kehamilan disertai penyakit jantung

8/17/2019 Kehamilan Disertai Penyakit Jantung

1/31

O L E H K E L O M P O K 2 3 :

N U R P A A Z I Z A H

A P R I L I A

KEHAMILAN DISERTAI

PENYAKIT JANTUNG


2/31

Kehamilan akan menimbulkan perubahanpada sistem kardiovaskuler. Penyakit

kardiovaskuler dapat dijumpai pada wanitahamil atau tidak hamil. Jelaslah bahwawanita dengan penyakit kardiovaskuler danmenjadi hamil, akan terjadi pengaruhtimbal balik yang dapat mengurangi

kesempatan hidup wanita tersebut.sehingga perlu dipertimbangkan jikaterjadi kehamilan.


3/31

Penyakit jantung :

Suatu keadaan patofisiologisadanya kelainan fungsi jantung

berakibat jantung gagalmemompakan darah untukmemenuhi kebutuhanmetabolisme jaringan /

kemampuannya hanya ada kalaudisertai peninggian tekananpenfisian ventrikel kiri.


4/31

tiologi penyakit jantung ala! ke"a!ilan

#$ Penyakit jantung yang i%e&a&kan ole" e!a! 'e!atik

Se&agian &e%a' penyakit jantung paa ke"a!ilan i%e&a&kanole" e!a! 'e!atik$ Diagno%i% e!a! 'e!atik paa ke"a!ilan

%e'ing %ulit( &ila &e'patokan paa )'ite'ia Jone% %e&agai a%a'untuk iagno%i% e!a! 'e!atik akti*$Mani*e%ta%i yang te'&anyakaala" polia't'iti% !ig'ant %e'ta ka'iti%$

Pe'u&a"an ke"a!ilan yang !enyulitkan iagno%i% e!a!'e!atik aala" nye'i %eni paa +anita "a!il !ungkin ole"

ka'ena %ikap tu&u" yang !e!ikul &e&an yang le&i" &e%a'%e"u&ungan engan ke"a!ilannya %e'ta !eningkatnya lajuenap a'a" an ju!la" leuko%it$


5/31

,ila te'jai e!a! 'e!atik paa ke"a!ilan( !akap'ogno%i%nya akan &u'uk$ Aanya akti-ita% e!a!'e!atik apat iuga &ila te'apat.

• Su"u %u&*e&'i% engan takika'i yang le&i" )epat a'i%e!e%tinya$

• Leuko%ito%i% an laju enap a'a" yang tetap tinggi$

• Te'enga' e%i' jantung yang &e'u&a"/u&a" %i*atnya!aupun te!patnya$


6/31

2. Penyakit jantung congenital

Penyakit jantung i%e&a&kan.

kelainan jantung )ongenital( penyakit otot jantung$

penyakit jantung paa +anita "a!il !a%i" !e'upakan%e&a& ke!atian &a'u( iketa"ui %epe'ti . %e%ak na*a%(%yano%i%( kelainan nai( oee!e( jantung yang

&e'e&a'/e&a'$


7/31

0$ Penyakit Jantung Hipe'ten%i

Penyakit jantung "ipe'ten%i %e'ing iju!pai paa ke"a!ilan(

te'uta!a paa golongan u%ia lanjut an %ulit iata%i$

Pe'u&a"an te'%e&ut i%e&a&kan ole" .• Hipe'-ole!ia. i!ulai %ejak ke"a!ilan 1 !inggu an

!en)apai pun)aknya paa 21/02 !inggu lalu !enetap$•

Jantung an ia*'ag!a te'o'ong ke ata% ole" ka'enape!&e%a'an 'a"i!$• Dala! ke"a!ilan .

Denyut jantung an nai. !eningkat$ Pukulan jantung. !eningkat$ Tekanan a'a". !enu'un %eikit$

Maka apat ipa"a!i &a"+a ke"a!ilan apat!e!pe'&e%a' penyakit jantung &a"kan apat!enye&a&kan paya" jantung$


8/31

Faktor Predisposisi

Peningkatan usia pasien dengan penyakit jantung hipertensi dan

superimposed preeklamsi atau eklamsi, aritmia jantung atau

hipertrofi ventrikel kiri, riwayat decompensasi cordis, anemia.


9/31

Tanda Gejala

Berikut tanda dan gejala penyakit jantung :1. mudah lelah

2. nafas terengah-engah

. ortopnea!pernafasan sesak ,kecuali dalam posisi tegak"

#. $atuk malam hari

%. hemoptisis

&. sinkop

'. nyeri dada

(. )antung $erde$ar-de$ar

*. +esak napas, kadang-kadang disertai ke$iruan di sekitar mulut !sionosis"

1. mur-mur sistolik maupun distolik.

