8/19/2019 Patofisiologi Demam Berdarah Pada Anak (Jene)

1/3

PATOFISIOLOGI DEMAM BERDARAH PADA ANAK 

Perbedaan klinis antara Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh

mekanisme patofisiologi yang berbeda. Adanya renjatan pada Demam Berdarah Dengue

disebabkan karena kebocoran plasma (plasma leakage) yang diduga karena proses imunologi.Hal ini tidak didapati pada Demam Dengue.

Virus Dengue yang masuk kedalam tubuh akan beredar dalam sirkulasi darah dan akan

ditangkap oleh makrofag (Antigen Presenting ell). Viremia akan terjadi sejak ! hari sebelum

timbul gejala hingga setelah lima hari terjadinya demam."

Antigen yang menempel pada makrofag akan mengaktifasi sel #$ Helper dan menarik 

makrofag lainnya untuk menangkap lebih banyak %irus. &edangkan sel #$Helper akan

mengaktifasi sel #$&itotoksik yang akan melisis makrofag. #elah dikenali tiga jenis antibodi yaitu

antibodi netralisasi' antibodi hemagglutinasi' antibodi fiksasi komplemen."

Proses ini akan diikuti dengan dilepaskannya mediator$mediator yang merangsang

terjadinya gejala sistemik seperti demam' nyeri sendi' nyeri otot' dan gejala lainnya. uga bisa

terjadi agregasi trombosit yang menyebabkan trombositopenia ringan.!  Demam tinggi

(hiperthermia) merupakan manifestasi klinik yang utama pada penderita infeksi %irus dengue

sebagai respon fisiologis terhadap mediator yang muncul. &el penjamu yang muncul dan beredar 

dalam sirkulasi merangsang terjadinya panas. aktor panas yang dimunculkan adalah jenis$jenis

sitokin yang memicu panas seperti #*$+' ,-$"' ,-$' dan sebaliknya sitokon yang meredam

 panas adalah #/$0' dan ,-$"1.2

Beredarnya %irus di dalam plasma bisa merupakan partikel %irus yang bebas atau berada

dalam sel platelet' limfosit' monosit' tetapi tidak di dalam eritrosit. Banyaknya partikel %irus

yang merupakan kompleks imun yang terkait dengan sel ini menyebabkan %iremia pada infeksi

%irus Dengue sukar dibersihkan.!

Antibodi yang dihasilkan pada infeksi %irus dengue merupakan non netralisasi antibodi

yang dipelajari dari hasil studi menggunakan stok kulit %irus 32' %iro sel nyamuk dan

 preparat %irus yang asli. 4espon innate immune terhadap infeksi %irus Dengue meliputi dua

komponen yang berperan penting di periode sebelum gejala infeksi yaitu antibodi ,g5 dan

 platelet. Antibodi alami ,g5 dibuat oleh D67 B sel' bersifat tidak spesifik dan memiliki

8/19/2019 Patofisiologi Demam Berdarah Pada Anak (Jene)

2/3

struktur molekul mutimeri8. 5olekul he8amer ,g5 berjumlah lebih sedikit dibandingkan

molekul pentameric ,g5 namun he8amer ,g5 lebih efisien dalam mengakti%asi

komplemen.Antigen Dengue dapat dideteksi di lebih dari 619 :omple8 irculating ,mun;.

leh karenanya dalam penentuan %irus dengue le%el ,g5

merupakan hal yang spesifik.2

Pada DBD dan D&& peningkatan akut permeabilitas %askuler merupakan patofisiologi

 primer.Hal ini akan mengarah ke kebocoran plasma ke dalam ruang ekstra%askuler' sehingga

menimbulkan hemokonsentrasi dan penurunan tekanan darah. Pada kasus$kasus berat %olume

 plasma menurun lebih dari !19 meliputi efusi pleura' hemokonsentrasi dan hipoproteinemia.

-esi destruktif %askuler yang nyata tidak terjadi.

#erdapat tiga faktor yang menyebabakan perubahan hemostasis pada DBD dan D&&

yaitu? perubahan %askuler' trombositopenia dan kelainan koagulasi. Hampir semua penderita

dengue mengalami peningkatan fragilitas %askuler dan trombositopeni' serta koagulogram yang

abnormal.!

,nfeksi %irus dengue mengakibatkan muncul respon imun humoral dan seluler' antara lain

anti netralisasi' anti hemaglutinin' anti komplemen. Antibodi yang muncul pada umumnya adalah

,g/ dan ,g5' mulai muncul pada infeksi primer' dan pada infeksi sekunder kadarnya telahmeningkat.2

Pada hari kelima demam dapat ditemukan antibodi dalam darah' meningkat pada minggu

 pertama hingga minggu ketiga dan menghilang setelah 1$@1 hari.pada infeksi primer antibodi

,g/ meningkat pada hari ke$" demam sedangkan pada infeksi sekunder kadar ,g/ meningkat

 pada hari kedua.

8/19/2019 Patofisiologi Demam Berdarah Pada Anak (Jene)

3/3

DAFTAR PUSTAKA

". &oedarmo &&P' /arna H' Hadinegoro &4&' &atari H,. Buku ajar infeksi dan pediatri

tropis. disi ke$!. ,katan Dokter ,ndonesia. akarta? !1"!. Hal "66$C"!. Hadinegoro &4&' &oegijanto &' uryadi &' &uroso #. #atalaksana demam dengue3demam

 berdarah dengue pada anak. akarta? Balai Penerbit