makalah thalsemia

7/29/2019 MAKALAH THALSEMIA

1/18

1

ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG

THALASEMIA

Disusun Oleh :

EMILIA MUDRIKA

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN

GENGGONGPROBOLINGGO

2012


2/18

2

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan

Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas

komprehensif II dalam pembuatan makalah dengan judul ASUHAN

KEPERAWATAN TENTANG THALASEMIA di STIKES Hafshawaty Zainul

Hasan Genggong.

Makalah ini disusun guna memenuhi salah satu tugas dari Ibu Dosen

STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong. Dan pada kesempatan ini kami

mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dosen atas penjelasannya yang telah

banyak membantu dalam pembuatan makalah ini.

Kami menyadari bahwa makalah yang tersusun ini belumlah sempurna,

maka dari itu apabila ada kesalahan atau kekurangan, kami mohon maaf dan

mengharap segala saran dan kritik demi sempurnanya penyusunan makalah yang

selanjutnya.

Akhirnya hanya kepada Tuhan Yang Maha Esa semata, kami berharap

semoga penyusunan makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca khususnya

penulis sendiri. Amin

Penyusun


3/18

3

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Kata Pengantar....................................................................................... i

Daftar Isi................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.......................................................................... 11.2 Rumusan Masalah.................................................................... 11.3 Tujuan Penulisan...................................................................... 2

1.3.1 Tujuan Umum........................................................... 21.3.2 Tujuan Khusus........................................................... 2

1.4 Manfaat Penulisan.................................................................... 2BAB II PEMBAHASAN

2.1 Definisi 32.2 Insidensi.. 32.3 Etiologi ............................................................... 32.4 Patofisiologi 42.5 Manifestasi klinis 42.6 Klasifikasi............................................................................. 52.7 Pemeriksaan penunjang........................................................... 52.8 Penatalaksanaan...................................................................... 52.9 Komplikasi. 7

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian... 8

3.2 Pemeriksaan fisik.... 103.3 Diagnosa Keperawatan 11

3.4 Rencana Keperawatan.. 12

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan.............................................................................. 14

4.2 Saran........................................................................................ 14

DAFTAR PUSTAKA


4/18

4

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangSaat ini, penyakit thalasemia merupakan penyakit genetika yang paling

banyak di Indonesia. Frekuensinya terus meningkat dengan penderita sekitar

2000 orang per tahun. Walupun begitu, masyarkat tidak menaruh perhatian yang

cukup besar terhadap penyakit yang sudah menjadi salah satu penyakit genetika

terbanyak ini. Hal ini disebabkan karena gejala awal dari penyakit sangat umum

seperti anemia dan muntah-muntah. Padahal gejala akhir yang ditimbulkan akan

sangat fatal jika tidak ditangani secara akurat, cepat, dan tepat.

Sampai hari ini, talasemia merupakan penyakit yang belum bisa disembuhkan

100 persen. Penyakit ini ditandai dengan anemia atau kekurangan darah berat

akibat kerusakan sel darah merah. Padahal sel darah merah berfungsi mengalirkan

oksigen ke seluruh tubuh. Dengan kekurangan oksigen maka seluruh organ tubuh

tidak bekerja baik. Yang paling fatal tentu saja organ jantung.

Kondisi macam ini bisa ditanggulangi dengan cara tranfusi darah. Malangnya,

kendati terus melakukan tranfusi ditambah obat-obat lain, harapan hidup pasien

talasemia hanya bisa mencapai 30-40 tahun. Bahkan tanpa tranfusi, pasien cuma

bertahan di bawah 10 tahun pertama dalam hidupnya. Metode tranfusi sendiri,

menurut Iswari, memberi efek negatif kalau terus-menerus dilakukan dalam

jangka panjang. Bahan asing seperti besi yang seringkali masuk ke dalam tubuh

memicu penyumbatan nafas yang mampu berakhir dengan kematian.

