TANDA- TANDA KEHAMILAN DAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

KEHAMILAN

Istiqomah, S.Si.T

Askeb 1 Kehamilan

Pengertian

Tanda-tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang

timbul pada wanita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan

fisiologis dan psikologis pada masa kehamilan

Askeb 1 Kehamilan

Macam-macam Tanda-tanda Kehamilan

Tanda-tanda kehamilan ada 3 yaitu :

1. Tanda pasti

2. Tanda persumtif/tanda tidak pasti

3. Tanda kemungkinan hamil

Askeb 1 Kehamilan

Tanda Pasti

Tanda pasti adalah tanda-tanda obyektif yang didapatkan oleh

pemeriksa yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa pada

kehamilan.

Yang termasuk tanda pasti kehamilan yaitu :

a. Terasa gerakan janin

Gerakan janin pada primigravida dapat dirasakan oleh ibunya pada

kehamilan 18 minggu. Sedangkan pada multigravida pada

kehamilan 16 minggu. Pada bulan ke IV dan V janin kecil jika

dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim

didorong atau digoyangkan, maka anak melenting. Ballottement

dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari

yang melakukan pemeriksaan dalam

Askeb 1 Kehamilan

b. Teraba bagian – bagian janin

Bagian-bagian janin secara objektif

dapat diketahui oleh pemeriksa dengan

cara palpasi menurut leopold pada akhir

trimester kedua.

Askeb 1 Kehamilan

c. Denyut Jantung Janin

Denyut jantung janin secara objektif dapat diketahui oleh pemeriksa

dengan menggunakan :

1. Fetal Electrocardiograph pada kehamilan 12 minggu

2. Sistem dopler pada kehamilan 12 minggu

3. Stetoskop laenec pada kehamilan 18 – 20 minggu

Askeb 1 Kehamilan

Askeb 1 Kehamilan

d. Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen

e. Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin berupa

ukuran kantong janin, panjangnya janin dan diameter bipariental

hingga perkiraan tuanya kehamilan

Askeb 1 Kehamilan

Tanda Presumtif/Tanda Tidak Pasti

Tanda presumtif/tanda tidak pasti adalah perubahan – perubahan

yang dirasakan oleh ibu yang timbul selama kehamilan.

Yang termasuk tanda presumtif/tanda tidak pasti yaitu :

1. Amenorhoe (Tidak dapat haid)

Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat

haid lagi. Tetapi kadang-kadang Amenorhoe disebabkan oleh

penyakit berat seperti TBC, typhus, Anemia atau karena pengaruh

psikis (dari desa ke asrama) dan juga dalam masa perang sering

timbul amenorhoe pada wanita.

Askeb 1 Kehamilan

Pada ibu hamil Sangat penting untuk diketahui tanggal hari pertama

haid terakhir (HPHT) supaya dapat menentukan umur kehamilan

dan tafsiran tanggal persalinan dengan memakai rumus Naegele.

• Menghitung HPHT /Taksiran Persalinan (Rumus Naegle)

Hari + 7, Bulan -3, Tahun + 1

Contoh : HPHT 12 – 05 – 2014

TF : 12+7, 05-3, 14+1

Jadi Tafsiran Persalinan/partus adalah tangal 19 Februari 2015

Atau

• Jika HPHT Ibu ada pada bulan Januari – Maret

Rumusnya: (Tanggal + 7 hari), (bulan + 9), (tahun + 0).

Misal, HPHT 10 Januari 2010, maka perkiraan lahir (10+7), (1+9),

(2010 + 0) = 17-10-2010 atau 17 Oktober 2010.

• Jika HPHT Ibu ada pada bulan April – Desember

Rumusnya: (Tanggal + 7 hari), (bulan – 3),(Tahun + 1).

Misal, HPHT 10 Oktober 2010, maka perkiraan lahir (10 + 7), (10 –

3), (2010 + 1) = 17-7-2011 atau 17 Juli 2011.Askeb 1 Kehamilan

Contoh : HPHT nya 28 Januari 2013

maka tafsiran persalinan adalah

Hari : 28 + 7 = 35

Bulan : 1 + 9 = 10

Tahun : tetap 2013

karena bulan oktober hanya sampai tanggal 31 jadi 4 hari sisa nya

masuk pada bulan berikut

jadi perkiraan partus nya 4 November 2013

Askeb 1 Kehamilan

Catatan :

• rumus Neagle hanya bisa dipakai jika siklus haid Anda

teratur 28-30 hari. Jika siklus haid tidak teratur, untuk

memperkecil kesalahan, harus dikoreksi:

Siklus haid pendek (26 hari). Bila perkiraan tanggal 12

Maret, maka dimundurkan 2 haru, menjadi 14 hari.

• Siklus haid panjang (40 hari). Bila taksiran 12 Maret,

ditambah 12 hari, jadi 24 Maret. Untuk bulan yang tidak

bisa dikurang 3 (Januari, Februari, Maret, ditambah 9

tapi tahunnya tetap.