11. aritmia yang $erat


10/31

Pengaruh kehamilan dan persalinan

terhadap penyakit jantung

saat-saat yang $er$ahaya $agi penderita adalah:

1. Pada kehamilan 2 & minggu terjadi hipervolumia.

2. Pada kala , dimana wanita hamil mengerahkan tenaga untuk

mengedan dan memerlukan kerja jantung $erat.

. Pada pasca persalinan dimana darah dari ruang intervilus

plasenta yang sudah lahir, sekarang masuk kedalam sirkulasi

darah i$u.

#. Pada masa nifas, kemungkinan terjadi infeksi


11/31

Penga'u" penyakit jantung te'"aapke"a!ilan

#$ A&o'tu%

2$ P'e!atu'ita%

0$ Di%!atu'ita%

3$ La"i' engan apga' yang 'ena"4!ati5$ Ke!atian janin ala! 'a"i! 6KJDR7


12/31

iagno%i%

#$ Ana!ne%i%a$ pe'na" %akit jantung an pe'na" &e'o&at paa okte' untuk penyakitnya$

&$ Pe'na" e!a! 'e!atik

2$ pe!e'ik%aan. au%kulta%i4palpa%i 3 k'ite'ia 6,u'+ell an Met)al*e7

)$ Aanya &i%ing ia%tolik( p'e%i%tolik( atau &i%ing te'u% !ene'u%$

$ Pe!&e%a'an jantung yang jela%

e$ Aanya &i%ing jantung yang nya'ing i%e'tai t"'ill$

*$ A'it!ia yang &e'at$0$ Pe!e'ik%aan EKG

jika +anita "a!il i%angka !ene'ita penyakit jantung( yang paling &aikaala" kon%ulta%ikan kepaa a"linya$


13/31

Penanganan

a. Dalam kehamilan

#$ Me!&e'ikan penge'tian kepaa i&u "a!il untuk!elak%anakan penga+a%an antenatal yang te'atu'$

2$ Ke'ja%a!a engan a"li penyakit ala! atauka'iolog$

0$ Pen)ega"an te'"aap kenaikan &e'at &aan an'eten%i ai' yang &e'le&i"an$ Jika te'apat ane!ia( "a'u%io&ati$

3$ Ti!&ulnya "ipe'ten%i atau "ipoten%i akan!e!&e'atkan ke'ja jantung( "al ini "a'u% io&ati$


14/31

. "ila terjadi keluhan yang agak berat, seperti sesaknapas, infeksi saluran pernapasan, dan sianosis,penderita harus dirawat di rumah sakit.

#. Skema kunjungan antenatal yaitu setiap $ minggu

menjelang kehamilan $% minggu dan & kali seminggusetelahnya.

'. (arus )ukup istirahat, )ukup tidur, diet rendahgaram, dan pembatasan jumlah )airan.

%. Pengobatan khusus bergantung pada kelas penyakit


15/31

Dalam persalinan

Penderita kelas dan kelas $iasanya dapat meneruskan kehamilan

dan $ersalin pervaginam,namun dengan pengawasan yang $aik serta $ekerja sama dengan ahli penyakit dalam.

/em$uat daftar his : daftar nadi, pernafasan, tekanan darah yang

diawasi dan dicatat setiap 1% menit dalam kala dan setiap 1 menit

dalam kala . Bila ada tanda-tanda payah jantung !dekompensasi

kordi" dio$ati dengan digitalis.

/em$erikan sedilanid dosis awal ,( mg dan ditam$ahkan

sampai dosis 1,2 1,& mg intravena secara perlahan-lahan. )ika perlu, suntikkan dapat diulang 1-2 kali dalam dua jam. 0ikamar

$ersalin harus tersedia ta$ung $erisi oksigen, morfin, dan suntikkan

diuretikuni.


16/31

Kala II yaitu kala yang kritis bagi penderita. Bila tidak timbultanda-tanda payah jantung, persalinan dapat ditunggu,diawasi dan ditolong secara spontan. Dalam 20-0 menit, bila

janin belum lahir, kala II segera diperpendek dengan ekstraksi!akum atau "orseps. Kalau dijumpai disproporsi se"alopel!ik,

maka dilakukan session sesarea local anestesi#lumbal#kaudaldibawah pengawasan beberapa ahli multi disiplin.

ntuk menghilangkan rasa sakit $oleh di$erikan o$at analgesic seperti

petidin dan lain-lain. )angan di$erikan $ar$iturate !puminal" atau morfin

$ila ditaksir $ayi akan lahir dalam $e$erapa jam.

ala $iasanya $erjalan seperti $iasa pem$erian


17/31

Pada /asa 3ifas

1. setelah $ayi lahir, penderita dapat ti$a-ti$a jatuh kolaps, yang

dise$a$kan darah ti$a-ti$a mem$anjiri tu$uh i$u sehingga kerja

jantung menjadi sangat $ertam$ah. Perdarahan merupakan komplikasi

yang cukup $er$ahaya.2. arena itu penderita harus tetap diawasi dan dirawat sekurang-

kurangnya 2 minggu setelah $ersalin.

