KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat

dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Kami juga berterimakasih kepada seluruh dosen mata kuliah anatomi dan

asisten laboratorium yang telah membimbing kami dalam pengerjaan makalah ini.

Begitu juga kepada teman-teman yang telah mendukung kami menyelesaikan

makalah ini.

Adapun maksud dan tujuan kami membuat makalah ini adalah untuk

mengetahui tentang jantung sebagaimana yang telah dipelajari dalam blok

kardiovaskular. Makalah ini berisikan tentang neoplasma RHABDOMYOMA.

Kami menyadari bahwa pada laporan ini tentu masih ada kekurangan dan

kekhilafan. Karena itu dengan berpegangan bahwa ” tak ada gading yang tak

retak” maka dengan kerendahan hati segala pandangan dan saran sangat kami

nantikan demi kesempurnaan laporan ini

Demikianlah makalah ini kami perbuat. Sebelumnya kami mohon maaf

jika ada kata yang salah dalam pembuatan makalah ini.

BAB I

PENDAHULUAN

Tumor atau neoplasma adalah setiap jenis pertumbuhan yang tidak normal.

Tumor yang dimulai pada jantung disebut tumor primer.

Rhabdomyoma adalah tumor jinak yang berasal dari otot serat lintang.

Tumor ini merupakan tumor yang jarang ditemukan.

Rhabdomyoma dapat dibagi atas 2 jenis :

1. Neoplastic berbagai subclassified menjadi dewasa, janin yang tidak dapat

terdeteksi dan jenis alat kelamin.

2. Hamartoma yang dibagi menjadi jantung rhabdomyoma dan

rhabdomyomatous mesenchymal hamartomas dari kulit.

Tumor ini dapat timbul sebagai kelainan yang tampaknya tersendiri tapi

lebih dikenal karena keterkaitannya dengan sklerosis tuberosa, salah satu dari

yang disebut sindrom neurocutaneous.

Secara makroskopis, rhabdomyoma jantung tampak sebagai massa

miokardium yang sering menonjol kedalam lumen ventrikel. Lesi dapat solitar

atau multifokal.

Secara mikroskopis, tumor terdiri atas sel poligonal eosinofilik; banyak

yang mengandung granula sitoplasma besar yang kaya glikogen.

BAB II

ISI

II. 1 Defenisi

Tumor adalah setiap jenis pertumbuhan yang tidak normal, baik bersifat

kanker (malignant) atau bukan kanker (benign). tumor yang dimulai di jantung

disebut tumor primer. yang bisa terbentuk di setiap jaringan jantung dan bisa

bersifat kanker atau bukan kanker. tumor jantung primer langka, terjadi kurang

dari 1 berbanding 2000 orang. pada orang dewasa, sekitar setengah dari tumor

jantung primer tidak bersifat kanker adalah myxomas. myxomas biasanya

terbentuk di ruang sebelah kiri atas jantung (atrium). bisa terbentuk dari sel

embrio terletak pada lapisan dalam (lining) dari dinding jantung.

Rhabdomyoma adalah tumor jinak yang berasal dari otot serat lintang.

Rhabdos artinya garis. Tumor ini jarang ditemukan hanya kadang – kadang

ditemukan pada jantung, yang hampir selalu bersifat kongenital. Dapat juga

ditemukan pada otot – otot rangka, saluran pencernaan dan kandung kemih

( karena metaplasi otot polos ). Pada bayi dan anak-anak, jenis yang paling sering

terjadi dari tumor jantung primer yang bersifat bukan kanker adalah

rhabdomyoma. rhaddomyoma, yang ciri khasnya terjadi dalam kelompok,

biasanya bertumbuh dalam dinding jantung dan langsung terbentuk dari sel otot

jantung. Rhabdomyomas biasanya terbentuk selama bayi atau masa kanak-kanak,

seringkali sebagai bagian dari penyakit langka yang disebut tuberous sclerosis.

Kedua paling umum tumor primer yang bersifat bukan kanker pada bayi dan

anak-anak adalah fibromas. Fibromas, yang ciri khasnya terjadi sebagai tumor

tunggal, biasanya tumbuh pada klep jantung dan terbentuk dari sel jaringan serat

jantung.

Rhabdomyoma dapat dibagi atas 2 jenis :

1. Neoplastic berbagai subclassified menjadi dewasa, janin yang tidak dapat

terdeteksi dan jenis alat kelamin.

2. Hamartoma yang dibagi menjadi jantung rhabdomyoma dan

rhabdomyomatous mesenchymal hamartomas dari kulit.

