makalah keperawatan maternitas ii new.docx

7/22/2019 MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS II NEW.docx

1/31

MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS II

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN CA OVARIUM

Oleh :

ASMARANI M. AINI

ANGGA RUSANDI M. RIANDI HASAMI

DESI SETIANA REFIANI

EKA YUSVINASARI SAMRATUL JANAH

ERIK PURWANTO

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CAHAYA BANGSA

BANJARMASIN

2013

S T I K E S

BANJARMA

SIN

SEKOLAH

TING

GI ILMUKESEHATAN

CAHAYA BA

NGSA

S T I K E S

BANJARMA

SIN

SEKOLAH

TING

GI ILMUKESEHATAN

CAHAYA BA

NGSA


2/31

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah subhanahu wa taala yang

telah memberikan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan

makalah ini sesuai dengan waktu yang ditentukan dengan judul Laporan Pendahuluan

dan Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Ca ovarium. Dimana makalah ini

merupakan salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II.

Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih kepada Dosen dan teman

teman yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.

Disamping itu kami juga menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun dari pembaca untuk kesempurnaan makalah ini.Akhir kata kami berharap agar makalah ini dapat dijadikan sebagai bahan bacaan

dan bahan acuan dalam melakukan penelitian bagi mahasiswa keperawatan pada

umumnya.

Banjarmasin, Mei 2013


3/31

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar BelakangB. Tujuan umum tujuan khusus

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Laporan Pendahuluan1. Definisi2. Etiologi3. Patofisiologi4. Klasifikasi5. Tanda dan Gejala6. Manifestasi Klinis7. Pemeriksaan Diagnostik8. Penatalaksanaan9. Pencegahan10.Komplikasi

B. Asuhan Keperawatan Ca Ovarium1. Pengkajian2. Diagnosa Keperawatan3. Intervensi4. Implementasi5. Evaluasi

BAB III PENUTUP

KESIMPULAN DAN SARAN

DAFTAR PUSTAKA


4/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangKanker ovarium merupakan suatu kanker yang belum diketahui

penyebabnya.Kanker Ovarium sering ditemukan wanita yang berumur 40 - 70 tahun.

Penyebaran suatu kanker ovarium bisa menyebar kebagian yang lain,seperti daerah

panggul dan perut melalui getah bening dan melalui peredaran darah untuk menuju ke

hati dan paru-paru.

Karsinoma ovarium adalah jenis epitel adalah penyebab utama kematian akibat

kanker ginekologi di amerika serikat. Pada tahun 2003 diperkirakan terdapat 25.400

kasus kanker dengan 14.300 kematian yang mencakup kira- kira 5% dari semua kematian

wanita karena kanker.

Meskipun mayoritas kanker ovarium adalah jenis epitelial,kanker ovarium dapat

juga berasal dari sel yang terdapat diovarium. Tumor ovarium yang berasal dari sel

germinal yang kelasifisikan sebagai disgerminoma dan teratoma sedangkan tumor

ovarium yang berasal dari sel folikel dikelasifisaikan sebagai sex cord stromal terutama

tumor sel granulosa dan tumor yang berasal dari stroma ovarium adalah sarkoma. Akan

tetapi angka kejadian tumor ovarium non epitelial kecil sekali sehingga dianggap angka

kejadian seluruh kanker ovarium.

Kanker ovarium jarang ditemukan pada umur dibawah 40 tahun . Angka kejadian

meningkat dengan makin tuanya usia 1516 per 100.000 pada usia 40 -44 tahun menjadi

paling tinggi dengan angka kematain 57 per 100.000 pada usia 70 74 tahun.Usia

median saat diagnosis adalah 63 tahun dan 48 % penderita berusia diatas 65 tahun.

Pada tahun 2005, Masyarakat kanker Amerika memperkirakan bahwa 22.220 kasus baru

kanker ovarian akan bisa di diagnosa, dan itu kan membunuh 16.200 wanita. Hanya 77%

kasus yang mempunyai tingkat nilai survival 1 tahun, 44% kasus yang mempunyaitingkat nilai suvival 5 tahun. Dan hanya 19% kasus saja kasus yang di diagnosa sebelum

metastasis terjadi. Hal tersebut disebabkan Oleh karena ketiadaan adanya deteksi dini

penyakit dan kemajuan penyakit yang cepat. Sehingga menyebabkan angka kematian

yang disebabkan oleh kanker Ovari meningkat. Karena belum ada metode skrining yang

efektif untuk kanker ovarium 70% kasus ditemukan kasus pada keadaan yang sudah usia


5/31

lanjut yakni tumor yang menyebar jauh dari ovarium.Kebanyakan dari khasus keganasan

pada ovarium terdeteksi saat sudah memasuki stadium lanjut sehingga saat diketahui

sudah parah. Biasanya orang yang menderita Ca Ovarium tampak kurus dan perut asites.

Karena proses perjalanan penyakit yang ditmbulkan dari kanker tersebut, sehingga

penderita mengalami anorexia atau tidak nafsu makan karena mual dan muntah.

Sedangkan asites itu sendiri ditimbulkan akibat dari cairan tumor dan tumor itu sendiri.

Ca Ovarium bisa juga mengakibatkan evusi pleura karena perjalanan tumor itu.