Kendati orang Indonesia masih awam terhadap talasemia, sering ada anggapan

bahwa penyakit ini hanya diderita oleh kelas menengah ke atas. Itu anggapan yangsalah. Penyakit ini tidak membedakan kelas sosial atau jenis kelamin. Yang

membedakan adalah frekuensi penderita pada etnis tertentu.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa pengertian dari thalasemia ?

1.2.2 Apa insidensi dari thalasemia ?

1.2.3. apa etiologi dari thalesemia ?


5/18

5

1.2.4. Bagaimana patofisiologi dan pathway dari Thalasemia ?

1.2.5. Apa manifestasi klinis dari thalsemia ?

1.2.6 Apa klasifikasi dari thalsemia ?

1.2.7 Apa saja pemeriksaan penunjang dari thalsemia ?

1.2.8 Bagaimana penatalaksanaan penyakit thalasemi ?

1.2.9 Apa saja komplikasi dari thalsemia ?

1.2.10 Bagaimana konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Thalasemia?

1.3TUJUAN1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengidentifikasi dan mengetahui penyakit thalasemia pada

gangguan sistem imun.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk mengetahui pengertian dari thalasemia

1.3.2.2 Untuk mengetahui insiden thalsemia1.3.2.3 Untuk mengetahui Apa penyebeb dari talasemia1.3.2.4 Untuk mengetahui patofisiologi dan pathway dari Thalasemia1.3.2.5 Untuk mengetahui manifestasi klinis dari thalsemia1.3.2.6 Untuk mengetahui klasifikasi dari thalsemia1.3.2.7 Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang1.3.2.8 Untuk mengetahui penatalaksanaan penyakit thalasemia1.3.2.9 Untuk mengetahui komplikasi dari thalsemia1.3.2.10 Untuk mengetahui konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Thalasemia

1.4 Manfaat PenulisanDapat menambah wawasan kita bagi pembaca mengenai pengetahuan

penyakit Thalasemia dan Asuhan Keperawatan yang meliputi (pengertian,

penyebab, patofisiologi, tanda gejala, serta tatalaksana).


6/18

6

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik dimana terjadi

kerusakan sel darah merah didalam pembluh darah sehingga umur eritrosit

menjadi pendek ( kurang dari 100 hari ) .(Ngastiyah, 1997).

Thalasemia adalah suatu gangguan darah yang diturunkan ditandai oleh

defesiensi produksi rantai globin pada haemoglobin. (Suryadi, 2001).

Thalassemia adalah suatu penyakit congenital herediter yang diturunkan

secara autosom berdasarkan kelainan hemoglobin, di mana satu atau lebih rantai

polipeptida hemoglobin kurang atau tidak terbentuk sehingga mengakibatkan

terjadinya anemia hemolitik (Broyles, 1997).

2.2 Insidensi

Frekuensi gen thalasemia di Indonesia berkisar 3-10%. Berdasarkan angka

ini, diperkirakan lebih 2000 penderita baru dilahirkan setiap tahunnya di

Indonesia.

Menurut data Perkumpulan Orang Tua Penderita Thalasemia Indonesia

(POPTI), penyakit tersebut tidak hanya diderita anak-anak, tetapi juga orang

dewasa. Data 2008 yang dikeluarkan POPTI mencatat, di antara 217 kasus yang

ditangani di Jatim, 51 penderita berada di Surabaya (28 pria dan 23 wanita).Kasus

thalasemia merupakan fenomena gunung es. Jumlah penderitanya bisa saja jauh

lebih banyak daripada yang diketahui, tambahnya. Masih banyak penderita yang

mungkin belum memeriksakan penyakitnya.

