makalah maternitas penyakit jantung selama kehamilan

7/28/2019 Makalah Maternitas Penyakit Jantung Selama Kehamilan

1/16

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangKehamilan adalah peristiwa sementara dalam kehidupan wanita, tetapi

kehamilan dengan penyakit jantung dapat menimbulkan perubahan yang

mempunyai akibat yang nyata. Kehamilan akan menimbulkan perubahan

pada system kardiovaskuler. Penyakit kardiovaskuler dapat dijumpai pada

wanita hamil atau tidak hamil. Jelaslah bahwa wanita dengan penyakit

kardiovaskuler dan menjadi hamil, akan terjadi pengaruh timbal balik yang

dapat mengurangi kesempatan hidup wanita tersebut.

Adaptasi normal yang dialami seorang wanita yang mengalami

kehamilan termasuk system kardiovaskuler akan memberikan gejala dan

tanda yang sukar dibedakan dari gejala penyakit jantung. Kehamilan dapat

mengubah fungsi serta fisiologis kardiovaskuler sehingga dapat

mempengaruhi tindakan maupun prognosis terhadap jantungnya. Oleh karena

kelainan jantung dapat mempengaruhi kehamilan, maka perlu

dipertimbangkan tindakan apa yang harus diambil serta nasihat apa yang

perlu diberikan pada masa kehamilan. Untuk hal tersebut perlu

dipertimbangkan akibat keadaan dan pengobatan jantung si ibu terhadap

keadaan fetus yang akan dilahirkan.

Akhirnya setiap dokter yang merawat wanita dengan penyakit jantung

mempunyai tanggung jawab pemeliharaan baik waktu hamil maupun tidak

hamil, pendidikan tentang fertilitas, daya reproduksi, anjuran tentang hamil

ataupun kelanjutan kehamilannya yang telah terjadi, serta diskusi tentang

kemungkinan pemberian kontrasepsi ataupun tindakan sterilisasi.

B. Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud kehamilan, epidomiologi, dan penyakit jantung?2. Bagaimana Epidemiologi penyakit jantung dalam kehamilan?3. Bagaimana efek kehamilan pada sistem kasdiovaskuler?4. Penyakit jantung apa saja yang dapat mempengaruhi kehamilan?


2/16

2

5. Bagaimana sebaiknya penatalaksanaan kehamilan terhadap rawannyapenyakit jantung?

C. TujuanUntuk menjelaskan tentang epidemiologi penyakit jantung pada saat

kehamilan.


3/16

3

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. KehamilanKehamilan adalah hasil dari pertemuan sperma dan sel telur. Dalam

prosesnya, perjalanan sperma untuk menemui sel telur (ovum) betul-betul

penuh perjuangan (Maulana, 2008, p. 125).

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.

Pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine mulai sejak konsepsi dan

berakhir sampai permulaan persalinan (Hanafiah, 2008, p. 213).

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)

dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan,

yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua

dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ke-7 sampai 9

bulan (Prawiroharjo, 2008, p. 89).

B. EpideomologiEpidemiologi merupakan salah satu bagian dari pengetahuan Ilmu

Kesehatan Masyarakat (Public Health) yang menekankan perhatiannya

terhadap keberadaan penyakit dan masalah kesehatan lainnya dalam

masyarakat. Keberadaan penyakit masyarakat itu didekati oleh epidemiologi

secara kuantitatif. Karena itu, epidemiologi akan mewujudkan dirinya sebagai

suatu metode pendekatan banyak memberikan perlakuan kuantitatif dalam

menjelaskan masalah kesehatan.

Epidemiologi berasal dari kata Epi, demos, dan Logos. Epi = atas,

demos = masyarakat, logos = ilmu, sehingga epidemiologi dapat diartikan

ilmu yang mempelajari tentang masyarakat. Epidemiologi adalah ilmu yang

mempelajari tentang distribusi, frekuensi, dan determinan penyakit pada

populasi.