Penatalaksanaan pada klien dengan Ca Ovarium adalah pembedahan, pembedahan

bisa pembedahan total dengan mengangkat keseluruhan dari rahim, salping, dan ovarium

tapi juga bisa saja hanya pada ovarium atau pada saluran tuba falopii tergantung

keparahan dari kanker itu sendiri. Tanda khas dari Ca Ovarium yang paling banyak

adalah Meigg Syndrome, yang merupakan tiga gejala khas pada orang dengan Ca

Ovarium.

B. Tujuan Umum dan Khusus1. Tujuan UmumSetelah membuat makalah ini kelompok dapat memahami tentang Kanker Ovarium

dan asuhan keperawatan terhadap klien dengan Kanker Ovarium.

2. Tujuan KhususMampu menjelaskan definisi Ca OvariumMampu memahami etiologi Ca OvariumMampu Memahami patofisiologi Ca OvariumMampu menjelaskan stadium pada Ca OvariumMampu menjelaskan pathway Ca OvariumMampu membuat asuhan keperawatan Ca Ovarium


6/31

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

CA OVARIUM

A. LAPORAN PENDAHULUAN

1. Definisi

Kanker indung telur adalah terjadinya pertumbuhan sel-sel yang tidak lazim

(kanker) pada satu atau dua bagian indung telur (Conectique.com, 2008, diakses tanggal

28 Mei 2009).

Kanker indung telur atau kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium

(indung telur) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50 70 tahun. Kanker

ovarium bisa menyebar ke bagian lain, panggul, dan perut melalui sistem getah bening

dan melalui sistem pembuluh darah menyebar ke hati dan paru-paru. Kanker ovarium

sangat sulit di diagnosa dan kemungkinan kanker ovarium ini merupakan awal dari

banyak kanker primer. (Wingo, 1995).

2. Etiologi

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker ovarium. Secara umum, kanker

dimulai ketika sel-sel sehat mengalami mutasi genetik yang mengubah sel normal

menjadi sel abnormal. Sel sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat yang

ditetapkan, akhirnya mati pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel kanker tumbuh dan

berkembang di luar kendali, dan mereka tidak mati. Adanya akumulasi sel abnormal akan

membentuk suatu massa (tumor). Sel kanker menginvasi jaringan terdekat dan dapat

pecah dari tumor awal untuk menyebar ke tempat lain dalam tubuh (metastasis). Akan

tetapi banyak teori yang menjelaskan tentang etiologi kanker ovarium, diantaranya:

Hipotesis incessant ovulationTeori menyatakan bahwa terjadi kerusakan pada sel-sel epitel ovarium untuk

penyembuhan luka pada saat terjadi ovulasi. Proses penyembuhan sel-sel epitel yang

terganggu dapat menimbulkan proses transformasi menjadi sel-sel tumor.


7/31

Hipotesis androgenAndrogen mempunyai peran penting dalam terbentuknya kanker ovarium. Hal ini

didasarkan pada hasil percobaan bahwa epitel ovarium mengandung reseptor androgen.

Dalam percobaan in-vitro, androgen dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovariumnormal dan sel-sel kanker ovarium.

Faktor resiko tejadinya kanker ovarium adalah: Obat kesuburan, pernah menderita

kanker payudara, riwayat keluarga yang menderita kanker payudara dan/atau kanker

ovarium, riwayat keluarga yang menderita kanker kolon, paru-paru, prostat dan rahim

(menunjukkan adanyasindroma Lynch II).

3. PatofisiologiKebanyakan teori patofisiologi kanker ovarium meliputi konsep yang dimulai

dengan dedifferentiation dari sel-sel yang melapisi ovarium. Selama ovulasi, sel-sel ini

dapat dimasukkan ke dalam ovarium, di mana mereka kemudian berkembang biak.

Kanker ovarium biasanya menyebar ke permukaan peritoneum dan omentum.

Karsinoma ovarium bisa menyebar dengan ekstensi lokal, invasi limfatik,

implantasi intraperitoneal, penyebaran hematogen, dan bagian transdiaphragmatic.

Penyebaran intraperitoneal adalah karakteristik yang paling umum dan diakui dari kanker

ovarium. Sel-sel ganas dapat implan di mana saja dalam rongga peritoneal tetapi lebih

cenderung untuk menanamkan di situs statis sepanjang sirkulasi cairan peritoneum.

Seperti dibahas selanjutnya, mekanisme penyebaran mewakili pemikiran untuk

melakukan pementasan bedah, operasi debulking, dan administrasi kemoterapi

intraperitoneal. Sebaliknya, penyebaran hematogen secara klinis yang tidak biasa pada

awal proses penyakit, meskipun tidak jarang terjadi pada pasien dengan penyakit lanjut.

4. KlasifikasiJenis kanker ovarium meliputi:

a. Epithelial(65% dari semua kanker ovarium).

Tumor epiteal ovarium berkembang dari permukaan luar ovarium, pada umumnya

jenis tumor yang berasal dari epitelial adalah jinak, namun jika terjadi keganasan maka

disebut epitelial ovarium carcinomas yang merupakan jenis tumor yang paling sering dan


8/31

penyebab kematian terbesar dari jenis kanker ovarium. Gambaran tumor epitelial secara

mikrokopis tidak jelas teridentifikasi sebagai kanker, dinamakan sebagai tumor

borderline atau tumor yang berpotensi ganas. (Ari, 2008)

Berikut adalah beberapa kanker epithelial :

1) Serosa (20%-50%, kebanyakan ganas)

2) Muscinosa (15%-25%, dapat tumbuh hingga ukuran besar, histologinya bervariasi)

3) Endometrioid (5%, sekitar 10% berhubungan dengan endometriosisi)

4) Clear cell(5%, prognosisnya sangat buruk)

5) Brenner(2%-3%, kebanyakan jinak)

b. Germ cell(25% dari semua kanker ovarium).

