling sering disebabkan oleh Cryptococcus neoformans • Pasien DM, Cancer, HIV berisiko tinggi karena sistem

kekebalan tubuh yang lemah• Tx dosis tinggi antifungal intravena dengan

amphotericin B. Sering dikombinasi dengan 5-flucytosine

• Fluconazole dosis tinggi secara oral.

REFERENSI1. http://www.cdc.gov/meningitis/non-infectious.html2. http://www.nhs.uk/conditions/meningitis/pages/introduction.aspx3. http://www.meningitis.org/4. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000680.htm5. Dewanto, George, dkk. 2009. Panduan Praktis Diagnosis dan tata Laksana

Penyakit Saraf. Jakarta : EGC.6. Mansjoer, Arif, dkk. 2014. Kapita Selekta Kedokteran FK UI. Jakarta : Media

Aesculapius.