Distribusi : Orang, tempat, waktu

Frekuensi, ukuran frekuensi : Insiden dan atau prevalen


4/16

4

Determinan faktor risiko : faktor yang mempengaruhi ataufaktor yang memberi risiko atas terjadinya penyakit atau

masalah kesehatan

Epidemiologi mengukur suatu kejadian dan distribusi kejadian

tersebut menurut variabel orang, tempat, dan waktu, dan berupaya

menentukan faktor yang menyebabkan terjadinya kejadian itu di kelompok

populasi. Ilmu ini dikembangkan dari pengalaman mempelajari beberapa

wabah penyakit pada waktu-waktu tertentu dengan angka kematian yang

tinggi.

C. Penyakit jantungPenyakit jantung adalah sebuah kondisi yang menyebabkan Jantung

tidak dapat melaksanakan tugasnya dengan baik. Hal-hal tersebut antara lain

Otot jantung yang lemah (kelainan bawaan sejak lahir) dan atau adanya celah

antara serambi kanan dan serambi kiri, oleh karena tidak sempurnanya

pembentukan lapisan yang memisahkan antara kedua serambi saat penderita

masih di dalam kandungan. Hal ini menyebabkan darah bersih dan darah

kotor tercampur.


5/16

5

BAB III

PEMBAHASAN

A. Epidemiologi Penyakit Jantung Dalam KehamilanHampir semua kelainan kardiovaskular, baik yang bawaan maupun

yang diperoleh, baik yang organik maupun yang fungsional, dapat dijumpai

pada wanita hamil, hanya frekuensi masing-masing tidak sama.

Meskipun banyak kasus penyakit jantung dengan kehamilan dijumpai diklinik

dan rumah sakit di Indonesia, akan tetapi hanya sedikit yang pernah

dilaporkan dalam tulisan ilmiah. Dalam KOPAPDI-IV, Johan S. Masjhur

melaporkan 15 kasus pasien penyakit jantung postpartum di rumah sakit Dr.

Hasan Sidikin, Bandung dan Aryanto Suwondo mengemukakan 50 kasus

kardiomiopati peripartum di rumah sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta.

Budi Susetyo melaporkan 36 kasus kardiomiopati peripartum di

rumah sakit Dr.Sutomo, Surabaya, antara tahun 1976-1980. Sedangkan

Thamrin A. Mohammad Di bagian Kebidanan rumah sakit Dr.Cipto

Mangunkusumo, melaporkan antara bulan januari 1969- juni 1982 adanya 77

kasus kelainan jantung pada 10.322 kehamilan (0,74%). Pada 77 kasus ini, 67

orang menderita kelainan katup mitral dan 2 orang dengan kelainan katup

aorta.

B. Efek Kehamilan Pada Sistem Kardiovaskuler1. Aspek fisiologis

a. Perubahan hemodinamikPada wanita hamil akan terjadi perubahan hemodinamik karena

peningkatan volume darah sebesar 30-50% yang dimulai sejak

trimester pertama dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 32-34

minggu dan menetap sampai aterm. Sebagian besar peningkatan

volume darah ini menyebabkan meningkatnya kapasitas rahim,

mammae, ginjal, otot polos dan system vascular kulit dan tidak

memberi beban sirkulasi pada wanita hamil yang sehat. Peningkatan

volume plasma (30-50%) relatif lebih besar dibanding peningkatan sel


6/16

6

darah (20-30%) mengakibatkan terjadinya hemodilusi dan menurunya

konsentrasi hemoglobin. Peningkatan volume darah ini mempunyai 2

tujuan yaitu pertama mempermudah pertukaran gas pernafasan, nutrien

dan metabolit ibu dan janin dan kedua mengurangi akibat kehilangan

darah yang banyak saat kelahiran.

Peningkatan volume darah ini mengakibatkan cardiac output

saat istirahat akan meningkat sampai 40%. Peningkatan cardiac output

yang terjadi mencapai puncaknya pada usia kehamilan 20 minggu.