2.3 Etiologi

Faktor penyebab thalasemia berupa faktor genetik (keturunan) yang berarti

diturunkan dari sifat yang dibawa orang tuanya, pada thalasemia terjadi kerusakan

pada sel darah merah yang disebabkan karena hemoglinopati yang diakibatkan

oleh gangguan produksi hemoglobin.
http://www.peutuah.com/tag/haemoglobin/http://www.peutuah.com/tag/haemoglobin/


7/18

7

2.4PatofisiologiMengenai dasar kelainan pada thalasemia berlaku secara umum yaitu kelainan

thalasemia alfa disebabkan oleh delesi gen (terhapus karena kecelakaan gen) yang

mengatur produksi tetramer globin, sedangkan pada thalasemia beta karena

adanya mutasi gen tersebut. Pada thalasemia beta produksi rantai beta terganggu,

mengakibatkan kadar Hb menurun sedangkan produksi HbA2 dan atau HbF tidak

terganggun karena tidak memerlukan rantai beta justru memproduksi lebih banyak

dari pada keadaan normal sebagai usaha kompensasi. Kelebihan rantai globin

yang tidak terpakai karena tidak ada pasangannya akan mengendap pada dinding

eritrosit dan menyebabkan eritropoesis tidak efektif dan eritrosit memberi

gambaran anemia hipokrom dan mikrositer.

Eritropoesis dalam sumsum tulang sangat gesit, dapat mencapai 5 kali lipat

dari nilai normal. Destruksi eritrosit dan prekursornya dalam sumsum tulang

adalah luas dan masa hidup eritrosit memendek serta didapat pula tanda-tanda

anemia hemolitik ringan.Thalasemia dan hemoglobinopati adalah contoh khas

untuk penyakit/kelainan yang bedasarkan defek/kelainan hanya satu gen.

2.4.1 PathwayTerlampir

2.5Manifestasi Klinis1) Letargi2) Pucat3) Kelemahan4)

Anorexia

5) Diare6) Bentuk muka mongoloid7) Berat badan berkurang8) Pembesaran limfa dan hepar9) Kulit pucat dan agak kekuning-kuningan


8/18

8

2.6KlasifikasiSecara klinis thalasemia dibagi menjadi 2 golongan yaitu:

a) Thalasemia mayor : (bentuk homozigot), memiliki 2 gen cacat,memberikan gejala klinis yang jelas.

b) Thalasemia minor : dimana seseorang memiliki 1 gen cacat danbiasanya tidak memberikan gejala klinis.

Berdasarkan kelainan struktur HB yang terjadi , Thalasemia terbagi menjadi:

a) Thalasemia alfa (gangguan pembentukan rantai alfa)b) Thalasemia beta ( gangguan pembentukan rantai beta)c) Thalasemia beta-delta (gangguan pembentukan rantai beta dan delta)d) Thalasemia delta (gangguan pembentukan rantai delta).

2.7Pemeriksaan Penunjanga) Darah tepi : untuk melihat bentuk, warna dan kematangan sel-sel darah

b) Feritin, SI dan TIBC : untuk melihat status besic) Hematologi Rutin : untuk mengetahui kadar Hb dan ukuran sel-sel

darah

d) Analisis Hemoglobin : untuk diagnosis dan menentukan jenisThalassemia

e) Analisis DNA : untuk diagnosis prenatal (pada janin)

2.8Penatalaksanaan Farmakologi

a) . Medikamentosa

1.Pemberian iron chelating agent (desferoxamine) / pemasangan desferaldiberikan setelah kadar feritin serum sudah mencapai 1000 mg/l atau

transferin lebih 50%, atau sekitar 10-20 kali transfuse darah. Desferoxamine,

dosis 25-50 mg/kg berat bada/hari subkutan melalui pompa infus dalam waktu

8-12 jam dengan minimal waktu selama 5 hari berturut setiap selesai transfuse

darah.