.Pada /asa 4aktasi

1. 4aktasi diper$olehkan pada wanita dengan penyakit jantung kelas

dan yang sanggup melakukan kerja fisik.

2. 4aktasi dilarang pada wanita dengan penyakit jantung kelas dan 5.


18/31

Prognosis

Prognosis tergantung klasifikasi, usia, penyulit lain yang tidak

$erasal dari jantung, penatalaksanaan, dan kepatuhan pasien.

elainan yang paling sering menye$a$kan kematian adalah edema

paru akut pada stenosis mitral. Prognosis hasil konsepsi le$ih $uruk

aki$at dismaturitas dan gawat janin waktu persalinan.


19/31

8onto" ka%u%

Seo'ang pe'e!puan G$$P$$A$$H$$ U!u'9 ta"un engan UK9!inggu atang ke ,PM engan kelu"an 'a%a %ulit &e'na*a% an!e'a%akan nye'i "e&at paa ae'a" aa &agian ki'i$ Dengan"a%il pe!e'ik%aan *'ekuen%i na*a% tiak te'atu'( i&u te'li"atpu)at$

Kelu"an uta!a

Me'upakan ala%an untuk atang ke RS an apa/apa %aja yangi'a%kan klien$ Ke!ungkinan yang ite!ui . I&u !engatakan

%ulit &e'na*a% an !e'a%akan nye'i "e&at paa ae'a" aa &agian ki'i$


20/31

/ata %u&jekti* i&u !engatakan punya penyakit !ena"un jantung$

Ri+ayat o&%tet'i) yang lalu. Ke"a!ilan yang lalu( ke!ungkinan klien pe'na" !engala!i %e%ak

na*a%( %yano%i%( kelainan nai( oea!e( jantung yang &e'e&a' :e&a'$ Pe'%alinan yang lalu( ke!ungkinan klien pe'na" !engala!ikela"i'an p'e!atu'e( penyakit jantung &e'at paa +anita "a!il &i%a!e!penga'u"i ke!atian pe'inatal an la"i' engan apga' 'ena"$Ni*a% yang lalu( ke!ungkinan klien !engala!i in*ek%i$


21/31

Data o&jekti*

/pe!e'ik%aan u!u!

Paa keaaan ke"a!ilan yang i%e'tai penyakit jantung . keaaanu!u! i&u ku'ang &aik( %ulit &e'napa%( tekanan a'a" !enu'un %eikit

an nai !eningkat$

/pe!e'ik%aan *i%ik

ke!ungkinan T;U an T,,J &i%a tiak no'!al( %e'ta &i%a &e'aki&at,,LR4 ,,LSR ka'ena.

Da%a' . peningkatan enyut jantung paa i&u "a!il an %e!akin la!a jantung akan !engela!i kelela"an$ Ak"i'nya pengi'i!an ok%igen yang ite'i!a janin %e!akin la!a akan &e'ku'ang$ Janin !engela!i

gangguan pe'tu!&u"an %e'ta keku'angan ok%igen$


22/31

Se)a'a au%kulta%i

ke!ungkinan apat te'enga' &unyi jantung janin(*'ekuen%inya( te'atu' atau tiak an po%i%i pun)tu!!a


23/31

Diagno%a Ke&ianan

Diagno%a Ke&ianan

I&u "a!il 4 tiak( G$$(P9(A9H(9g'a-i9!inggu( janin "iup 4 tiak( tunggal 4 ke!&a'(

int'aute'ine 4 ek%t'aute'in( let : kep 4 let : %u( pu :ka 4 pu : ki ( keaaan jalan la"i' no'!al 4 tiak( KUi&u an janin &aik 4 tiak engan penyakit jantung$

penye&a& te'jainya penyakit jantung i&u anta'a lainika'enakan ole" . Hipe'-olu!ia( Pe!&e%a'an 'a"i!(De!a! 'e!atik$


24/31

Da%a' .