Pada pertengahan sampai akhir kehamilan cardiac output dipengaruhi

oleh posisi tubuh. Sebagai akibat pembesaran uterus yang mengurangi

venous return dari ekstremitas bawah. Posisi tubuh wanita hamil turut

mempengaruhi cardiac output dimana bila dibandingkan dalam posisi

lateral kiri, pada saat posisi supinasi maka cardiac output akan

menurun 0,6 l/menit dan pada posisi tegak akan menurun sampai 1,2

l/menit. Umumnya perubahan ini hanya sedikit atau tidak memberi

gejala, dan pada beberapa wanita hamil lebih menyukai posisi supinasi.

Tetapi pada posisi supinasi yang dipertahankan akan memberi

gejala hipotensi yang disebut supine hypotensive syndrome of

pregnancy. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan memperbaiki posisi

wanita hamil miring pada salah satu sisi, Perubahan hemodinamik juga

berhubungan dengan perubahan atau variasi dari cardiac output.

Cardiac output adalah hasil denyut jantung dikali stroke volume. Pada

tahap awal terjadi kenaikan stroke volume sampai kehamilan 20

minggu. Kemudian setelah kehamilan 20 minggu stroke volume mulai

menurun secara perlahan karena obstruksi vena cava yang disebabkanpembesaran uterus dan dilatasi venous bed. Denyut jantung akan

meningkat secara perlahan mulai dari awal kehamilan sampai akhir

kehamilan dan mencapai puncaknya kira-kira 25 persen diatas tanpa

kehamilan pada saat melahirkan.

Cardiac output juga berhubungan langsung dengan tekanan

darah merata dan berhubungan terbalik dengan resistensi vascular

sistemik. Pada awal kehamilan terjadi penurunan tekanan darah dan


7/16

7

kembali naik secara perlahan mendekati tekanan darah tanpa

kehamilan pada saat kehamilan aterm. Resistensi vascular sistemik

akan menurun secara drastic mencapai 2/3 nilai tanpa kehamilan pada

kehamilan sekitar 20 minggu. Dan secara perlahan mendekati nilai

normal pada akhir kehamilan. Cardiac output sama dengan oxygen

consumption dibagi perbedaan oksigen arteri-venous sistemik Oxygen

consumption ibu hamil meningkat 20 persen dalam 20 minggu pertama

kehamilan dan terus meningkat sekitar 30 persen diatas nilai tanpa

kehamilan pada saat melahirkan. Peningkatan ini terjadi karena

kebutuhan metabolisme janin dan kebutuhan ibu hamil yang

meningkat.

Cardiac output juga akan meningkat pada saat awal proses

melahirkan. Pada posisi supinasi meningkat sampai lebih dari 7

liter/menit. Setiap kontraksi uterus cardiac output akan meningkat 34

persen akibat peningkatan denyut jantung dan stroke volume, dan

cardiac output dapat meltingkat sebesar 9 liter/menit. Pada saat

melahirkan pemakaian anestesi epidural mengurangi cardiac output

menjadi 8 liter/menit dan penggunaan anestesi umum juga mengurangi

cardiac output. Setelah melahirkan cardiac output akan meningkat

secara drastis mencapai 10 liter/menit (7-8 liter / menit dengan seksio

sesaria) dan mendekati nilai normal saat sebelum hamil, setelah

beberapa hari atau minggu setelah melahirkan. Kenaikan cardiac

output pada wanita hamil kembar dua atau tiga sedikit lebih besar

dibanding dengan wanita hamil tunggal. Adakalanya terjadi sedikit

peningkatan cardiac output sepanjang proses laktasi.Perubahan unsur darah juga terjadi dalam kehamilan. Sel darah

merah akan meningkat 20-30% dan jumlah lekosit bervariasi selama

kehamilan dan selalu berada dalam batas atas nilai normal. Kadar

fibronogen, factor VII, X dan XII meningkat, juga jumlah trombosit

meningkat tetapi tidak melebihi nilai batas atas nilai normal.