Pada rhabdomyoma diagnosa paling sering adalah pada laki – laki berusia

25 – 40 tahun. Kebanyakan rhabdomyoma melibatkan daerah kepala dan leher.

Rhabdomyoma yang pada jantung diyakini sebagai hamartoma biasanya

didiagnosa pada pediatrik.

II. 2 Klasifikasi Histologik Tumor

Jaringan asal Tumor jinak Tumor ganas

SIMPLE ( terdiri atas satu

jenis sel neoplasma )

Epitel

Permukaan skwamosa

Kelenjar

Placenta

Mesoderm

Jar. Ikat

Jar. Miksomatosa

Jar. Lemak

Tulang rawan

Tulang

Papilloma

Adenoma

Mola hydatidosa

Fibroma

Myxoma

Lipoma

Chondroma

Osteoma

Carcinoma

Adenocarcinoma

Choriocarcinoma

Fibrosarcoma

Myxosarcoma

Liposarcoma

Chondrosarcoma

Osteogenic sarcoma

Otot polos

Otot serat lintang

Pemb. Darah

Pemb. Limfe

Jar. Hemopoietik

- Sumsum tulang

- Jar. Limfoid

Jaringan Saraf

Neuroglia

Pigmented Epithelium

Melanoblas

Leiomyoma

Rhabdomyoma

Hemangioma

Lymphangioma

Tidak dikenal

Glioma

Nevus pigmentosus

Leiomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma

Hemangiosarcaoma

Lymphangiosarcoma

Leukimia

Myeloma multiple

Lymphoma malignum

Glioma

Melanoma Malignum

Compound ( lebih dari satu

jenis sel neoplasma yang

berasal dari lebih dari pada

satu lapis benih )

Jar. Embrional

- Sel totipoten Kista dermoid Teratoma Solidum

Teratocarsinoma

Teratosarcoma

Seks

Dewasa rhabdomyoma telah didiagnosa pada umumnya laki-laki.

Beberapa laporan ada kasus di perempuan. Rhabdomyoma janin akan

mempengaruhi anak laki-laki. Alat kelamin rhabdomyoma mempengaruhi muda

dan wanita paruh baya. Jantung adalah rhabdomyoma diamati dalam laki-laki dan

perempuan. Rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma kulit diamati adalah

laki-laki dan perempuan di newborns dan bayi.

Usia Dewasa rhabdomyoma lama terjadi di orang dewasa. Pasien ini biasanya

lebih tua dari 40 tahun. Janin rhabdomyoma terjadi antara kelahiran dan umur 3

tahun. Rhabdomyoma adalah alat kelamin diamati di tengah-muda dan

perempuan berusia. Rhabdomyomas jantung terutama terjadi, tetapi tidak secara

eksklusif, di pediatrik kelompok umur. Rhabdomyomatous mesenchymal

hamartoma dari kulit yang diamati di newborns dan bayi.

II. 3 Klinis

Sejarah

Presentasi sejarah yang tergantung pada umur dan jenis kelamin pasien.

Pasien dengan dewasa rhabdomyoma memberikan sejarah memiliki massa

di wilayah leher. Mereka mungkin pengalaman beberapa hoarseness,

sesak napas, kesulitan menelan, atau kombinasi.

Pasien dengan janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma mungkin

memiliki sejarah bawah kulit kepala dan leher massa.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyoma muda atau paruh baya

perempuan yang dapat hadir dengan keluhan dari dyspareunia.

Pasien dengan jantung rhabdomyoma Mei hadir dengan sejarah sesak

nafas, kadang-kadang terkait dengan tanda-tanda dan gejala yang bernada

palsi serebral (sarannya kemungkinan terkait umbi sclerosis).

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik seorang pasien dewasa dengan rhabdomyoma mungkin

menunjukkan adanya bulat atau polypoid massa di wilayah leher.

Pemeriksaan pasien dengan janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma

menunjukkan massa di bawah kulit kepala daerah dan leher.

Pemeriksaan dengan alat kelamin perempuan rhabdomyoma menunjukkan

Vaginal massa.

Pasien dengan jantung rhabdomyomas Mei murmurs hadir dengan

jantung. Jika umbi sclerosis terkait, pasien menampilkan palsi serebral-

jenis tanda. Fungsi ginjal dapat diubah.

Penyebab

Rhabdomyoma mungkin merupakan genetik pada Striated Otot

pembangunan. Obat atau faktor lingkungan belum diidentifikasi sebagai

penyebab tumor ini.