Tumor sel germinal berasal dari sel yang menghasilkan ovum, umumnya tumor

germinal adalah jinak meskipun beberapa menjadi ganas, bentuk keganasan sel germinal

adalah teratoma, disgermioma dan tumor sinus endodermal (Ari, 2008).

Germ cellterdiri atas :

Disgermioma

Mixed germ cell tumor

Teratoma imatur

Koriokarsinoma

Endodermal sinus tumor

Embrional karsinoma

c. Sex cord stromal(5% dari semua kanker ovarium) terdiri atas sel granulosa tumor.

Tipe lainnya adalah sertoli-leydig.

Tumor ovarium stromal berasal dari jaringan penyokong ovarium yang

memproduksi hormon estrogen dan progesteron, jenis tumor ini jarang ditemukan (Ari,

2008).

Klasifikasi stadium kanker ovarium berdasarkan FIGO (International Federation of

Gynecology and Obstetrics

Stadium I terbatas pada 1 / 2 ovarium

I A Mengenai 1 ovarium, kapsul utuh, ascites (-)

I B Mengenai 2 ovarium, kapsul utuh, ascites (-)


9/31

I C

Kriteria I A / I B disertai 1 > lebih keadaan sbb :

1. Mengenai permukaan luar ovarium2. Kapsul rupture3. Ascites (+)

Stadium II perluasan pada rongga pelvis

II A Mengenai uterus / tuba fallopi / keduanya

II B Mengenai organ pelvis lainnya

II C

Kriteria II A / II B disertai 1 / > keadaan sbb :

1.

Mengenai permukaan ovarium2. Kapsul ruptur3. Ascites (+)

Stadium III kanker meluas mengenai organ pelvis dan intraperitoneal

III AMakroskopis : terbatas 1 / 2 ovarium

Mikroskopis : mengenai intraperitoneal

III B Makroskopis : mengenai intraperitoneal diameter < 2 cm, KGB (-)

III C Meluas mengenai KGBMakroskopis mengenai intraperitoneal diameter > 2 cm

Stadium IV pertumbuhan mengenai 1 / 2 ovarium dengan metastasis jauh.

Bila efusi pleura dan hasil sitologinya positif dalam stadium 4, begitu juga

metastasis ke permukaan liver.

Derajat keganasan kanker ovarium

Derajat 1 : differensiasi baik

Derajat 2 : differensiasi sedang

Derajat 3 : differensiasi buruk

Dengan derajat differensiasi semakin rendah pertumbuhan dan prognosis akan lebih baik.


10/31

5. Tanda dan Gejala

Gejala umum bervariasi dan tidak spesifik. Pada stadium awal berupa : haid tidak

teratur, ketegangan menstrual yang terus meningkat, menoragia, nyeri tekan pada

payudara, menopause dini, rasa tidak nyaman pada abdomen, dispepsia, tekanan pada

pelvis, sering berkemih, flatulenes, rasa begah setelah makan makanan kecil dan lingkar

abdomen yang terus meningkat.

Pada stadium dini gejala-gejala kanker ovarium tidak khas, lebih dari 70%

penderita kanker ovarium sudah dalam stadium lanjut. Gejala kanker ovarium yang

sering ditemukan : nyeri perut, perut buncit, gangguan fungsi saluran cerna, BB turun

secara nyata, perdarahan pervaginam yang tidak normal, gangguan saluran kencing, rasa

tertekan pada rongga panggul, nyeri punggung, dan penderita bisa meraba sendiri tumor

di bagian bawah perut.

6. Manifestasi Klinis

Gejala kanker ovarium tidak spesifik dan lebih mirip gejala-gejala umum seperti

gejala gangguan pencernaan atau kandung kemih. Seorang wanita dengan kanker

ovarium dapat didiagnosis dengan cara membandingkan dengan kondisi lain sebelum

akhirnya memahami dia menderita kanker.

Kunci utama untuk memahami kanker ovarium adalah tanda-tanda dan gejala yang

terus memburuk. Gejala tersebut meliputi gangguan pencernaan, yang cenderung untuk

datang dan hilang atau terjadi dalam situasi tertentu atau setelah makan makanan tertentu.

Kanker ovarium, biasanya fluktuatif, konstan, dan secara bertahap memburuk.

