modul kritis ii utk mahasiswa revisi

8/18/2019 Modul Kritis II Utk Mahasiswa Revisi

1/50

1

MODUL PRAKTIKUM

KEPERAWATAN KRITIS II

(KPG 302)

MODUL MAHASISWA

DISUSUN OLEH

TIM KEPERAWATAN KRITIS

Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep.

Yulis Setiya Dewi, S.Kep.Ns.,M.Ng.

Harmayetty, S.Kp.,M.Kes.Ninuk Dian K.,S.Kep.Ns.,MANP

Sriyono, M.Kep.,Ns.Sp.,Kep.MB

Deni Yasmara, M.Kep.,Ns.Sp.,Kep.MB

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2015


2/50


3/50

3

KEPERAWATAN KRITIS II

1. Deskripsi Mata Ajaran

Keperawatan Kritis II merupakan bagian mata kuliah Clinical Nursing yang

mempelajari tentang keperawatan kritis yang meliputi perawatan pasien dengan

kondisi darurat dan kondisi kritis, sehingga mahasiswa keperawatan mampu

memahami perawatan pada pasien dengan kondisi yang mengancam jiwa dengan

pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual. Pemahaman ilmu tersebut sebagai acuan dalam

memberikan asuhan keperawatan professional secara komprehensif berdasarkan kiat

dan ilmu keperawatan.

2. Kompetensi Umum

Pada akhir pembelajaran keperawatan kritis ini diharapkan mahasiswa prodi

Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan dapat menentukan asuhan keperawatan yang

tepat dan mengaplikasikan asuhan keperawatan tersebut pada klien dengan kondisi

kritis dengan prinsip proses asuhan keperawatan yang benar.

3. Peta Kompetensi Keperawatan Kritis II

No Level Kemampuan

Modul

Pengalaman Belajar

Praktika

ProfesiP3N

1 2 3 4 1 2 3 4

A Bebat dan Bidai

B Hemodinamik (ICP, CVP

monitoring)

C Syringe pump dan infuse pump

Keterangan

Level Kemampuan :

1. Kemampuan kognitif sangat kurang (belum menguasai teori dasar) dan melakukan

tindakan hanya 1 kali, perlu bimbingan/ supervise penuh

2. Kemampuan Kognitif kurang (belum mampu mengintegrasikan teori dalam praktik),

komunikasi minimal, pernah melakukan tindakan, masih 0pperlu bimbingan dan

supervisi lebih lanjut.


4/50

4

3. Kemampuan kognitif cukup (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik dengan

pemberian kata kunci), komunikasi cukup baik, melakukan tindakan lebih dari 1 kali

(tindakan terkoordinasi dengan baik dan mahasiswa percaya diri), perlu bantuan

minimal dan supervisi seperlunya.

4. Kemampuan kognitif baik (mampu mengintegrasikan teori dalam praktik),komunikasi efektif, kompeten dalam melakukan tindakan (terkoordinasi, percaya diri,

caring), tidak perlu bantuan dan dapat membantu mengajarkan ke yang lain

Keterangan

Pencapaian kompetensi kognitif

1. Mahasiswa diwajibkan untuk melakukan pembelajaran mandiri (SCL) untuk

mencapai kompetensi kognitif yang diharapkan.2. Pertanyaan yang ada di kompetensi kognitif wajib sudah diisi sebelum praktikum

dimulai.

3. Mahasiswa wajib menuliskan secara jelas sumber atau referensi yang dipergunakan

pada bagian isian kompetensi kognitif.

4. Apabila lembar isian pada kompetensi kognitif dirasakan belum mewakili jawaban

yang lengkap, maka mahasiswa diperkenankan untuk menambah pada lembar

jawaban lain, dengan catatan : kerapian dalam ukuran kertas dan peletakan lembar

jawaban tambahan.

5. Segala bentuk plagiarism yang dilakukan oleh mahasiswa akan memperoleh tindakan

tegas yaitu pengurangan nilai

6. Evaluasi dari pencapaian ini akan dilakukan oleh fasilitator dan PJMA

7. Setiap modul yang telah selesai dilaksanakan harus memperoleh bukti dari fasilitator

berupa tanda tangan pada hari dan jam dimana modul tersebut terselesaikan, untuk

dilakukan penilaian dan evaluasi oleh PJMA

8. Mahasiswa dapat memperoleh detil jawaban dari setiap pertanyaan yang ada pada

kompetensi kognitif apabila seluruh kelompok telah menyelesaikan praktikum pada

modul tersebut.

Pencapaian kompetensi Afektif 1. penilaian pada aspek afektif akan dilakukan oleh fasilitator secara terintegrasi pada

setiap kegiatan pencapaian kompetensi kognitif maupun pencapaian kompetensi

psikomotor

2. matriks atribut soft skill yang digunakan pada pencapaian kompetensi efektif sebagai

berikut:


5/50

5

No ATRIBUT

SOFT

SKILLS

DEFINISI INDIKATOR SKOR

1 2 3 4

1 disiplin Ketepatanwaktu dalam

mengikutikegiatan

praktikum

Kehadirandilaboratorium

Tidak hadir di

laboratorium

Datangterlamb

at >15menit

Datangterlambat

5-15mnt

Datangtepat

waktu

Ketaatan dan

kepatuhandalam

melaksanakantugas dan tata

tertib

praktikum

Penyerahan

tugas dan patuhterhadap tata

tertib

Terlam

bat >2hari &

selalumelang

gar

Terlam

bat 2hari &

seringmelang

gar

Terlambat

1hr & jarang

melanggar

Tepat

waktu&tdk pernah

melangga

2. Etika Perilaku

sesuai norma

dalam

kegiatan

praktikum

Perilaku dan

ucapan yang

sopan & santun

Tidak

pernah

jarang Sering selalu

3. Partisipasi

aktif

Keikutsertaan

secara aktif dalam setiap

kegiatan

praktikum

Penyampaian

pendapat baik lisan maupun

tulisan

tanya,melalui

bertanya,

memberikan jawaban,

penyampaian

ide)

Tidak

pernah


4. Komunika

tif

Kemampuan

mengemukaka

n pendapat

atau gagasan

baik lisan

maupun

tulisan

Penyampaian

pendapat atau

gagasan dengan

penuh percaya

diri, berani

dengan kalimat

yang mudah

dipahami danasertif

Tidak

pernah


Pencapaian Kompetensi Psikomotor

1. Pelaksanaan tindakan kompetensi psikomotor ini tergantung pada topic yang akan

dipelajari. Fasilitator akan menjelaskan bagaimana prosedur tindakan dilakukan.