Kehamilan juga menyebabkan perubahan ukuran jantung dan

perubahan posisi EKG. Ukuran jantung berobah karena dilatasi ruang


8/16

8

jantung dan hipertrofi. Pembesaran pada katup tricuspid akan

menimbulkan regurgitasi ringan dan menimbulkan bising bising

sistolik normal grade 1 atau 2. Pembesaran rahim keatas rongga

abdomen akan mendorong posisi diafragma naik keatas dan

mengakibatkan posisi jantung berobah kekiri dan keanterior dan apeks

jantung bergeser keluar dan keatas. Perubahan ini menyebabkan

perubahan EKG. sehingga didapati deviasi aksis kekiri, sagging ST

segment dan sering didapati gelombang T yang inversi atau mendatar

pada lead III.

b. Distribusi Aliran DarahAliran Darah pada wanita hamil tidak sepenuhnya diketahui.

Distribusi aliran darah dipengaruhi oleh resistensi vaskuler lokal.

Renal blood flow meningkat sekitar 30 persen pada trimester pertama

dan menetap atau sedikit menurun sampai melahirkan. Aliran darah

kekulit meningkat 40 - 50 persen yang berfungsi untuk menghilangkan

panas. Mammary blood flow pada wanita tanpa kehamilan kurang dari

1 persen dari cardiac output. Dan dapat mencapai 2 persen pada saat

kehamilan aterm.

Pada wanita yang tidak hamil aliran darah ke rahim sekitar 100

ml/menit (2 persen dari cardiac output) dan akan meningkat dua kali

lipat pada kehamilan 28 minggu dan meningkat mencapai 1200

ml/menit pada saat kehamilan aterm, mendekati jumlah nilai darah

yang mengalir ke ginjalnya sendiri. Nilai semasa kehamilan pembuluh

darah rahim berdilatasi maksimal, aliran darah meningkat akibat

meningkatnya tekanan darah maternal dan aliran darah. Pada dasarnyawanita hamil selalu menjaga aliran darah ke rahimnya, apabila

redistribusi aliran darah total diperlukan oleh ibu atau jika terjadi

penurunan tekanan darah maternal dan cardiac output, maka aliran

darah ke uterus menurun dan tetap dipertahankan.

Vasokonstriksi yang disebabkan katekolamin endogen, obat

vasokonstriksi, ventilasi mekanix, dan beberapa obat anestetik yang

berhubungan dengan pre eklampsi dan eklampsi akan menurunkan


9/16

9

aliran darah ke rahim. Pada wanita normal aliran darah rahim

mempunyai potensi dapat dibatasi. Dan pada wanita berpenyakit

jantung, pengalihan aliran darah dari rahim menjadi masalah karena

aliran darah sudah tidak teratur. Mekanisme perubahan hemodinamik

juga tidak sepenuhnya dimengerti, yang diakibatkan oleh perubahan

volume cairan tubuh.

Total body water semasa kehamilan meningkat 6 sampai 8 lifer

yang sebagian besar berada pada ekstraseluler. Segera setelah 6

minggu kehamilan volume plasma meningkat dan pada trimester kedua

mencapai nilai maksimal 11/2 dan normal. Masa sel darah merah juga

meningkat tetapi tidak untuk tingkatan yang sama; hematokrit

menurun semasa kehamilan meskipun jarang mencapai nilai kurang

dari 30 persen, Perobahan vascular berhubungan penting dengan

perubahan hemodinamik pada saat kehamilan. Arterial compliance

meningkat dan terjadi peningkatan kapasitas venous vascular.

Perubahan ini sangat penting dalam memelihara hemodinamik

dari kehamilan normal. Perubahan arterial yang berhubungan dengan

peningkatan fragilitas bila kecelakaan vaskuler terjadi yang sering

terjadi pada kehamilan dapat merugikan hemodinamik. Peningkatan

level hormon steroid saat kehamilan inilah yang menjadi alasan utama

terjadinya perobahan pada vaskuler dan miokard.

c. Perubahan hemodinamik dengan exerciseKehamilan akan merobah respons hemodinamik terhadap

exercise. Pada wanita hamil derajat exercise yang diberikan pada

posisi duduk menyebabkan peningkatan cardiac output yang lebihbesar dibanding dengan wanita tanpa kehamilan dengan derajat

exercise yang sama. Dan maksimum cardiac output dicapai pada

tingkatan exercise yang lebih rendah. Peningkatan cardiac output

relatif lebih besar dari peningkatan konsumsi oksigen, sehingga

terdapat perbedaan oksigen arterio-venous yang lebih lebar dari yang

dihasilkan pada wanita tanpa kehamilan dengan derajat exercise yang


10/16

10

sama. Keadaan ini menunjukkan pelepasan oksigen ke perifer sedikit

kurang efisien selama kehamilan.