Studi terbaru menunjukkan bahwa wanita dengan kanker ovarium lebih mungkin

dibandingkan perempuan lain untuk secara konsisten mengalami gejala berikut:

1. Gejala awalnya berupa rasa tidakenak yang samar-samar di perut

bagian bawah

2. Tekanan pada perut, merasakenyang, bengkak atau kembung

3. Urinary urgensi

4. Rasa tidak nyaman atau sakitpanggul

5. Mual6. Sembelit7. Sering buang air kecil8. Kehilangan nafsu makan atau

cepat merasa kenyang


11/31

9. Peningkatan ketebalan perut ataupakaian ketat pas di pinggang

10.Sakit saat hubungan seksual(dispareunia)

11.Kekurangan energi

12.Punggung sakit13.Perubahan menstruasi14.Panggul terasa berat15.Perdarahan pervaginam

Ovarium yang membesar pada wanita pasca menopause bisa merupakan pertanda

awal dari kanker ovarium. Di dalam perut terkumpul cairan dan perut membesar akibat

ovarium yang membesar ataupun karena penimbunan cairan. Pada saat ini penderita

mungkin akan merasakan nyeri panggul, anemia dan berat badannya menurun. Kadang

kanker ovarium melepaskan hormon yang menyebabkan pertumbuhan berlebih pada

lapisan rahim, pembesaran payudara atau peningkatan pertumbuhan rambut.

7. Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan yang biasa dilakukan:

1. Pemeriksan darah lengkap2. Pemeriksaan kimia darah3. Serum HCG4. Alfa fetoprotein5. Analisa air kemih6. Pemeriksaan saluran pencernaan7. Laparatomi8. CT scan atau MRI perut.9. Pemeriksaan panggul.10.USG menggunakan frekuensi tinggi

gelombang suara untuk

menghasilkan gambar dari bagian

dalam tubuh.

11.Pembedahan untuk mengangkatcontoh jaringan untuk pengujian

12.CA 125 tes darah. CA 125 adalahprotein yang ditemukan pada

permukaan sel kanker ovarium dan

beberapa jaringan sehat. Banyak

wanita dengan kanker ovarium

memiliki tingkat abnormal tinggi CA

125 dalam darah mereka.


12/31

8. Penatalaksanaan

Pengobatan

Pada umumnya, pengobatan kanker ovarium dilakukan dengan tindakan operasi,

lalu dilanjutkan dengan pengobatan tambahan seperti kemoterapi, radioterapi, dan

imunoterapi.

1. OperasiPada umumnya dilakukan:

Histerektomi total yaitu mengangkat rahim dengan organ sekitarnya Salpingo ooporekmitomi yaitu mengangkat kedua ovarium dan kedua saluran tuba

fallopi

Omentektomi yaitu mengangkat lipatan selaput pembungkus perut yangmemanjang dari lambung ke alat-alat perut

2. RadioterapiTeleterapi pelvis dan abdomen dan penetesan isotop radioaktif pada rongga

peritoneal digunakan pada wanita dengan kanker ovarium tahap awal (stadium I dan II).

Isotop radioaktik (P32) digunakan sebagai terapi residual kanker pada rongga

peritoneum. Pasien yang memiliki residu penyakit yang terbatas, kurang dari 2cm,

merupakan kandidat utama terapi P32 ini.

3. KemoterapiPenggunaan melphana, 5-FU, thiotepa dan siklosfosfamid secara sistematik

menunjukkan aktivitas yang baik. Altretamine, sisplastin, karboplatin, doksorubisin,

ifosfamid, dan etoposid juga menunjukkan hasil yang bervariasi dari 27% sampai 78%.

Secara keseluruhan, kombinasi terapi sistematik dengan takson, sisplatin, siklofosfamid

meningkatkan respon terapi, angka kesembuhan atau kemungkinan hidup.

9. Pencegahan

Beberapa faktor muncul untuk mengurangi risiko kanker indung telur, termasuk:

Kontrasepsi oral(pil KB). Dibandingkan dengan wanita yang tidakpernahcmenggunakan mereka, para wanita yang menggunakan kontrasepsi oral

selama lima tahun atau lebih mengurangi risiko kanker ovarium sekitar 50 persen,

sesuai dengan ACS.


13/31

1. Kehamilan dan menyusui. Memiliki paling tidak satu anak menurunkan risikomengalami kanker ovarium. Menyusui anak-anak juga dapat mengurangi risiko

kanker ovarium.

2. Tubal ligasi atau histerektomi. Setelah tabung Anda diikat atau memilikihisterektomi dapat mengurangi risiko kanker ovarium.

Perempuan yang berada pada risiko yang sangat tinggi mengalami kanker

ovarium dapat memilih untuk memiliki indung telur mereka diangkat sebagai cara untuk

mencegah penyakit. Operasi ini, dikenal sebagai profilaksis ooforektomi, dianjurkan

terutama bagi perempuan yang telah dites positif untuk mutasi gen BRCA atau wanita

yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat payudara dan kanker ovarium, bahkan jika

tidak ada mutasi genetik yang telah diidentifikasi.

10. Komplikasi

1. Penyebaran kanker ke organ lain2. Progressive function loss of various organs Fungsi progresif hilangnya berbagai

organ

3. Ascites (fluid in the abdomen) Ascites (cairan di perut)4. Intestinal Obstructions Usus Penghalang

Sel-sel dapat implan di lain perut (peritoneal) struktur, termasuk rahim, kandung

kemih, usus, lapisan dinding usus (omentum) dan, lebih jarang, ke paru-paru.