Khusus topik “review” maka mahasiswa harus langsung melakukan dengan media

phantom atau teman dalam tim praktikum, fasilitator akan memberikan justifikasi dan

arahan apabila pada saat pelaksanaan mahasiswa belum benar atau belum sesuai

prosedur


6/50

6

2. Pada pencapaian kompetensi psikomotor setiap mahasiswa wajib melakukan

kompetensi psikomotor sesuai dengan materi praktikum yang dilakukan

3. Apabila waktu praktikum tidak mencukupi bagi mahasiswa untuk melakukan tindakan

sesuai kompetensi psikomotor yang diharapkan dengan pendampingan fasilitator,

maka mahsiswa wajib melakukan secara individual tiindakan tersebut. Penilaian dapatdilakukan pada saat pendalaman praktikum .

PETUNJUK PRAKTIKUM

1. Materi praktikum ada 3 yaitu :

a. Bebat dan Bidai

b. Hemodinamik (ICP, CVP)

c. Syringe pump dan infuse pump

2. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktikum (100% kehadiran) sesuai dengan

jadwal kelompoknya, apabila berhalangan hadir diharapkan mencari pengganti pada hari

tersebut dengan melapor pada PJMA dan fasilitator 3. Setiap kelompok mengingatkan ke masing-masing fasilitator pelaksaan praktikum

minimal 2 hari seblumnya

4. Inisial fasilitator adalah sebagai berikut :

EDW : Erna Dwi wahyuni

HY : Harmayetty

NDK : Ninuk Dian Kurniawati

SR : Sriyono

YSD : Yulis Setiya Dewi

5. Setiap mahasiswa wajib mentaati tata tertib praktikum6. Ketentuan ujian praktikum akan dijelaskan lebih lanjut pada akhir pelaksanaan praktikum

7. Daftar nama kelompok dapat di akses di www.ners.unair.ac.id/ aula

http://www.ners.unair.ac.id/http://www.ners.unair.ac.id/http://www.ners.unair.ac.id/


7/50

7

Modul A

BEBAT DAN BIDAI

Kompetensi yang diharapkan

A. Kognitif dan Afektif (Terintegrasi)

Mahasiswa mampu :

1. Mengidentifikasi indikasi pembebatan dan pembidaian

2. Melakukan pembebatan sesuai dengan prosedur.

3. Melakukan pembidaian sesuai dengan prosedur.

Kegiatan Tugas Fasilitator Pencapaian

Mahasiswa

Penilaian

Hard skill Soft skill

PBL Fasilitator

mengarahkan

mahasiswa untuk

menganalisis

trigger case sesuaidengan modul

praktikum yangmenjadi acuan bagi

mahasiswa dalammelakukan

tindakan pengkajian dan

pemeriksaan fisik

Mahasiswa

melakukan

analisis

terhadap

trigger caseyang

ditunjukkandengan

mampumenjelaskan

pengkajianfokus yang

harus

dilakukan

untuk

masalahsesuai trigger

case,

menentukan

masalah

keperawatan

dan

intervensi

keperawatan

yang tepat

- Kemampuan

sintesis analisis

kasus

- Kemampuan dalam

memahami konsepdan aplikasi SOP

keperawatan

- Kemampuan dalam

critical point SOP

keperawatan

- Kemampuan

mengaplikasikan

SOP keperawatan

dalam asuhan

keperawatan

pasien dengangangguan bantuan

hidup dasar.

- Disiplin

- Etika

- Partisipasi

- Aktif

-Komunikatif

Fasilitator

mendemonstrasikanketerampilan

Mahasiswa

mampumelakukan

ISI MODUL :

1. Kompetensi yang diharapkan (kognitif, afektif, dan psikomotor)

2. Trigger case

3. Prosedur tindakan

4. Daftar referensi


8/50

8

(pengkajian dan

pemeriksaan fisik

sesuai trigger case)

yang akan

dipelajari

redemonstrasi

terkait

ketrampilan

yang telah

ditunjukkan

fasilitator PBP*

(diaplikasi

kan PjBL)

Fasilitator

melakukan

observasi dan

penilaian terhadap

hasil pengkajian

Mahasiswa

mampu

melakukan

pengkajian

pada pasien

dengan

masalah

trauma

Failitator

melakukan

observasi dan penilaian terhadap

hasil analisis data

dan penentuan

intervensi

keperawatan

Mahasiswa

mampu

melakukananalisis data

dan

menyusun

intervensi

keperawatan

pada pasien

denganmasalah

trauma

Fasilitator melakukanobservasi dan

pendampinganterhadap tindakan

yang dilakukan.

Mahasiswamampumelakukan

tindakankeperawatan

(baik mandirimaupun

kolaboratif)

dalam

manajemen

pada pasien

denganmasalah

fraktur,

menyusun

materi

edukasi dan

pemberian

edukasi.


9/50

9

Kompetensi 1 :

PEMBEBATAN DAN PEMBIDAIAN

PEMBEBATAN

1. DEFINISI

Penutupan dan penekanan dengan membalut bagian tubuh yang mengalami cedera

dengan tujuan tertentu

2. TUJUAN

a. Membantu mengatasi perdarahan

b. Melindungi dari bagian tubuh yang mengalami cedera sehingga mengurangi

kontaminasi dan infeksi

c. Menahan penutup luka, traksi, bidai, rambut kepala

d. Memberikan tekanan agar tidak terjadi pembengkaan

e. Mengurangi pergerakan bagian tubuh yang cedera (imobilisasi)

f. Menopang bagian tubuh yang cidera

3. PERSIAPAN ALAT

a. Mitella (pembalut segitiga)

b. Dasi Cravat

c. Pita (Strectable Roler Bandage)

d. Plester (Pembalut berperakat)

e. Kassa Steril

f. Triangle Cloth

4. PROSEDUR TINDAKAN

A. Dengan mitella

Capitum pravum triangularea. Ukur pembalut segitiga dengan ukuran kepala korban mulai pangkal hidung

sampai bagian belakang kepala.