Pada wanita tanpa kehamilan, latihan akan meningkatkan

stroke volume yang lebih besar dan sedikit peningkatan denyut jantung

dari pada yang didapati pada individu yang tidak terlatih. Pada saat

kehamilan efek latihan ini tidak kelihatan dan kemungkinan karena

peningkahin stroke volume dibatasi akibat kompresi vena kava inferior

atau meningkatnya distensibility vena.

Exercise semasa kehamilan tidak jelas apakah lebih berbahaya

atau lebih bermanfaat pada wanita dengan penyakit jantung daripada

pada wanita tanpa kehamilan. Pada manusia, diketahui tipe exercise

mempengaruhi hemodinamik maternal dan perfusi uterus. Regular

aerobic endurance exercise semasa hamil berhubungan dengan

berkurangnya berat kelahiran. Sebagian besar pengurangan tersebut

karena berkurangnya massa lemak janin dan tidak jelas apakah hal ini

merugikan. Pada tabel di bawah dapat dilihat perubahan hemodinamik

saat kehamilan normal, melahirkan dan post partum.

C. Penyakit-Penyakit Jantung Yang Mempengaruhi Kehamilan1. Penyakit Jantung Reumatik

Sebagian besar penyakit jantung pada kehamilan disebabkan oleh

demam rematik. Diagnosis demam rematik pada kehamilan sering sulit,

bila berpatokan pada criteria Jones sebagai dasar untuk diagnosis demam

rematik aktif. Manifestasi yang terbanyak adalah poliartritis migrant serta

karditis. Perubahan kehamilan yang menyulitkan diagnosis demam

rematik adalah nyeri sendi pada wanita hamil mungkin oleh karena sikap

tubuh yang memikul beban yang lebih besar sehubungan dengan

kehamilannya serta meningkatnya laju endap darah dan jumlah leukosit.

Bila terjadi demam rematik pada kehamilan, maka prognosisnya akan

buruk.


11/16

11

Adanya aktivitas demam rematik dapat diduga bila terdapat:

a. Suhu subfebris dengan takikardi yang lebih cepat dari semestinyab. Leukositosis dan laju endap darah yang tetap tinggic. Terdengar desir jantung yang berubah-ubah sifatnya maupun

tempatnya danreaktif protein positif dan ASTO 300 Todd unit atau

lebih.

2. Kelainan Katup JantungKelainan katup jantung yang sering dijumpai pada kehamilan

berturut-turut adalah mitral stenosis (MS), gabungan MS dengan mitral

insufisiensi (MS-MI), mitral insufisiensi (MI), aorta stenosis (AS), aorta

insufisiensi (AI), gabungan antara AS dan AI (AS-AI), penyakit katup

pulmonal dan penyakit katup trikuspidal.

Angka kejadian kelainan katup jantung di RSCM (1983) berkisar

69%-79% dari penyakit jantung dalam kehamilan. Peneliti di luar negeri

mendapatkan angka antara 85%-95%, perbedaan ini kemungkinan besar

disebabkan oleh perbedaan tingkat sarana diagnostik. Mengingat Indonesia

merupakan negara sedang berkembang dengan tingkat sosioekonomi yang

belum maju, sebenarnya diharapkan angka kejadian kelainan katup jantung

lebih tinggi dibandingkan dengan Negara yang sudah maju.