Data %u&yekti*

• HPHT( plano te%t 6=7 ( aanya ge'akan janin yang i'a%akan i&u$

• I&u !engatakan ini ke"a!ilan ke$

• I&u !engatakan tiak atang "ai %ejak$

• I&u !engatakan "a!il ala! &ulan$

• I&u !engatakan %e%ak na*a% an nye'i aa$

Data o&yekti* Ha%il plano te%t 6=7( te'enga' DJJ( te'a%a aa &agian/&agian janin an

tak%i'an pe'%alinan

Meng"itung U%ia ke"a!ilan ala! !inggu$

Keaaan u!u! i&u &aik 4 tiak

Ke"a!ilan i%e'tai penyakit jantung ke!ungkinan tekanan a'a" !enu'un%eikit( %u"u no'!al 4 tiak( nai no'!al 4 !eningkat( pe'napa%an no'!al 4%ulit &e'napa% an DJJ no'!al 4 tiak$


25/31

Ke&utu"an

#$ Dukungan p%ikologi%Da%a' . ke"a!ilan i%e'tai penyakit jantungKie paa i&uDa%a' . tentang tana : tana penyakit jantung 2$ KIE pola "iup %e"atDa%a' . "ina'i !e'okok( al)o"ol an %ejeni%lainnya apat !enye&a&kan paya" jantung$

0$ KIE iet nut'i%i yang %ei!&angDa%a' . penga'u" o&e%ita% ala! ke"a!ilani%e'tai penyakit jantung$


26/31

Ke!ungkinan iagno%e atau !a%ala" poten%ial

yang ti!&ul paa janin . janin la"i' p'e!atu'ita%(,,LR( i%!atu'iti%( la"i' engan apga' 'ena"an ke!atian janin ala! la"i'$

Da%a' . Aki&at penyakit jantung ala! ke"a!ilan(te'jai peningkatan enyut jantung paa i&u "a!ilan %e!akin la!a jantung akan !engela!ikelela"an$ Ak"i'nya pengi'i!an ok%igen yangite'i!a janin %e!akin la!a akan &e'ku'ang$Janin !engela!i gangguan pe'tu!&u"an %e'takeku'angan ok%igen$

Mengienti*ika%i Diagno%a 4 Ma%ala" Poten%ial

i*ik i K & " Y M l k


27/31

enti*ika%i Ke&utu"an Yang Me!e'lukannanganan Sege'a

Ke!ungkinan tinakan %ege'a paa ka%u% ke"a!ilankelainan

#$ Lakukan pe!a%angan in"ala%i >2Da%a' . na*a% %e%ak an nye'i aa$

2$ Lakukan kola&o'a%i engan okte' ka'iologi(o&%tet'i)( ane%te%iu( an ti! okte' anak$Da%a' . untuk a%u"an te'pau

0$ Lakukan 'ujukan ke *a%ilita% ke%e"atan yang le&i"lengkap untuk penanganan penyakit jantung$Da%a' . penga+a%an an pengo&atan yang le&i" inten%i*$


28/31

penatalak%anaan

*emberitahu ibu hasil pemeriksaan.

*enjelaskan pada ibu bahwa kehamilannya mengalamikomplikasi penyakit jantung dan apabila tidak segera ditanganiakan mengganggu kesehatan ibu serta janinnya serta penyebabterjadinya penyakit jantung antara lain dikarenakan oleh :(ipervolumia, Pembesaran rahim, +emam rematik.

*emberitahu ibu tentang tanda dan gejala penyakit jantungseperti : ritmia, Pembesaran jantung, *udah lelah, +ispenea,-adi tidak teratur, dema pulmonal, Sianosis.

*emberitahu ibu tentang resiko yang akan terjadi pada

kehamilan dengan penyakit jantung seperti : +apat terjadi abortus. Prematuritas : lahir tidak )ukup bulan. +ismaturitis : lahir )ukup bulan namun dengan berat badan rendah. ahir dengan apgar rendah atau lahir mati.

012+


29/31

*emberitahu ibu untuk makan, makanan yang bergi3i yang mengadung protein misalnya tahu, tempe, telor danikan. Karbohidrat misalnya nasi, roti, jagung, singkongdan lain4lain. 5itamin misalnya buah4buahan dan sayuran.

*ineral misalnya susu dan sayuran hijau. *emberitahuibu agar tidak makan makanan yang mengganggukesehatan misalnya bahan makanan yang banyakmengandung bahan pengawet, minum minuman berakohol,

minum jamu dan merokok.*elakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebihlengkap untuk penanganan penyakit.


30/31

Penanganan

Paa I&u engan penyakit jantung kela% 2 &ole"!ela"i'kan engan %pontan tapi "a'u% ilakukanpenga+a%an k"u%u% an ketat$

Ha'u% te'%eia ok%igen an !o'*in


31/31

678/9 9+

kehamilan disertai penyakit jantung

Documents