b. Balut segitiga ditempatkan dipangkal hidung sampai dengan bagian belakang

kepala korban, posisi penderita lebih baik tidur

c. Ikatan sebaiknya diletakkan disamping kepala korban

d. Bagian yang menutup hidung dan mata dilipat dimasukkan kedalam sehingga

berfungsi menahan rambut kepala


10/50

10

1. Fasia Nadosa

a. Buat pembalut segitiga sedemikian rupa menjadi seperti dasi

b. Pembalutan ini tidak boleh untuk korban yang pernah tidak sadar dan curiga

patah tulang wajah

c. Lingkarkan pada diameter kepala dam membuat simpul di depan telinga

2. Penyangga lengan – Sling

1. Tempatkan ujung siku pembalut segitiga disiku penderita

2. Ujung yang lebih diplintir, kemudian diikat atau diberi peniti

3. Setelah selesai melakukan tindakan, periksa ujung-ujung jari

4. Bila ujung jari menjadi pucat maka penyangga dilepas

5. Bila akan dikirim ikat ketubuh penderita sehingga bagian yang dicurigai

patah tulang benar-benar tidak mudah bergerak

3. Pembalut tangan

1. Ukur sedemikian rupa pembalut segitiga dengan tangan yang akan dibalut

2. Fungsi hanya untuk melindungi atau mengurangi resiko infeksi dan estetika

B. Dengan pembalut pita

1. Balutan berulang (dolabra currens)

Untuk pembalutan bagian tubuh yang penampang melintangnya sama

2. Balutan Pucuk Rebung (dolabra reversa, spika, balutan angka 8

Untuk bagian tubuh yang penampang melintangnya tidak sama.

C. CATATAN

Prinsip Pembebatan

a. Mencuci tangan

b. Memilih bebat yang sesui berdasar jenis, bahan, panjang, dan lebarnya.

c. Menutup seluruh luas luka, usahakan dengan pembalut steril. Bila ada perdarahan

dan pembalut tertembus darah tambahkan pembalut di atasnya

d. Bila hanya ada satu lembar penutup luka steril maka tambahkan bahan lain

menutup diatasnya

e. Balutan rapat tidak erat tidak kendor

f. Usahakan ujung jari terlihat, bila ujung jari tidak mengalami cedera

g. Perhatikan pembuluh darah daerah yang dibebat


11/50

11

PEMBIDAIAN

1. DEFINISI

Suatu usaha dengan menggunakan alat penunjang yang tidak mudah bengkok

dipergunakan untuk mempertahankan posisi suatu keadaan curiga patah tulang agar

patahan tulang tidak bergerak sehingga korban tidak kesakitan atau mengalami keadaan

yang lebih parah

2. TUJUAN

a. Mencegah patah tulang tertutup menjadi patah tulang terbuka

b. Mengurangi kerusakan bagian tubuh sekitar daerah patah tulang

c. Mengurangi rasa sakit

3. PERSIAPAN ALAT

a. Bidai Kaku

b. Bidai Lunak

c. Traksi

Untuk di lapangan diutamakan mempunyai bidai yang kaku.

Bisa digunakan : tongkat, daun pintu, potongan pagar, benda lain yang keras.


1. Lakukan pembalutan luka lebih dulu

2. Tentukan bidai yang paling cocok

3. Pasang bidai dan atur posisi yang enak

4. Waktu mengatur posisi bidai usahakan gerakan sedikit mungkin.

5. Setelah posisi tepat lakukan pengikatan

6. Pengikatan tidak boleh terlalu kencang

5. CATATAN

Prinsip Pembidaian

a. Ukuran lebar dan panjang disesuaikan dengan kebutuhan

b. Mempertahankan kedudukan satu sendi diatas dan satu sendi dibawah dari bagian

yang curiga patah tulang

c. Bidai dibalut lapisan empuk


12/50

12

6. DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, Arief. 2009. Keperawatan Muskuloskeletal. Salemba Medika: Jakarta

Department of Army The US, Bandaging and Splinting, Department of Army ,1957,

Washington


13/50

13

Trigger case

Seorang laki-laki berusia 40 tahun terjatuh dari sepeda motor. Pasien mengalami closed

fraktur femur 1/3 tengah, Pada saat ini pasien sudah dievakulasi di pinggir jalan.

1. Lengkapi pengkajian di atas dengan data tambahan

2. Buatlah asuhan keperawatan sesuai dengan kasus di atas.

Jawaban:


14/50


15/50

15

PROSEDUR TINDAKAN

No Kegiatan Dikerjakan Tidak

Dikerjakan

1. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan tindakan

2. Pertahankan Universal Precaution

3. Tindakan Pembebatan

A. Persiapan Alat

a. Mitella (pembalut segitiga)

b. Dasi Cravatc. Pita (Strectable Roler Bandage)

d. Plester (Pembalut berperakat)e. Kassa Steril

f. Triangle Cloth

B. Prosedur Kerja- Dengan mitella

Capitum pravum triangulare

1. Ukur pembalut segitiga dengan ukuran kepala

korban mulai pangkal hidung sampai bagian

belakang kepala.

2. Balut segitiga ditempatkan dipangkal hidung

sampai dengan bagian belakang kepala korban,

posisi penderita lebih baik tidur 3. Ikatan sebaiknya diletakkan disamping kepala

korban

4. Bagian yang menutup hidung dan mata dilipat

dimasukkan kedalam sehingga berfungsi menahan

rambut kepala

Fasia Nadosa1. Buat pembalut segitiga sedemikian rupa menjadi

seperti dasi2. Pembalutan ini tidak boleh untuk korban yang

pernah tidak sadar dan curiga patah tulang wajah

3. Lingkarkan pada diameter kepala dam membuatsimpul di depan telinga.

Penyangga lengan – Sling

1. Tempatkan ujung siku pembalut segitiga disiku

penderita

2. Ujung yang lebih diplintir, kemudian diikat atau

diberi peniti

3. Setelah selesai melakukan tindakan, periksa ujung-

ujung jari

4. Bila ujung jari menjadi pucat maka penyangga

dilepas5. Bila akan dikirim ikat ketubuh penderita sehingga


16/50

16

bagian yang dicurigai patah tulang benar-benar

tidak mudah bergerak.