14/31

B. ASUHAN KEPERAWATAN CA OVARIUM

1. Pengkajian

Data diri klien

v

Data biologis/fisiologis

keluhan utama, riwayat keluhan utama

v Riwayat kesehatan masa lalu

v Riwayat kesehatan keluarga

v Riwayat reproduksi siklus haid, durasi haid

v Riwayat obstetric kehamilan, persalinan, nifas, hamil

v Data psikologis/sosiologis reaksi emosional setelah penyakit diketahui

v Pemeriksaan fisik

Aktifitas istirahat

Gejala :

Kelemahan / keletihan

Perubahan pada pola tidur

Adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri,ansietas,keringat malam

Pekerjaan / profesi dengan pemajanan karsinogen lingkungan ,tingkat stress tinggi

Integritas egoGejala :

Faktor sress,merokok,alcohol

Menunda mencari pengobatan

Masalah tentang lesi / cacat, pembedahan

Menyangkal diagnosis, putus asa

Eliminasi

Gejala :

Pada kanker Ovarium terdapat tanda haid tidak teratur ,sering berkemih,menopouse dini

dan menorrhagia.

Makanan dan minuman

Gejala : dispepsia,rasa tidak nyaman pada abdomen, lingkar abdomen yang terus

meningkat).


15/31

Neurosensori

Gejala : Pusing, sinkope

Nyeri / ketidaknyamanan

Gejala : Adanya nyeri, derajat bervariasi dari nyeri tingkat ringan s/d berat (

dihubungkan dengan proses penyakit ) Nyeri tekan pada payudara

Keamanan

Gejala : pemajanan pada zat kimia, toksik dan karsinogen

Tanda : demam ,ulserasi

Seksualitas

Gejala : Nulligravida lebih besar dari usia 30 tahun,mempunyai banyak pasangan

seksual, aktifitas seksual dini.

Interaksi social

Gejala :

Ketidaknyamanan / kelemahan sistem pendukung

Riwayat perkawinan,dukungan dan bantuan

Masalah tentang fungsi dan tanggung jawab peran.

2. Diagnosa Keperawatan

1) Nyeri berhubungan dengan penekanan perut bagian bawah akibat kankermetastasis.

2) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan pernafasan akibatpenekanan asites pada diafragma.

3) Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,muntah, dan gangguan GI akibat adanya kanker metastasis.

4) Ansietas berhubungan dengan stres akibat kurangnya pengetahuan tentangpenyakit dan penatalaksanaannya.


16/31

3. Intervensi

Dx Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

1. Tujuan : Dalam 2x 24 jamrasa nyeri berkurang

Kriteria Hasil :

Setelah diberi tindakan

keperawatan skala nyeri

berkurang

Kolaborasi tindakanpembedahan untuk

pengangkatan kanker.

Kolabarasi untuk

pemberian terapi analgesic.

Atur posisi senyaman

mungkin.

Ajarkan dan lakukan

tehnik relaksasi

Kaji tingkat dan intensitas

nyeri.

Pembedahan bertujuanuntuk menghilangkan

faktor utama penyebab

nyeri.

Menghilangkan rasa

nyeri

Menurunkan tingkat

ketegangan pada daerah

nyeri

Merelaksasi otototot

tubuh

Mengidentifikasi skala

dan perkembangan

nyeri.

2. Tujuan : Mengembalikan

pola nafas klien menjadi

normal kembali

Kriteria Hasil :

Klien tidak mengeluh

sesak

RR normal kembali

antara 16-24x/mnt

Klien tidak terlihat cemas

dan gelisah

Batasi aktivitas dan

mobilisasi klien

Mengistirahatkan klien

dengan posisi semifawler

Longgarkan baju klien

Kolaborasi pemberian

terapi oksigen

Tenangkan klien

Istirahat dapat

mengurangi konsumsi

O2 klien

Posisi semi fawler

menambah ruang

ekspansi dada

Baju klien yang longgar

mempermudah klien

dalam bernafas

Terapi oksigen

dibutuhkan jika klien

membutuhkan O2 lebih

Jika klien tenang maka


17/31

konsumsi O2 semakin

efisien

3. Tujuan : Dalam 2x 24 jam

nutrisi pasien terpenuhi

Kriteria Hasil: mual (-),

nafsu makan pasien

meningkat, berat badan

stabil, penambahan berat

badan progresif.

Pantau masukan makanan

setiap hari

Dorong pasien untuk

makan diet tinggi kalori

kaya protein kaya nutrient,

dengan masukan cairan

adekuat.

Dorong penggunaan

suplement dan makan

sering atau lebih sedikit

yang dibagi-bagi selama

sehari

Kontrol factor lingkungan.

Hindari terlalu terlalu

manis, berlemak, atau

makanan pedas.

Dorong penggunaan teknikrelaksasi, visualisasi,

bimbingan imajenasi,

latihan sedang sebelum

makan.

Identifikasi pasien yang

mengalami mual atau

muntah yang diantisipasi.

Mengidentisifikasi

kekuatan atau defisiensi

nutrisi.

Kebutuhan jaringan

metabolic ditingkatkan

begitu juga cairan (untuk

menghilangkan produk

sisa).

Suplemen dapat

memainkan peran

penting dalam

mempertahankan kalori

dan protein adekuat.

Dapat mentriger respons

mual muntah.

Dapat mencegah awitan

atau menurunkanberatnya mual,

penurunan anoreksia,

dan memungkinkan

pasien meningkatkan

masukan oral.

Mual atau muntah

psikogenik terjadi

karena perubahan

lingkungan pengobatan

atau rutinitas pasien

pada hari pengobatan

mungkin efektif.