II. 4 Differential

1. Tumor sel granular

II. 5 Pemeriksaan

Laboratorium

Pemeriksaan yang biasa pada laboratorium, termasuk KBK, hemoglobin /

hematocrit, hitung platelet, dan urine.

Radiologi

Radiographic rutin melakukan studi, termasuk radiographs dari dada dan

daerah yang terkena dampak dari tubuh.

MRI pada daerah yang terkena mungkin berguna.

Kadang-kadang, sebuah CT scan, terutama dari dada dalam kasus jantung

rhabdomyoma, mungkin berguna.

Pengujian

Ketika rhabdomyoma diduga, yang pernah luka yang ditunjukkan. Jarum

Biopsi-Biopsi dapat mengungkapkan informasi yang memadai untuk

membuat histopathologic diagnosa.

II. 6 Hasil Histopatologi

Rhabdomyoma jantung adalah yang paling umum jantung bawaan tumor

jinak

Jantung rhabdomyoma disebabkan oleh mutations di TSC1 dan TSC2 gen.

Tumor ini terkait erat dengan umbi sclerosis dan terjadi di lebih dari 50% dari

pasien dengan penyakit ini.

Situs: Setiap ruang jantung yang mungkin akan terpengaruh.

site. Kamar jantung kiri adalah yang paling sering terlibat situs.

Presentasi klinis: bervariasi Klinikal profil dari masih-melahirkan intrauterine

myocardial infarct (akibat kompresi arteri koroner).

Jantung rhabdomyoma sering dan beberapa asimptomatik, tetapi dapat

menyebabkan tumor cardiomegaly, menyebabkan gagal jantung oleh keluar

halangan, arrhythmias, thromboembolic penyakit atau kematian mendadak tak

terdeteksi.

Fitur: Mei tumor yang hadir sebagai satu atau beberapa, non-luka capsulated

lunak yang dapat dengan mudah dibedakan dari sekitar myocardium.

Besar tumor dapat diperlihatkan intracavitary ekstensi dengan hampir kehilangan

dari rongga

Temuan histopathologic dari pasien dewasa rhabdomyoma dengan ciri-

ciri dengan kehadiran baik dibedakan besar-sel, yang menyerupai Striated sel otot.

Sel yang mendalam eosinophilic polygonal dengan sel kecil, peripherally

ditempatkan nuclei dan sesekali intracellular vacuoles.

Rhabdomyoma janin yang dapat dikenali dengan kehadiran campuran

poros-sel berbentuk kabur dengan cytoplasm dan serat otot, yang menyerupai

Striated jaringan otot intrauterine dilihat pada pembangunan di 7-12 minggu.

Alat kelamin rhabdomyoma terdiri dari campuran fibroblastlike sel dengan

kelompok dewasa sel yang berisi berbeda-lintas striations dan sebuah matriks

yang berisi berbagai jumlah kolagen dan bahan mucoid.

Rhabdomyoma jantung terdiri dari sel yang erat berhubung dgn lembaga

menyerupai sel otot jantung.

Yang histopathology dari rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma

dari kulit menunjukkan bahwa lesions berisi buruk berorientasi atau kumpulan

lurus dengan baik berbasis kerangka Otot pulau dengan lemak, serabut jaringan,

dan kadang-kadang proliferating saraf.

II. 7 Perawatan

Perawatan medis

Pasien dewasa dengan rhabdomyoma progresif mungkin mengalami

kesulitan dalam bernafas dan menelan. Dalam kasus tersebut, oksigen dapat

membantu pasien dengan sesak nafas. Dalam keadaan yang sangat sulit menelan,

cairan intravena tambahan dapat diberikan sampai pembedahan dilakukan. Pasien

dengan jantung rhabdomyomas harus di bawah perawatan dari jantung.

Perawatan Bedah

Rhabdomyoma dengan pasien dewasa harus memiliki resection bedah

kepala dan leher lesions, khususnya mereka yang lesions kompres atau

menggantikan lidah dan orang-orang yang menonjol dan sebagian yang

menghambat tekak atau pangkal tenggorokan.

Rhabdomyomas janin terletak di bawah kulit tisu. Dalam kebanyakan

contoh, mereka dapat berbagai excised dari bagian tubuh tanpa banyak

kesulitan.

Pemotongan lokal adalah pilihan untuk perawatan alat kelamin

rhabdomyomas.

Buka jantung operasi mungkin diperlukan untuk perawatan dari penyakit

jantung rhabdomyomas.