Pembalut tangan

1. Ukur sedemikian rupa pembalut segitiga dengan

tangan yang akan dibalut2. Fungsi hanya untuk melindungi atau mengurangi

resiko infeksi dan estetika

Dengan pembalut pita

1. Balutan berulang (dolabra currens)

Untuk pembalutan bagian tubuh yang penampangmelintangnya sama

2. Balutan Pucuk Rebung (dolabra reversa, spika, balutan angka 8

Untuk bagian tubuh yang penampang

melintangnya tidak sama.

Tindakan Pembidaian

A. Persiapan Alat

a. Bidai Kaku b. Bidai Lunak

c. Traksi- Untuk di lapangan diutamakan mempunyai

bidai yang kaku.

- Bisa digunakan : tongkat, daun pintu, potongan

pagar, benda lain yang keras

B. Prosedur Kerja

1. Lakukan pembalutan luka lebih dulu

2. Tentukan bidai yang paling cocok

3. Pasang bidai dan atur posisi yang enak

4. Waktu mengatur posisi bidai usahakan gerakan

sedikit mungkin.

5. Setelah posisi tepat lakukan pengikatan

6. Pengikatan tidak boleh terlalu kencang

4. Akhiri tindakan, rapikan klien dan cuci tangan

5. Dokumentasikan pada setiap aspek yang diperoleh baik

secara subyektif maupun obyektif.


17/50

17

DAFTAR PENCAPAIAN

No. Kegiatan Kesempatan ke

1 2 3 4 5

Catatan :

Berikan angka (1-4) sesuai dengan level kompetensi yang dicapai mahasiswa padasetiap kesempatan

Daftar tilik ini dapat dipergunakan selama dilaboratorium maupun selama PBP* (di

kegiatan PjBL)

Mahasiswa diharapkan aktif dalam berlatih untuk melakukan tindakan ( baik PBL

maupun PBP)


18/50

18

MAHASISWA DINYATAKAN *: REKOMENDASI :

*dinyatakan dengan terampil, kurang terampil atau belum terampil

NILAI :

PJMA

( )

FASILITATOR

( )

TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP


19/50

19

MODUL B

PEMANTAUAN HEMODINAMIK (CVP, ICP MONITORING)

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN

A. KOGNITIF & AFEKTIF (TERINTEGRASI)

Mahasiswa mampu :

1. Menyebutkan definisi dari pemantauan hemodinamik (CVP dan ICP Monitoring)

2. Menyebutkan tujuan dari tindakan pemantauan hemodinamik (CVP dan ICP

Monitoring)

3. Menyebutkan dan mempersiapkanan alat dari tindakan pemantauan hemodinamik

(CVP, ICP Monitoring)

4. Menyebutkan tahapan tindakan pemantauan hemodinamik (CVP dan ICP Monitoring)

5. Menjelaskan intepretasi dari temuan pemantauan hemodinamik (CVP,dan ICP

Monitoring)

B. PSIKOMOTOR & AFEKTIF ( TERINTEGRASI)

Kegiatan Tugas Fasilitator Pencapaian Mahasiswa Penilaian

Hard skill Soft

skill

PBL Fasilitator

mengarahkan

mahasiswa untuk

menganalisis

trigger case sesuai

dengan modul

praktikum yang

menjadi acuan bagi

mahasiswa

Mahasiswa melakukan

analisis terhadap

trigger case yang

ditunjukkan dengan

mampu menjawab dan

menjelaskan

pengkajian fokus yang

harus dilakukan untuk

masalah sesuai trigger

case, menentukanmasalah keperawatan

-Kemampuan sintesisanalisis kasus

- Kemampuan dalam

memahami konsep

dan aplikasi SOP

keperawatan

- Kemampuan dalam

critical point SOP

keperawatan

- Kemampuan

mengaplikasikan

SOP keperawatan

-Disiplin

- Etika

- Partisipa

si

- Aktif

- Komuni

katif

ISI MODUL :

1. Kompeensi yang diharapkan ( kognitif, afektif, dan psikomotor)

2. Trigger case


4. Daftar refrensi


20/50

20

dan intervensi

keperawatan yang

tepat

dalam asuhan

keperawatan pasien

dengan

pneomothorax

Fasilitator

mendemonstrasika

n keterampilan

pemantauan

hemodinamik

(CVP, EKG dan

ICP)yang akan

dipelajari

Mahasiswa mampu

melakukan

redemonstrasi terkait

ketrampilan yang telah

ditunjukkan fasilitator

PBP* Fasilitator

melakukanobservasi dan

penilaian terhadap

hasil pengkajian

Mahasiswa mampu

melakukan pengkajian pada pasien dengan

masalah gangguan

hemodinamik

Failitator

melakukan

observasi dan

penilaian terhadap

hasil analisis data

dan penentuanintervensi

keperawatan

Mahasiswa mampu

melakukan analisis

data dan menyusun

intervensi keperawatan

pada pasien dengan

masalah gangguanhemodinamik

Fasilitator

melakukan

observasi dan

pendampingan

terhadap tindakan

yang dilakukan.

Mahasiswa mampu

melakukan tindakan

keperawatan (baik

mandiri maupun

kolaboratif) dalam

manajemen pada

pasien dengan masalah

gangguan

hemodinamik

menyusun materi

edukasi dan pemberian

edukasi.


21/50

21

Kompetensi 2.1

Pemantauan Hemodinamik: CVP

1. DEFINISI PENGUKURAN CVP:

Melakukan pengukuran tekanan pada pembuluh vena sentral.

2. TUJUAN PENGUKURAN CVP:

1. Mengetahui status volume intravaskuler dan menunjukkan volume sirkulasi darah

(status hidrasi tubuh): normovolemik, hipervolemik, hipovolemik atau dehidrasi.