18/31

4. Tujuan : Dalam 2x 24 jam

klien tidak terlihat cemas

dan gelisah

Kriteria hasil:

berkurangnya rasa takut,

klien tahu dan mengerti

tentang keadaan dirinya,

klien dapat melakukan

manajemen stress terhadap

kondisinya.

Dengarkan dengan

seksama apa keluh kesah

klien

Berikan solusi yang

relevan

Berikan informasi tentang

kesehatan klien

Temani klien dalam

memutuskan sesuatu

Berikan humor ringan

kepada klien

Dengan mendengarkan

keluh kesah klien maka

akan mengurangi stress

klien

Solusi relevan sangat

dibutuhkan klien

Informasi tentang

keadaan klien sangat

dibutuhkan

Klien membutuhkan

teman untuk berbagi

Humor sangat

diperlukan klien untk

mengurangi stress yang

dirasakanya

4. Implementasi

Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana rencana

keperawatan dilaksanakan : melaksanakan intervensi/ aktivitas yang telah ditemukan,

pada tahap ini perawat siap membantu pasien atau orang terdekat menerima stress situasi

atau prognosis, mencegah komplikasi, membantu program rehabilitas individu,

memberikan informasi tentang penyakit, prosedur, prognosis dan kebutuhan pengobatan.

5. Evaluasi

1) Klien merasa reda dari nyeri dan ketidaknyamanan yang ditimbulkan

2) Klien dapat memperbaiki persepsi citra tubuh dan harga dirinya.

3) Tidak adanya tanda-tanda disfungsi seksual

4) Klien menyatakan paham tentang perubahan struktur dan fungsi seksual.

5) Mengidentifikasi kepuasan / praktik seksual yang diterima dan beberapa

alternatif cara mengekspresikan keinginan seksual.


19/31

DAFTAR PUSTAKA

http://saktyairlangga.wordpress.com/2011/11/18/asuhan-keperawatan-kanker-ovarium/

http://midcare.blogspot.com/2012/02/ca-ovairium.html

http://ainicahayamata.wordpress.com/nursing-only/keperawatan-maternitas/askep-ca-

ovarium-serviks/


20/31

ASUHAN KEPERWATAN PADA PASIEN DENGAN CA OVARIUM

1. Pengkajian

1.1 Identitas klien

Nama : Ny M

Umur : 41 Tahun

Pendidikan : SMA

Suku bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Karyawan RSI SITI RAHMAH PADANG

Agama : Islam

Status perkawinan : Kawin

Alamat : Kalumbuk

1.2 Identitas penanggung jawab

Nama : Tn K

Umur : 39 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Hub dengan klien : Suami

Alamat : Kalumbuk

1.3 Diagnosa dan informasi medik yang penting waktu masuk

Tanggal masuk : 27 Januari 2013

Tanggal didata : 30 Januari 2013

No MR : 035655

Ruang rawat : Marwa 7 Kebidanan

Diagnosa medic : Kista Ovarium

Yang mengirim : UGD

1.4 Riwayat kesehatan

o Riwayat Keluhan Utama

Klien masuk kerumah sakit pada tanggal 27 januari 2013 dengan keluhan nyeri

pinggang bagian bawah yang dirasakan saat menstruasi, klien juga mengatakan ada


21/31

bengkak di perut bagian bawah yang dirasakan sejak satu tahun yang lalu, yang terasa

mendesak keatas.

o Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada saat didata pada tanggal 30 januari 2013, klien mengatakan nyeri pada perut

yang sudah di operasi, klien juga mengatakan sudah 2 hari tidak BAB, klien cemas

dengan keadaan yang seperti itu.

o Riwayat Kesehatan Dahulu

Sebelumnyab klien tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti sekarang,

dan penyakit keturunan lainnya seperti penyakkit gula, tekanan darah tinggi, sakit jantung

dan lain sebagainya.

o Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada anggota keluarga klien yang menderita penyakit yang sama seperti

yang diderita klien sekarang, juga tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit

keturunan.

o Riwayat Kesehatan Lingkungan1.5 Data psikologis

Klien tampak cemas, karena rasa sakitnya tidak hilang hilang, dan sudah 2 hari

tidak BAB.

1.6 Data spiritual

Klien seorang muslim, biasanya klien selalu melaksanakan ibadah shalat lima

waktu sehari semalam, namun semenjak di rumah sakit, klien tidak pernah mengerjakan

ibadah shalat karena klien mengatakan nyeri saat beraktivitas.

1.7 Data Sosial Ekonomi

klien seorang karyawan RSI siti rahmah padang, selama sakit pekerjaan klien terganggu,

lien menggunakan askes.

1.8 Data Biologis

No Aktivitas Sehat Sakit

1 Makan

Menu

Porsi

Minum

Nasi + lauk + sayur

34 kali sehari 1 porsi

68 gelas sehari

MB

3 kali sehari satu porsi

46 gelas sehari


22/31

2.