3. Kelainan Jantung Bawaan pada KehamilanBiasanya kelainan jantung bawaan oleh penderita sebelum

kehamilan, akan tetapi kadang-kadang dikenal oleh dokter pada

pemeriksaan fisik waktu hamil. Dalam usia reproduksi dapat dijumpai

koarktatio aortae, duktus arteriosus Botalli persistens, defek septum

serambi dan bilik, serta stenosis pulmonalis. Penderita tetralogi Fallotbiasanya tidak sampai mencapai usia dewasa kecuali apabila penyakit

jantungnya dioperasi. Pada umunya penderita kelainan jantung bawaan

tidak mengalami kesulitan dalam kehamilan asal penderita tidak sianosis

dan tidak menunjukkan gejala-gejala lain di luar kehamilan

Penyakit jantung bawaan dibagi atas :

golongan sianotik (right to left shunt) golongan asianotik (left to right shunt) Golongan sianotik


12/16

12

D. Penatalaksanaan Penanganan wanita hamil dengan penyakit jantung, yang sebaiknya

dilakukan dalam kerjasama dengan ahli penyakit dalam atau kardilogi,

banyak ditentukan oleh kemampuan fungsionil jantungnya.

Dalam persalinan Penderita kelas I dan kelas II biasanya dapat

meneruskan kehamilan bersalin per vaginam, namun dengan pengawasan

yang baik serta bekerjasama dengan ahli penyakit dalam.

Membuat daftar his : daftar nadi, pernapasan, tekanan darah yang

diawasi dan dicatat setiap 15 menit dalam kala I dan setiap 10 menit dalam

kala II. Bila ada tanda-tanda payah jantung (dekompensasi kordis) diobati

dengan digitalis. Memberikan sedilanid dosis awal 0,8 mg dan ditambahkan

sampai dosis 1,2-1,6 mg intravena secara perlahan-lahan. Jika perlu, suntikan

dapat diulang 1-2 kali dalam dua jam.

Di kamar diuretikum. Kala II yaitu kala yang kritis bagi penderita.

Bila tidak timbul tanda-tanda payah jantung, persalinan dapat ditunggu,

diawasi, dan ditolong secara spontan. Dalam 20-30 menit, bila janin belum

lahir, kala II segera diperpendek dengan ekstraksi vakum atau forseps. Kalau

dijumpai disproporsi sefalopelvik, maka dilakukan seksio sesarea dengan

local anastesi/lumbal/kaudal di bawah pengawasan beberapa ahli

multidisiplin.

Penanganan secara umum

Penderita kelas III dan IV tidak boleh hamil karena kehamilan sangatmembahayakan jiwanya.

Bila hamil, sedini mungkin abortus buatan medikalis hendaknyadipertimbangkan untuk dikerjakan.

Pada kasuster tentu sangat dianjurkan untuk tidak hamil lagi denganmelakukan tubektomi, setelah penderita afebris, tidak anemis, dan

sedikit keluhan.

Bila tidak mau sterilisasi, dianjurkan memakai kontrasepsi.Kontrasepsi yang baik adalah IUD (AKDR).


13/16

13

Masa laktasi

Laktasi diperbolehkan pada wanita dengan penyakit jantung kelas Idan II, yang sanggup melakukan kerja fisik.

Laktasi dilarang pada wanita dengan penyakit jantung kelas III danIV.

Prognosis

Bagi ibuPrognosis bagi wanita hamil dengan penyakit jantung

tergantung pada beratnya penyakit yang diderita menurut klasifikasi

fungsional, umur penderita, dan penyulit-penyulit lain yang tidak

berasal dari jantung. Tentunya penanganan yang tepat dan keinginan

wanita untuk sembuh dengan mentaati berbagai pantangan ikut pula

menentukan prognosis.

Angka kematian ibu dalam keseluruhannya berkisara antara 1

dan 5%, dan bagi penyakit yang berat sampai 15%. Menurut

klasifikasi fungsionil angka kematian ibu ditemukan sebagai berikut:

Kelas I 0,17%

Kelas II 0.28%

Kelas III 5,52%

Kelas IV 5,84%


14/16

14

BAB IVPENUTUP

A. KesimpulanDari pembahasan diatas dapat kami simpulkan bahwa:

1. Kehamilan ialah hasil dari pertemuan sperma dan sel telurEpidemiologi ialah salah satu bagian dari pengetahuan Ilmu

Kesehatan Masyarakat (Public Health) yang menekankan perhatiannya

terhadap keberadaan penyakit dan masalah kesehatan lainnya dalam

masyarakat, sedang penyakit jantung ialah sebuah kondisi yang

menyebabkan Jantung tidak dapat melaksanakan tugasnya dengan baik.