2. Mengetahui tonus pembuluh darah: hipotonus atau hipertonus

3. Mengetahui fungsi ventrikel kanan sebagai pompa: indikasi gagal jantung kanan

3. PERSIAPAN ALAT UNTUK PENGUKURAN CVP:

1. Cairan isotonis (NaCl 0,9%).

2. 2 buah infus set:

- 1 buah untuk dipasang pada manometer.

- 1 buah untuk cairan isotonis.

3. Manometer.

4. Waterpass atau pipa U.5. Threeway stopcock

6. Sarung tangan bersih

4. PROSEDUR PENGUKURAN CVP:

Pengukuran CVP dapat dilakukan dengan menggunakan:

- Manometer manual

Prosedur Pengukuran CVP secara manual:

1. Kaji kebutuhan pasien untuk pengukuran CVP

2. Jelaskan prosedur tindakan kepada pasien atau keluarga.

3. Persiapkan alat.

4. Mencuci tangan dan gunakan sarung tangan bersih.

5. Persiapkan pasien dengan memposisikan pasien datar (supine position) bila

memungkinkan. Bila pengukuran tidak dapat dilakukan dengan supine position, maka

pengukuran dapat dilakukan dengan posisi kepala pasien ditinggikan 30-40o. Posisikan


22/50

22

lengan pasien ke atas kepala atau menjauhi dada pasien.

Note:

- Prinsipnya tiap pengukuran pada satu pasien sebaiknya menggunakan satu posisi

yang sama. Catat posisi pasien pada awal pengukuran untuk menjaga konsistensi

hasil pengukuran.

6. Cek cairan yang saat ini dipergunakan pasien. Pergunakan cairan isotonis (NaCl 0,9%)

untuk melakukan pengukuran.

Note:

- Apabila infus set untuk pengukuran CVP tidak memungkinkan untuk diganti, maka

ganti cairan yang terpasang pada pasien dengan cairan isotonis (NaCl 0,9%) dan

alirkan terlebih dahulu untuk mendorong cairan sebelumnya masuk ke tubuh.

7. Pastikan kepatenan kateter dengan melihat kelancaran tetesan cairan infus dan aliran

threeway stopcock .

8. Tentukan zero point (titik nol) dengan waterpass atau pipa u setinggi ICS IV mid

axillary line (posisi ini menggambarkan setinggi atrium kanan). Titik ini merupakan

“Phlebostatic Axis” (lihat gambar 1). Pasang manometer pada tiang infus sesuai zero

point yang telah ditentukan.

Gambar 1: The Phlebostatic Axis (Emil Vernarec & Sally Beattie Dulak, 2003)

9. Tutup aliran threeway dari cairan infus yang ke arah jantung.

Note:

- Apabila pasien mendapatkan obat-obat emergency (infusion pump/syringe pump),

biarkan obat tersebut tetap mengalir.

10. Buka aliran threeway dari cairan isotonis yang ke arah manometer. Isi manometer


23/50

23

dengan cairan isotonis tersebut secukupnya (bila menggunakan infus set usahakan

chamber infus terisi) lalu tutup lagi alirann

11. Buka aliran threeway dari cairan manometer dan alirkan ke jantung.

12. Perhatikan cairan dalam manometer akan turun perlahan sesuai irama nafas pasien

hingga berhenti pada satu titik ketinggian tertentu.

13. Angka pada manometer yang sejajar dengan tinggi permukaan air tersebut adalah nilai

CVP.

14. Kembalikan threeway pada aliran semula.

Note:

- Pasang dan alirkan kembali cairan infus sebelumnya, apabila cairan infus tersebut

selama pengukuran dilepas.

15. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan.

16. Dokumentasikan hasil pengukuran CVP.

INTERPRETASI HASIL PENGUKURAN CVP:

1. Nilai normal CVP:

5 – 15 cmH2O (menggunakan manometer manual)

4 – 11 mmHg (menggunakan monitor dan transducer)

Note : Pada pengukuran dengan electronic pressure transducer, hasil pengukuran

satuannya adalah mmHg.

Daftar Pustaka

Cole E. 2007. Measuring central venous pressure. Nursing Standard. 22 (7) 40-42

Morton PG, Fontaine DK, Hudak CM, Gallo BM. 2005. Critical Care Nursing: a

Holistic Approach. Eighth edition. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia PA.

Woodrow P. 2002. Central venous catheters and central venous pressure. Nursing

Standard . 16, 26, 45-51.

Kompetensi 2.2

Pemantauan Hemodinamik: ICP

1. DEFINISI

Suatu prosedur pemantauan untuk mengetahui nilai dari tekanan intra kranial ( Intra

Cranial Pressure) dengan cara melakukan pengukuran secara berkala.


24/50

24

Normal ICP: 5-15 mmHg

Nilai konversi 1 mmHg= 1,36 cmH2O

1 cmH2O= 0,735 mmHg

2. TUJUAN

a. pemantauan/ observasi tekanan intrakranial dengan benar sebagai pedoman untuk

mengatur kestabilan tekanan intrakranial

b. diagnostik dan terapeutik

3. PERSIAPAN ALAT

1. Infus Set : 2 buah (1 untuk manometer, 1 dihubungkan dengan drain)

2. Drain bag : 1 buah

3. Tree Way stop Cock: 1 buah

4. Standart infus

5. Manometer, plester

6. Water pass

7. Sarung tangan


a. Kaji Kebutuhan pasien untuk pengukuran ICP

b. Beri tahu pasien atau keluarga pasien tentang prosedure yang akan dilaksanakan

c. Jaga privasi pasien

d. Cuci Tangan

e. Gunakan sarung tangan

f. Posisikan pasien slight head up (sesuai indikasi)

g. Gunakan tree way stopcock untuk menghubungkan antara otak, bag (drain) dan

manometer.

h. Tutup drain ke arah ICP selama 5 menit

i. Tentukan titik nol dari MAE

j. Tree way stop cock posisi stop ke arah drain bag

k. Infus set yang kearah ICP tetap terbuka

l. Perhatikan pergeseran CSF (Cerebro Spinal Fluid ) pada manometer pengukur,

tunggu sampai berhenti, lihat pada manometer angka yang menunjukkan tingginya


25/50

25

cairan.

m. Kembalikan posisi tree way stop cock mengalir kea rah drain bag.

n. Alat-alat dibereskan, lepas sarung tangan dan cuci tangan.

o. Catat dalam lembar observasi.