4

5

Eliminasi

BAB

Frekuensi

Warna

Bau

Konsistensi

Kesulitan

BAK

Frekuensi

Warna

Bau

Istirahat dan tidur

Waktu tidur

Lama tidur

Yang mempersulit

Personal hygiene

Mandi

Cuci rambut

Gosok gigi

Potong kuku

12 kali sehari

Khas

Khas

Padat

Tidak ada

57 kali sehari

Bening k kuningan

Pesing

Malam sekitar jam 9

68 jam

Tidak ada

2 kali sehari

3 kali seminggu

2 kali sehari

Jika panjang

Sudah 2 hari belum BAB

Belum tahu

Belum tahu

Belum tahu

Susah untuk BAB

Memakai kateter

Bening kekuningan

Pesing

Tidak tentu

Lebih lama tidur

Tidak ada

Dilap di tempat tidur oleh

mahasiswa

Selama di operasi belum

pernah

1 kali sehari dibantu keluarga

Selama dirawat belum pernah

1.9 Pemeriksaan fisik

a) Kesadaran : Komposmentis

Gcs : 15 M: 6 V:5 E:4

b) Tandatanda vital

Tekanan darah : 130/ 80 mmhg

Suhu : 36,5 derajat c

Nadi : 64 x/i

Pernafasan : 20 x/i


23/31

1.10 Pemeriksaan Head to Toe

a. Rambut dan hygiene kepalaWarna rambut hitam, rambut tampak bersih namun sedikit berbau, dan tidak ada

kelainan atau pembengkakan pada kepala

b. MataMata simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,

penglihatan normal dan tidak ada kelainan.

c. HidungHidung simetris kiri dan kanan, penciuman baik, tidak ada peradangan dan kelainan

di hidung.

d. Mulut dan gigiMulut bersih, mukosa bibir lembab, gigi bersih dan lengkap, dan tidak ada kelaianan

atau peradangan

e. LeherTidak ada pembengkakan kelenjer thyroid dan kelenjer getah bening.

f. DadaSimetris kiri dan kanan, tidak ada terdengar suara nafas tambahan.

g. AbdomenTampak ada luka operasi, dan klien mengeluh nyeri saat luka nya disentuh.

h. GenitaliaTerpasang kateter

i. Anggota gerakAkral hangat, terpasang infus pada tangan kanan: RL

1.11 Pemeriksaan penunjang

Hb : 12,9 (P: 12-14 gr/dl)

Leukosit : 5.100 (5 ribu-10 ribu/mm3)

Hematokrit : 41,7 ( 37-43 0/0 )

Trombosit : 215.000 (150 ribu-450 ribu/mm3

)

Ureum darah : 17,4 ( 10-50 mg /0/0)


24/31

1.12 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. Ds

Klien mengatakan sakit pada lukaoperasinya

Klien mengatakan lukanya terasasakit saat beraktivitas

Klien mengatakan luka operasinyasakit jika terkena oleh orang lain atau

perawat

Do

Klien tampak meringis Klien sering memegang perutnya Klien tampak kesakitan saat perawat

menyentuh lukanya

Skala nyeri klien adalah nyeri sedang

Diskontinuitas

jaringan

Gangguan rasa

nyaman: nyeri

2 Ds

Klien mengatakan sudah 2 hari tidakBAB

Klien mengatakan ada rasa untukBAB namun tidak keluar

Klien mengatakan sebelumnya tidakpernah seperti ini

Do

Klien tampak kurang beraktivitas Klien kelihatan takut untuk

beraktivitas

Klien terlihat terbaring lemah ditempat tidur

Kurangnya

aktivitas

Resiko konstipasi


25/31

3. Ds

Klien mengatakan kenapa sakitnyaini tidak hilang hilang, apakah

lukanya infeksi

Klien mengatakan apakah tidak adatindakan supaya BAB nya lancer

Klien mengatakan takut jika nyerinyatidak hilanghilang

Do

Klien tampak sering bertanya kepadaperawat, apakah tidak terjadi infeksi

pada lukanya.

Klien tampak cemas dengan apayang di deritanya sekarang

Kurangnya

pengetahuan klien

tentang proses

perawatan

penyakitnya

Ansietas

2. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan Nyeri b/d diskontinuitas jaringan

2. Resiko konstipasi b/d perubahan tingkat aktivitas

3. Ansietas b/d proses penyakitya

3. Intervensi keperawatan

No Diagnosa Tujuan & KH Intervensi Rasional

1 Gangguan

rasa nyaman:

nyeri b/d

diskontinuita

s jaringan

Tujuan: rasa nyeri

terkontrol/ hilang

Kriteria hasil:

Klien tampak santai

Nyeri berkurang

Mampu beraktivitas

sesuai kemampuan

Evaluasi rasa sakit

secara reguler, catat

karakteristik, lokasi

dan intensitas nyeri.

Kaji tandatanda

vital, perhatikan

takikardi, hipertensi

dan peningkatan

Mendapatkan

informasi untuk

intervensi

selanjutnya.

Dapat

mengindikasikan

rasa sakit dan

ketidak nyamanan


26/31

pernafasan

Berikan posisi yang

nyaman pada klien

Anjurkan klien untuk

tidak beraktivitas

terlalu berat.

Kolaborasi dalam

pemberian terapy

analgesic.

Mengurangi rasa

sakit dan

meningkatkan

sirkulasi darah.

Mengurangi rasa

sakit.

Menghilangkan rasa

nyeri.

2 Konstipasi

b/d

perubahan

tingkat

aktivitas

Tujuan: klien

mampu BAB secara

normal

Kriteria hasil :

Peristaltik usus

normal Bab lancer

Klien menunjukan

pola eliminasi

seperti biasa

Anjurkan klien untuk

banyak konsumsi

makanan tinggi serat.

Dorong peningkatan

masukan cairan.

Anjurkan klien

banyak mobilisasi.