Pemasangan Desferal dilakukan pada anak dengan penyakitThalasemia, dimana kadar feritinnya > 1000 mg/dl, sehingga


9/18

9

pemasangan desferal ini dimaksudkan untuk menurunkan kadar besi

yang menumpuk pada pasien Thalasemia baik pada kulit maupun

organ, dengan menghambat absorpsi Fe. Pemasangan ini diberikan

sebanyak 4-7 kali per minggu pasca transfusi darah. Pemberian

desiferal tepat di sub kutan di muskulos deltoid 0,5 - 1 mg / hari

diberikan dalam 12 inj. i. m atau i.v.

2. Vitamin C 100-250 mg/hari selama pemberian khelasi besi, untuk

meningkatkan efek khelasi besi.

3. Asam folat 2-5 mg/hari untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat.

4. Vitamin E 200-400 IU setiap hari sebagai antioksidan dapat

memperpanjang umur sel darah merah.

b) Pemberian tranfusi darah berupa sel darah merah diberikan jika kadar Hb

telah rendah (kurang dari 6 g%) atau bila anak mengeluh tidak mau makan dan

lemah sampai kadar Hb sekitar 11 g/dl. Kadar setinggi ini akan mengurangi

kegiatan hemopoesis yang berlebihan dalam sumsum tulang dan juga

mengurangi absorsi Fe dari traktus digestivus. Sebaiknya darah tranfusi

tersimpan kurang dari 7 hari dan mengandung leukosit serendah-rendahnya.

Bedah- Splenektomi, dengan indikasi: limpa yang terlalu besar, sehingga

membatasi gerak penderita, menimbulkan peningkatan tekanan

intra abdominal dan bahaya terjadinya ruptur

- hipersplenisme ditandai dengan peningkatan kebutuhan transfusidarah atau kebutuhan suspensi eritrosit (PRC) melebihi 250 ml/kg

berat badan dalam satu tahun

Non farmakologi

Penyuluhan sebelum perkawinan (marriage counselling) untuk

mencegah perkawinan diantara pasien Thalasemia agar tidak mendapatkan

keturunan yang homozigot. Perkawinan antara 2 hetarozigot (carrier)

menghasilkan keturunan : 25 % Thalasemia (homozigot), 50 % carrier

(heterozigot) dan 25 normal.


10/18

10

2.9KomplikasiInfeksi sering terjadi dan dapat berlangsung fatal pada masa anak-anak. Pada

orang dewasa menurunnya faal paru dan ginjal dapat berlangsung progresif

kolelikiasis sering dijumpai, komplikasi lain :

Infark tulang Nekrosis Asteomilitis (terutama salmonella) Infeksi Hepatomegali Splenomegali


11/18

11

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

A.Identitas

Nama, umur (kebanyakan terjadi pada anak-anak), jenis kelamin,

pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa (banyak dijumpai pada bangsa

disekitar laut tengah/mediterania), tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomer

register, diagnosis medis

B. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama

Keluhan utama yang sering menjadi alasan klien untuk meminta

pertolongan kesehatan adalah Pasien biasanya lemah, sesak nafas, pucat yang

menunjukkan anemia.

b. Riwayat penyakit sekarang

Kulit kuning dan perut kelihatan membesar, hilangnya nafsu makan dan

kadang mual. Anak cenderung mudah terkena infeksi saluran napas bagian atas

infeksi lainnya. Hal ini mudah dimengerti karena rendahnya Hb yang berfungsi

sebagai alat transport.

c. Riwayat penyakit dahulu

Pengkajian yang perlu ditanyakan pada RPD meliputi adanya Riwayattransfuse darah/ komponen darah, penyakit ginjal kronis, hepar, kanker, infeksi

kronis, pernah mengalami pendarahan, dan alergi multiple.

d. Riwayat penyakit keluarga

Karena merupakan penyakit keturunan, maka perlu dikaji apakah orang

tua yang menderita thalassemia. Apabila kedua orang tua menderita thalassemia,

maka anaknya berisiko menderita thalassemia mayor. Oleh karena itu, konseling


12/18

12

pranikah sebenarnya perlu dilakukan karena berfungsi untuk mengetahui adanya

penyakit yang mungkin disebabkan karena keturunan.