5. CATATAN

a. Bila terjadi kenaikan TIK/ ICP yang melebihi harga normal segera kolaborasikan

dengan dokter.

b. Infus set yang menuju ke arah drain bag posisikan naik lebih kurang 10 cm di atas

kepala/ MAE dan terbuka, supaya CSF terjaga dalam batas normal

c. Posisi drain bag ditempatkan sejajar posisi kepala agar drainage tidak terlalu deras.

Daftar Pustaka

Greenberg, MS. 2003. Hand Book of Neurosurgery.Thiene: Newyork

Rabinstein AA. 2012. Principles of neurointensive care. In: Daroff RB, Fenichel GM,

Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 6th ed.

Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier.

Tim Neurotrauma. 2007. Pedoman Tata Laksana Cedera Otak. RSUD Dr. Soetomo

Surabaya


26/50

26

TRIGGER CASE

Seorang laki laki dirawat di Ruang Burn Unit dengan luka bakar grade III 30% hari kedua

setelah mendapatkan resusitasi cairan.

1. Lengkapi data pengkajian pada kasus diatas

2. Buatlah asuhan keperawatan berdasarkan data tambahan yang sudah saudara susun.

Jawaban:


27/50

27


28/50


29/50

29


30/50

30

PROSEDUR TINDAKAN

Pemantauan Hemodinamik: CVP


Dikerjakan

1. Perkenalkan diri dan identifikasi identitas pasien serta

kebutuhan untuk pengukuran CVP


3. Tindakan PembebatanA. Persiapan Alat

1. Cairan isotonis (NaCl 0,9%).

2. 2 buah infus set:

a. 1 buah untuk dipasang pada manometer.

b. 1 buah untuk cairan isotonis.

3. Manometer.

4. Waterpass atau pipa U.

5. Threeway stopcock

6. Sarung tangan bersih

B. Prosedur KerjaProsedur Pengukuran CVP secara manual:

1. Jelaskan prosedur tindakan kepada pasien atau

keluarga.

2. Persiapkan alat.

3. Mencuci tangan dan gunakan sarung tangan bersih.

4. Jaga Privasi pasien5. Persiapkan pasien dengan memposisikan pasien datar

(supine position) bila memungkinkan. Bila pengukuran tidak dapat dilakukan dengan supine

position, maka pengukuran dapat dilakukan dengan posisi kepala pasien ditinggikan 30-40o. Posisikan

lengan pasien ke atas kepala atau menjauhi dada

pasien. Note:

- Prinsipnya tiap pengukuran pada satu pasien

sebaiknya menggunakan satu posisi yang sama.

Catat posisi pasien pada awal pengukuran untuk

menjaga konsistensi hasil pengukuran.6. Cek cairan yang saat ini dipergunakan pasien.

Pergunakan cairan isotonis (NaCl 0,9%) untuk melakukan pengukuran.

Note:

- Apabila infus set untuk pengukuran CVP tidak

memungkinkan untuk diganti, maka ganti cairan


31/50

31

yang terpasang pada pasien dengan cairan isotonis

(NaCl 0,9%) dan alirkan terlebih dahulu untuk

mendorong cairan sebelumnya masuk ke tubuh.

7. Pastikan kepatenan kateter dengan melihat kelancaran

tetesan cairan infus dan aliran threeway stopcock .

8. Tentukan zero point (titik nol) dengan waterpassatau pipa u setinggi ICS IV mid axillary line (posisi

ini menggambarkan setinggi atrium kanan). Titik ini

merupakan “Phlebostatic Axis” (lihat gambar 1).

Pasang manometer pada tiang infus sesuai zero point

yang telah ditentukan.

Gambar 1: The Phlebostatic Axis (Emil Vernarec &

Sally Beattie Dulak, 2003)

9. Tutup aliran threeway dari cairan infus yang ke arah

jantung.

Note:

- Apabila pasien mendapatkan obat-obat emergency

(infusion pump/syringe pump), biarkan obattersebut tetap mengalir.

10. Buka aliran threeway dari cairan isotonis yang kearah manometer. Isi manometer dengan cairan

isotonis tersebut secukupnya (bila menggunakaninfus set usahakan chamber infus terisi) lalu tutup lagi

alirann

11. Buka aliran threeway dari cairan manometer dan

alirkan ke jantung.

12. Perhatikan cairan dalam manometer akan turun

perlahan sesuai irama nafas pasien hingga berhenti

pada satu titik ketinggian tertentu.

13. Angka pada manometer yang sejajar dengan tinggi

permukaan air tersebut adalah nilai CVP.

14. Kembalikan threeway pada aliran semula.

Note:


32/50

32

- Pasang dan alirkan kembali cairan infus

sebelumnya, apabila cairan infus tersebut selama

pengukuran dilepas.

4. Akhiri tindakan, rapikan klien lepas sarung tangan dan

cuci tangan5. Dokumentasikan pada setiap aspek yang diperoleh baik


PROSEDUR TINDAKAN

Pemantauan Hemodinamik: ECG

No Kegiatan Dikerjakan Tidak Dikerjakan


kebutuhan untuk perekaman ECG



A. Persiapan Alat

1. EKG yang dilengkapi :

Kabel untuk sumber listrik

Kabel elektroda :Ekstremitas & Dada

Plat elektroda ekstremitas / karet pengikat

Balon penghisap elektroda

2. Jelly electrode

3. kertas EKG

4. Kertas tissue

5. Kapas alcohol

B. Persiapan pasien

Penjelasan : tujuan pemeriksaan & hal-hal yang

harus diperhatikan saat perekaman

Dinding dada harus terbuka

Cara menempatkan electrode

a. Elektrode extremitas diatas dipasang pada

pergelangan tangan kanan dan kiri searah dengan

telapak tangan

b. Pada extremitas bawah pada pergelangan kaki

kanan dan kiri sebelah dala

c. Posisi pada pergelangan bukanlah mutlak, bila

diperlukan dapat dipasang sampai ke bahu kiri

atau kanan dan pangkal paha kiri atau kanan.