Kolaborasi dalam

pemberian terapy.

Meningkatkan

konsistensi

feses,meningkatkan

pengeluaran feses.

Mengurangi

konstipasi,

menambah cairan

difeses.

Banyak aktivitas

mengoptimalkankerja usus.

Membantu

melancarkan feses.

3 Ansietas b/d

proses

penyakit

Tujuan: setelah

dilakukan tindakan

keperawatan rasa

cemas berkurang

Kriteria hasil.

Klien tampak rileks

Klien

mengungkapkan

pengetahuannya

Kaji dab pantau

tingkat kecemasan

klien.

Berikan penjelasan

tentang semua

permasalahan yang

berkaitan dengan

penyakitnya.

Bina hubungan

Mengidentifikasi

lingkup masalah

secara dini, sebagai

pedoman tindakan

selanjutnya.

Informasi yang tepat

menambah wawasan

klien sehingga klien

tahu tentang


27/31

terapeutik dengan

klien.

Berikan kesempatan

pada klien untuk

mengungkapkan

perasaannya.

keadaan dirinya

Menurunkan tingkat

kecemasan

Mengungkapkan

perasaan dapat

mengurangi cemas

4. Implementasi

Hari/ tanggalDx

keperawatanImplementasi Evaluasi

Jumat/

1february 2013

Nyeri b/d

diskontinuitas

jaringan

Mengevaluasi rasa sakit, dan

lokasi sakit

Lokasi sakit klien di luka

bekas operasi, dengan nyeri

sedang (4-6)

Mengobservasi ttv

Td: 130/80 mmhg

S: 36,6 derajat C

P: 20 x/iN: 64 x/i

Memberikan posisi yang

nyaman pada klien yaitu

posisis semi fowler

Menganjurkan klien untuk

tidak beraktivitas terlalu

berat

Melanjutkan terapi

pemberian analgeti

S: klien mengatakan

lukanya masih nyeri

O: klien masih

tampak meringis

kesakitan saat

bergerak

A: masalah belum

teratasi

P: intervensi dilanjutkan

Konstipasi b/d

perubahan

tingkat

Menganjurkan klien banyak

makan sayur


S: klien mengatakan

masih belum ada

BAB


28/31

aktivitas banyak minum


beraktivitas sedikitsedikit

Menganjurka klien lebih

sering mobilisasi

Melanjutkan pemberian

terapy

O: klien tampak

tidak tenang

A: masalah belum

teratasi

P: intervensi

dilanjutkan

Ansietas b/d

prosese

penyakit

Membina hubungan

terapeutik dengan klien

Mengkaji tingkat kecemasan

klien

Memberikan penjelasan

tentang penyakitnya

Memberikan kesempatan

pada klien untuk

mengungkapkan

perasaannya

S: klien mengatakan

sudah tidak terlalu

cemas lagi

O: klien tampak

agak rilek

A: masalah teratasi

sebagin

P: intervensi

dilanjutkan

Sabtu/ 2

february 2013

Nyeri b/d

diskontinuitasjarinngan

Mengkaji apakah nyeri

klien sudah berkurangMengobservasi ttv:

Td: 110/70 mmhg

S: 39 derajat C

N: 80 x/i

P: 20 x/i

Memberikan posisi semi

fowler


berjalan sedikitsedikit

Melanjutka terapi analgetik

S: klien mengatakan

nyerinya sudahberkurang dari

seperti biasanya

O: klien sudah

tampak berjalan

sedikitsedikit

A: masalah teratasi

sebagian

P: intervensi

dilanjutkan

Konstipasi b/d

perubahan

Menganjurkan klien sering

makan sayur

S: klien mengatakan

sudah BAB


29/31

tingkat

aktivitas

Memotifasi klien untuk

banyak minu


sering beraktifitas

Melanjutkan pemberian

terapi

sebanyak 2 kali

sehari tadi

O: klien sudah

tampak senang

A: masalah teratasi

P: intervensi di

pertahankan

Ansietas b/d

proses

penyakit

Menanyakan apakah klien

masih cemas atas kondisinya

Memberikan kesempatan

klien untuk mengungkapkan

perasaannya


tidak terlalu ambil pusing

S: klien mengatakan

sudah tidak terlalu

cemas lagi

O: klien sudah

tampak tenang

A: masalah teratasi

sebagian

P: intervensi

dilanjutkan


30/31

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN & SARAN

Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur) yang paling

sering ditemukan pada wanita berusia 50 70 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke

bagian lain, panggul, dan perut melalui sistem getah bening dan melalui sistem pembuluh

darah menyebar ke hati dan paru-paru.

Waspadai tanda dan gejala Kanker Ovarium yang bervariasi dan tidak spesifik.

Pada stadium awal berupa haid tidak teratur, ketegangan menstrual yang terus meningkat,

menoragia, nyeri tekan pada payudara, menopause dini, rasa tidak nyaman pada

abdomen, dyspepsia, tekanan pada pelvis, sering berkemih, flatulenes, rasa begah setelah

makan makanan kecil, lingkar abdomen yang terus meningkat


31/31

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E. (1993).Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakart : EGC.

Lili ismudiarti rilantono,dkk.(2001)Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : Fakultas Kedokteran

UI.

Poestika S, Sarodja RM (1996).Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit

FKUI

makalah keperawatan maternitas ii new.docx

Documents