2.

Epidemiologi penyakit jantung dalam kehamilanHampir semua terjadi, baik yang bawaan maupun yang diperoleh,

baik yang organik maupun yang fungsional, dapat dijumpai pada wanita

hamil, hanya frekuensi masing-masing tidak sama.

3. Efek-efek kehamilan pada sistem kasdiovaskulerPerubahan hemodinamik, Distribusi Aliran Darah, serta Perubahan

hemodinamik dengan exercise.

4. Macam penyakit jantung yang mempengaruhi kehamilanPenyakit Jantung Reumatik, Kelainan Katup Jantung, dan

Kelainan Jantung Bawaan pada Kehamilan.

5. Penatalaksanaan atau Penanganan wanita hamil dengan penyakit jantungSebaiknya dilakukan dalam kerjasama dengan ahli penyakit dalam

atau kardilogi, banyak ditentukan oleh kemampuan fungsionil jantungnya.

Baik dari segi persalinan, penanganan secara umum, serta pada masa

laktasi. Prognosis bagi wanita hamil dengan penyakit jantung tergantung

pada beratnya penyakit yang diderita menurut klasifikasi fungsional, umur

penderita, dan penyulit-penyulit lain yang tidak berasal dari jantung.

B. SaranPenanganan yang tepat dan keinginan wanita untuk sembuh dengan

mentaati berbagai pantangan serta mengikuti semua aturan sesuai dengan

sistem kesehatan akan mengurangi tingkat epidemiologi penyakit jantung

pada saat kehamilan. Tentunya juga akan mengurangi angka kematian pada

bayi dan ibu hamil di negara indonesia.


15/16

15

DAFTAR PUSTAKA

Gowan Mary & Castolli William, Menjaga Kebugaran Jantung, tr.by: Patuan

Raja; Sugeng Hariyanto & Sukon, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta, 2001.

Patel Chandra, Panduan Praktis Mencegah & Mengobati Penyakit Jantung, tr.by:

Alextri Aantjono Widodo, PT Gramedia, Jakarta, 1998.

Pearce Evelyn, Anatomi & Fisiologi Untuk Paramedis, tr.by: Sri Yuliani

Handoyo, PT Gramedia, Jakarta, 2002.

Bustan, M.N, 1997. Epidemiologi Penyakit Jantung Bagi Wanita Hamil. Rineka

Cipta, Jakarta

http://medicinestuffs.blogspot.com/2008/11/penyakit-jantung-pada-

kehamilan.html

http://Layla-innocent.blogspot.com
http://medicinestuffs.blogspot.com/2008/11/penyakit-jantung-pada-kehamilan.htmlhttp://medicinestuffs.blogspot.com/2008/11/penyakit-jantung-pada-kehamilan.htmlhttp://medicinestuffs.blogspot.com/2008/11/penyakit-jantung-pada-kehamilan.htmlhttp://medicinestuffs.blogspot.com/2008/11/penyakit-jantung-pada-kehamilan.html


16/16

16

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 1

C. Tujuan .......................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Kehamilan .................................................................................................... 3

B. Epideomologi ............................................................................................... 3

C. Penyakit jantung ........................................................................................... 4

BAB III PEMBAHASAN

A. Epidemiologi Penyakit Jantung Dalam Kehamilan ..................................... 5

B. Efek Kehamilan Pada Sistem Kardiovaskuler ............................................. 5

C. Penyakit-Penyakit Jantung Yang Mempengaruhi Kehamilan ................... 10

D. Penatalaksanaan ......................................................................................... 12

BAB IV PENUTUPA. Kesimpulan ................................................................................................ 14

B. Saran ........................................................................................................... 14

DAFTAR PUSTAKA

ii

makalah maternitas penyakit jantung selama kehamilan

Documents