Kemudian kabel-kabel dihubungkan.

d. Elektrode dada harus selalu terpasang dengan benar


33/50

33

C. Prosedur Kerja

1. Perawat cuci tangan

2. Jelaskan prosedur tindakan pada pasien

3. Jaga privasi pasien

4. Bersihkan area yang akan dipasang electrode

5. Beri jelli dan pasang elektrode6. Hidupkan mesin EKG (power on)

7. Lakukan kalibrasi. Kalibrasi 1mV, kecepatan 25

mm/detik.

8. Lakukan perekaman

9. Semua elektroda di lepas, jelly dibersihkan dari

tubuh pasien.

10. Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai

11. Setelah itu matikan mesin EKG.12. Catat : nama pasien, umur

tanggal jam, identitas perekam

lead diberi tanda dibawah tiap lead

4. Akhiri tindakan, rapikan klien, lepas sarung tangan dan

cuci tangan

5. Dokumentasikan pada setiap aspek yang diperoleh baik


PROSEDUR TINDAKAN

Pemantauan Hemodinamik: ICP

No Kegiatan Dikerjakan Tidak Dikerjakan


kebutuhan untuk pengukuran ICP



A. Persiapan Alat

1. Infus Set : 2 buah

(1 untuk manometer, 1 dihubungkan dengan drain)

2. Drain bag : 1 buah3. Tree Way stop Cock: 1 buah

4. Standart infus

5. Manometer

6. Water pass

7. Sarung tangan

B. Prosedur Kerja1. Beri tahu pasien atau keluarga pasien tentang

prosedure yang akan dilaksanakan

2. Jaga privasi pasien

3. Cuci Tangan4. Gunakan sarung tangan


34/50

34

5. Posisikan pasien slight head up (sesuai indikasi)

6. Gunakan tree way stopcock untuk menghubungkan

antara otak, bag (drain) dan manometer.

7. Tutup drain ke arah ICP selama 5 menit

8. Tentukan titik nol dari MAE

9. Tree way stop cock posisi stop ke arah drain bag10. Infus set yang kearah ICP tetap terbuka

11. Perhatikan pergeseran CSF (Cerebro Spinal Fluid)

pada manometer pengukur, tunggu sampai berhenti,

lihat pada manometer angka yang menunjukkan

tingginya cairan.

12. Kembalikan posisi tree way stop cock mengalir kea

rah drain bag.

4. Akhiri tindakan, bereska alat-alat, rapikan klien dan lepas

sarung tangan serta cuci tangan

5. Dokumentasikan pada setiap aspek yang diperoleh baik secara subyektif maupun obyektif.

DAFTAR PENCAPAIAN


1 2 3 4 5

Catatan :

Berikan angka (1-4) sesuai dengan level kompetensi yang dicapai mahasiswa pada

setiap kesempatan

Daftar tilik ini dapat dipergunakan selama dilaboratorium maupun selama PBP


35/50

35


maupun PBP)



NILAI :

PJMA

( )

FASILITATOR

( )



36/50

36

Modul C

SYRINGE PUMP DAN INFUSE PUMP

Kompetensi yang diharapkan

A. KOGNITIF & AFEKTIF (TERINTEGRASI)

Mahasiswa mampu :

1. Menyebutkan definisi dari syringe pump dan infuse pump2. Menyebutkan tujuan dari syringe pump dan infuse pump

3. Menyebutkan dan mempersiapkanan alat syringe pump dan infuse pump

4. Menyebutkan tahapan pengoperasian syringe pump dan infuse pump

5. Menjelaskan penentuan dosis obat dengan menggunakan syringe pump dan

infuse pump.

B. PSIKOMOTOR & AFEKTIF ( TERINTEGRASI)

Kegiatan Tugas Fasilitator Pencapaian

Mahasiswa

Penilaian

Hard skill Soft skill

PBL Fasilitator

mengarahkan

mahasiswa untuk

menganalisis

trigger case sesuaidengan modul

praktikum yang

menjadi acuan bagimahasiswa

Mahasiswa

melakukan

analisis

terhadap

trigger caseyang

ditunjukkan

dengan mampumenjelaskan

pengkajian

fokus yang

harusdilakukan

untuk masalahsesuai trigger

case,menentukan

masalah

keperawatandan intervensi

- Kemampuan

sintesis analisiskasus

- Kemampuandalam

memahami

konsep dan

aplikasi SOPkeperawatan

- Kemampuan

dalam critical

point SOP

keperawatan

- Kemampuan

mengaplikasikan

SOP

keperawatan

dalam asuhan

keperawatan pasien dengan

- Disiplin

- Etika

- Partisipasi

- Aktif

- Komunikatif

ISI MODUL :

1. Kompetensi yang diharapkan (kognitif, afektif, dan psikomotor)

2. Trigger case


4. Daftar referensi


37/50

37

keperawatan

yang tepat

obat emergency

yang

menggunakan

syringe pump

dan infuse pump

Fasilitator mendemonstrasikan

keterampilan

(syringe pump dan

infuse pump) yang

akan dipelajari

Mahasiswamampu

melakukan

redemonstrasi

terkait

ketrampilan

yang telah

ditunjukkan

fasilitator

PBP* Fasilitator

melakukan

observasi dan penilaian terhadap

hasil pengkajian

Mahasiswa

mampu

melakukan pengkajian

pada pasien

dengan obat

emergency

yang

menggunakan

syringe pumpdan infuse

pump

Failitator melakukanobservasi dan

penilaian terhadaphasil analisis data

dan penentuanintervensi

keperawatan

Mahasiswamampu

melakukan

analisis datadan menyusun

intervensikeperawatan

pada pasiendengan Obat

Emergency

yang

menggunakansyringe pump

dan infuse

pump

Fasilitator

melakukan

observasi dan

pendampingan

terhadap tindakan

yang dilakukan.

Mahasiswa

mampu

melakukan

tindakan

keperawatan

(baik mandiri

maupun

kolaboratif)dalam


38/50

38

manajemen

pada pasien

dengan obat-

obat

emergency,

menyusunmateri edukasi

dan pemberian

edukasi.