Konsultasi

Rhabdomyomas dengan pasien dewasa harus dirawat di dalam konsultasi

dengan telinga, hidung, dan tenggorokan (ENT) spesialis.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyoma harus terpelihara dalam

konsultasi dengan gynecologists dan urologists.

Pasien dengan jantung rhabdomyomas harus terpelihara dengan

cardiologists dan cardiothoracic bedah.

Diet

Rhabdomyoma dengan pasien dewasa dan masalah yang berkaitan dengan

menelan mungkin perlu ditempatkan pada diet cair.

Aktivitas

Rhabdomyoma dengan pasien dewasa yang mengalami sesak nafas harus

membatasi kegiatan mereka hingga perawatan dapat dilakukan. Pasien dengan

jantung rhabdomyoma juga harus membatasi kegiatan mereka.

II. 8 Pengobatan

Tujuan pharmacotherapy

adalah untuk mengurangi tingkat morbiditas dan untuk mencegah komplikasi.

Obat – obatan kategori : Analgesics

Umumnya, obat sakit biasa (misalnya, aspirin dengan kodein,

acetaminophen dengan kodein) dapat digunakan untuk melegakan kesakitan.

Banyak pasien dengan rhabdomyomas adalah asimptomatik; pasien tersebut

jarang sakit kuat memerlukan obat-obatan.

Nama Obat Aspirin 325 mg dengan 30 mg kodein (Empirin dengan kodein)

Keterangan

Memberikan bantuan yang memadai sakit. Namun,

menghentikan aspirin beberapa hari sebelum bedah perawatan

dilakukan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan.

Dewasa Dose 1-2 tab PO q4h prn

Pediatric Dose Tidak ditetapkan

Contraindications

Reaksi didokumentasikan; kerusakan hati;

hypoprothrombinemia; kekurangan vitamin K; pendarahan

gangguan; asma; karena berserikat aspirin dengan Sindrom Reye,

jangan gunakan pada anak-anak (<16 y) dengan flu

Interaksi

Efek aspirin dapat menurunkan antacids dengan air kencing dan

alkalinizers; corticosteroids penurunan tingkat salicylate serum;

hypoprothrombinemic efek tambahan dan peningkatan waktu

pendarahan mungkin terjadi dengan coadministration dari

anticoagulants dan aspirin; aspirin Mei kebencian uricosuric efek

dari probenecid dan meningkatkan racun dari phenytoin dan

valproic asam; aspirin dosis > 2 g / d Mei kekuasaan perempuan-

efek menurunkan sulfonylurea narkoba

Keracunan yang terjadi bersama dengan kodein meningkatkan

administrasi tricyclic antidepressants, MAOIs, neuromuscular

blockers, cns depressants, phenothiazines, dan obat bius

analgesics

Kehamilan D - Unsafe dalam kehamilan

Berhati-hati

Pasien dijadwalkan untuk operasi harus menghentikan

penggunaan aspirin beberapa hari sebelum dilakukan operasi

(aspirin dapat menyebabkan masalah pendarahan); sementara

aspirin dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan

memperburuk penyakit ginjal kronis; menghindari penggunaan di

pasien dengan berat kurang darah, sejarah pembekuan darah cacat

, Atau mereka yang mengambil anticoagulant

Kodein Mei menyedihkan hypoxic ventilatory menilai

pernafasan dan tidur selama berkendara

II. 9 Follow – Up

Perawatan lebih lanjut Rawat Inap

Rhabdomyomas dengan pasien dewasa mungkin mengalami sesak nafas.

Pasien ini mungkin harus diberikan oksigen. Jika halangan udara adalah

diagnosa, intervensi bedah yang harus dipertimbangkan.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyomas mungkin memerlukan

catheterization jika mereka memiliki gejala air kencing buku halangan.

Pasien dengan lanjutan jantung rhabdomyomas harus dimasukkan ke

dalam satu unit perawatan jantung.

Perawatan rawat jalan lebih lanjut

Pasien yang telah bedah resection mereka rhabdomyomas harus memiliki

postoperative perawatan rutin (misalnya perubahan rias dan

mengakibatkan jahitan ketika ditunjukkan).

In / out pasien Medis

Acetaminophen dan kodein atau oxycodone dan acetaminophen dapat

digunakan untuk mengontrol postoperative sakit. Oxycodone dengan

acetaminophen (Percocet) dapat menghasilkan ketergantungan obat-obatan

dari jenis morfin. Dengan demikian, potensi untuk penyalahgunaan

narkoba ada.

II.10 Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah dapat digunakan untuk mencegah terjadinya

rhabdomyoma.

II. 11 Komplikasi

Setiap prosedur bedah dapat rumit oleh infeksi.