e. Riwayat Tumbuh Kembang

Sering didapatkan data mengenai adanya kecenderungan gangguan

terhadap tumbuh kembang sejak anak masih bayi, karena adanya pengaruh

hipoksia jaringan yang bersifat kronik. Hal ini terjadi terutama untuk thalassemia

mayor. Pertumbuhan fisik anak adalah kecil untuk umurnya dan ada

keterlambatan dalam kematangan seksual, seperti tidak ada pertumbuhan rambut

pubis dan ketiak. Kecerdasan anak juga dapat mengalami penurunan. Namun pada

jenis thalasemia minor sering terlihat pertumbuhan dan perkembangan anak

normal.

f.Riwayat psiko-sosio-spiritual

Anak : Usia, tugas perkembangan psikososial, kemampuan beradaptasi

dengan penyakit mekanisme koping yang digunakan.

Keluarga : Respon emosional keluarga, koping keluarga yang digunakan keluarga,

penyesuaian keluarga terhadap stress.

g. Riwayat kehamilan

Selama Masa Kehamilan, hendaknya perlu dikaji secara mendalam adanya

faktor risiko thalassemia. Sering orang tua merasa bahwa dirinya sehat. Apabila

diduga faktor resiko, maka ibu perlu diberitahukan mengenai risiko yang mungkin

dialami oleh anaknya nanti setelah lahir. Untuk memestikan diagnosis, maka ibu

segera dirujuk ke dokter.

C. Activity Daily Living

- Aktivitas

Pada pasien dengan thalassemia anak terlihat lemah dan tidak selincahanak usianya. Anak banyak tidur / istirahat, karena bila beraktivitas

seperti anak normal mudah merasa lelah

- Sirkulasi

Kemungkinan terjadi dapat ditemukan tekanan darah hipotensi, nadi

bradikardi, takikardi

- Eliminasi


13/18

13

biasanya ditemukan BAK lebih sering , bisa terjadi disyuria dan

hematuria. Bisa terjadi konstipasi/diare.

- Makanan dan Cairan

Terjadi penurunan nafsu makan (anoreksia) biasanya disertai mual dan

muntah yang menyebabkan berat badan menurun

- Nyeri / Kenyamanan

Pada pasien thalassemia terdapat distensi abdomen,

- Seksualitas

Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas

Ada keterlambatan kematangan seksual, misalnya, tidak adanya

pertumbuhan rambut pada ketiak, pubis, atau kumis. Bahkan mungkin

anak tidak dapat mencapai tahap adolesense karena adanya anemia

kronik

3.2 Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum

Anak biasanya terlihat lemah dan kurang bergairah serta tidak selincah

aanak seusianya yang normal, tampak pucat, perut membuncit akibat

hepatomegali, bentuk muka mongoloid (facies Cooley), ditemukan ikterus.

b. TTV

o TD: Hipotensi (N: 110-120/70-80)

o Nadi: Takikardi (N: 60-100x/menit)

o RR: Takipneu (N: 20-24 x/menit)

Suhu:Bisa naik/turun (N:36,5-37,5C)

Kepala dan bentuk muka. Anak yang belum mendapatkan pengobatanmempunyai bentuk khas, yaitu kepala membesar dan muka mongoloid

(hidung pesek tanpa pangkal hidung), jarak mata lebar, tulang dahi terlihat

lebar.

Mata dan konjungtiva pucat dan kekuningan Mulut dan bibir terlihat kehitaman Dada, Pada inspeksi terlihat dada kiri menonjol karena adanya pembesaran

jantung dan disebabkan oleh anemia kronik.


14/18

14

Perut, Terlihat pucat, dipalpasi ada pembesaran limpa dan hati (hepatospeknomegali).