KOMPETENSI 3.1 :

syringe pump

1. DEFINISI

Syringe pump adalah suatu alat yang digunakan untuk mengatur pemberian

medikasi intravena dengan dosis yang sangat kecil dalam jangka waktu yang lama

dan berkelanjutan.

2. TUJUAN- Untuk menjaga pemberian medikasi intravena sesuai kebutuhan klien.

- Untuk memberikan medikasi dengan dosis kecil dan waktu pemberian yanglama.

3. PERSIAPAN ALAT

1. Syringe pump2. Standart infus

3. Spuit sesuai kebutuhan (20 cc/ 50 cc) dan medikasi klien.

4. Perfusor, Extentiom tube

5. Three way

6. Needle

4. PROSEDUR KERJA

1. Bawa alat-alat ke dekat klien.

2. Cuci tangan

3. Siapkan spuit dan medikasi klien.

4. Pasangkan spuit pada syringe pump dan hubungkan spuit dengan akses

intravena.

5. Nyalakan syringe pump.

6. Atur jumlah medikasi yang akan diberikan dalam cc/jam.7. Tekan start untuk memulai pemberian medikasi.

8. Jika ada hal yang kurang tepat, alat akan memberikan peringatan dengan suara

dan lampu yang menyala merah. Alarm sign hampir habis, terisi udara,occlusion (clot/tube tertekuk), low batt, penempatan syringe tidak tepat

9. Tekan PURGE untuk pemberian sekali sewaktu10. Cuci tangan


39/50

39

11. Evaluasi respon klien terhadap pemberian cairan Observasi Nadi, Tekanan darah, Perfusi perifer, urine output

CATATAN :

1. Observasi pasien selama pemberian

2. Catat tindakan yang sudah dilakukan

Rumus perhitungan dosis :

Konversikan dosis gamma ( 1 = 1 mcg = 1/1000 mg ) atau nanogram (1 ng =

1/1000000 mg)

Dosis (....) x BB x 60 = cc / jam

Sediaan (... .)/cc


40/50

40

KOMPETENSI 3.2

Infuse Pump

1. DEFINISI

Infuse pump adalah suatu alat yang digunakan untuk mengatur pemberia cairan pada

klien.

2. TUJUAN

- Untuk menjaga pemberian cairan parenteral sesuai kebutuhan klien.

- Mencegah kelebihan volume cairan yang diberikan karena ketidakstabilan

tetesan cairan infus.

3. PERSIAPAN ALAT

1. Infuse pump dan tiang penyangga

2. Cairan infus

3. Infus set sesuai dengan kebutuhan alat infuse pump

4. PROSEDUR KERJA


2. Siapkan cairan infus dan infuse set dan gantungkan di tiang penyangga infuse

pump.

3. Pasangkan bagian selang pada infus set pada infuse pump, pastikan tidak ada

udara pada selang.

4. Pasang drip sensor pada tempat tetesan infus set.

5. Nyalakan infuse pump.

6. Atur infus set pada infuse pump sesuai infuse set yang digunakan.

7. Atur jumlah cairan yang akan diberikan pada klien tiap jam.

8. Tekan start untuk memulai pemberian cairan.

9. Jika ada hal yang kurang tepat, alat akan memberikan peringatan dengan suara

dan lampu yang menyala merah pada tulisan air, occlusion, flow err, empty, door,

completion.

10. Evaluasi respon klien terhadap pemberian cairan.

5. CATATAN


41/50

41

1. Observasi respon pasien selama pemberian infus

2. Pencatatan dan pelaporan setelah tindakan


42/50

42

TRIGGER CASE

Seorang laki-laki dirawat di ruang ICU dengan penurunan kesadaran, Tensi 90/60 mmHg,

Nadi: 98 x/m, RR bedside monitor 28 x/m, suhu 37,5 C. BB: 50 kg. Pada saat ini pasien

direncanakan untuk mendapatkan dopamine 5 mcg.

Pertanyaan:

1. Lengkapi data pada kasus diatas

2. Buatlah asuhan keperawatan sesuai data tambahan

3. Hitung kebutuhan pemberian dopamine pada pasin bila diberikan dengan syringe pump,

infuse pump dan pemberian manual melalui hitung tetesan

Jawaban:


43/50

43


44/50

44


45/50

45


46/50

46


47/50

47

PROSEDUR TINDAKAN

Syringe Pump


Dikerjakan

1. Perkenalkan diri dan identifikasi identitas pasien



A. Persiapan Alat

1. Syringe pump

2. Standart infus

3. Spuit sesuai kebutuhan (20 cc/ 50 cc) dan medikasi

klien.4. Perfusor, Extentiom tube

5. Three way

6. Needle

B. Prosedur Kerja


2. Cuci tangan

3. Siapkan spuit dan medikasi klien.

4. Pasangkan spuit pada syringe pump dan

hubungkan spuit dengan akses intravena.

5. Nyalakan syringe pump.6. Atur jumlah medikasi yang akan diberikan dalam

cc/jam (hitung)

7. Tekan start untuk memulai pemberian medikasi.8. Jika ada hal yang kurang tepat, alat akan

memberikan peringatan dengan suara dan lampu

yang menyala merah. Alarm sign hampir

habis, terisi udara, occlusion (clot/tube

tertekuk), low batt, penempatan syringe tidak

tepat

9. Tekan PURGE untuk pemberian sekali sewaktu

10. Evaluasi respon klien terhadap pemberian cairanObservasi Nadi, Tekanan darah, Perfusi perifer,

urine output

CATATAN :

1. Observasi pasien selama pemberian

2. Catat tindakan yang sudah dilakukan

4. Akhiri tindakan, rapikan klien dan lepas sarung tangan

serta cuci tangan

5. Dokumentasikan pada setiap aspek yang diperoleh baik secara subyektif maupun obyektif.


48/50


49/50

49

DAFTAR PENCAPAIAN


1 2 3 4 5

Catatan :

Berikan angka (1-4) sesuai dengan level kompetensi yang dicapai mahasiswa pada

setiap kesempatan

Daftar tilik ini dapat dipergunakan selama dilaboratorium maupun selama PBP


maupun PBP)



NILAI :

PJMA FASILITATOR


50/50

( ) ( )


modul kritis ii utk mahasiswa revisi

Documents