Pasien dengan jantung rhabdomyoma dapat mengembangkan congestive

kegagalan jantung atau arrhythmia.

II. 12 Prognosa

Masa untuk pasien yang telah menjalani operasi untuk mengakibatkan

rhabdomyomas bervariasi dari adil untuk baik tergantung pada bagian

tubuh yang terlibat. Pasien dengan jantung rhabdomyomas memiliki

risiko tertinggi.

II. 13 Penyuluhan

Pasien dengan rhabdomyomas harus menyadari sifat khusus mereka

Tumor dan jenis prosedur bedah yang tersedia untuk perawatan.

Pasien dengan alat kelamin rhabdomyomas yang menjadi hamil harus

diawasi secara ketat. Mereka mungkin memerlukan cesarean pengiriman.

Ketika jantung janin yang tidak dapat dideteksi rhabdomyoma adalah

diagnosa, hati-hati evaluasi dari struktur janin yang tidak dapat dideteksi

lain, termasuk otak dan ginjal parenchyma, harus dilakukan untuk mencari

tanda-tanda umbi sclerosis.

BAB III

KESIMPULAN

Rhabdomyoma jantung adalah tumor jantung primer tersering pada anak

dan bayi dan ditemukan karena obstruksi suatu lubang katup.

Tumor ini dapat timbul sebagai kelainan yang tampaknya tersendiri tapi

lebih dikenal karena keterkaitannya dengan sklerosis tuberosa, salah satu dari

yang disebut sindrom neurocutaneous.

Secara makroskopis, rhabdomyoma jantung tampak sebagai massa

miokardium yang sering menonjol kedalam lumen ventrikel. Lesi dapat solitar

atau multifokal.

Secara mikroskopis, tumor terdiri atas sel poligonal eosinofilik ; banyak

yang mengandung granula sitoplasma besar yang kaya glikogen.

Dibawah mikroskop elektron, dapat ditemukan miofibril pada sel ini.

DAFTAR PUSTAKA

Chandrasoma, Parakrama dan Taylor, Clive R. 2005. Ringkasan Patologi

Anatomi. Terjemahan : Prof. Dr. Roem Soedoko dkk. Jakarta: EGC.

Kumar, Vinay dkk. 2007. Buku Ajar Patologi. Terjemahan : dr. Brahm U. Pendit.

Jakarta: EGC.

Staf Pengajar Bagian Patologi Anatomik. 2006. Patologi. Jakarta: Bagian Patologi

Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

www.e-medicine.com

MAKALAH PATOLOGI ANATOMI

RHABDOMYOMA

DISUSUN

OLEH :

Ketua : Cici Gamiarsi ( 207 210 142 )

Anggota :

1. Lilis Irene Sinambela (207 210 100) 6. Lisna Purba (207 210 154 )

2. Parwin (207 210 110) 7. Catherine (207 210 170)

3. Jernita (207 210 118) 8. Emmya (207 210 162)

4. Moses Okto (207 210 126) 9. Agnes Veronika(207 210 180)

5. Wakiran (207 210 146) 10.Fellyn Namora (207 210 182)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA

MEDAN

2007/2008

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

BAB I PENDAHULUAN..............................................................1

BAB II ISI

II. 1 Defenisi...................................................................................2

II. 2 Klasifikasi Histologik Tumor.................................................3

Seks.........................................................................................5

Usia ........................................................................................5

II. 3 Klinis

Sejarah.....................................................................................5

Pemeriksaan Fisik..................................................................6

Penyebab.................................................................................6

II. 4 Differential

Tumor sel granular........................................................... ......7

II. 5 Pemeriksaan

Laboratorium...........................................................................7

Radiologi.................................................................................7

Pengujian.................................................................................7

II. 6 Hasil Histopatologi……………………………………….....8

II. 7 Perawatan

Perawatan medis...................................................................10

Perawatan Bedah....................................................................10

Konsultasi..............................................................................10

Diet.........................................................................................11

Aktivitas.................................................................................11

II. 8 Pengobatan.............................................................................11

II. 9 Follow – Up.......................................................... ………….

Perawatan lebih lanjut Rawat Inap……………....................13

Perawatan rawat jalan lebih lan ………………………........13

In / out pasien Medis..............................................................14

II.10 Pencegahan...............................................................................14

II. 11 Komplikasi..............................................................................14

II. 12 Prognosa..................................................................................14

II. 13 Penyuluhan..............................................................................15

BAB III KESIMPULAN..................................................................16

DAFTAR PUSTAKA