Pertumbuhan fisiknya lebih kecil dari pada normal sesuai usia, BB dibawah normal

Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas tidaktercapai dengan baik. Misal tidak tumbuh rambut ketiak, pubis ataupun

kumis bahkan mungkin anak tidak dapat mencapai tapa odolense karena

adanya anemia kronik.

Kulit, Warna kulit pucat kekuningan, jika anak telah sering mendapattransfusi warna kulit akan menjadi kelabu seperti besi. Hal ini terjadi

karena adanya penumpukan zat besi dalam jaringan kulit (hemosiderosis).

Kepala : Tertutup rata, rambut hitam tidak mudah dicabut

Wajah : Facies Cooley

Mata : RC + / + .Pupil isokor ka : ki , konjungtiva palpebra,

Inferior anemis (+)

Telinga : cairan ()

Hidung : PCH (), Secret ()

Mulut : Mukosa bibir basah (), Pucat (+)

Leher : Pembesaran kelenjar getah bening ()

Torak :

o Inspeksi : Simetris Fusiform, retraksi interkosta(-)o Palpasi : Stem fremitus ki = kao Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paruo Auskultasi : SP Vesikuler HR :124x/menit, reguler, desah(-)o ST () RR : 32

x

/mnt, reguler, ronchi (-)

Abdomen :

o Inspeksi : Simetris membesaro Palpasi : Hepar Teraba 12 cm BAC kanan, permukaan rata, konsistensikeras, pinggir tampul , nyeri tekan () , Lien teraba pada Schufner VI.

o Perkusi : Bedao Auskultasi : Peristaltik ( + ) N.Ekstremitas : Sup

or

Pols 123 x

/ mnt, T/V cukup, BCGS carr(+) Inf

or

Oedem ()


15/18

15

Genitalia : tidak ada kelainan

3.3 Diagnosa Keperawatan

1. G3 perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan komponenseluler yang diperlukan untuk pengiriman O2 ke sel.

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan sindrom anemia.3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan suplai nutrisi berkurang , anoreksia

4. Resiko terjadi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulitkekunig- kuningan akibat dilakukan tranfusi terus menerus

5. Resiko infeksi berhubungan dengan splenektomi6. Kurang pengetahuan tentang prognosis dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan interpretasi informasi dan tidak mengenal

sumber informasi

7. Ansietas berhubungan dengan pengangkatan limpa atau splenektomi8. G3 pola nafas berhubungan dengan suplai oksigen kejrngn berkurang

3.4 Rencana Keperawatan

Dx. 1: G3 perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan komponen

seluler yang diperlukan untuk pengiriman O2 ke sel.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam terdapat

peningkatan perfusi jaringan

Kriteria Hasil:

Keluarga/pasien mengetahui penyebab perubahan perfusi jaringan

Klien menunjukan perfusi yang adekuat seperti: pengisian kapiler baik,haluaran urin adekuat, membrane mukosa merah muda, akral hangat

Tidak ada nyeri ekstremitas yang terlokalisasi Suhu ekstremitas hangat Tingkat sensasi normal Hb normal 1216 gr% TTV dalam batas normal

Intervensi:


16/18

16

1. Awasi tanda vital2. Periksa nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna kulit/membrane

mukosa, dan suhu membrane mukosa.

3. Pantau status cairan meliputi asupan dan haluaran.4. Rendahkan ekstremitas untuk meningkatkan sirkulasi rteri dengan tepat5. Ajarkan pasien/keluarga tentang cara menghindari suhu yang ekstrim pada

ekstremitas

6. Kolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan laboraturium.7. Berikan sel darah merah lengkap/packed produk darah sesuai indikasi.8. Tinggikan anggot badan yang terkena 200 atau lebih tinggi dari jantung

untuk meningkatkan aliran darah balik vena, jika diperlukan

Dx 2: Intoleransi aktifitas b.d sindrom anemia

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

pasien menunjukan peningkatan toleransi aktivitas

Kriteria Hasil:

Klien mengetahui penyebab intoleransi aktivitas Klien mampu mengidentifikasi aktivitas dan/atau situasi yang

menimbulkan kecemasan yang berkonstribusi pada intoleransi aktivitas

Klien dapat beraktivitas sesuai dengan kemampuan Tanda-tanda vital dalam batas normal Klien tidak menunjukan tanda-tanda keletihan

Intervensi:

1. Kaji respons emosi, social, dan spiritual terhadap aktivitas.2.

Evaluasi motivasi dan keinginan pasien untuk meningkatkan aktivitas

3. Pantau asupan nutrisi untuk memastikan keadekuatan sumber energy4. Pantau respons oksigen pasien (misalnya, nadi, irama jantung, dan

frekuensi respirasi) terhadap aktivitas perawatan diri.

5. Ajarkan kepada pasien dan keluarga tentang teknik perawatan diri yangakan meminimalkan konsumsi oksigen (misalnya, memantau diri dan

teknik berjalan untuk melakukan AKS)


17/18

17

6. Rencanakan aktivitas dengan pasien/keluarga yang meningkatkankemandirian dan daya tahan. Misalnya: anjurkan periode alternative untuk

istirahat dan aktifitas

7. Jelaskan pada pasien dan keluarga penyebab intoleransi aktivitas

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Thalasemia adalah kelainan darah yang sifatnya menurun (genetik), di

mana penderitanya mengalami ketidakseimbangan dalam produksi hemoglobin

(Hb). Hemoglobin sendiri adalah komponen sel darah merah yang berfungsi

sebagai pengangkut oksigen. Hemoglobin terdiri dari beberapa jenis protein,

diantaranya protein alpha dan protein beta.

Penderita Thalassemia tidak mampu memproduksi salah satu dari protein

tersebut dalam jumlah yang cukup, sehingga sel darah merahnya tidak terbentuk

dengan sempurna. Akibatnya hemoglobin tidak dapat mengangkut oksigen dalam

jumlah yang cukup. Hal ini berujung dengan anemia (kekurangan darah) yang

dimulai sejak usia anak-anak hingga sepanjang hidup penderitanya .

Penatalaksanaan Thalassemia yaitu tergantung pada jenis yang diidap

penderitanya. Penderita Thalassemia Minor umumnya tidak memerlukan

pengobatan. Penderita thalassemia intermedia mungkin memerlukan transfusi

darah dengan frekuensi yang berbeda-beda, tergantung tingkat keparahan anemia

masing-masing. Penderita thalassemia mayor umumnya harus menjalani transfusidarah setiap 2-3 minggu sekali sepanjang hidup mereka.Transfusi darah

berulangkali dapat mengakibatkan kondisi kelebihan zat besi yang disebut iron-

overload, yang menyebabkan hati dan limpanya membengkak, sehingga perutnya

menjadi buncit. Untuk mengatasi kelebihan zat besi ini, mereka harus menjalani

terapi khelasi (chelation therapy) dengan bahan desferal, yang biayanya juga

relatif tinggi sebagaimana transfusi darah yang harus mereka jalani secara

.


18/18

18

4.2 Saran

Jika seseorang mengalami anemia jangan lah di anggap remeh , karena

anemia bisa mengakibatkan penyakit thalsemia yang berat dan yang nantinya

membutuhkan tranfusi darah seumur hidup apabila sudah parah , maka dari itu

sebaiknya kita periksakan sejak dini atau cek hemoglobin kita , agar kita lebih tau

kita mengalami anemia atau tidak .

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E., dkk . 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC.

Guyton & Hall.1997.Fisiologi Kedokteran (Ed. 9). Jakarta : EGC

Mansjoer, Arif dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga. Jilid 1.

Jakarta: Media Aesculapius.

Ngastiyah. 1997.Perawatan Anak Sakit. Jakarta :EGC

Nursalam.2005.Asuhan Keperawatan bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika

makalah thalsemia

Documents