• Karena dihitung berdasarkan keteraturan siklus haid

pula, rumus Neagle tidak bisa digunakan jika Anda hamil

tidak lama setelah berhenti minum pil KB.

Askeb 1 Kehamilan

• Rumus TP dengan siklus bukan 28 Hari

• Sehingga bila dimasukkan ke dalam rumus menjadi :

HPL = HPHT + 9bulan – 7hari + (lama siklus haid –

14hari) , dan disederhanakan menjadi :

HPL = HPHT + 9bulan + (lama siklus haid – 21 hari)

• Contoh :

Jika HPHT pada tanggal 1 januari 2010 (siklus haid 28

hr), maka taksiran persalinannya adalah tanggal 8

oktober 2010.

Jika siklus haid 40 hari, maka taksiran persalinannya

menjadi :

HPHT + 9bulan + (40-21)hari –> HPHT + 9bulan +

19hari –> tanggal 20 oktober 2010

Askeb 1 Kehamilan

b. Nausea (Enek) dan emesis (Muntah)

c. Mengidam

d. Mamae menjadi tegang dan membesar

e. Anoreksi (tidak ada nafsu makan)

f. Sering kencing

g. Obstipasi

h. Pigmentasi kulit

i. Epulis

j. Varises

Askeb 1 Kehamilan

Tanda Kemungkinan Hamil

Tanda kemungkinan hamil adalah perubahan – perubahan yang

diobservasi oleh pemeriksa, namun beberapa dugaan kehamilan

saja, semakin banyak tanda-tanda yang mungkin kita dapati makin

besar kemungkinan kehamilan.

Yang termasuk tanda kemungkinan hamil yaitu :

a. Uterus membesar

b. Tanda Hegar

Askeb 1 Kehamilan

c. Tanda Chadwick

d. Tanda Piscasek

e. Tanda braxton hicks

f. Goodel sign

g. Reaksi kehamilan positif

Askeb 1 Kehamilan

Pemeriksaan Diagnosa Kebidanan

1. Tes HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

• Dilakukan segera setelah mungkindikethui ada amenore (satu

minggu setelah koitus)

• Urin yang digunakan saat tes diupayakan pada pagi hari

2. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)

Askeb 1 Kehamilan

Askeb 1 Kehamilan

3. Palpasi Abdomen

a) Leopold I

• Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian yang ada difundus

• Cara pemeriksaan

Pemeriksa menghadap kearah muka ibu

Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa

tinggi fundus uteri

Meraba bagian apa yang ada di fundus (kepala ataukah

bokong janin)

Askeb 1 Kehamilan

Usia Kehamilan (minggu) berdasarkan Tinggi Fundus

12 Minggu ≈≈ 1/3 diatas simpisis pubis

16 Minggu ≈≈ Pertengahan simfisis pubis dan umbilikus

20 Minggu ≈≈ 2/3 pada umbilikus

24 Minggu ≈≈ Pada umbilikus

28 Minggu ≈≈ 1/3 diatas pusat

34 Minggu ≈≈ umbilikus dan prosesus sifoideus

36 Minggu ≈≈ setinggi prosesus sifoideus

40 Minggu ≈≈ 2 Jari dibawah prosesus sifoideus

Askeb 1 Kehamilan

b. Leopold II

• Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang

ada disebelah kanan atau kiri ibu.

• Cara pemeriksaannya :

Kedua tangan pemeriksa berada

disebelah kanan dan kiri perut ibu

Ketika memeriksa sebelah kana, maka

tangan kanan menahan perut sebelah kiri

kearah kanan, begitu pula sebaliknya.

Jika teraba rata, ada tahanan maka itu

adalah punggung bayi, jika teraba bagian

kecil menonjol itu adalah bagian kecil

janin.

Askeb 1 Kehamilan

b. Leopold III

• Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang

ada dibawah uterus.

• Cara pemeriksaannya :

Tangan kiri menahan fundus

Tangan kanan meraba bagian yang ada

di bawah uterus, jika teraba bulat,

melenting, keras dan dapat digoyangkan,

maka itu adalah kepala. Jika bagian

bawah tidak ditemukan kedua bagian

tersebut maka diprtimbangkan janin letak

lintang.

Pada letak sungsang / lintang tangan

pemeriksa dapat meraskan goyang pada

bagian, tangan kiri merasakan

ballottement (pantulan dari kepala janin).

b. Leopold IV

• Bertujuan untuk mengetahui bagian janin

yang ada dibawah dan untuk mengetahui

apakah kepala sudah masuk pintu atas

panggul atau belum

• Cara pemeriksaannya :

Pemeriksa menghadap kaki pasien

Kedua tangan meraba bagian janin

yang ada dibawah. Jika kepala

tempatkan kedua tangan diarah

berlawanan dibagian bawah.

Jika kedua tangan konvergen (dapat

saling bertemu) berarti kepala belum

masuk pintu atas panggul (PAP).

Jika kedua tangan divergen (tidak

saling bertemu) berarti kepala sudah

masuk pintu atas panggul (PAP).

Askeb 1 Kehamilan

Askeb 1 Kehamilan

Askeb 1 Kehamilan